脑CT灌注成像在脑动脉狭窄介入术后脑过度灌注综合征的应用

目的:探讨脑CT灌注成像(cerebral CT perfusion imaging,CTP)检查用于颅内外动脉狭窄(intracranial and extracranial arterial stenosis,ICAS)的诊断应用及预测支架成形术后发生脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)的预测价值。方法:收集分析南阳市中心医院2020年12月至2021年12月,100例经支架置入术前检查确诊为颅内外动脉狭窄的患者,同时所有患者术前均接受CTP检查。分析支架置入术后发生CHS与非CHS患者的术前CTP的CTP参数,对患者术后发生CHS的预测价值。结果:CTP检查显示低灌注颅内外动脉狭窄患者患侧局部脑血容量(regional cerebral blood flow,rCBF)较健侧降低,患侧脑血流体积(regional cerebral blood volume,rCBV)较健侧增加,局部平均通过时间(regional mean transit time,rMTT)、局部达峰时间(regional time to peak,r TTP)较健侧延长,差异有统计学意义(P <0.05);发生CHS的患者的术前rTTP、rMTT较非CHS组患者延长,差异有统计学意义(P <0.05);术前CTP参数rMTT、rTTP对患者支架置入术后发生CHS具有预测价值。结论:CTP可以作为一种很有前途的临床诊断工具来诊断颅内外狭窄的患者,能反应血流动力学变化。rMTTP、rTTP对支架成形术后是否发生CHS有一定的预测。

基于人工智能的“三低”冠状动脉CTA影像质量和辐射剂量研究

目的探讨基于人工智能(AI)影像后处理的“三低”(低剂量对比剂、对比剂低流率及低辐射剂量)冠状动脉CTA(CCTA)技术的影像质量和辐射剂量。方法前瞻性纳入疑似冠心病病人60例,平均年龄(56.3±3.9)岁。将病人随机分为行“三低”CCTA检查的研究组(30例)和行常规CCTA检查的对照组(30例)。根据Likert分级评分法对冠状动脉主支血管[包括左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)]进行影像质量主观评分。测量升主动脉(AA)、LM、LAD中段(mLAD)、LCX近端(pLCX)、RCA中段(mRCA)、右冠状动脉远段(dRCA)管腔及邻近脂肪CT值和噪声(SD)值,以及右心室(RV)及右侧心膈角区脂肪的CT值和SD值,并计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。采用卡方检验或独立样本t检验比较2组病人一般资料、影像质量主观评分和评价指标,以及辐射剂量的差异。结果2组间LM、LAD、LCX、RCA影像质量主观评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。相比对照组,研究组AA、LM、mLAD、pLCX、mRCA、dRCA管腔CT值分别提高了32.5%、8.6%、11.7%、11.2%、9.2%和2.1%;2组RV的CT值、SNR、CNR的差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)均低于对照组(均P<0.05)。结论基于AI影像后处理的“三低”CCTA可保证冠状动脉影像质量,且降低了辐射剂量,用于冠心病筛查具有很好的临床可行性。

成人烟雾病不同临床表现患者全脑CTP与CTA影像特征研究

目的通过观察分析成人烟雾病的脑动脉CT血管成像(CTA)及全脑CT灌注成像(CTP)图像的特点,探讨成人烟雾病出血型、缺血型及无症状型患者的影像学特征。方法回顾性分析82例成人烟雾病患者的临床资料、全脑CTA和CTP图像,以20例健康人作为对照组。根据82例成人烟雾病患者临床表现分为脑出血组(32例,64个大脑半球)、脑缺血组(26例,52个大脑半球)和无症状组(24例,48个大脑半球),分析各组CTA改良法Suzuki分级差异、CTP灌注参数值[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]的差异。结果CTA改良法Suzuki分级结果为无症状组患者多为Ⅰ级(39.6%),脑缺血组患者多为Ⅳ级(59.6%),脑出血组患者多为Ⅱ~Ⅲ级(68.7%),无症状组、脑缺血组、脑出血组任意两组间改良法Suzuki分级情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。无症状组CBV、CBF、MTT及TTP与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。脑缺血组CBV、CBF明显低于对照组,MTT、TTP较对照组明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑出血组CBV、CBF与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但MTT、TTP较对照组明显延长(P<0.05)。脑缺血组CBV、CBF与脑出血组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);无症状组的CBV、CBF、MTT、TTP与脑缺血组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);无症状组MTT、TTP与脑出血组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论成人烟雾病出血型、缺血型及无症状型患者的脑动脉CTA改良法Suzuki分级及全脑CTP灌注参数具有一定的差异,对临床个性化诊疗具有指导意义。

