CT/MRI-US影像融合在肝脏超声教学中的效果评价

目的观察电子计算机体层摄影/磁共振成像-超声融合成像技术(computed tomography/magic resonance imaging ultrasound,CT/MRI-US)在肝脏超声教学中的应用效果。方法选取2019年1月—2022年4月在中山大学附属第五医院超声科轮转70名影像医学专业的本科实习生为研究对象,按培训时间将这些住院医师分为试验组和对照组,试验组30名学员,对照组40名学员,对照组采用传统模式教学,试验组采用CT/MRI-US影像融合技术辅助传统模式教学。通过综合能力考核、问卷评估和测试成绩对比研究,评估CT/MRIUS影像融合技术的教学效果。结果带教前,两组学生的综合能力,包括知识掌握、沟通技巧、临床思维和知识转化评价得分差异无统计学意义(P>0.05),带教后,两组各项指标得分均提升,试验组提升幅度更大,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组专业理论笔试成绩及实践技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),问卷调查结果显示,在理论知识掌握和理解、操作方法掌握度、临床思维能力、教学吸引力、学习兴趣、教学模式满意度及总体满意度评估中,试验组各项方面的教学效果评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论CT/MRI-US影像融合技术在肝脏超声教学中具有一定的效果。

DSA与CT及CTA三维影像融合技术在颅内动脉瘤诊治中的应用研究

研究在颅内动脉瘤诊治中数字减影血管造影(简称:DSA)与计算机断层扫描(简称:CT)及CT 血管造影(简称:CTA)三维影像融合技术的应用价值。方法 于2021年3月—2023年10月内行样本收集,均为在我院诊治的颅内动脉瘤患者,选入64例,对其临床资料进行回顾性分析,均接受DSA、CT及CTA检查,以手术结果为“金标准”,比对DSA联合CT及CTA三维影像融合技术、CT联合CTA颅内动脉瘤诊断准确性、造影剂与接受射线照射剂量。结果 手术结果显示,64例患者检出70个颅内动脉瘤,其中有62例为单发,8例为多发。检出21例后交通动脉瘤,26例前交通动脉瘤,5例颈内动脉瘤,10例大脑中动脉分叉部动脉瘤,5例小脑后下动脉瘤,3例椎动脉瘤。其中小型动脉瘤有25个,33个中型动脉瘤,8个大型动脉瘤,4个巨型动脉瘤。DSA联合CT及CTA三维影像融合技术检出70个颅内动脉瘤,诊断准确性(100.00%)相比CT联合CTA诊断(91.43%)要高(P<0.05)。DSA联合CT及CTA三维影像融合技术的造影剂剂量(113.25±8.47)ml、接受射线照射剂量(1705.96±45.68)mGy与CT联合CTA诊断相近(P>0.05)。DSA联合CT及CTA三维影像融合技术的动脉瘤数量(100.00%)、动脉瘤大小与手术符合(100.00%)、瘤颈载体动脉瘤之间的关系清晰显示率(100.00%)均比CT联合CTA诊断要高(P<0.05)。64例患者中有35例接受手术治疗(开颅钛夹夹闭动脉瘤),发生1例组织水肿,29例接受血管内栓塞治疗,发生4例脑血管痉挛。结论 DSA与CT及CTA三维影像融合技术在颅内动脉瘤诊治中的应用相较于CT联合CTA诊断并不会增加辐射剂量与对比剂使用剂量,且其准确性较高,可显示病灶情况,为临床诊断与治疗评估提供客观依据。

头颈部3D-CTA与DSA影像融合技术在神经介入手术中的初步应用价值

目的分析探究头颈部三维CT血管造影(3D-CTA)与数字减影血管造影(DSA)影像融合技术在神经介入手术中的初步应用价值。方法选取2019年3月至2021年3月许昌中医院期间收治的70例神经介入治疗患者为本次研究对象。根据随机数表法将所有患者分为对照组与观察组,各35例。对照组患者进行术中DSA辅助检查及治疗,观察组患者进行术中3D-CTA联合DSA辅助检查及治疗,对两组手术治疗效果进行对比。结果对比两组图像融合情况,发现观察组融合成功率高于对照组(P<0.05);观察组所用照射剂量及造影剂剂量均低于对照组(P<0.05)。结论为神经介入治疗患者应用头颈部3D-CTA联合DSA影像融合诊断技术更能有效减少放射量,可控制造影剂的剂量,可为临床治疗提供科学全面的诊断依据,降低手术治疗风险,值得在实际工作中进行应用与推广。

