锥形束CT三维重建与牙槽骨九分区法对上颌前部埋伏牙的诊断价值

目的:探讨锥形束CT(CBCT)三维重建与牙槽骨九分区法对上颌前部埋伏牙的诊断价值。方法:选取2022年1月至2023年1月解放军总医院第三医学中心口腔科接收的80例上颌前部埋伏牙患者共88颗上颌埋伏前牙,所有患者均因牙列不齐、缺失等情况就诊,牙槽骨九分区法后加颞颌骨CBCT片发现埋伏牙。统计牙冠牙根的外上、外中、外下、中上、中中、中下、内上、内中、内下上颌前部埋伏牙的颗数以及埋伏牙位置、牙冠定位及牙根弯曲情况等。对比两种检查方法对埋伏牙位置、牙冠定位及牙根弯曲情况等方面的诊断准确性,牙槽骨九分区法分类及CBCT的研究结果两组之间率的比较采用卡方检验等进行分析。结果:88颗埋伏牙中,50颗牙冠、根在邻牙同侧,5颗牙冠、牙根在邻牙间,33颗牙冠、牙根在邻牙不同侧。埋伏牙牙冠、牙根以位于上颌骨内中和外上2个区间最多(占23.86%和19.32%)。88颗埋伏牙的诊断与术中所见一致,诊断准确率为100%;两种诊断方式诊断结果比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.020、1.340、4.460、4.570、0.900、0.930、0.030、0.040、0.200,P<0.05)。结论:CBCT在上颌前部埋伏牙定位中具有清晰直观、准确便捷的优点,牙槽骨九分区法对治疗复杂上颌前部埋伏牙具有精确定位的意义,也具有一定的诊治指导价值。

CBCT检查和术后病理检查对颌骨囊肿诊断的比较研究

分析颌骨囊肿采用术前应用锥形术CT(CBCT)检查的临床价值。方法 将到我院就诊的颌骨囊肿患者作为研究对象,收集患者的时间为2021.1-2022.12,共计200例患者,患者均于术前行CBCT检查、术后均行病理检查,分析两种不同方法诊断结果。结果 将CBCT诊断结果与病理诊断结果比较,诊断率为98.50%,数据无差异(P>0.05);其中上颌骨囊肿、下颌骨囊肿诊断正确例数分别为中109例、98例,诊断率分别为98.20%、98.99%,术前、术后无差异(P>0.05);鼻腭囊肿诊断正确率为100%,含牙囊肿中75例诊断准确,诊断率为98.68%,根尖残余囊肿或根尖囊肿中116例诊断准确,诊断率为98.31%,与术后病理诊断结果均无明显差异(P>0.05)。结论 对颌骨囊肿的患者联合采用术前CBCT 检查进行初步诊断,术后病理检查这一“金标准”进行确诊。

CBCT在口腔门诊临床诊治中的应用与分析

对口腔门诊的就诊患者应用锥形束CT(CBCT)进行检查,分析该技术在临床口腔的诊断以及治疗的具体应用效果。方法 以2021年1月至2022年12月期间为本次研究的时间段,在该时间段内,抽选来本院口腔门诊就诊的患者80例为本次研究的研究对象,对所有患者均实施锥形束CT(CBCT)进行检查诊断和接受手术治疗,统计检查结果,以手术结果为标准,判断CBCT的诊断准确性。结果 对患者的CBCT诊断结果进行分析,发现起诊断准确率较高,相比于手术结果而言,数据对比不显著,不具有统计学意义(P>0.05)。结论 临床上采取CBCT的诊断方式能够很好的应用于口腔门诊的疾病诊治,不仅能够辅助诊断,同时在患者诊疗方案的确定上也有一定的价值,可以帮助医生在一定程度上规避手术风险,提高口腔门诊的诊疗水平,具有临床推广价值。

基于区域判别生成对抗网络的宫颈癌放射治疗锥形束CT影像质量提升研究

目的:提出基于区域判别生成对抗网络(GAN)的改善宫颈癌放射治疗锥形束CT(CBCT)图像质量模型,以满足自适应放疗图像质量的需求。方法:采用基于区域判别的策略与生成对抗网络思想,构建一种能够关注宫颈癌放疗影像局部细节的CBCT图像质量提升模型,其判别器可提高图像局部细节的生成质量。将该图像质量模型应用于宫颈癌放疗中的CBCT图像,通过量化指标和可视化评价图像处理效果。结果:CBCT图像质量提升后其纹理清晰度与对比度皆得到明显提升。图像峰值信噪比提高47.2%,结构相似性指标提升至0.838以上。相对于其他模型,在可视化和指标角度皆表现出更好的模型效能,结构相似性与U-Net网络和CycleGAN网络比较分别提高11.88%和19.54%;峰值信噪比分别提高19.75%和25.99%。结论:基于区域判别的GAN可有效提升宫颈癌放疗CBCT图像整体与细节上的生成质量,能够为提升低剂量CBCT图像质量提供新的技术路径,为提高放疗安全性和有效性发挥重要作用,并对制定和执行放疗计划具有重要临床价值。