全脑灌注CTP联合头颈CTA诊断早期AIS的价值观察

目的探究全脑CT灌注成像(CTP)联合头颈CT血管成像(CTA)对早期急性缺血性脑卒中(AIS)的诊断价值。方法选取我院63例疑似AIS患者为研究对象,所有患者入院后均行全脑灌注CTP检查、头颈CTA检查及数字减影血管造影术(DSA)检查。以DSA检查为“金标准”,分析CTP、CTA单独及联合诊断早期AIS的价值、梗死区和健侧脑组织的CTP参数大小[脑血流量图(CBF)、脑血容量图(CBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)]、CTA对头颈动脉狭窄程度的检出情况,采用Spearman相关性分析CTP参数与头颈动脉狭窄程度的相关性。结果CTP诊断AIS阳性47例,阴性16例,诊断敏感度为91.84%,特异度85.71%,阳性预测值95.74%,阴性预测值75.00%,准确率为90.48%,Kappa值为0.738;CTA诊断AIS阳性46例,阴性17例,诊断敏感度为87.76%,特异度78.57%,阳性预测值93.48%,阴性预测值64.71%,准确率为85.71%,Kappa值为0.616;CTP联合CTA诊断AIS阳性48例,阴性15例,诊断敏感度为95.92%,特异度92.86%,阳性预测值97.92%,阴性预测值86.67%,准确率为95.24%,Kappa值为0.866,联合诊断价值更高。灌注异常区CBF、CBV值显著低于对侧正常区(P<0.05),MTT、TTP值显著高于对侧正常区(P<0.05);63例患者DSA共检出狭窄血管107处,其中轻度狭窄22处,中度狭窄46处,重度狭窄30处,闭塞9处,CTA检测轻度狭窄21处,中度狭窄47处,重度狭窄31处,闭塞8处,准确率分别为95.23%、89.36%、87.10%、100%,总准确率为90.65%;CTA检查动脉狭窄程度与CBF、CBV呈显著负相关(P<0.05),与MTT、TTP呈显著正相关(P<0.05)。结论全脑灌注CTP可有效评估脑组织血流动力学变化和缺血严重程度,头颈CTA则可准确检测脑动脉血管狭窄部位和程度,两者联合诊断早期AIS价值较高,为临床疾病诊断和治疗方案选择提供参考。

基于宽体探测器CTP提取4D-CTA最佳重建参数的研究

目的:探讨基于320排640层宽体探测器CT全脑容积灌注数据提取动态四维CT血管成像(4D-CTA)的最佳重建参数。方法:回顾性收集30例行颅脑CT灌注成像(CTP)检查的原始数据,提取动脉峰值相,采用滤波反投影(FBP)和混合迭代重建算法(AIDR 3D)重建层厚/层间距为1/1 mm、0.5/0.5mm、0.5/0.25 mm的薄层图像,分别记为F1、F2、F3、A1、A2、A3组。测量大脑中动脉和及周围脑实质的CT值和噪声(SD),计算信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR)。用最大密度投影(MIP)和实景渲染技术(cVRT)重组血管,2名放射科医生采用5分法评估血管显示的清晰度、锐利度以及图像噪声。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验和组内相关系数(ICC)进行统计学分析。结果:6组客观评价指标中仅CT值差异无统计学意义(P>0.05)。SD以A3组最低,A2组次之,都仅与F1组差异有统计学意义;SNR以A3组最高,A2组次之,A3组与F1组和F2组差异有统计学意义,A2组与F1组差异有统计学意义;CNR以A2组最高,A1组次之,A3组第三(三者差异无统计学意义),都与F1组、F2组、F3组差异有统计学意义。MIP评分和cVRT评分在6组之间差异显著(P<0.05),均是A3组最高,且A3组与A2组之间差异无统计学意义。MIP评分和cVRT评分具有良好的一致性(ICC分别为0.810和0.633)。3种层厚/层间距组合数据量分别为8.74 MB、17.6 MB和35.7 MB。结论:基于320排640层宽体探测器CT全脑容积灌注数据提取4D-CTA图像,重建参数为0.5/0.5 mm或0.5/0.25 mm结合ADIR 3D图像质量最优,综合数据量大小,推荐0.5/0.5 mm联合ADIR 3D的重建组合。

