国人内听道DSCT的解剖研究

目的应用双源CT(dual source computed tomography,DSCT)观察国人内听道的形态,并测量内听道各径线数值,探讨其临床应用价值。方法对正常志愿者402例804耳行颞骨薄层扫描,多平面重建,观察内听道的形态,并对各相关径线进行测量。结果内听道形态为平行管状699耳,喇叭口状53耳,壶腹状50耳,不规则型2耳。内听道长度为(9.810±1.830)mm,内听道底管径为(5.084±0.739)mm×(3.246±0.613)mm,中段管径为(5.044±0.956)mm×(4.228±0.791)mm,内耳门区前后径为(5.049±1.05)mm,内耳门区上下径为(5.657±1.196)mm。两侧内听道各测量数值统计学上无显著差异;男女之间有统计学差异,这与文献报道不同;部分年龄组之间也有统计学差异。结论DSCT薄层扫描后多平面重建可清楚显示内听道的形态,并能精确测量内听道的管径及长度,对活体解剖测量具有指导意义,为临床和影像检查提供诊断依据。

单纯前降支心肌桥DSCTCA与MPI对照研究

目的 :研究单纯前降支心肌桥患者双源CT冠状动脉造影(DSCTCA)与心肌灌注显像(MPI)的相关性。方法 :回顾性分析经DSCTCA诊断为单纯性前降支心肌桥并接受MPI检查的30例患者影像资料;使用Fisher’s精确概率和t检验统计分析心肌桥不同部位、长度、厚度及狭窄率与心肌缺血之间的关系。结果:DSCTCA显示30例单纯性前降支心肌桥患者中,14例MPI为阳性。心肌桥部位对于心肌缺血的影响,差异无统计学意义(P=0.673);长度对于心肌缺血影响,差异无统计学意义(P>0.05);而厚度及狭窄率对于心肌缺血影响的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :心肌桥的部位、长度与心肌缺血无明显相关性,而心肌桥的厚度以及狭窄率对于心肌缺血有影响作用。

双源CT评估胃癌肿瘤血管生成及其与膜联蛋白A和血清组织多肽特异性抗原的关系研究

目的:探讨分析双源CT(DSCT)评估胃癌肿瘤血管生成及其与膜联蛋白A(AnnexinA)和血清组织多肽特异性抗原(TPS)的关系。方法:选取医院收治的380例胃癌患者,根据微血管密度中位数35个/视野为界定标准,将其中206例微血管密度中位数>35个/视野的患者纳入高密度组,将174例微血管密度中位数<35个/视野的患者纳入低密度组,比较两组DSCT成像参数,Annexin A和TPS水平;采用Peason相关性分析法评估DSCT各项成像参数与Annexin A和TPS的相关性。结果:高密度组患者血容量(BV)、血流量(BF)及表面通透性(PS)水平及达峰时间(TTP)高于低密度组,差异有统计学意义(t=5.942,t=8.901,t=14.945,t=12.513;P<0.05),但平均通过时间(MTT)水平高于低密度组,差异无统计学意义;高密度组血清AnnexinA和TPS水平均显著高于低密度组患者,差异有统计学意义(t=5.371,t=5.223;P<0.05);DSCT中BV、BF及PS与Annexin A和TPS呈正相关(rAnnexin A=0.621,r=0.652,r=0.492;rTPS=0.716,r=0.823,r=0.512;P<0.05);DSCT中TTP与Annexin A和TPS呈负相关(r=-0.572,r=-0.548;P<0.05)。结论:DSCT可准确、有效地评估肿瘤血管生成,且其参数与Annexin A和TPS具有较好相关性,对于肿瘤活性评估具有较好参考价值,可作为胃癌早期诊断的重要指导依据。

双源CT胆囊三角区结构探查在胆囊结石合并胆囊炎术前评估中的效能分析

目的:探讨双源CT(DSCT)胆囊三角区结构探查在胆囊结石合并胆囊炎术前评估中的价值。方法:选取医院收治的109例胆囊结石合并胆囊炎患者(胆固醇型41例,混合型29例,胆色素型39例)纳入观察组;同时选取经DSCT诊断为非胆囊疾病的80例患者纳入对照组,比较两组患者的胆囊动脉、胆囊管走行情况,分析观察组不同结石成分CT值差异及对结石成分的预测。结果:观察组胆囊动脉、胆囊管不同评分(0分、1分、2分)优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.173,Z=-4.433;P<0.05)。观察组和对照组胆囊动脉正常走行比例分别为93.58%(102/109)和100.00%(80/80),胆囊管正常走行比例分别为94.50%(103/109)和100.00%(80/80),差异均无统计学意义。观察组胆囊动脉异型走行中Ⅰb型3例(占2.75%),Ⅱa型2例(占1.83%),Ⅱb型2例(占1.83%)。观察组中胆固醇型、混合型和胆色素型患者的性别、高血压及糖尿病患者占比,差异均无统计学意义;胆固醇型结石CT值为(60.20±11.28)HU,明显低于混合型和胆色素型结石,差异有统计学意义(F=12.201,P<0.05)。CT值预测胆固醇型结石的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.915,95%CI为0.858~0.971,截断值为71.84 HU,灵敏度和特异度分别为88.20%和87.80%。结论:在胆囊结石合并胆囊炎中,DSCT胆囊三角区结构探查能够清晰显示胆囊动脉及胆囊管情况,可为术前评估提供可靠依据,对结石成分有一定预测价值。

