目的探讨重症社区获得性肺炎的胸部CT影像特征与预后的关系。方法回顾性分析2011年1月至2017年2月上海市第一人民医院南院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的92例重症社区获得性肺炎患者胸部CT影像如单一磨玻璃样变(GGO)、实...目的探讨重症社区获得性肺炎的胸部CT影像特征与预后的关系。方法回顾性分析2011年1月至2017年2月上海市第一人民医院南院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的92例重症社区获得性肺炎患者胸部CT影像如单一磨玻璃样变(GGO)、实变、胸腔积液、纹理改变、渗出、根据胸部CT计算急性加重特发性肺纤维化CT评分(acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis,AE-IPF)以及患者临床转归研究影像与疾病预后的关系。结果胸部CT单一影像学特征同院内死亡及28 d病死率无统计学意义;患者AE-IPF评分同院内死亡t值为1.254,P值为0.213无明显统计学意义,同28天死亡t值为3.113,P值为0.002有统计学意义;将AE-IPF评分进行四分位分档同年龄段、APACHEⅡ评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ)四分位段一同进行多因素二元Logistic回归分析,其中APACHEⅡ评分OR值为19.992,P值为0.001,AE-IPF评分OR值为3.705,P值为0.073;Person相关分析结果 AE-IPF评分同APACHEⅡ评分存在线性关系R值0.217,P值0.038;将AE-IPF评分作为观察值,28 d死亡作为状态值进行ROC曲线分析得出曲线下面积(AUC)为0.650,根据曲线结果,当AE-IPF评分大于2.225时28 d死亡率明显增高。结论通过对92例重症社区获得性肺炎胸部CT影像数据分析,重症肺炎单一影像学特征不能够揭示预后,AE-IPF评分可作为评价重症社区获得性肺炎的28 d预后的指标。展开更多
文摘目的探讨卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)患者发生神经功能恶化(neurological deterioration,ND)的影像标志物,并对其预测价值进行分析。方法回顾性收集2020年1月至12月急诊或神经内、外科收治的SAP患者,根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)是否增加≥4分,分为ND组与非ND组。首先,通过单因素分析比较两组患者临床特征、实验室检查、脑部磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及肺部计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像学指标差异;其次,将单变量分析P<0.05的指标纳入多因素Logistic回归模型进行分析。结果本研究共纳入SAP患者73例,其中有15例发生ND(20.54%)。单因素结果显示两组患者在枕叶梗死、丘脑梗死、大面积脑梗死和肺部CT评分等方面差异有统计学意义,Logistic回归分析显示,肺部CT评分(OR=1.218,95%CI:1.010~1.469)、是否为大面积脑梗死(OR=9.033,95%CI:1.746~46.742)、丘脑梗死(OR=10.016,95%CI:1.523~65.862)是SAP发生ND的独立危险因素,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.849(95%CI:0.752~0.947),表明模型拟合效果较好;将多因素Logistic回归分析中OR值最大的丘脑梗死进行ROC分析,AUC为0.624(95%CI:0.450~0.797),其预测ND的敏感度为33.33%,特异度为91.38%,阳性预测值为50.00%,阴性预测值为84.13%,准确率为79.45%;大面积脑梗死及肺部CT评分联合分析AUC为0.799(95%CI:0.690~0.909),预测ND的敏感度为100.00%,特异度为48.28%,阳性预测值为33.33%,阴性预测值为100%,准确率为58.90%;肺部CT评分AUC为0.744(95%CI:0.611~0.878),取肺部CT评分截断值为4.5时,其预测ND的敏感度为80.00%,特异度为63.80%,阳性预测值为36.36%,阴性预测值为92.50%,准确率为67.12%。结论肺部CT评分、大面积脑梗死、丘脑梗死可能是SAP患者发生ND的危险因素。肺部CT评分敏感度及诊断价值高,且肺部CT评分越高(>4.5分),ND转化风险越高。丘脑梗死的特异度且诊断价值较高,可以预测SAP发生ND。脑梗死范围及肺部CT评分联合预测ND的敏感度高,漏诊率低,可以提示临床对于可能发生ND的患者重点关注。
文摘目的探讨重症社区获得性肺炎的胸部CT影像特征与预后的关系。方法回顾性分析2011年1月至2017年2月上海市第一人民医院南院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的92例重症社区获得性肺炎患者胸部CT影像如单一磨玻璃样变(GGO)、实变、胸腔积液、纹理改变、渗出、根据胸部CT计算急性加重特发性肺纤维化CT评分(acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis,AE-IPF)以及患者临床转归研究影像与疾病预后的关系。结果胸部CT单一影像学特征同院内死亡及28 d病死率无统计学意义;患者AE-IPF评分同院内死亡t值为1.254,P值为0.213无明显统计学意义,同28天死亡t值为3.113,P值为0.002有统计学意义;将AE-IPF评分进行四分位分档同年龄段、APACHEⅡ评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ)四分位段一同进行多因素二元Logistic回归分析,其中APACHEⅡ评分OR值为19.992,P值为0.001,AE-IPF评分OR值为3.705,P值为0.073;Person相关分析结果 AE-IPF评分同APACHEⅡ评分存在线性关系R值0.217,P值0.038;将AE-IPF评分作为观察值,28 d死亡作为状态值进行ROC曲线分析得出曲线下面积(AUC)为0.650,根据曲线结果,当AE-IPF评分大于2.225时28 d死亡率明显增高。结论通过对92例重症社区获得性肺炎胸部CT影像数据分析,重症肺炎单一影像学特征不能够揭示预后,AE-IPF评分可作为评价重症社区获得性肺炎的28 d预后的指标。