运用锥形束CT进行显微根管治疗对诊间急症的影响因素及预后分析

目的:运用锥形束CT(CBCT)对牙根钙化患者进行显微根管治疗,并对出现根管治疗诊间急症(EIAE)的影响因素及预后因素进行分析。方法:选取2020年2月至2023年2月苏州口腔医院收治的80例根管钙化患者,均行CBCT检查并进行显微根管治疗,根据CBCT检查结果,统计EIAE的发生率和1年后预后(漏填、欠填、根管偏移)情况,采用多元logistic回归分析发生EIAE的影响因素。结果:80例患者共100根钙化根管,EIAE发生率为8.75%。logistic回归分析结果显示,性别、治疗前疼痛、治疗前瘘道、根尖阴影及牙髓活力均是影响EIAE发生的因素(OR=2.217、1.249、1.405、1.320、1.835,P<0.05);牙髓活力、治疗前瘘道、术前有无根尖暗影、根管充填长度、充填致密情况及冠渗漏均是影响显微根管治疗预后的因素(OR=1.256、1.425、1.237、1.225、1.280、1.267,P<0.05)。结论:在显微根管治疗中CBCT影像能够更详细了解钙化根管形态并明确根管走向,有助于对患牙个体特征、制定治疗方案和加强预后评估与分析,提升治疗效果。

四维CT联合四维锥形束CT在肺癌立体定向放射治疗中的应用研究进展

以立体定向放射治疗(SBRT)为代表的高精度放射治疗在肺癌治疗的各个阶段发挥重要作用,而医学影像技术的进步、更加精确的剂量计算方法以及先进的影像及剂量验证算法的应用则为高精准放射治疗的实现提供保证。四维CT(4D CT)能够较好的显示肿瘤受呼吸影响的个体化运动,四维锥形束CT(4D-CBCT)作为勾画并获得肿瘤内靶区(ITV)的一种图像引导技术(IGRT),可以为实现精准治疗提供保证,上述两种技术结合能够纠正位移误差,实施监测肿瘤的运动范围并确保运动的靶区在照射范围内,是实施SBRT的保证。以肺癌精确放射治疗应用研究中的IGRT为切入点,综述4D CT联合4D-CBCT在肿瘤SBRT中的临床应用价值,旨在为肺癌的临床放射治疗提供参考。

骨性Ⅱ类不同垂直骨面型患者切牙牙槽骨形态特征的CBCT研究

目的:运用锥形束计算机断层扫描技术(CBCT)研究骨性Ⅱ类不同垂直骨面型患者切牙牙槽骨形态及厚度。方法:选择未治疗骨性Ⅱ类患者60例,根据FMA角分为低角、均角及高角患者各20例。用CBCT获得三维影像数据,分析切牙唇、舌侧牙槽骨厚度。采用方差分析比较实验数据。结果:高角患者上下颌切牙根尖区牙槽骨总厚度、上颌切牙腭侧根尖区及下颌切牙唇侧根尖区牙槽骨厚度均小于均角与低角患者(P<0.05);下颌切牙唇侧牙槽嵴顶厚度3组间无差异(P>0.05)。结论:骨性Ⅱ类高角患者上下切牙区牙槽骨较为狭窄,需警惕牙槽骨吸收和牙根暴露。

成人骨性Ⅲ类错牙合伴下颌偏斜患者下颌骨三维对称性的CBCT观察分析

目的:研究成人骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜患者下颌骨的三维特征。方法:纳入正畸成人骨性Ⅲ类错患者62名,按照颏点的偏离程度分为颜面部不对称组30例和颜面部对称组32例,用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)三维扫描获得颅面部DICOM数据,采用Dolphin 11.0对下颌骨进行三维重建,选择描述下颌骨骨性结构特征的13个点进行描记,对下颌骨37个变量进行分析统计。结果:颜面部不对称组偏斜侧髁突及下颌角点相对于偏斜对侧处于向后、向外、向上的位置,偏斜对侧有着更长的下颌体、下颌支、髁突和更大的下颌支倾斜度及髁突倾斜度。结论:髁突、下颌支、下颌体的不对称生长发育及下颌骨的旋转都是导致下颌偏斜的因素。