负荷心肌灌注显像结合双源CT冠状动脉成像预测冠状动脉介入疗效的临床价值

目的探讨MPI结合DSCT心脏检查在预测冠状动脉介入治疗(冠状动脉支架置入术)疗效方面的价值。方法 28例接受经皮冠状动脉支架置入术的冠心病患者均在支架置入术前l周及随访期内完成MPI和DSCT检查,比较术前及术后MPI和DSCT定性和定量分析的结果。结果支架置入前SDCT及CAG显示病变狭窄部位以左冠状动脉占绝大多数,为33处,其中以前降支较多,为24处;右冠状动脉13处,与冠状动脉造影结果基本一致;支架置入前后比较冠脉狭窄有明显改善,有统计学差异(p<0.01)。MPI提示支架置入术后缺血心肌节段数明显少于术前,梗死心肌节段数则无显著差异。支架置入术后总负荷评分和负荷静息评分差值较术前明显降低;支架置入术后与术前相比,LEVEF明显升高,左室舒张末容积和左室收缩末容积均明显降低(p<0.01)。结论术前行MPI结合DSCT,不仅可以准确判断冠脉狭窄的部位、数量及程度;而且能够判断缺血存活心肌的情况,可以对支架置入术的疗效进行准确的预测,具有重要临床价值。

对影响双源CT图像质量的各种扫描参数的分析

目的:通过对双源CT各种扫描参数的设置并扫描来分析与探讨这些参数是如何影响图像质量。方法:在西门子生产的型号为SOMATOM Definition的双源CT上设置相关扫描参数对受检者或体模进行扫描,并对扫描结果加以分析与探讨。结果:体现双源CT图像质量的性能参数可以根据不同需要通过设置相关扫描参数得以改变。结论:双源CT各种扫描参数的设置与图像质量密切相关,有时某种设置在提高图像某方面质量的同时却有可能降低图像另1方面质量,所以必须综合考虑。

颅颈CT血管造影的低kV技术评价

目的:采用低kV扫描可以明显降低CT的X线辐射。利用双源CT(DSCT)双能量采集头颈部血管造影的数据,研究其中的低kV采集的数据图像质量,进一步分析低kV低剂量扫描的可行性。方法:连续的20例头颈部血管造影检查病例纳入研究,平均年龄63岁(44～75岁),全部采用Siemens Somatom Definition DSCT机,行双能量扫描;回顾性重建高千伏、低千伏以及融合双能量图像,分别测量颈总动脉分叉部水平的动脉和胸锁乳突肌的CT值,并记录标准差(SD)作为噪声值,计算血管造影的图像对比度、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR);当低kV图像噪声较高时,回顾性重建低通滤过图像进行比较。上述数据在工作站上进行最大强度投影(MIP)和容积显示(VR)重建,比较颈动脉三维重建图像质量(优秀、良好、差)。统计采用两两配对t检验。结果:低kV图像能获得最好的血管强化程度和对比度,但图像噪声较高,SNR、CNR以及血管三维图像总体较好。低通滤过可明显降低图像噪声(t=8.36,P<0.01)。结论:低kV扫描结合低通滤过可以获得优秀的头颈部CTA图像。