DSA与CT/CTA三维影像融合技术在颅内动脉瘤诊治中的应用

目的:观察数字减影血管造影(DSA)与计算机断层扫描/血管造影(CT/CTA)三维影像融合技术在颅内动脉瘤诊治中的应用价值。方法:回顾性选取2021年1月—2023年4月于九江学院附属医院诊治的颅内动脉瘤患者60例,均行CT、CTA及DSA检查,与手术结果比较,评价CT/CTA、DSA联合CT/CTA三维影像两种方法诊断颅内动脉瘤的形态特征的情况,比较对比剂与辐射剂量。结果:两种检查方法所用造影剂剂量、接受射线照射剂量比较差异无统计学意义(P> 0.05);中小型动脉瘤CT/CTA漏诊4例,DSA联合CT/CTA三维影像全部诊出;DSA联合CT/CTA三维影像显示动脉瘤数量、清晰显示瘤颈与载体动脉瘤之间的关系、动脉瘤大小与手术结果符合三个方面诊断均优于CT/CTA(P <0.05);60例患者最终有33例实施手术开颅钛夹夹闭动脉瘤治疗,发生组织水肿2例;27例采用血管内栓塞治疗,共发生脑血管痉挛3例;均无动脉瘤破裂、死亡情况发生。结论:单纯CT/CTA诊断中小型颅内动脉瘤易漏诊,DSA与CT/CTA三维影像融合技术在未明显增加对比剂与辐射剂量的基础上,能更准确显示颅内动脉瘤的大小数量、空间形态,减少漏诊情况,为临床诊断及治疗方法的选择提供可靠信息。

CT血管造影-实时X线影像融合技术在血管疾病诊治的应用及进展

CTA-实时X线影像融合技术对血管腔内治疗的意义重大。已有的影像检查技术都各有优劣,如今在影像融合技术的研究上以CTA、核磁共振成像、磁共振血管造影、3D-DSA等多模式医学影像融合为主,但这类技术并不能很好地满足血管腔内介入手术对于血管形态位置和介入器械位置的显示需求,而CTA-实时X线影像融合技术则可取二者之长,在血管腔内介入手术过程中既能实时展示介入器具的动态,也能显示血管的形态结构和空间位置,可为支架的精准植入提供帮助,从而减少造影剂的使用剂量和手术时间,使临床医生能更精准地完成复杂的血管腔内介入手术[1-3]。现将CTA-实时X线影像融合技术在血管疾病诊治的应用及进展进行综述并报告如下。

MRI影像与CT影像融合探讨技术在局部晚期食管癌放疗靶区勾画中的应用效果分析

在局部晚期食管癌放疗靶区勾画中选取MRI影像与CT影像融合探讨技术的作用。方法 选取本院2021年1月至2023年3月期间收治的52例局部晚期食道癌患者,患者均接受放疗,在治疗前展开CT、MRI以及DWI检查,由2名医师通过CT图像和融合图像实施放疗靶区勾画,并分别记作甲组、乙组,对比以CT为基础、融合图像勾画差异。结果 相比于以CT为基础勾画的靶区,联合图像数据相对较小,差异鲜明(P<0.05)。结论 MRI影像与CT影像融合探讨技术可以为局部晚期食管癌放疗靶区勾画提供指导,还能够确保不同医师靶区勾画具备良好的一致性。

