血浆五聚体蛋白酶3水平升高与肺纤维化合并肺气肿患者定量CT、肺功能和临床事件的关系

目的探讨血浆五聚体蛋白酶3(PTX3)水平升高与肺纤维化合并肺气肿(CPFE)患者客观量化的计算机断层扫描(CT)测量值、肺功能检查(PFT)结果和临床事件之间的关系。方法招募2018年1月—2023年1月来我院就诊的46例CPFE患者。通过ELISA法检测入院时血浆PTX3水平,通过计算低衰减区百分比(%LAA)获得肺气肿病变的范围;纤维化病变的范围计算为高衰减区百分比(%HAA)。将%LAA和%HAA值合并以产生异常区域的百分比(%AA),随访再入院、急性发作、死亡等临床事件。结果经Spearman秩相关性分析,CPFE患者血浆PTX3水平与FEV1%pred(r_(s)=-0.320,P=0.030)、FEV1/FVC(r_(s)=-0.540,P<0.001)、TLC%pred(r_(s)=-0.420,P=0.004)、DLCO%pred(r_(s)=-0.341,P=0.020)均呈负相关;与%LAA(r_(s)=0.551,P<0.001)、%HAA(r_(s)=0.338,P=0.022)、%AA(r_(s)=0.548,P<0.001)均呈正相关。与未发生临床事件的患者相比,再入院患者(n=8)血浆PTX3水平相对更高[875.60(676.0,1154.40)pg/m L vs.243.40(185.20,321.20)pg/m L,P<0.05]。血浆PTX3可极好地预测CPFE患者的再入院风险,受试者工作特性曲线下面积为0.990,灵敏度和特异度分别为100.0%和94.7%。但是在多因素分析中,只有%AA被发现与住院事件的相关性最强(P=0.029)。结论CPFE患者血浆PTX3水平升高与客观定量CT参数、PFT结果以及患者再入院有关。

螺旋CT三维测量在腰椎椎弓根置钉中的应用研究

目的:探索螺旋CT三维测量(SCT-3DM)引导腰椎椎弓根螺钉置入的有效方法。方法:取成人腰椎干骨标本(L1～L5)5具,各沿棘突髓腔插入钛合金定位针(针尾外露);行螺旋CT连续容积扫描,资源图像输入AW4.0工作站作多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及表面遮盖显示(SSD)等重建,并测量根针距(PND)、根轴距(PAD)及矫正角(PRA)、根轴角(PAA);并将5具标本作实体解剖测量,对照分析两种测量结果的统计学差异。结果:三维测量结果与实体解剖测量比较呈高相关性(均为γ>0.99)。临床应用此方法经腰椎椎弓根置钉30例,有效性为100%。结论:一针法定位及SCT-3DM对腰椎椎弓根螺钉的置入有重要实用价值。