螺旋CT对食管癌检查的临床价值

目的：探讨螺旋ＣＴ对食管癌临床应用价值，并与传统ＣＴ相比较。材料与方法：螺旋ＣＴ组食管癌１２例均行多平面重建，并与３５例行传统ＣＴ扫描者进行轴位图像比较；７例螺旋ＣＴ扫描后在工作站经软件处理行食管仿真内窥镜成像。结果：（１）１２例食管癌螺旋ＣＴ扫描与传统ＣＴ扫描轴位图像所见几乎完全一致，可以观察病变形态，侵及范围，了解有无转移情况等，与手术病理相符。而螺旋ＣＴ多平面重建可以沿食管走行进行曲面多平面重建，以最佳角度，不同方位来观察食管肿瘤位置、周围受浸范围。（２）７例食管癌ＣＴ仿真内窥镜可从头端或足端入路观察食管壁及肿瘤在腔内的改变等，与纤维食管胃镜所见一致。结论：螺旋ＣＴ与传统ＣＴ相比，除了可以轴位观察食管病变情况，还可以利用多平面重建及ＣＴ仿真内窥镜来观察食管病变特征，为诊断提供更多，更全面的信息。ＣＴ信真内窥镜也是纤维食管胃镜的重要补充方法。

常规探通术不能疏通的婴幼儿先天鼻泪管阻塞的CT-DCG特征及手术方式选择

目的研究常规探通术不能疏通的婴幼儿先天鼻泪管阻塞的CT泪道造影(CTDCG)的特征及其对手术方式选择的指导意义,对婴幼儿先天鼻泪管阻塞的诊断和治疗提供影像学依据。方法回顾性分析常规探通术不能疏通的先天鼻泪管阻塞的婴幼儿患者34例(41只眼)的病例资料。患者均做CT泪道造影多平面重组检查,显示鼻泪管的冠状位、矢状位和水平位,分析骨性鼻泪管的CT影像特征,包括骨性鼻泪管的走行方向、宽度、形状等,并对CT造影指导下选择的手术方式的治疗效果进行分析。结果(1)CT影像特征:34例患儿中骨性鼻泪管走行呈弓形内弯曲畸形11例(13只眼),外下方斜畸形6例(6只眼),矢状位骨性鼻泪管上段的前壁呈鹰嘴样后弯3例(3只眼),骨性鼻泪管闭锁9例(12只眼),骨性鼻泪管重度狭窄6例(7只眼);(2)分类:按闭锁和重度狭窄的部位不同,骨性鼻泪管闭锁和重度狭窄又可为骨性鼻泪管上段、中段、下段闭锁或重度狭窄。其中以骨性鼻泪管中段和下段同时闭锁或重度狭窄较多,分别为8例(10只眼)和4例(5只眼);(3)手术情况:根据CT造影检查结果选择合适的手术方式,术中所见均与泪道CT造影多平面重组检查结果相符,患者手术后均治愈。结论常规探通术不能疏通的婴幼儿先天鼻泪管阻塞的患者的骨性鼻泪管形状多样,并非都是骨性阻塞;CT泪道造影多平面重组检查能清晰地显示鼻泪管的情况,有助于明确不能探通的原因,对选择合适的手术方式有较好的指导意义。