心理韧性生物学标记物、生理电生理及影像学指标研究进展

心理韧性是个体面对压力和逆境保持正常生理和心理功能的能力,通过神经回路的适应性变化介导,且与多种生物学标记物、生理电生理及影像学指标相关。本文对心理韧性生物学标记物、生理电生理及影像学指标进行总结,旨在探索心理韧性的神经生物学过程以及为构建心理韧性干预方案提供借鉴和参考。

脑小血管病的影像学及标志物新进展

脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)多指颅内小血管的多种病变所导致的一系列临床表现的综合征,该病会诱发认知障碍、躯体功能障碍等症状,其作为一项疾病负担,越来越受到医学界的关注。目前,脑小血管病的病因尚不明确,除传统的脑血管原因之外,遗传、免疫及炎性反应等相关因素越来越引起学者们的重视,其相关的生物学标志物也逐渐成为学界研究的热点,本文重点就脑小血管病生物学标志物进行综述。

肺癌CT多期增强扫描的影像学特征与特异性标记物表达相关性以及联合诊断价值研究

目的探究肺癌患者的CT扫描影像学特征与血清C12多肿瘤特异性标记物的表达相关性以及两者联用的诊断价值。方法 2010年2月至2017年2月接受治疗的760例确诊原发性肺癌患者为研究对象并搜集其临床诊断资料,另选取500例健康体检者为对照组。对肺癌患者及正常人体血清中C12多肿瘤特异性标记物进行定量检测。按照瘤体直径分为大于5 cm的621例,不超过5 cm的139例;分为中央型肺癌344例和周围型肺癌416例;分为有坏死空洞征象的188例,无坏死空洞征象的572例;分为有毛刺征象的肺癌210例,无该征象的550例;有深分叶征象的肺癌249例,无深分叶征象的肺癌511例。以分析CT的影像学特征与该血清特异性标记物的表达相关性并评估联用诊断价值。结果肺癌组多肿瘤标记物中糖链抗原199(CA 199)、糖链抗原242(CA242)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(Fe)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)、癌抗原125(CA125)、癌抗原153(CA 153)的值显著高于对照组,两组差异有显著性(P<0.05);而两组间前列腺特异性抗原(PSA)、游离型前列腺特异性抗原(FPSA)和生长激素(HGH)的含量差异无显著性(P>0.05)。将肺癌患者根据CT影像学特征再分组比较C12多肿瘤特异性标记物水平,结果显示肿瘤大于5 cm患者与肿瘤不足5 cm的患者组间、有无坏死空洞组间、有无毛刺征象组间、有无深分叶征象组间差异均有显著性(P<0.05);而CT影像学特征中的不同病灶部位组间C12特异性标记物无显著差异(P>0.05)。结论肺癌CT多期增强扫描影像学特征中的肿瘤大小、有无坏死空洞、毛刺征象、深分叶征象与C12多肿瘤特异性标记物的表达有相关性,不同病灶部位则与特异性标记物表达无关。可将CT影像与特异性标记物联用,有利于更准确地诊断疾病。

颅脑损伤预后的影像学评估及生物标记物的研究进展

近年来,由于运输业的高速发展,颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）的发生率不断上升,已成为青壮年死亡或永久性残疾的重要因素,是医疗卫生领域严重的世界性问题。根据流行病学调查显示,最近20年全球道路交通损伤从第十位已经上升到了第四位[1]。TBI预后评估是神经外科多年来一直探讨的问题,目前临床上TBI预后评估主要依赖患者临床表现（如GCS评分）及神经量表评估。