磁共振模拟定位及磁共振诊断影像与定位CT融合的精准性比较

探讨比较磁共振模拟定位及磁共振诊断影像与定位CT融合的精准性。方法 选取2021年8月-2022年1月我院收治的60例鼻咽癌患者纳入研究,所有患者均在本院接受CT定位模拟、MRI定位模拟及MRI诊断。观察比较CT模拟定位、MRI模拟定位、MRI影像下的OAR体剂量积、OAR学;MRI模拟定位、MRI影像、CT模拟定位分别融合下的OAR轮廓的形状相似性(DSC)、一致性(CI)和图像相似性(S)。结果 患者CT模拟定位、MRI模拟定位、MRI影像下的OAR体积无显著性的差异(P>0.05);患者CT模拟定位、MRI模拟定位、MRI影像诊断下的OAR剂量学无显著性的差异(P>0.05);患者MRI模拟定位融合CT模拟定位的S值水平与MRI影像融合CT模拟定位、MRI模拟定位融合MRI影像相比显著更高(P<0.05)。结论 MRI模拟定位融合CT模拟定位能够显著提升鼻咽癌患者精准放疗时匹配图形的相似性,即精准性;且MRI模拟定位融合CT模拟定位没有明显改变鼻咽癌患者的OAR体积和OAR剂量学。

CT/MRI影像融合对鼻咽癌肿瘤靶区及三维适形治疗影响

背景与目的:精确地勾画鼻咽癌肿瘤靶区是制定最佳治疗计划、降低肿瘤的局部复发率和保护周围正常重要器官的首要条件。本研究的目的是比较CT和MR I来源的鼻咽癌肿瘤靶区,评价CT-MR I融合靶区容积应用于三维适形放射治疗时,对治疗剂量的影响。方法:收集8位患者的CT模拟定位和MR I扫描的图像,然后在CT、MR I和CT/MR I融合图像上分别勾画肿瘤靶区和周围重要的器官。每个病例都做2个治疗计划:①用CT图像上的靶区做1个三维适形放射治疗计划;②用CT/MR I融合图像上的靶区做1个三维适形放射治疗计划。肿瘤的处方剂量为70 Gy,然后,比较2个治疗计划中肿瘤靶区的95%容积(D95)受照平均剂量、周围正常组织的5%容积(D5)受照平均剂量。结果:MR I上的肿瘤靶区比CT上的肿瘤靶区大53.5%,但并不一定包括CT上的肿瘤靶区。用CT上勾画的靶区做三维适形放射治疗计划,剂量分布是满意的,但以上治疗计划应用于CT/MR I融合图像上的靶区,D95的剂量分布较低(59.78 Gy)。用CT/MR I融合图像上勾画的靶区做三维适形放射治疗计划,则D95剂量分布较好,但在有些治疗计划上周围重要器官的剂量分布较高。结论:CT/MR I融合图像有助于鼻咽癌靶区的确定,但也造成GTV扩大,在三维适形放射治疗计划上的肿瘤靶区剂量分布足够,但周围重要器官的受照剂量提高。鼻咽癌的治疗方案有待于进一步改进。

CT/MRI影像融合对肺癌脑转移放射治疗靶区勾画的影响

背景与目的脑转移瘤靶区勾画的准确性一直是放射治疗的关键,CT/MRI融合技术提供了可行的方法 ,本研究旨在探讨CT/MRI图像融合技术在肺癌脑转移靶区勾画中的作用。方法将31例肺癌脑转移患者的增强CT和MRI图像传送至图像处理工作站,分别在CT和CT/MRI融合图像上勾画GTV,比较勾画后的GTV体积,分析最大平均误差及瘤周水肿对靶区勾画的影响。结果 CT/MRI融合图像上勾画的GTV明显小于CT图像上勾画的GTV;瘤周水肿对靶区勾画存在明显影响。结论 CT/MRI图像融合技术可以提高肺癌脑转移靶区勾画的准确性。

DSA、CT与MRI融合影像对颅内多发假性动脉瘤的诊治价值(附1例报告并文献复习)