头颅CT灌注成像和ERP相关电位在症状性大脑中动脉狭窄支架置入术后并发认知功能障碍评估的价值

目的探讨头颅CT灌注成像和事件相关电位(ERP)在症状性大脑中动脉狭窄患者Neuroform EZ支架置入术后并发认知功能障碍评估的应用。方法选择2019年1月至2021年10月在邢台市第三医院收治的126例症状性大脑中动脉狭窄患者,其中男性94例,女性32例;年龄41~61岁,平均年龄51.18岁;汉族117例,其他民族9例;高血压18例,糖尿病20例,高血脂16例,心房颤动9例;饮酒史33例,吸烟史39例;文化程度初中及以下31例,中专或高中54例,大专及以上41例;身体质量指数21.60~28.50 kg/m^(2),平均身体质量指数24.63 kg/m^(2);术前大脑中动脉狭窄程度70%~80%61例,81%~99%65例;侧支循环通路93例(73.81%);患侧左侧73例,右侧53例。所有患者均行Neuroform EZ支架置入术,应用蒙特利尔认知评估量表,将患者分成认知功能障碍组(<26分)和正常组(≥26分)。比较两组患者头颅CT灌注成像[达峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)]和ERP(P300潜伏期和波幅)等指标。单因素和Logistic回归分析确定认知功能障碍影响因素,受试者工作特性(ROC)曲线评估头颅CT灌注成像和ERP指标对认知功能障碍的诊断效能。结果126例患者手术均获得成功。术后12个月,根据蒙特利尔认知评估量表,将患者分成认知功能障碍组(<26分)36例和正常组(≥26分)90例。认知功能障碍组与正常组患者年龄、民族、高血压、糖尿病、高血脂、心房颤动、饮酒史、吸烟史、文化程度、身体质量指数、术前大脑中动脉狭窄程度、患侧和侧支循环通路等参数差异均无统计学有意义(χ^(2)/t=0.569、1.197、0.233、0.481、0.716、0.108、0.066、0.628、0.401、2.547、0.918、0.411、0.737,P=0.570、0.274、0.629、0.488、0.398、0.743、0.798、0.428、0.818、0.280、0.338、0.522、0.391>0.05)。认知功能障碍组CBF[(12.32±3.55)mL/(100 g·min)vs(22.42±2.47)mL/(100 g·min);t=15.625,P=0.000]和CBV[(0.81±0.21)mL/100 g vs(1.45±0.19)mL/100 g;t=16.571,P=0.000)]明显低于正常组。认知功能障碍组MTT[(7.89±0.58)s vs(3.62±0.55)s;t=38.761,P=0.000]和TTP[(19.87±2.86)s vs(11.32±3.02)s;t=14.570,P=0.000]明显高于正常组。术后12个月蒙特利尔认知评估量表评分与CBF、CBV和P300波幅成正相关(r=0.422、0.838、0.794,P=0.000);蒙特利尔认知评估量表评分与MTT、TTP和P300潜伏期成负相关(r=-0.949、-0.823、-0.750,P=0.000)。Logistic回归分析显示,CBF、CBV、MTT、TTP、P300潜伏期和P300波幅是认知功能障碍发生的影响因素(P<0.05)。ROC曲线可得,回归分析(联合诊断)AUC值最大,为0.895(95%可信区间0.827~0.979)。结论头颅CT灌注成像和ERP指标在症状性大脑中动脉狭窄术认知功能障碍患者中异常表达,且是认知功能障碍的影响因素,并可应用于预测和评估认知功能障碍。