低管电流技术在双源CT“双低”冠状动脉CT血管成像中的应用研究

目的:探讨双源CT(DSCT)低管电压结合不同管电流在冠状动脉CT血管成像(CTCA)中的应用。方法:回顾性分析168例行DSCT检查冠状动脉的受检者CTCA图像资料,按照X射线管的管电流和重建技术,根据X射线管A管不同管电流将受检者分为4组,180 mAs组(37例)、150 mAs组(39例)、120 mAs组(44例)和90 mAs组(48例)。比较4组受检者平均CT值、图像噪声、信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)和图像质量主观评分,以及容积CT剂量指数(CTDI_(vol))、剂量长度乘积(DLP)和有效辐射剂量(ERD)。结果:4组受检者冠状动脉段数显示率基本一致,且图像质量评分和平均CT值差异无统计学意义(x2=1.371,P>0.05);但4组受检者图像质量平均分值、图像噪声、SNR、CNR、CTDI_(vol)、DLP和ERD比较,差异有统计学意义(F=2.772,F=4.374,F=4.151,F=4.007,F=28.746,F=19.835,F=41.126;P<0.05);180 mAs组和90 mAs组受检者图像质量优于150 mAs组和120 mAs组;90 mAs组图像SD高于150 mAs组和120 mAs组,90 mAs组图像SNR和CNR低于150 mAs组和120 mAs组,差异有统计学意义(t=2.238,t=2.353;t=2.652,t=2.703;t=2.425,t=2.498;P<0.05);90 mAs组受检者的CTDI_(vol)、DLP及ERD均低于其他3组,差异有统计学意义(t=4.998,t=3.716,t=5.002;t=4.673,t=2.999,t=3.876;t=2.811,t=2.064,t=3.141;P<0.05)。结论:双源CT低管电压结合90 mAs低管电流既可获得高质量图像,又可以降低辐射剂量。

双源CT对腹腔镜保留肾单位手术治疗T1a期肾癌的应用价值

目的探讨双源CT在腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)治疗T1a期肾癌术前评估中的应用价值。方法对60例T1a肾癌患者行双源CT检查,分别探查患侧肾脏血管解剖结构、肾肿瘤大小、位置、毗邻关系及对侧肾脏的相关情况等指标,并与LNSS术中所见及病理结果对比,研究两者的相关性。结果双源CT显示的患侧肾脏血管解剖结构、肿瘤大小、位置与LNSS术中所见均无统计学差异(均P>0.05),而且显示的肿瘤侵入肾实质深度以及与周围血管、集合系统的毗邻关系与病理结果具有一致性(Kappa值=0.949、0.872、0 936,均P<0.05)。结论双源CT对LNSS治疗T1a期肾癌能更好的进行术前评估,具有较高的临床应用价值。

动态心电图与双源CT在急性冠脉综合征诊断中的对比分析

目的探讨动态心电图(DCG)与双源CT(DSCT)检查对急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值。方法回顾性分析临床诊断ACS的158例患者进行十二导动态心电图,DSCT造影及DSA冠脉造影结果,以后者作为诊断金标准。分析动态心电图与双源CT诊断急性冠脉综合征的可靠性。结果 158例患者中,与DSA结果对照,动态心电图诊断冠状动脉大于50%狭窄准确性为92.31%,敏感性为86%,特异性为92%,而DSCT冠脉动态成像准确性90%,敏感性为93%,特异性为96%。结论动态心电图结合DSCT能可靠诊断冠状动态狭窄,可提高冠脉综合征的早期诊断阳性率。

双源CTA对冠状动脉临界狭窄病变斑块判断的价值

目的:以血管内超声(IVUS)为金标准,判断双源螺旋CT冠状动脉CT血管造影(DSCTA)对临界病变的斑块定量及斑块稳定性评估的价值。方法:回顾性分析经冠状动脉造影(CAG)证实的临界病变62例(83个部位),男性25人,女性37人,均于来院后先行DSCTA后1~2周内做CAG及IVUS检查。在DSCTA和IVUS图像上分别测量临界病变血管外膜内面积(EEMCSA)、最小管腔面积(MLA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)、面积狭窄率及血管重构指数(RI),并进行相关性分析;进一步以IVUS为金标准,判断DSCTA诊断易损斑块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果:以IVUS为金标准,DSCTA对冠脉临界病变的管腔狭窄率判断无明显统计学差异,EEMCSA、MLA、PA、PB及RI测量结果无明显差异,且相关性好,但DSCTA对EEMCSA、MLA、PA、PB及RI指标均有低估倾向。83个临界病变中,DSCTA诊断易损斑块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为72.92%、74.29%、79.55%、66.67%及73.49%。结论:以IVUS为金标准,DSCTA可以对冠脉临界性病变进行较准确的定量和定性诊断。

Exploration the Method of Low Dose Coronary Artery Imaging with Dual-Source CT

Objective: On the premise that the image quality meets the requirements of clinical diagnosis, we explored the methods to reduce the radiation dose of coronary artery imaging with Dual-Source CT (DSCT). Methods: We randomly selected 200 patients with coronary heat disease (BIM 0.05). The average image noise in group A is (41.76 ± 7.98) HU, in group B the average image noise is (43.97 ± 3.88) HU, the dif- ference between the two groups was not statistically significant (P>0.05). The average CTDIvol of group A and B were (20.63 ± 2.24) mGy, (38.11 ± 10.69) mGy, respectively, then P <0.01. The average DLP of group A and B are (235.75 ± 28.64) mGycm and (492.59 ± 125.49) mGycm respectively, then P <0.01, the dif- ference of radiation dose had statistical significance (P<0.05). Conclusions: For coronary artery imaging with DSCT the heart electric pulse (AUTO) regulation technology can meet the diagnostic requirements and effectively reduce the radiation dose.

