CT门静脉成像参数评估乙型肝炎肝硬化患者肝功能分级及EVB风险的价值

目的分析电子计算机断层扫描(CT)门静脉成像参数评估肝功能分级以及食管静脉曲张破裂出血(EVB)风险的临床价值。方法选取2020年1月至2023年6月运城市中心医院收治的乙型肝炎肝硬化患者60例,其中消化道出血组31例,非出血组29例;另选同期健康者54名为对照组。使用CT门静脉成像测量两组患者门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)、胃左静脉(LGV)、肝内门静脉左支(IHLPV)、肝内门静脉右支(IHRPV)。比较不同Child-Pugh分级患者,以及消化道出血组与非出血组患者门脾静脉各血管直径。ROC分析门脾静脉各血管直径预测乙型肝炎肝硬化患者发生EVB的价值。结果乙型肝炎肝硬化组MPV、LGV、SPV、IHRPV、IHLPV直径分别为(1.8±0.5)cm、(1.5±0.4)cm、(1.4±0.3)cm、(1.4±0.4)cm、(1.2±0.3)cm,均高于对照组的(1.1±0.2)cm、(0.6±0.1)cm、(0.8±0.2)cm、(0.7±0.2)cm、(0.6±0.2)cm。Child-Pugh A级MPV、LGV、SPV、IHRPV、IHLPV直径分别为(1.9±0.4)cm、(1.6±0.4)cm、(1.5±0.4)cm、(1.4±0.4)cm、(1.3±0.4)cm,均显著低于Child-Pugh B级的(2.5±0.5)cm、(1.9±0.3)cm、(1.8±0.5)cm、(1.8±0.6)cm、(1.8±0.4)cm,Child-Pugh B级均显著低于Child-Pugh C级的(2.7±0.7)cm、(2.3±0.6)cm、(2.2±0.6)cm、(2.2±0.7)cm、(2.2±0.7)cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。消化道出血组IHRPV直径为(1.6±0.4)cm,非出血组为(1.5±0.3)cm,差异无统计学意义(P>0.05);消化道出血组MPV、LGV、SPV、IHLPV直径分别为(2.4±0.7)cm、(2.1±0.5)cm、(1.7±0.5)cm、(1.7±0.4)cm,均高于对照组的(1.6±0.4)cm、(1.2±0.3)cm、(1.3±0.3)cm、(1.1±0.1)cm(P<0.05)。经ROC分析证实门脾静脉各血管直径能预测乙型肝炎肝硬化患者发生EVB,曲线下面积为0.815、0.841、0.829、0.813(均P<0.05)。结论CT门静脉成像可清晰反映乙型肝炎肝硬化患者门静脉高压侧支循环血管情况,同时其主干及属支直径对预测EVB发生具有临床价值。

CT门静脉成像在急诊TIPS治疗EGVB患者中的应用

目的:探讨CT门静脉成像(CTPV)在急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗食管胃底静脉曲张出血(EGVB)患者中的应用。方法:回顾性分析2020年1月—2023年1月南华大学附属第二医院收治的97例急诊TIPS治疗EGVB患者的临床资料。所有患者均进行CTPV及胃镜检查、TIPS。统计所有患者治疗情况并分析典型病例,分析胃镜检查与CTPV检查诊断食管胃静脉曲张分型、分级的一致性。结果:97例患者入院后24 h内均成功完成TIPS,在TIPS后成功止血,止血率为100%。患者术后均未出现肝衰竭、失血性休克等严重并发症。97例患者术前CTPV检查均显示EGVB阳性,且术中均经数字减影血管造影检查证实。患者门静脉压力梯度由术前(23.08±5.38)mmHg下降至(11.02±3.05)mmHg,差异有统计学意义(t=19.206,P<0.001)。CTPV检查、胃镜检查诊断食管胃静脉曲张分型的一致性一般,一致率为86.60%。CTPV检查与胃镜检查诊断食管胃静脉曲张分级的一致性一般,一致率为90.72%。结论:CTPV对EGVB分型及分级的诊断与胃镜相一致,能够准确、全面、无创性对患者疾病病情进行评估,从而为急诊TIPS的顺利进行提供依据。