上颌埋伏阻生前牙的CBCT诊断及治疗

目的：探讨CBCT在上颌埋伏阻生前牙诊断中的作用及采用不同牙槽外科开窗术牵引矫正埋伏牙的治疗效果。方法：比较30例34颗拟牵引矫正的埋伏牙的曲面断层片及CBCT在牙冠定位、牙根情况及萌出间隙等相关测量项目，进行统计学分析。20例患者选择闭合式牵引导萌术，10例选择牙龈环切术开放牵引导萌，比较治疗结果。结果：在牙根弯曲情况、根尖孔闭合情况及萌出间隙测量方面CBCT优于曲面断层片（P〈0．05）。治疗后7～9d，选择牙龈环切术的5例出现不同程度的临床冠伸长，牙龈外形欠美观，牙槽嵴高度降低等牙周附着不足等并发症。选择闭合式牵引导萌术，术后均取得了较满意的牙龈外形。34颗牵引矫正的埋伏牙中成功26颗（76．47％），一般8颗（23．53％），无失败病例。结论：CBCT能精确显示埋伏牙位置、形状、与邻牙关系等，采用外科手术闭合式牵引导萌术可达到更好的牵引效果。

CBCT验证食管癌放射治疗中两种体位固定方式摆位误差的比较分析

目的:利用锥形束CT(CBCT)研究不同的体位固定方式对食管癌放射治疗时摆位准确性的影响。方法:随机选取30例食管癌患者分成2组(真空垫组,真空气垫+翼形板固定组),每组治疗时利用CBCT进行扫描,共扫描150次,获取150组CT数据,利用XVI软件将CBCT扫描图像与计划CT图像进行自动骨性配准,分别得出X、Y、Z共3个线性方向上的摆位误差值,对获得的2组数据进行比较,采用t检验比较数据差异有无统计学意义。结果:真空垫固定体位组摆位后行CBCT扫描,在X、Y、Z方向上进行配准所得的平均误差分别为:X方向(2.19±1.62)mm,Y方向(2.92±2.13)mm、Z方向(2.83±2.17)mm;而翼形板+真空垫固定组摆位后行CBCT扫描,在X、Y、Z方向上进行配准所得的平均误差分别为:X方向(1.89±0.83)mm、Y方向(2.33±1.29)mm、Z方向(1.54±0.93)mm。两组误差数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:翼形板联合真空垫固定体位技术更能减少食管癌放疗时的摆位误差,更能体现恶性肿瘤的"三精"放疗。

CBCT研究上颌窦形态及其与上颌后牙的关系

目的:应用CBCT研究人群中上颌窦的一般形态差异,为上颌后牙种植术及拔除术提供解剖依据。方法:选取临床403例CBCT影像,测量并统计上颌窦底距牙槽嵴顶的最小距离,上颌窦间隔,上颌窦底黏膜增厚,以及牙根突入窦腔的例数;结果:窦底与牙槽嵴顶最小间距为8.3 mm,左右侧差异有统计学意义;上颌窦间隔出现几率为98.6%,黏膜增厚与牙根突入几率分别为31%与47%,其中牙根尖病变相关的窦底黏膜增厚为56.3%,男女及左右对比均无差异。结论:上颌窦形态差异较大,上颌窦慢性炎症与上颌后牙根尖病变密切相关。

陕西汉中人群上颌第一恒磨牙根管系统的CBCT研究

目的：了解陕西汉中人群上颌第一恒磨牙根管解剖形态。方法：选择陕西汉中人群上颌第一恒磨牙526个,CBCT影像分析每个磨牙的牙根数目、根管形态,采用Vertucci分类法对根管构型进行分类描述。并按年龄段分组,对上颌第一恒磨牙根管口间距、MB2检出率进行分析。结果：526个上颌第一恒磨牙中,0.76%有2个独立牙根,98.66%有3个牙根,0.57%有4个牙根;在有3个牙根的519个上颌第一恒磨牙中,Ⅰ型为43.93%,Ⅱ型为36.22%;汉中地区人群上颌第一恒磨牙MB2检出率在20~30年龄组最高（65%）,随着年龄增大,MB2检出率逐渐降低,61~70年龄组最低（25%）。结论：陕西汉中人群上颌第一恒磨牙的根管形态复杂,根管治疗时要防止遗漏根管的发生。

骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜成人下颌骨形态的CBCT研究

目的:用锥体束CT(CBCT)资料分析骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜成人患者下颌骨的形态特征。方法:纳入骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜的成人患者20例作为偏斜组,个别正常20例为正常组。进行CBCT扫描,用INVIVO 5软件对下颌骨进行三维重建,定位标记点,对测量值进行统计分析。结果:正常组两侧测量值无统计学差异(P>0.05)。偏斜组中偏斜侧下颌升支长度、体积、下颌骨总长度、体积、下颌体后半部分长度、髁突单位、下颌角与下颌体的单位长度均小于对侧(P<0.05),偏斜侧下颌角的角度大于对侧,其余结果无统计学差异(P>0.05)。偏斜组2侧各项的差值与正常组相比均有统计学意义(P<0.05),其余结果无统计学差异(P>0.05)。结论:骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜侧的髁突与下颌升支小于对侧;下颌体的后部轻度不对称;下颌体前半部分两侧基本对称。

不同扫描条件下CBCT影像质量及其HU值长期稳定性分析

目的分析研究不同扫描条件下CBCT影像质量及其HU值长期稳定性。方法利用OBI系统对Catphan 504模体在不同临床条件下进行扫描,利用方差分析近一年影像数据的差异性。结果不同条件下CBCT影像密度分辨力均满足Varian验收要求;Full-fan扫描条件下空间分辨力(≥7 lp/cm)优于Half-fan(≥5 lp/cm);空间线性距离及角度显示精度均很好(s<±1%);Air插棒HU值比较均匀,其余密度插棒HU值随扫描条件不同而存在显著性差异(F=660.84,P=0);一年内不同扫描条件HU均值显示较好的一致性。结论不同扫描条件下CBCT影像HU值一致性存在一定差异,但具有较好的长期稳定性,从而为CBCT影像直接用于自适应放疗中剂量计算奠定基础。

成人Angle Ⅱ~2错畸形患者髁突位置及颞下颌关节形态的CBCT观察研究

目的:利用锥形束CT(CBCT)评估成人Angle Ⅰ与Angle Ⅱ2错畸形患者颞下颌关节的形态特征及与颞下颌关节窝的关系。方法:通过对30例Angle Ⅰ与30例Angle Ⅱ2类错畸形成人患者行TMJ的CBCT扫描,在GALILEOS工作站分析测量颞下颌关节窝间隙、髁突相关指标,进行统计学分析,比较Angle Ⅰ与Angle Ⅱ2TMJ形态学之间的差异。结果:①Angle Ⅰ、An-gle Ⅱ2类左右两侧髁突在各自颞下颌关节窝内的位置均无明显差异(P>0.05)。②Angle Ⅱ2组颞下颌关节窝深度、前间隙、上间隙均大于Angle Ⅰ组,后间隙小于Angle Ⅰ组(P<0.05)。结论:Angle Ⅰ与Angle Ⅱ2患者两侧髁突在颞下颌关节窝内位置对称,Angle Ⅱ2颞下颌关节窝深度,上间隙及前间隙比Angle Ⅰ大,后间隙比Angle Ⅰ小。

CBCT和根尖放射线片诊断根尖周炎的对比性研究

目的:比较应用CBCT和根尖放射线片对慢性根尖周炎的严重程度及病变范围进行评估的差异性,评价CBCT在慢性根尖周病变的诊断、治疗方案的确定及预后等方面的临床价值。方法:选取临床上有根尖周炎症状的53例患者(96颗牙),均拍摄根尖放射线片和CBCT,分别由2位专家采用单盲法进行放射线影像学诊断,比较两种影像学方法对根尖周炎的存在及病变范围评估的差异性。结果:根尖放射线片发现82.3%,CBCT发现100%的患牙存在根尖周病变。并且在两者都诊断出根尖炎时,CBCT的PAI值明显高于根尖片。结论:在诊断慢性根尖周炎方面,CBCT扫描与根尖放射线片相比具有更高的敏感性和精确度。和根尖放射线片比较,CBCT对临床上根尖周炎的诊断、严重程度及预后判断都更有优势,从而能够更好的指导临床治疗。