乳腺癌MRI影像组学特征与分子标记物的相关性研究

目的:探讨乳腺癌MRI动态增强扫描(DCE-MRI)影像组学特征与病理免疫组化分子标记物的相关性。方法:回顾性分析140例经手术病理证实、行DCE-MRI扫描的乳腺癌患者的病例资料,对所有患者提取乳腺癌病灶的MRI影像组学特征(包括11个形态学特征和13个纹理特征),并采用病理学免疫组化方法检测分子标记物,比较分子标记物表达阳性者与表达阴性者间的形态学特征及纹理特征的差异,对具有组间差异的影像组学特征进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果:雌激素受体(ER)阳性者的和平均(290.28±28.90)明显高于ER阴性者(266.26±33.76),鉴别病灶是否表达ER时,ROC曲线下面积(AUC)为0.701;孕激素受体(PR)阳性者的圆度(3.99±2.75)明显低于PR阴性者(6.11±4.18),联合圆度、紧致度、实体度这3个影像组学特征鉴别病灶是否表达PR时,AUC为0.678;增殖细胞核抗原(Ki-67)阳性者的和熵(7.76±0.53)明显高于Ki-67阴性者(7.36±0.50),联合和熵、毛刺度、面积、熵这4个影像组学特征鉴别病灶是否表达Ki-67时,AUC为0.767;P53蛋白(P53)阳性者的紧致度(2.56±1.33)明显低于P53阴性者(4.03±2.79),联合紧致度、分形度、实体度、圆度这4个影像组学特征鉴别病灶是否表达P53时,AUC为0.669。结论:乳腺癌MRI影像组学特征与分子标记物的表达具有相关性,可作为临床术前无创性预测乳腺癌分子标记物表达的手段。

肺癌患者CT影像学特征与特异性标记物相关性及联合诊断价值研究

目的探究肺癌患者的CT扫描影像学特征与血清C12多肿瘤特异性标记物的表达相关性以及两者联用的诊断价值。方法 30例确诊原发性肺癌患者为研究对象,另选取30名健康志愿者为对照组,对肺癌患者及正常人体血清中C12多肿瘤特异性标记物进行定量检测以分析CT的影像学特征与该血清特异性标记物[糖链抗原199(CA 199)、糖链抗原242(CA242)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(Fe)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)、前列腺特异性抗原(PSA)、游离型前列腺特异性抗原(FPSA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原153(CA 153)和生长激素(HGH)]的表达相关性并评估联用诊断价值。结果肺癌组多肿瘤标记物CA 199、CA242、NSE、CEA、Fe、HCG、AFP、CA125、CA 153显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间PSA、FPSA和HGH含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。将肺癌患者根据CT影像学特征再分组比较C12多肿瘤特异性标记物水平,结果显示肿瘤>5 cm患者与≤5 cm的患者组间、有无坏死空洞组间、有无毛刺征象组间、有无深分叶征象组间差异均有统计学意义(P<0.05);而CT影像学特征中的不同病灶部位组间C12特异性标记物差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌CT多期增强扫描影像学特征中的肿瘤大小、有无坏死空洞、毛刺征象、深分叶征象与C12多肿瘤特异性标记物的表达有相关性,不同病灶部位则与特异性标记物表达无关。可将CT影像与特异性标记物联用,有利于更准确的诊断疾病。

老年肺癌CT影像学特征与特异性标记物的相关性研究及联合诊断

目的探究老年肺癌CT影像学特征与特异性标记物的相关性及联合诊断的临床价值。方法选取2015年3月~2017年12月中南大学湘雅医院收治的130例老年肺癌患者(肺癌组)以及130例健康体检者(对照组)为研究对象。进行C-12多肿瘤标记物检测和CT扫描,根据影像学特征进一步分组研究,分析患者CT影像学特征与肿瘤特异性标记物表达的相关性以及联合诊断的临床意义。结果肺癌组的糖链抗原199 (CA199)、糖链抗原242 (CA242)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(Fe)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、癌抗原125 (CA125)及癌抗原153 (CA153)和对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。> 5 cm组、有坏死空洞组、有毛刺征组和有深分叶征组的C-12肿瘤特异性标记物水平与相对应的≤5 cm组、无坏死空洞组、无毛刺征组和无深分叶征组相比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 CT影像特征中肿瘤直径、有无毛刺征、有无深分叶及有无坏死空洞与肿瘤特异性标记物的表达有一定的相关性;CT影像联合C-12多肿瘤标记物检测诊断老年肺癌具有良好的临床价值。

持续性疼痛的神经影像学生物标志物

疼痛作为当前面临的主要临床和社会问题之一,目前仍缺乏有效的客观评估指标。在美国,大约五分之一的成年人(20.4%)患有临床疼痛,每年的经济损失达数千亿美元。临床疼痛的一个重要特征是持续性疼痛,除感觉辨别过程外,还涉及一系列参与自上而下的认知和情感处理的大脑区域。但是,由于临床疼痛通常受多种因素影响,例如学习和评估,情绪和情感以及注意力和自我参照过程,因此仍难以客观地评估病人的持续疼痛。