肝硬化CT分级方法研究

目的 :探讨肝硬化CT分级的可行性及其在肝硬化诊断中的价值。方法 :搜集行CT扫描的肝硬化患者 5 0例 ,由三个观察者双盲法研究肝硬化CT分级的方法 ,并与患者的Child Pugh分级、疗效与预后进行对比研究。结果 :三个观察者双盲两两之间的相关系数r值分别为 0 .89、0 .93和 0 .96(均P <0 .0 0 0 1) ,5 0例肝硬化CT分级与Child Pugh分级等级相关系数RS=0 .8(P <0 .0 0 0 1) ;与患者预后明显相关 (双侧概率 ,P <0 .0 0 0 1) ;随肝硬化CT分级数的提高 ,门脉高压征的程度及征象种数有递增规律。结论

螺旋CT对病毒性肝炎所致肝硬化的分级研究

目的探讨螺旋CT对病毒性肝炎所致肝硬化的严重程度分级的可行性、标准及其价值。方法回顾性分析病毒性肝炎肝硬化患者60例,其中15例经病理活检确诊,45例经临床检查确诊。60例患者均行螺旋CT平扫并增强扫描。结果 53例(88.3%)患者的CT分级与临床Child-Pugh(C-P)分级相符,7例(11.7%)患者的CT分级与临床C-P分级不相符,其中5例患者CT分级高于临床C-P分级,2例患者CT分级低于临床C-P分级。CT分级与临床C-P分级呈高度相关(r=0.79,P<0.05)。结论应用螺旋CT对病毒性肝炎所致肝硬化严重程度进行分级是可行的。

乙肝合并肝硬化患者CT肝脏体积测量与肝功能分级的相关性分析

目的对比分析乙肝合并肝硬化患者使用CT肝脏体积测量与肝功能分级的相关性。方法选择我院2015年3月至2018年3月收治的82例乙肝合并肝硬化患者作为病例组,并根据Child-Pugh分级标准,依次分为A级组25例,B级组34例,C级组23例,各组患者均于肝组织活检前1周实施CT检查;再选择我院同期、同年龄段因其他原因进行上腹部CT增强扫描患者41例作为对照组。病例组和对照组患者均实施CT肝脏体积测量,观察四组人群肝脏各叶(左外叶、左内叶、右前叶、右后叶、尾状叶)及总肝体积,并将肝脏体积与Child-Pugh分级进行相关性分析。结果病例组各组间与对照组左外叶、左内叶、右前叶、右后叶、尾状叶及总肝体积大小,差异有统计学意义(P<0.05);病例组各组间左外叶、左内叶、右后叶、尾状叶占总肝体积百分百,差异无统计学意义(P>0.05);病例组各组间右前叶占总肝体积百分百,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析:病例组肝脏总肝体积与Child-Pugh分级呈负相关(r=-0.206,P<0.05)。结论乙肝合并肝硬化患者CT肝脏体积小于正常人群,且随肝硬化程度加重不断缩小。

双源CT门静脉成像参数与肝硬化患者肝功能分级的相关性

目的探讨双源CT门静脉成像参数与肝硬化患者肝功能分级的相关性。方法选取2019年5月至2021年5月汉中市中心医院收治的65例肝硬化患者作为肝硬化组,根据Child-Pugh级别分为A级(n=25)、B级(n=23)和C级(n=17)三组,另取同期来汉中市中心医院行上腹部双源CT检查未发现病灶的健康受试者30例作为对照组,比较肝硬化组与对照组受试者双源CT门静脉成像参数[门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)、肝内门静脉左支(IHLPV)、肝内门静脉右支(IHRPV)直径]的差异,并比较不同肝功能分级肝硬化患者上述参数的差异,采用Spearman相关性分析双源CT门静脉成像参数与肝功能分级之间的关系。结果双源CT门静脉成像结果显示,肝硬化组患者的门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)、肝内门静脉左支(IHLPV)、肝内门静脉右支(IHRPV)直径明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);双源CT门静脉成像结果显示,A级、B级和C级患者的MPV、SPV、IHLPV和IHRPV逐渐增大,差异均有统计学意义(P<0.05),其中C级肝硬化患者MPV、SPV、IHLPV和IHRPV明显大于A级、B级患者,B级患者大于A级患者,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,肝硬化患者肝功能分级与MPV、SPV、IHLPV、IHRPV均呈正相关性(r=0.692、0.448、0.507和0.563,P<0.05)。结论双源CT门静成像能清晰显示肝硬化患者门静脉及其侧支循环情况,有助评估患者肝功能损害程度。