目的报告1例通过DSA、CT与MRI融合影像联合神经导航诊治颅内多发假性动脉瘤患者的手术经验及体会。方法回顾性分析1例外伤性颅内多发假性动脉瘤患者的临床资料,包括病史、症状、体征、影像学检查、手术过程及病理结果,总结DSA、CT与MRI融合影像对颅内多发假性动脉瘤的诊治价值及临床应用。结果患者为25岁女性,车祸多发伤入院,经术前DSA检查为左侧大脑前A2段及胼周动脉多发假性动脉瘤,术前经3D-DSA与CT融合影像确定出血责任动脉瘤,经3D-DSA与MRI融合影像解决了精确定位,在神经导航指引下,一期手术完成了两个动脉瘤夹闭并切除。经病理证实为外伤性假性动脉瘤。结论DSA与CT融合图像可以帮助判定多发动脉瘤中出血的责任动脉瘤,DSA与MRI融合图像输入神经导航为脑深部不能行介入栓塞治疗的颅内动脉瘤开创了新方法。

肝动脉化学治疗栓塞术中实时多模影像融合和双期C臂锥形束CT对改善肝脏占位病灶检测能力的研究

目的对术前双期多模影像(增强CT和MRI)与实时双期C臂锥形束CT(DPCBCT)融合图像和单期单一影像技术的图像进行比较,评估多模融合影像对肝脏占位病灶检测能力的提高。方法选择肝脏占位病灶患者20例,其中男性19例,女性1例;年龄45~63岁,平均年龄54岁。经动脉化学治疗栓塞术(TACE)术前均接受肝脏增强CT或MRI扫描,得到双期图像。DPCBCT则在TACE术初期进行采集,完成采集后在控制室立即将动脉期和门静脉期图像与已有的双期图像分别进行融合,对融合后动脉期或门静脉期的肝脏占位病灶的多模图像并排显示,进行检测和评估。并分别计算单模影像和多模融合影像的检出率、漏诊率和误诊率。融合精度则在TACE术后进行回顾性评估。结果基于实时多模融合影像进行的病灶分析显示,确定116个动脉期和149个门静脉期病灶。术前单模影像(增强CT或MRI)的动脉期检出率、误诊率、漏诊率分别为87.9%、12.1%、0.0%,而DPCBCT则分别为95.7%、5.1%、0.9%;在门静脉期增强CT/MRI分别是77.2%、22.8%、0.0%,而门静脉期DPCBCT分别为97.3%、26.8%、0.0%。融合影像与单模影像相比具有更高的病灶检出率,尤其是较术前CT/MRI图像而言。DPCBCT对于病灶的检测更敏感,但相较增强CT/MRI具有更高的病灶误诊率。多模融合的精确度为95%。结论双期DPCBCT和增强CT/MRI多模融合是可行可靠的。该方法可以改善肝脏占位病灶的检测能力,以便更好地帮助施术者更精确地定位病灶,优化TACE治疗计划。

带CT影像融合的双探头符合线路ECT环境影响评价

目的 评价ECT显像采用的18F等核素标记的药物对周围环境和人员的影响。方法 设定职业照射剂量约束目标值为 5mSv/a ,公众照射的剂量约束目标值为 5 0 μSv/a。通过分析环境放射性污染源项 ,估算工作人员和公众的受照剂量 ,来评价装置的屏蔽设计的可行性和ECT扫描操作程序的合理性。结果 从事不同工种的工作人员(注射、摆位、控制 )的年受照剂量介于 0 1～ 1 5mSv ,公众的年受照剂量不会超出 3 μSv。 结论 屏蔽设计合理 ,操作程序可行。

CT、MRI影像融合技术对放射治疗引导的作用

由于CT影像软组织密度分辨率低，在颅内肿瘤、前列腺肿瘤方面，单靠CT影像往往无法分辨颅内肿瘤界限，无法辨析前列腺精细结构及明确肿瘤部位，更无法分辨穿越前列腺部尿道的具体位置。而MRI影像在这方面显示了很好的优越性，以CT与MRI影像同时采集、融合，利用这两种影像协同定位，可大大提高颅内肿瘤勾画的精度，同时明确前列腺肿瘤结节具体位置及其与尿道关系，为放疗后期保护尿道着重针对肿瘤结节的增量治疗提供可能。以两例患者通过CT、MRI影像融合技术引导放射治疗取得较好的治疗效果阐述该技术对临床放射治疗引导的意义。