急性A型主动脉夹层患者术前脑CT灌注与术后脑卒中的相关性分析

目的探讨伴颈总动脉严重狭窄的急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者术前脑计算机断层扫描灌注(CTP)与术后新发缺血性脑卒中(IS)的相关性分析。方法回顾性分析40例连续在本中心行术前脑CTP及手术治疗的伴颈总动脉严重狭窄的ATAAD患者资料,用脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、最大达峰时间(Tmax)和脑梗死体积量化脑灌注,进行单因素和多因素logistic回归分析,以确定与术后新发IS相关的临床和影像学预测因素。结果在纳入的40例患者中,15例(37.5%)出现术后新发IS。单变量分析显示,颈内动脉夹层、患侧CBF、患侧CBV和脑梗死体积与术后新发IS有关。进一步多因素logistic分析表明,患侧CBF(OR=0.865,95%CI:0.752~0.994,P=0.041)、患侧CBV(OR=0.087,95%CI:0.006~1.335,P=0.080)和脑梗死体积(OR=1.152,95%CI:1.017~1.306,P=0.027)是术后新发IS的独立预测因素。患侧CBF预测术后新发IS的受试者工作特征曲线下面积为0.779(95%CI:0.636~0.921),最佳临界值为44.65 ml/(100 ml·min)。以患侧CBF=44.65 ml/(100 ml·min)为临界值分为低CBF组和高CBF组,分析显示低CBF组的术后30 d内全因死亡、术后新发IS和不良结局的比例均比高CBF组高(P=0.017,P=0.001,P<0.001)。结论患侧CBF、脑CBV和脑梗死体积是伴颈总动脉严重狭窄的ATAAD患者术后新发IS的独立预测因素。脑CTP是定量、客观评价脑灌注不良的一种可行的方法,术前脑CTP量越低,术后新发IS的风险越高。

64排螺旋CT低剂量造影剂肺动脉CTA成像的应用效果观察

目的观察64排螺旋CT低剂量造影剂肺动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)成像的应用效果。方法选取福建医科大学附属泉州第一医院2021年4月—2023年4月治疗的疑为肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者68例,按随机数字表法分为2组,各34例。2组均进行64排螺旋CT肺动脉CTA成像检查,对照组采用常规剂量造影剂检查,观察组采用低剂量造影剂检查。比较2组肺血管强化CT值、图像质量、图像信噪比(signal noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast noiseratio,CNR)、辐射剂量参数剂量长度乘积(dose length product,DLP)、容积CT剂量指数(CTdoesindex,CTDIvol)及不良反应。结果观察组肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉强化CT值及图像质量评分分别为(433.76±64.61)HU、(428.63±59.45)HU、(429.15±60.23)HU、(3.84±0.33)分,对照组分别为(418.49±62.27)HU、(410.91±57.16)HU、(412.83±58.90)HU、(3.91±0.35)分,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组DLP、CTDIvol和不良反应总发生率分别为(173.97±31.29)mGy·cm、(6.07±1.38)mGy、5.88%,对照组分别为(286.52±64.10)mGy·cm、(8.74±2.05)mGy,23.53%,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SNR、CNR分别为(31.96±4.74)、(36.59±8.21),对照组SNR、CNR分别为(32.75±5.09)、(37.11±8.67),差异无统计学意义(P>0.05)。结论64排螺旋CT检查中采用低剂量造影剂肺动脉CTA成像获得的图像质量与常规剂量造影剂肺动脉CTA成像效果相当,但64排螺旋CT低剂量造影剂肺动脉CTA检查能够减少辐射剂量,降低不良反应发生率,提高检查安全性。

一站式CT血管成像(CTA)和CT灌注成像(CTP)结合用于急性脑梗死患者诊断中的价值探讨

目的分析急性脑梗死一站式CT血管成像(CT angiography,CTA)和CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)结合诊断的临床价值。方法选择2022年5月—2023年5月聊城市人民医院收治的100例疑似急性脑梗死患者为研究对象,均接受一站式CTA+CTP检查。以全脑数字减影血管造影检查为金标准,分析一站式CTA+CTP检查对急性脑梗死的检出情况、诊断效能、诊断符合率,比较急性脑梗死确诊患者梗死区、缺血半暗带区的患侧、健侧相关参数。结果全脑数字减影血管造影检查检出75例为急性脑梗死,一站式CTA+CTP检查共检出72例急性脑梗死。一站式CTA+CTP检查诊断急性脑梗死的灵敏度为90.67%(68/75),特异度为84.00%(21/25)、准确度为89.00%(89/100),kappa值为0.718。一站式CTA+CTP检查对轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞的诊断符合率分别为94.12%(32/34)、96.30%(26/27)、100.00%(9/9)、100.00%(5/5)。梗死区患侧脑血流量、脑血容量均低于对健侧,差异有统计学意义(P均<0.05);缺血半暗带区患侧脑血流量、脑血容量均低于健侧,且达峰时间高于健侧,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论一站式CTA+CTP检查在诊断急性脑梗死中具有较高的诊断效能及诊断符合率,可以对梗死区、缺血半暗带区准确快速区分,并有效评估动脉狭窄程度与闭塞情况。