CT灌注成像在诊断肝纤维化、肝硬化中的应用

目的探讨CT灌注成像血流动力学参数在肝纤维化、肝硬化中的变化趋势。方法将79例研究对象分为四组：正常对照组、s1-S2组、s3-s4组、肝硬化组，比较四组年龄、性别基线资料，比较灌注参数（HAP、PVP、TLP、HPI、TTP）是否有差异。结果四组基线资料年龄、性别均衡可比；HAP随着纤维化程度加重，变化趋势不明显，但肝硬化组明显高于其他三组；PVP随着纤维化程度加重，其值逐渐降低；TLP在纤维化组明显低于对照组，且以肝硬化组最低；HPI、TTP随着纤维化程度加重，其值逐渐升高。结论HAP、TLP可以为临床诊断晚期肝硬化提供帮助，但对纤维化程度的定量评判不可靠；PVP、HPI、TTP可以为临床无创诊断肝纤维化、肝硬化提供一定参考价值；CT灌注成像对诊断肝纤维化、肝硬化有一定的指导作用。

MR扩散加权成像与CT增强扫描在肝硬化分级诊断中的应用价值

目的探讨比较MR扩散加权成像与CT增强扫描在肝硬化分级诊断中的应用价值。方法选取光山县中医院2014年6月~2015年12月收治的肝硬化患者50例,所有患者均给予CT增强扫描、MR扩散加权成像,观察不同b值的表现扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)和CT扫描结果,并与健康志愿者肝脏ADC值进行测量比较。结果当b=200s/mm^2、400s/mm^2、600s/mm^2时,不同肝硬化Child分级ADC值比较差异有统计学意义(P<0.05);当b=800s/mm^2时患者与健康志愿者肝脏ADC值比较无显著差异(P>0.05)。结论在肝硬化分级诊断中MR扩散加权成像诊断价值更好,而CT增强扫描小肝癌的检出率更高,需根据不同的临床需要选择合适的诊断方法。

不同治疗次数肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者肝功能及预后的影响

目的探讨不同治疗次数肝动脉化疗栓塞(TACE)术对原发性肝癌(HCC)患者肝功能及预后的影响。方法回顾性分析2014年11月至2017年11月于本院行TACE术治疗的98例HCC患者的临床资料,按照治疗次数不同分为6组,3次组6例,4次组23例,5次组31例,6次组18例,7次组15例,8次组5例。比较各组末次治疗后1个月肝硬化CT形态分级和肝功能Child-Pugh分级,分析TACE治疗次数与肝硬化CT形态分级、肝功能Child-Pugh分级的相关性,比较各组末次治疗后3年生存率。结果随着TACE治疗次数增加,肝功能Child-Pugh分级、肝硬化CT形态分级逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);TACE治疗次数与肝硬化CT形态分级、患者肝功能Child-Pugh分级呈正相关(r>0,P<0.05);经Log-rank检验显示,不同组别末次治疗后3年生存率比较差异无统计学意义。结论TACE治疗次数越多对患者肝功能的损害越大,且对预后改善无影响。

原发性肝癌TACE介入治疗60例分析

目的:总结分析经动脉超选择化疗栓塞(TACE)治疗肝癌后肝CT分级、碘油沉积与临床疗效间关系。方法:原发性肝癌TACE病人60例。术前进行肝CT分级,术后复查甲胎蛋白(AFP)及CT,独立盲法评价碘油沉积情况,并随访病人生存状况。结果:CT分级1级和2级合并组与3级和4级之间差异显著,经log-rank检验,三条生存曲线之间差异有统计学意义(P=0.000),两两之间差异均有统计学意义。碘油沉积与疗效有密切相关性,经检验呈明显相关(P<0.01)。CT分级与碘油充填程度呈负相关(相关系数为-0.49,P<0.05)。结论:CT保留肝容积率及肝硬化CT分级在介入手术前对评估肝脏储备功能和预后有一定价值。碘油沉积与疗效关系密切,沉积越密实,临床疗效越好,这与其他国内外学者研究结果基本一致;CT分级与碘油充填程度呈负相关,呈线性关系。