老年抑郁症的精神影像学客观标记物及其临床应用

基于国内外对老年抑郁症的研究成果,文章主要对老年抑郁症的精神影像学客观标记物及其临床应用的问题进行了研究。首先,本文综述了研究的背景、目的和意义,进而对生物标记物的概念内涵进行了界定。其次,系统阐述了老年抑郁症的SMRI、FMRI、DTI的脑区脑网络变化,并在此基础上结合精神影像的客观标记物临床实际应用。通过本文的研究,得到以下结论:老年抑郁症患者在额叶-纹状体-边缘网络中的灰质体积明显降低,支持默认网络失活或者过度激活都与老年抑郁症网络机制相关,且与临床表现以及治疗预后呈一定关系。考虑将上述环路以及脑网络功能性连接变化作为老年抑郁症生物标记物。

基于基因影像学方法的肝细胞癌预后影像标记物研究

目的通过肝细胞癌影像特征和基因模块关联的基因影像学方法,获取生物可解释的影像学标记物。方法从癌症基因组数据库获取371例肝细胞癌基因表达数据,其中37例有对应的术前增强CT数据。从勾画的肿瘤区域提取639维定量影像特征,基于一致性指数标准,筛选出12个影像特征。对肝细胞癌基因表达数据进行聚类,得到聚类基因模块,并与影像特征构建Spearman相关图,筛选出与基因模块关联的影像特征,最后用Cox回归模型评估其是否具有预后功能。结果 12个影像特征中,4个与预后的基因模块显著相关,3个与生存预后显著相关。其中,小波分量高灰度级小区域增强特征,与代表糖链生物合成的基因模块显著相关,且该影像特征与病人的总体生存周期(P=0.006,风险比=0.16)显著相关;低灰度级长游程增强纹理特征,与代表血管生成的基因模块显著相关,且与总体生存周期(P=0.049,风险比=3.21)显著相关。结论描述肿瘤小波频率和纹理的影像特征有可解释的生物学含义,并且与生存周期显著相关,这些特征可作为肝细胞癌潜在的影像学标记物。

神经生理学及影像学生物标志物在脑卒中运动功能恢复中的应用

脑卒中是成人致死和致残的主要原因[1],超过80%的患者发生急性运动功能障碍,超过50%的患者运动功能会长期受限[2]。运动功能严重影响日常生活和社会活动,对家庭及社会造成巨大负担。因此,卒中后运动功能的恢复至关重要。目前对脑卒中恢复机制的了解还比较有限,现有的临床评估很难准确预测患者的运动恢复过程及其预后。同时,尽管运动功能康复手段繁多,但不同患者之间存在如发病部位、种类不同、病变大小、功能障碍程度不同等诸多变异性因素,导致在治疗方法的选择、干预介入的时间、治疗剂量的确定,以及持续的治疗时间等方面循证医学依据匮乏。

神经生理学及影像学生物标志物在脑卒中运动功能恢复中的应用

脑卒中是一种起病急、临床症状变化快、病情发展迅速的疾病,一般分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,寒冬季节发病率较其他季节高,有明显的季节性。GBD2017 结果显示,在中国,脑卒中是导致死亡的首位疾病,目前我国脑卒中高危人群存在以下问题:居民脑卒中的防控意识较为薄弱;基层医疗部门服务能力有待提高;脑卒中防控相关政策有待完善。现阶段,脑卒中患者治疗主要依赖传统的康复治疗模式医治脑卒中引起的运动功能障碍,其治疗效果并不能满足患者的临床治疗需求,许多脑卒中患者有肢体、吞咽以及语言功能等方面的障碍,导致生活不能自理,使家庭和社会背负沉重负担。

阿尔茨海默病早期诊断的影像学和脑脊液生物标志物研究

目的:探究阿尔茨海默病(AD)早期诊断的稳定可靠的脑脊液外周生物标志物和神经影像学指标。方法:选取家族性AD家系及散发性AD和正常对照者,检测各组脑脊液P-tau、 Aβ1-40、 Aβ1-42、 Aβ1-40/1-Aβ42,和应用核磁共振计算内颞叶结构体积。计算联合多个指标预测AD诊断的灵敏度、特异度。结果:与正常对照组比较,其余各组患者脑脊液Aβ1-40、 Aβ1-42,海马及海马旁回体积均明显减低,而Aβ1-40/1-Aβ42, p-tau181的水平升高(P <0. 05)。联合以上6个指标预测AD的灵敏度为96%、特异度为90%。结论:联合检测以上6个指标有可能早期诊断AD。

