术后胫腓骨远端CT值及骨代谢指标水平与后踝骨折术后骨愈合及关节不稳的关系

目的探讨术后胫腓骨远端CT值及骨代谢指标水平与后踝骨折术后骨愈合及关节不稳的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2019年1月至2021年6月在四川省骨科医院治疗的后踝骨折患者60例,其中延迟愈合患者11例,术后有关节不稳患者9例。比较延迟愈合和正常愈合、有和无关节不稳患者临床资料、胫腓骨远端CT值及骨钙素、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、碱性磷酸酶(ALP)和骨特异度碱性磷酸酶(BAP)水平的差异,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胫腓骨远端CT值、骨钙素、IGF-1、ALP和BAP预测延迟愈合、关节不稳的价值。结果延迟愈合患者术后1周胫腓骨远端CT值为(598.80±53.36)HU,明显高于正常愈合患者,而骨钙素、IGF-1、ALP和BAP分别为(16.20±2.81)ng/mL、(241.54±23.32)ng/mL、(15.03±5.22)mg/L和(97.98±18.05)U/L,明显低于正常愈合患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。有关节不稳患者术后1周胫腓骨远端CT值为(582.23±56.51)HU,明显高于无关节不稳患者,而骨钙素、IGF-1、ALP和BAP分别为(15.26±2.98)ng/mL、(237.09±26.87)ng/mL、(14.89±5.64)mg/L和(95.50±16.14)U/L,明显低于无关节不稳患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周胫腓骨远端CT值、骨钙素、IGF-1、ALP和BAP预测延迟愈合的ROC曲线下面积分别为0.941、0.804、0.876、0.737和0.739,预测价值较好(P<0.05);预测关节不稳的ROC曲线下面积分别为0.751、0.752、0.723、0.745和0.815,预测价值较好(P<0.05)。结论术后胫腓骨远端CT值、骨钙素、IGF-1、ALP和BAP在预测后踝骨折术后骨愈合及关节不稳方面有一定价值,值得进一步研究。

旋后外旋型踝关节骨折胫腓骨远端CT值分析

目的分析旋后外旋型踝关节骨折病人的胫腓骨远端CT值情况。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第901医院2016年1月至2018年12月收治的32例旋后外旋型踝关节骨折病人的病例资料,比较单踝、双踝和三踝骨折三种类型病人胫腓骨远端骨松质CT值的差异。结果胫腓骨CT值从高到低分别为单踝(327.30±25.31)HU、双踝(256.42±27.47)HU和三踝骨折(199.36±34.62)HU,组间均差异有统计学意义。受试者工作特征曲线显示CT值为282 HU时区分单踝和双踝骨折的曲线下面积为0.967(P=0.011),CT值为220 HU时区分双踝和三踝骨折的曲线下面积为0.889(P=0.004)。结论旋后外旋型踝关节骨折的不同类型病人的胫腓骨远端CT值差异较大,在诊断和治疗中需要注意。

肌骨超声在小儿闭合性胫腓骨远端骨骺损伤的诊断价值

目的:讨肌骨超声在小儿闭合性胫腓骨远端骨骺损伤的诊断价值。方法:32例小儿闭合性胫腓骨远端骨骺损伤患者均行X射线、肌骨超声及磁共振检查,以磁共振检查结果为诊断的金标准。比较X射线与肌骨超声诊断结果、两种检查手段分型诊断结果、诊断效能以及诊断影像质量。结果:胫腓骨远端骨骺撕脱23例,胫腓骨远端骨折4例、胫腓骨远端骨骺合并干骺端骨折3例、胫腓骨远端骨骺分离2例。其中,胫腓骨远端骨骺撕脱,肌骨超声和X射线诊断准确性存在差异(P<0.05);32例患者经MRI分型:Ⅰ型7例、Ⅱ型9例、Ⅲ型7例、Ⅳ型6例、Ⅴ型3例。其中,肌骨超声Salter-Harris分型诊断阳性率为87.50%,X射线为75.00%,两种分型诊断阳性率存在差异(P<0.05);肌骨超声对小儿闭合性胫腓骨远端骨骺损伤诊断的灵敏度以及阴性预测值均高于X射线检查(P<0.05);肌骨超声诊断影像质量总优良率高于X射线检查(P<0.05)。结论:与传统X射线检查相比,肌骨超声对小儿闭合性胫腓骨远端骨骺损伤的诊断准确性更高,对骨骺的分型诊断的准确性及灵敏度强,且诊断影像质量更高。