MRI影像与CT影像融合探讨技术在局部晚期食管癌放疗靶区勾画中的应用效果

目的:分析磁共振弥散加权影像(DWI)联合T2WI影像融合CT影像技术在局部晚期食管癌(LAEC)放疗靶区勾画中的作用。方法:选取本院2018年1月—2020年12月诊治的LAEC患者23例,所有患者均在放疗前进行常规MRI和CT及DWI检查,将图像融合后由3名放疗医师将靶区勾画出来,分别记录为甲乙丙三组,比较以CT作为基础勾画的图像和融合图像的勾画差异。结果:以CT作为基础勾画的靶区GTV和CTV体积、长度、厚度均高于融合图像,甲乙丙三组的CV值、Ratio值高于融合图像,其结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI联合T2WI影像融合CT影像技术,在LAEC患者的放疗靶区勾画中不同医师的数据保持一致性具有较高的指导价值。

基于小波统计特性的CT/MR医学影像优化融合方法

多模医学影像融合技术服务于临床诊断具有十分重要的意义。计算机断层摄像CT(ComputerTomography)仅能清晰显示人体骨骼组织,而磁共振成像MR(MagneticResonance)具有软组织对比分辨率高的特点。论文提出了一种基于小波统计特性的CT、MR医学颅脑部影像优化融合方法,采用信息熵和边缘保持度两项指标作为优化融合依据,获得的融合影像有效地综合CT与MR影像信息,可同时清晰地显示脑部骨组织和软组织信息。

实时影像融合介入导航系统在小肝癌微波消融中应用评价

目的评价实时影像融合介入导航系统在小肝癌微波消融中的应用。方法选择2019年12月至2021年12月在邢台市人民医院接受实时影像融合介入导航系统辅助微波消融治疗的64例小肝癌患者作为研究组,同时段未接受实时影像融合介入导航系统辅助的52例小肝癌患者作为对照组。研究组在微波消融前分别采用常规超声、实时影像融合介入导航系统、增强CT/MRI扫描病灶,对照组仅行常规超声检查,计算检出率。微波消融手术在实时影像融合介入导航系统导引下进行。术后1个月行常规超声、实时影像融合介入导航系统、增强CT/MRI检查,计算各项影像学技术的特异度、灵敏度与准确度。术后1年评估两组疗效。结果实时影像融合介入导航系统对病灶最长径的测量值大于常规超声(t=3.887,P<0.01),与增强CT/MRI的测量值差异无统计学意义(t=0.119,P=0.905);常规超声、实时影像融合介入导航系统检出率分别为95.83%、100%。实时影像融合导入系统与增强CT/MRI对小肝癌疗效的评估呈良好一致性(Kappa=0.529,P<0.01)。术后1年,研究组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均高于对照组(P<0.05)。结论实时影像融合介入导航系统在小肝癌微波消融治疗中具有重要作用,可精准评估病灶位置、数量及大小,用于术后随访的准确度、灵敏度及特异度均较高。

3D影像融合在经颈静脉肝内门体分流术中的应用

目的评估3D影像融合在经颈静脉肝内门体分流(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)术中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月~2021年12月TIPS治疗肝硬化门静脉高压症44例资料。18例术中以3D影像融合引导(影像融合组),即在ARTIS pheno血管造影系统应用Syngo-X-workshop软件将术前肝脏门脉期增强CT与术中锥形束CT图像融合,以融合的3D影像导引TIPS;另26例以术前影像评估及术中间接门静脉造影引导行TIPS手术(常规手术组)。2组性别、年龄、术前Child-Pugh评分、血红蛋白、血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、门静脉直径、腹水量及食管胃底静脉曲张严重程度均无统计学差异(P>0.05)。对比2组手术相关数据。结果影像融合组门静脉穿刺次数、手术时间、透视时间、碘对比剂用量及手术射线剂量均显著少于常规手术组[(2.1±1.1)次vs.(4.1±1.8)次,t=-4.428,P=0.000;(88.4±13.7)min vs.(115.2±33.0)min,t=-3.699,P=0.001;(17.7±4.6)min vs.(26.6±12.0)min,t=-2.986,P=0.005;(88.3±19.2)ml vs.(111.0±23.5)ml,t=-3.373,P=0.002;(655.3±128.5)mGy vs.(971.7±381.5)mGy,t=-3.920,P=0.000]。结论3D影像融合用于TIPS安全、可行,可提高TIPS术中门静脉穿刺成功率,减少射线暴露和碘对比剂用量。