CT灌注成像联合CT血管成像对急性脑梗死患者近期神经功能预后的预测效能

目的 探讨CT灌注成像联合CT血管成像对急性脑梗死患者近期神经功能预后的预测效能。方法 回顾性选择2019年12月至2022年4月舟山医院收治的急性脑梗死患者212例,均在入院24h内行CT灌注成像和CT血管成像检查。治疗后随访3个月,根据改良Rankin评分量表(m RS)的评分结果分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者CT灌注成像测量值,包括脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)。比较两组患者CT血管成像指标[Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)]。绘制ROC曲线分析CT灌注成像联合CT血管成像对急性脑梗死患者近期神经功能预后的预测效能。结果 预后良好组166例,预后不良组46例。预后不良组美国国立卫生研究院卒中量表评分、TTP、MTT高于预后良好组,CBV、CBF、ASPECTS低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CT灌注成像预测急性脑梗死患者近期神经功能预后不良的灵敏度和AUC分别为0.745、0.820,CT灌注成像联合CT血管成像预测急性脑梗死患者近期神经功能预后不良的灵敏度和AUC分别为0.902、0.919,均高于单独预测(均P<0.05)。结论 CT灌注成像联合CT血管成像可提高对急性脑梗死患者近期神经功能预后不良的预测效能。

全脑CT灌注成像参数评估大脑中动脉狭窄患者预后价值研究

目的:探究全脑CT灌注成像(CTP)参数在大脑中动脉(MCA)狭窄患者预后评估中的应用价值。方法:选择2020年8月—2022年9月临沂市中心医院收治的88例MCA狭窄患者为研究对象,所有患者均行CTP检查,分析数字减影血管造影(DSA)结果、MCA不同狭窄程度以及预后患者CTP检查参数、不同预后MCA狭窄患者健侧CTP检查参数、CTP参数判断MCA狭窄患者预后的价值。结果:MCA不同狭窄程度患者患侧MTT、TTP、DLY均长于健侧,CBV低于健侧,差异有统计学意义(P<0.05);完全闭塞患者患侧及健侧MTT、TTP、DLY均长于重度及中度狭窄患者,CBV低于重度及中度狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.05)。发生脑血管事件患者MTT、TTP、DLY均长于未发生脑血管事件患者,CBV低于未发生脑血管事件患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CTP参数(MTT、TTP、DLY、CBV)联合检测在MCA狭窄患者预后评估中的应用价值较高。结论:CTP参数在MCA狭窄患者预后评估中具有较高的临床应用价值,通过对各参数水平的分析,有助于判断患者病情发展情况,及时更换治疗方案,以改善预后。

探讨CT灌注成像(CTP)联合CT血管造影(CTA)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者进展为急性脑梗死(ACI)的预测价值

目的探讨CT灌注成像(CTP)联合CT血管造影(CTA)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者进展为急性脑梗死(ACI)的预测价值。方法选取本院2020年1月~2022年1月收治的80例TIA患者,所有患者均在入院24h内行CTP和CTA检查,根据患者发病后7d内是否发生ACI将其分为ACI组和非ACI组。对比ACI组和非ACI组CTP参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(Tmax)]及CTA特征。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CTP联合CTA对TIA患者进展为ACI的预测价值。结果TIA患者ACI发生率为16.25%(13/80);ACI组CBV、CBF均低于非ACI组(P<0.05),MTT、Tmax均高于非ACI组(P<0.05);ACI组血管狭窄程度高于非ACI组(P<0.05);CBV、CBF、MTT、Tmax联合预测TIA患者进展为ACI的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为84.62%、88.06%和0.821,联合预测的AUC均高于单独预测;CTP和CTA联合预测TIA患者进展为ACI的灵敏度、特异度和AUC分别为100%、86.57%和0.939,联合预测的AUC均高于单独预测。结论CTP和CTA对TIA患者进展为ACI有一定的预测价值,但联合预测价值更高。