失代偿期肝硬化肝脏储备功能及预后的评估

目的评估肝硬化失代偿期患者的肝脏储备功能及短期(3个月)预后。方法应用MELD评分、CTP分级及肝硬化的CT分级分别对81例肝硬化失代偿期患者进行评分及分级,比较不同MELD评分组、CTP分级组及CT分级组患者3个月的病死率及不同评价系统之间的相关性。结果33例患者在3个月内死亡。随着MELD、△MELD评分、CTP分级及CT分级的增加,患者的病死率逐渐升高,死亡组与出院组比较有统计学意义(P<0.05)。MELD评分结果与CT分级结果的比较具有一致性,存在着对应关系。肝硬化CT分级与肝功能CTP分级的严重程度存在着对应关系,组间比较存在统计学差异(P<0.05)。结论MELD模型与CTP分级和CT分级均能较好的评价失代偿期肝硬化患者的肝脏储备功能及短期预后。

基于增强门静脉期CT提取影像组学特征构建Nomogram评估肝纤维化分级

目的探究基于增强CT提取影像组学特征构建Nomogram无侵袭性评估肝纤维化分级的可行性。方法纳入郑州市人民医院2015年2月~2019年2月入院确诊为肝纤维化的患者,分为肝纤维化和早期肝硬化。以2018年2月为时间截点,将该时间点之前的入组患者分为训练集,将该时间点之后的入组患者分为测试集,并基于患者增强CT图像提取影像组学特征。以患者是否肝纤维化或早期肝硬化为研究标签,对训练集患者采用最小冗余最大相关(mRMR)进行影像组学特征去冗除杂,继而采用套索算法(LASSO)构建影像组学标签(Radscore)。联合临床特征与Radscore构建临床影像联合模型评估肝纤维化分级。结果共计纳入91例,其中肝纤维化患者59例,早期肝硬化患者35例,基于门静脉期CT图像共计提取845个纹理特征,经过特征降维利用16个影像组学特征构建影像组学标签Radscore, Radscore鉴别训练集和测试集的患者是否肝纤维化或肝硬化早期的曲线下面积(AUC)为0.885 vs 0.932。继而基于训练集患者的临床特征联合Radscore构建多元逻辑回归模型评估患者是否肝纤维化或肝硬化早期,Nomogram可视化影像临床联合模型,训练集中Radscore的AUC高于临床影像模型高于临床指数[0.885 (95%CI:0.803~0.965) vs 0.881 (0.800~0.961) vs 0.672 (0.532~0.810)],测试集中临床影像模型的AUC高于Radscore高于临床指数[0.0.924 (0.812~0.1.000) vs 0.932 (0.821~0.993) vs 0.552 (0.315~0.783)]。Hosmer-Lemeshow分析提示联合模型与实际观察情况差异无统计学意义(P=0.8514)。结论基于门静脉期CT提取影像组学参数联合临床信息可用于无侵袭性评估肝纤维化分级,协助临床上针对不同患者制定个体化治疗方案。

乙肝肝硬化患者CT肝脏体积与病理分级及临床分期和终末期肝病模型评分的关系分析

目的探讨乙肝肝硬化患者的CT肝脏体积与病理分级、临床分期和终末期肝病模型评分之间的关系。方法采用随机抽样法选取衡阳市中医医院收治的50例乙肝肝硬化患者为研究对象,使用Pearson相关分析对CT肝脏体积与病理分级、临床分期和终末期肝病模型评分之间的关系进行分析。结果乙肝肝硬化不同病理分级、临床分期和终末期肝病模型评分患者间肝脏体积差异均有统计学意义(P值均<0.001)。Pearson相关分析显示,乙肝肝硬化患者CT肝脏体积与病理分级、临床分期和终末期肝病模型评分均呈负相关。结论乙肝肝硬化患者的CT肝脏体积可反应肝硬化的程度,CT肝脏体积与病理分级临床分期和终末期肝病模型评分呈负相关。