双探头SPECT/CT系统符合成像的功能与解剖影像同机融合

双探头SPECT符合显像系统,既能进行常规单光子显像,又能进行^(18)F-FDG代谢显像,大大地推动了^(18)-FDG显像的临床常规应用。SPECT/CT系统的问世,CT不仅能提供高质量的衰减校正图像,保证了FDG显像校正数据的可靠性,而且能与FDG影像进行同机图像融合,克服了异源图像融合的费时、匹配不准的缺点,提高了FDG显像定位诊断的准确性。本文简单介绍图像融合的方法,SPECT/CT的结构及图像融合的产生、临床初步应用及存在技术的不足。

基于CT影像组学和集成学习预测肝细胞癌微血管侵犯的研究

目的:研究计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像组学的集成学习模型和融合模型方法模型在术前预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)状态的应用价值。方法:选取广西医科大学附属肿瘤医院2017年1—12月收治的孤立性HCC患者218例。通过ITK-SNAP软件勾画CT资料静脉期的肝脏肿瘤边缘,使用Python(3.8.1)提取影像组学特征,采用t检验,最小绝对收缩、算子回归算法和梯度下降树进行影像组学特征筛选。最后使用6种集成学习算法构建预测模型,并通过模型融合的方法构建了基于6种模型的融合预测模型。结果:共提取出组学特征1046个,经过t检验,最小绝对收缩和算子回归和梯度下降树筛选出10个最重要影像组学特征。基于10个特征构建的梯度提升决策树、随机森林、极端梯度提升算法、极端随机树、轻梯度提升算法、自适应增强算法模型在验证集的曲线下面积(area under curve,AUC)值分别为0.79、0.81、0.80、0.78、0.76和0.77,6种集成学习模型之间预测结果差异无统计学意义(P>0.050)。基于6种集成模型的融合模型预测验证集MVI的AUC值最高为0.89,预测结果与6种集成模型差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:集成学习算法在HCC影像组学特征具有术前预测MVI的潜力,且多模型的融合模型显著提升了预测性能,在MVI预测上具有较高的诊断价值。

基于CT/MRI融合医学影像数据的全腰椎三维解剖计算机辅助建模

目的:采用CAD技术拟合三维CT扫描数据、薄层MR数据,以重建包括椎体、椎间盘纤维环、髓核等重要软硬组织解剖结构信息的全腰椎三维解剖计算机模型。方法:采集1例中国男性志愿者三维CT扫描数据、薄层MR数据。扫描范围:L1~S5全节段。MRI:Spce及Stir序列,层厚0.5 mm;CT:120 kV,层厚0.75 mm,FOV矩阵512×512。CT、MR均保存为DICOM格式。将MR、CT数据分别导入Midivi医学图像处理软件,重建软、硬组织三维结构;并在其中测量椎间盘髓核、纤维环的数据。根据所得数据在Midivi中刻画髓核、纤维环的分布,并依据椎体、椎间盘解剖标志点进行配准。从而得到融合椎体、椎间盘纤维环、髓核的全腰椎三维解剖建模。结果:MR获得Spce序列470幅、Stir序列240幅,CT获得断层图像738幅。生成的椎体与骶骨的体积按顺序分别为47.49、50.92、58.95、62.86、62.60、218.85 cm^(3);椎间盘的体积按顺序分别为11.08、12.30、13.12、13.89、13.55 cm^(3);全腰椎三维模型STL数据文件238 M。结论:通过MR、CT扫描,能够分别获得高精度椎间盘(髓核、纤维环)、椎体的三维解剖数据,通过基于解剖标志点的三维MR、CT配准融合法,能够精确地建立高精度全腰椎三维解剖模型。