国产与进口高端CT冠状动脉成像质量对比研究

目的:比较国产与进口高端CT冠状动脉血管成像(CT coronary angiography,CCTA)质量。方法:回顾性分析120例在GE Revolution CT、西门子双源CT、东软128排CT、联影790CT和联影960 CT行冠状动脉CTA检查的患者图像资料。分为进口和国产组,分析两组图像的成像质量。采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评估两名具有5年以上CCTA诊断经验医生观察的一致性。采用独立样本t检验比较两组图像的客观指标信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast-to noise ratio,CNR)及标准差(SD)值,U检验比较图像的主观指标评分。结果:两名具有5年以上CCTA诊断经验医生的观察一致性较好(ICC=0.837~0.892)。国产组噪声评分高于进口组,锐利度、对比度、细微结构显示及病变显示能力均低于进口组,但两组总体诊断能力没有明显差异(P>0.05)。进口组右冠状动脉(right coronary artery,RCA)、左前降支(left anterior descending,LAD)的SNR、CNR均高于国产组,左主干(LM)的SNR、CNR低于国产组,差异无统计学意义(P>0.05)。进口组回旋支(LCX)的SNR、CNR均低于国产组,进口组RCA的SD值大于国产组,LAD的SD值小于国产组,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:国产高端CT冠状动脉成像质量较进口机有差距,但整体诊断能力无明显差异,完全可以满足临床需求。

心脏CT血管成像中碘对比剂浓度对肥胖病人冠状动脉检查图像质量、肾功能及碘用量的影响

目的探讨心脏CT血管成像(CTA)中不同碘对比剂浓度对肥胖病人冠状动脉检查图像质量、不良反应发生率及碘用量的影响。方法选取2021年1月至2022年3月如皋市人民医院100例行心脏CTA检查的肥胖冠心病病人,以抽签法随机分为两组,各50例。对照组CTA检查中碘对比剂浓度为370 mgI/mL,研究组CTA检查中碘对比剂浓度为350 mgI/mL。比较两组图像质量、图像CT值、对比剂参数、肾功能指标。结果研究组图像质量评分及各血管段评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组噪声(30.25±4.12)低于对照组(40.78±8.37),差异有统计学意义(P<0.05),两组信噪比及对比噪声比(CNR)、图像CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组碘摄入量(17.44±2.14)g,低于对照组的(126.33±2.37)g,差异有统计学意义(P<0.05),研究组对比剂总量、注射流率、碘流率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组检查后肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与高浓度碘对比剂比较,肥胖病人行心脏CTA检查中采用低浓度碘对比剂在保障图像质量的前提下能降低噪声,且能减少对比剂总量和碘摄入量,具有可行性及临床借鉴意义。

640层螺旋CT全脑灌注成像联合CTA在急性脑缺血中的可行性及临床价值

目的探讨640层螺旋CT全脑灌注(CTP)成像联合CT血管成像(CTA)在急性脑缺血中的可行性及临床价值。方法选取2020年12月至2022年6月期间收治的86例急性脑缺血患者为研究对象,所有患者均行CTP、CTA检查,图像处理后得到灌注参数,包括患者脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP),比较CTP异常患者患侧区、健侧区相关灌注参数;观察动脉狭窄、闭塞以及斑块检出情况,并分析供血动脉狭窄程度与患侧各灌注参数的相关性。结果86例患者中,首次CT平扫结果中未见异常51例,显示病灶35例;CTP显示灌注正常21例,剩余65例显示灌注异常;65例CTP异常者患侧区CBV、CBF低于健侧区,MTT、TTP长于健侧区(P<0.05);65例CTP异常患者中CTA检查结果显示动脉狭窄或闭塞50例、斑块58例;21例CTP正常患者中CTA检查结果显示动脉狭窄或闭塞10例、斑块10例;CTP异常者动脉狭窄或闭塞检出率、斑块检出率均高于CTP正常者(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,脑供血动脉狭窄程度动脉狭窄与CBV、CBF无明显相关性(P>0.05),与MTT、TTP呈正相关(P<0.05)。结论CTP联合CTA可综合评价急性脑缺血患者的血流灌注情况及相应供血动脉,对临床个体化诊断和治疗具有较高的可行性及实用性。