TGA并冠状动脉异常DSCTA诊断价值和临床意义

目的通过近两年来积累的河南省胸科医院小儿先心完全大动脉转位并冠脉异常病例,对先心完全大动脉转位(TGA)并冠脉异常进行探讨性研究。方法使用SIMENSE双源256排CT的心电门控(electricardiography gating,ECG-gating)对小儿先心患者进行心脏血管造影扫描CT(CTA),同时观察患儿心率,难以配合的小儿患者需在全麻下进行检查,对检查结果回进行顾性分析。通过对河南省胸科医院近两年来的25例小儿先心的CTA影像并结合选择性心导管造影和超声心动结果,总结小儿先心完全性大动脉转位(TGA)并冠脉异常的类型以及冠脉起源,开口,数量,走行,分布异常等,心脏外科术后,与超声心动(UCG),选择性心导管造影(CCG)比较,验证其符合情况和CTA检查优势。结果本组25例患者CTA结果示:主动脉-肺动脉位置关系为:右前-左后的8例,左前-右后13例;前-后排列的4例。冠脉情况:右冠开口于右后或右前冠状动脉窦,左冠开口于左后冠窦或左前冠窦共21例;单冠脉畸形并开口左冠状动脉窦的1例;左冠状动脉或右冠状动脉开口位于升主动脉的3例。25例患者中,可见2例左冠状动脉前降支狭窄;DSCT和UCG诊断准确率分别为100%和77%,与CCG结果无差别。结论完全大动脉转位常伴随冠脉异常;DSCT在诊断先心完全性大动脉转位并冠脉异常方面优于UCG;与CCG无差异,具有重要的临床意义。

双源CT在胸痛三联征病因诊断中的临床应用价值

目的探讨双源CT诊断胸痛三联征病因的临床价值。方法 50例患者作双源CT回顾性心电门控成像,采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)、及容积再现(VR)技术显示肺动脉、胸主动脉及冠状动脉,并评价图像质量是否满足临床诊断需要。结果所有患者均可清晰显示冠状动脉主干及主要分支、肺动脉及其分支、胸主动脉及胸部其它结构。检出冠状动脉狭窄≥50%者12例,LAD闭塞1例,肺动脉栓塞10例,主动脉夹层8例,壁间血肿2例,动脉导管未闭导管破例1例,气胸2例,动脉瘤2例,12例未见异常。结论双源CT能够一次扫描完成肺动脉、胸主动脉和冠状动脉的检查,图像质量可以满足临床诊断需要,在急性胸痛患者病因诊断中具有很高的临床应用价值。

双源CT各向同性技术在内听道解剖研究中的应用

目的探讨双源CT各向同性技术在内听道解剖研究中的价值。方法应用双源CT对402例正常志愿者行颞骨薄层扫描,多平面重建,观察内听道的形态,并对各相关径线进行测量。结果经两位从事影像阅片工作多年医师评估,所有图像内听道结构显示清晰,内听道形态中平行管状699耳,喇叭口状53耳,壶腹状50耳,不规则型2耳。内听道长度为(9.81±1.83)mm,内听道底管径(最大径×最小经)为(5.08±0.74)mm×(3.25±0.61)mm,中段管径(最大径×最小经)为(5.04±0.96)mm×(4.23±0.79)mm,内耳门区前后径(5.05±1.05)mm,内耳门区上下径(5.66±1.20)mm。结论DSCT在各向同性方面的优势,能够从不同角度多方位观察内听道的空间立体形态,在此基础上对其相关径线进行精确测量,真正实现了活体观测。

心脏三维虚拟内窥镜系统

本文提出并实现了一个高效快速且易于推广的心脏虚拟内窥镜系统,用以观察心脏内部,辅助医生诊断。系统使用双源CT图像作为原始数据,采用基于图形处理器(GPU)的三维纹理映射体绘制方法,重建了心脏的三维结构,并能实时动态显示。在实时显示方面,提供内窥镜视角从心腔内部进行观察的同时,设计了交互式的任意数量平面裁剪后的三维立体视图作为辅助。本系统的用户可以根据自己的需要用自定义的平面对三维图像数据进行裁剪。在虚拟内窥镜漫游模式中,采用交互和自动两种方式。在自动方式下,采用以三维欧氏距离为权重的Dijk-stra算法快速生成漫游路径,并利用漫游路径推算出相应的四腔切面位置。