CBCT在慢性牙周炎诊断中的应用

目的研究锥形束CT在慢性牙周炎诊断中的应用。方法拍摄30例慢性牙周炎患者锥形束CT片和曲面断层片,观察796颗牙近远中、及颊(唇)、舌侧牙槽骨吸收情况。并通过锥形束CT对其中60颗单根牙近、远中和颊(唇)、舌侧8个位点的牙槽骨吸收情况进行测量取均值,与曲面断层片测量得的近、远中牙槽骨吸收均值进行比较。结果锥形束CT片和曲面断层片均可明确显示近、远中牙槽骨吸收情况,两者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。锥形束CT测得牙齿近、远中牙槽骨吸收的均值与曲面断层片测得的均值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。锥形束CT在判断颊(唇)、舌侧骨吸收及根分叉病变方面,明显优于曲面断层片。结论锥形束CT比曲面断层片对慢性牙周炎牙槽骨吸收的诊断更加准确。

上颌四眼圈簧扩弓后对上颌牙齿及上颌骨变化影响的CBCT研究

目的:使用锥体束CT(CBCT)评估上颌四眼簧慢速扩弓后上颌牙齿及上颌骨宽度的变化。方法:选择13例需要综合性正畸治疗的患者(男5例,女8例),平均年龄(14.4±2.2)岁,使用上颌四眼圈簧扩弓。对患者扩弓前(T1)后(T2)的变化进行CBCT扫描,测量扩弓前后两侧尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙和第一磨牙之间的牙冠和根尖之间的宽度,第一磨牙的倾斜度,基骨弓和腭中缝宽度的变化。应用SPSS 17.0软件对测量结果进行配对t检验。结果:四眼圈簧扩弓后牙弓变化明显。4对牙的牙间距分别增加了(2.47±1.05)mm、(2.97±1.90)mm、(2.79±1.21)mm、(3.15±1.15)mm,根尖距分别减小了(1.19±0.40)mm、(2.12±0.68)mm、(2.02±0.65)mm、(1.34±0.63)mm,左侧磨牙倾斜度减小了4.45°±2.86°,右侧磨牙倾斜度减小了4.02°±1.45°,基骨弓宽度增加了(2.37±0.96)mm,腭中缝宽度增加了(1.21±0.50)mm,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论:四眼圈簧扩弓器对上颌牙弓的扩弓主要通过牙齿倾斜移动完成,而非整体移动。

应用CBCT对绝经后骨质疏松症患者的下颌骨骨密度的测量评价

目的:评价锥形束CT(CBCT)测量绝经后骨质疏松症(PMO)患者下颌骨的骨密度(BMD)的可行性。方法:随机抽样选择45例绝经后妇女作为研究对象,使用双能X线吸收法(DXA)测量研究对象的腰椎BMD进行分组(PMO组,T≤-2.5;健康对照组,T≥-1.0)。同时使用DXA测量下颌骨BMD,使用CBCT测量腰椎和下颌骨BMD相关的指标CTI(S)、CTI(I)和CTMI,对比分析CBCT指标与BMD的相关性。结果:45例受试者26例诊断为PMO(BMD=0.623±0.056),19例为健康对照组(BMD=0.973±0.055),(P<0.05;下颌骨BMD在PMO组和对照组分别为0.776±0.133和0.850±0.122,P>0.05。在下颌骨的CBCT图像中PMO组CTI(S)、CTI(I)和CTMI均高于对照组(P<0.05)。以上参数与下颌骨BMD无相关性(P>0.05),腰椎的CBCT各项参数与腰椎BMD呈正相关(P<0.05)。结论:应用CBCT测量PMO患者下颌骨BMD较DXA测量更具灵敏性。

CBCT在侧壁开窗式上颌窦底提升术的临床应用

目的：通过CBCT评估上颌后牙区牙槽骨及上颌窦状况,评价其指导侧壁开窗式上颌窦底提升术的临床效果。方法：以上后牙缺失且经CBCT检查确认,需行上颌窦底提升术的患者46例为研究对象,根据CBCT信息制定手术方案。同期植入种植体85枚,延期植入11枚,术后6~8月完成上部结构修复,修复后3、6、12月定期复查。结果：手术过程中未出现黏膜穿孔,术后随访中未出现种植体周围黏膜炎、种植体周围炎,种植体松动脱落;X线检查种植体周围骨结合良好,未出现明显骨吸收,患者未诉主观不适。种植手术成功率及随访期间种植体存留率均为100%。结论：CBCT可为侧壁开窗式上颌窦提升术提供全面可靠的指导,术前精确测量与检查,对提高成功率具有重要作用。