急性化学物中毒性脑病临床特点和影像学分析

化学物中毒后对人体的伤害主要是神经、消化、血液、泌尿等系统。神经系统损害往往表现为中毒性脑病、化学性脊髓炎、周围神经病变。本文收集了2002年至2006年在我院神经科住院的3例急性化学物中毒性脑病患者的临床资料，现分析并报道如下：

持续性姿势-感知性头晕生物标记物研究进展

持续性姿势-感知性头晕(persistent postural-perceptual dizziness,PPPD)是一种慢性前庭综合征,以持续性非旋转性头晕和/或不稳感为主要表现,持续时间>3个月,不能用现有的临床证据解释症状持续存在的一种功能性疾病[1]。PPPD是恐惧性姿势性眩晕(phobic postural vertigo,PPV)、空间运动不适综合征(space motion discomfort,SMD)、视觉性眩晕(visual vertigo,VV)和慢性主观性头晕(chronic subjective dizziness,CSD)[2]等多种综合征的整合。眩晕专病门诊患者病因初步分析显示:前3位的病因分别为良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)、慢性主观性头晕和前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)[3]。

多发性硬化的影像学研究进展

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是中枢神经系统的慢性炎性脱髓鞘疾病,是导致青壮年非创伤性残疾的主要疾病之一。临床上常以肢体无力、感觉异常、眼部症状、共济失调、发作性症状及精神症状为主要特征。以往MS的诊断依赖临床表现和病理组织学,随着神经影像学技术的发展,可以帮助我们早期发现无临床症状的MS病变,并作为疾病的亚临床证据。现代神经影像学技术已从结构影像学、功能影像学发展至分子影像学阶段,常用于MS辅助诊断的结构影像学技术包括磁共振成像、弥散张量成像、光学相干断层成像等,这些技术可以显示病灶的具体形态结构、判断病灶的新旧,为临床分期和治疗提供依据。功能影像学技术包括功能磁共振成像及动脉自旋标记等,可以从代谢水平、血流动力学等方面对MS患者的脑功能活动进行评价,从而为MS的诊断、分期、预后评估提供影像学依据。分子影像学技术包括磁共振波谱成像及正电子发射体层扫描等,可以在MS的发病机制、早期诊断、病情评估、疗效评价等方面提供支持。功能影像学及分子影像学技术的发展,弥补了结构影像学技术不能发现无解剖学改变的MS的缺陷,特别是分子影像学技术,通过对MS发生过程中关键标记分子的成像,可以从组织、细胞及分子水平探究疾病发生发展的过程,直观反映疾病的病理生理学变化,通过设计特异性探针,还可以为研究药物新靶点提供思路。

结直肠癌分子标志物相关影像学研究进展

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其分子标志物的应用已纳入结直肠癌诊疗体系,影像学检查如CT、MRI、PET/CT及新兴的影像组学方法对于结直肠癌分子分型的诊断、指导靶向治疗等方面具有卓越价值。本文对于结直肠癌分子标志物相关的影像学研究现状及前景进行综述。

MELAS型线粒体脑肌病影像学随访观察一例

患者女,28岁.因视物不清50余天,发作性全身抽搐1个月,左侧肢体无力4 d入院.患者50 d前出现视物不清,考虑视神经病变而行对症治疗后症状有所好转;1个月前出现全身抽搐伴意识模糊,4 d前始左侧肢体无力,伴头痛、头晕,有轻微恶心、呕吐.家族中无类似疾病发作患者.

胃肠胰神经内分泌肿瘤影像学诊断专家共识(2024年)

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)的发病率呈逐渐升高趋势,其中胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NENs)约占所有NENs的2/3,具有高度的临床异质性[1,2]。依据GEP-NENs的临床表现、生物标记物及影像特征,对病变进行准确诊断、分期和随访,对制定治疗方案和改善预后均具有重要意义[1,2,3,4]。随着消化内镜和影像学技术的进步,GEP-NENs的诊治水平也有了很大的提高。临床常用的影像和内镜检查手段包括CT、MRI、核医学、体表超声、胃肠内镜、放大内镜、超声内镜等,这些检查方法各有其优势及不足[4,5,6,7]。为使临床医生更好地认识NENs的影像学特点,选择最优化的影像学检查方法,国内相关专家参考国内外最新指南和相关文献,并结合临床实际情况起草了本版GEP-NENs影像学诊断专家共识,供广大临床和影像医师参考。