CTA结合CTP对单侧大脑中动脉供血区脑梗死患者治疗及康复效果的预测价值

目的 探讨CT血管成像(CTA)结合CT灌注成像(CTP)对单侧大脑中动脉供血区脑梗死患者治疗及康复效果的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年10月在江苏省苏州市中西医结合医院治疗的单侧大脑中动脉供血区脑梗死患者89例,所有患者均给予常规治疗,随访至治疗后90 d,分析比较治疗有效(65例)和无效(24例);预后良好(57例)和不良(32例)患者临床资料、CTA和CTP参数差异。结果 治疗有效和无效患者侧支循环、相对脑容量(rCBV)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。侧支循环(不良=1,良好=0)、rCBV及二者联合预测治疗无效的受试者操作特征(ROC)曲线下面积分别为0.780、0.724和0.745(P<0.05)。预后良好和不良患者侧支循环、rCBV、相对平均通过时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。侧支循环(不良=1,良好=0)、rCBV及联合预测预后不良的ROC曲线下面积分别为0.836、0.767和0.778(P<0.05);相对平均通过时间预测预后不良的ROC曲线下面积为0.620(P>0.05)。结论 CTA结合CTP对单侧大脑中动脉供血区脑梗死患者治疗效果及预后方面有一定的预测价值,值得进一步研究。

CT灌注扫描技术在急性缺血性脑卒中中的临床应用

目的探讨CT灌注扫描(CTP)技术在急性缺血性脑卒中中的临床应用。方法选取80例临床诊断高度怀疑急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,患者均接受CT平扫、CTP技术、CT血管造影(CTA)检查。观察脑部CT平扫、CTP检查结果,比较CTP图像显示治疗前后患者对侧区、梗死区及缺血半暗带区参数。结果80例高度怀疑急性缺血性脑卒中患者经脑部CT平扫后,共检出38例早期低密度病灶,42例无明显异常。80例患者CTP检查发现,8例无缺血半暗带,无明显异常,随访1年后确诊为短暂性脑缺血发作(TIA);72例脑灌注有异常状况,经图像工作站配套软件分析后发现,39例有红色梗死区和黄色缺血半暗带区,33例仅小部分黄色异染区或无典型黄色缺血半暗带,随访1年后确诊为急性缺血性脑卒中。39例患者接受CTP检查图像有梗死区及缺血半暗带区,进一步分析其参数指标显示,其梗死区平均通过时间(MTT)(9.51±0.21)s长于对侧区的(4.51±0.65)s,脑血容量(CBV)(1.68±0.31)ml/100 g、脑血流量(CBF)(5.31±0.42)ml/(100 g·min)低于对侧区的(3.12±0.23)ml/100 g、(51.35±1.32)ml/(100 g·min),差异有统计学意义(P<0.05);缺血半暗带区MTT(7.61±0.51)s长于对侧区(4.51±0.65)s,CBF(31.21±1.36)ml/(100 g·min)低于对侧区的(51.35±1.32)ml/(100 g·min),差异有统计学意义(P<0.05);但缺血半暗带区和对侧区的CBV比较差异无统计学意义(P>0.05);梗死区MTT(9.51±0.21)s长于缺血半暗带区的(7.61±0.51)s,CBV(1.68±0.31)ml/100 g、CBF(5.31±0.42)ml/(100 g·min)低于缺血半暗带区的(3.11±0.21)ml/100 g、(31.21±1.36)ml/(100 g·min),差异有统计学意义(P<0.05)。CTP检查图像显示,治疗后梗死区MTT、CBV、CBF分别为(4.31±1.01)s、(3.18±0.45)ml/100 g、(50.32±1.21)ml/(100 g·min),缺血半暗带区分别为(4.61±1.02)s、(3.15±0.37)ml/100 g、(50.65±1.37)ml/(100 g·min),对侧区分别为(4.51±0.65)s、(3.12±0.23)ml/100 g、(51.35±1.32)ml/(100 g·min)。缺血半暗带区、梗死区与对侧区MTT、CBV、CBF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后梗死区MTT短于本区治疗前,CBV、CBF高于本区治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);缺血半暗带区MTT短于本区治疗前,CBF高于本区治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床可采用CTP技术检查高度怀疑急性缺血性脑卒中患者,通过评估患者颅内CTA、侧支循环状况、脑血流灌注成像状况,为临床诊治急性缺血性脑卒中提供更为客观、全面的信息依据,确保治疗效果。

64排CT脑灌注配合脑血管造影在脑血栓诊断中的准确率分析

目的分析64排CT脑灌注配合脑血管造影在脑血栓诊断中的准确率。方法选取2021年1月至2022年12月期间我院收治的50例脑血栓患者作为此次研究的对象,所有患者均接受64排CT脑灌注、脑血管造影及64排CT脑灌注配合脑血管造影诊断,以病理检查结果作为参考,对3种诊断方式结果进行分析。结果50例患者均存在灌注异常区,和健侧区进行对比,半暗带区CBF出现明显下降,而MTT、TTP呈明显升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05),CBV虽然出现下降,但无明显差异(P>0.05),和梗死核心区进行对比,半暗带区CBV、CBF、MTT均明显升高,TTP则呈下降趋势差异具有统计学意义(P<0.05);50例患者中共发现56处血管病变,其中11处为基底动脉,所占比例为19.64%,8处为大脑前动脉,所占比例为14.29%,14例为大脑中动脉,所占比例为25.00%,9例为大脑后动脉,所占比例为16.07%,15例为颈内动脉颅内段,所占比例为26.79%;轻度狭窄12处,所占比例为21.43%,中度狭窄23处,所占比例为41.07%,重度狭窄12处,所占比例为21.43%,闭塞10处,所占比例为17.86%;脑血管造影、CT脑灌注成像及联合检查所需检查时间、检查准备时间无明显差异(P>0.05);脑血管造影诊断准确率为78.00%,CT脑灌注成像诊断准确率76.00%,联合检查诊断准确率为96.00%,脑血管造影、CT脑灌注成像准确率无明显差异(P>0.05),联合检查准确率明显高于脑血管造影、CT脑灌注成像(P<0.05);脑血管造影诊断满意度为60.00%,CT脑灌注成像诊断满意度为62.00%,联合检查诊断满意度为94.00%,脑血管造影与CT脑灌注成像患者诊断满意度无明显差异(P>0.05),联合检查患者诊断满意度均高于脑血管造影与CT脑灌注成像(P<0.05)。结论脑血栓诊断中64排CT脑灌注配合脑血管造影能更准确判断患者病情情况,可以为临床医师早期诊断、治疗提供更多参考依据,有利于降低脑血栓患者残疾率、病死率,在脑血管病情诊断及预后效果提升中具有重要价值。

健康教育联合全周期管理在冠状动脉CT血管成像检查中的应用

目的:探讨健康教育联合全周期管理在冠状动脉CT血管成像检查中的应用效果。方法:选取2020年11月—2021年6月在我院行冠状动脉CT血管成像检查的280例病人,随机分成常规组与研究组,各140例,常规组行常规护理,研究组在常规护理的基础上行健康教育联合全周期管理,观察两组临检前生理与心理应激反应、CT血管成像图像质量、检查耗时、心率达标时间及一次性检查通过率。结果:研究组图像质量合格率(96.42%)高于常规组(85.00%);临检前10 min心率、舒张压、收缩压、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于常规组;CT血管成像检查耗时、心率达标时间均短于常规组;一次检查通过率(95.00%)高于对照组(80.71%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育联合全周期管理能改善CT血管成像检查病人心理与生理应激反应,缩短检查时间和心率控制时间,提升图像质量和检查效果。

320层容积CT全脑灌注成像技术在缺血性脑血管病中的初步应用

目的:初步探讨320层容积CT全脑灌注对于评估缺血性脑血管病的价值。方法:对8例缺血性脑血管病患者在症状出现至常规CT平扫与全脑灌注成像检查时间在4h～1个月。间隔2～3天后复查的CT和/或MRI影像学资料综合分析。比较CT平扫与脑灌注图像发现缺血灶的敏感性,对比评价4层灌注及全脑灌注,并统计辐射剂量。结果:根据8例患者复查的影像学资料综合分析,共发现22处脑缺血灶;8例患者首次常规CT平扫仅发现9处低密度区,脑灌注图像中发现11处异常灌注区;11处异常灌注区中表现为CBF与CBV均下降,并MTT延长4处,CBF下降,CBV增高,并MTT延长7处。全脑灌注显示病灶范围优于4层灌注。辐射剂量总剂量为4.6mSv。结论:320层容积CT灌注成像可以通过一次对比剂注射,获得常规CT扫描、全脑灌注、CTA的数据,可以实现对缺血性脑血管病的全面评估。