CT三维导航穿刺技术应用于肺部小病灶诊断中的价值

目的:探讨CT三维导航穿刺技术应用于肺部小病灶诊断中的价值。方法:选择2019年1月到2021年10月期间东莞市中医院医学接受检查的160例患者(肺部病灶≤30mm),随机分为C组和O组,各80例。均行活检穿刺,其中C组患者接受CT横断面定位活检,O组患者接受CT三维导航穿刺技术活检。对比两组的穿刺情况、诊断价值、并发症。结果:O组的一次穿刺成功率高于C组,总穿刺时间短于C组,调针次数少于C组(P<0.05)。C组方法与病理诊断结果的一致性中等(kappa值=0.555,P<0.001),O组方法与病理诊断结果的一致性较高(kappa值=0.872,P<0.001);O组的诊断准确率高于C组(P<0.05)。O组的并发症发生率低于C组(P<0.05)。结论:CT三维导航穿刺技术可提高穿刺效率,减少肺活检穿刺的调针次数,在减少并发症的同时可提高诊断的准确率和一致性。

CT三维重建立体导航引导技术在胸椎弓钉植入手术中的应用

目的 探讨CT三维影像导航技术在胸椎弓钉植入手术中的应用方法和临床意义。方法 采用CT三维重建导航对 15例胸椎弓钉植入手术进行立体引导 ,术中用C臂作手术椎节正侧位X线透视摄片以了解内固定位置情况 ,术后CT进行内固定层面扫描。结果 术后CT椎弓根位置扫描 :80枚胸椎弓钉Ⅰ级 75枚 (96 % ) ,Ⅱ级 (突破椎弓根皮质≤ 2mm) 3枚 ,Ⅲ级 (突破皮质≥ 2mm) 2枚。所有Ⅱ～Ⅲ级椎弓钉位置均偏椎弓根外侧 ,临床无神经症状。结论 CT三维影像导航给术者提供图像清晰 ,多维可视的 ,无X线辐射的椎弓钉植入引导环境 ,使椎弓钉按设想路径精确置导 ,提高了胸椎椎弓钉植入的安全性和准确性。

探讨增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺的临床效果

目的:探究增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺的临床效果。方法:将2017年5月至2019年5月本院收治的62例肺部病变的患者纳入研究范围,并应用等量电脑随机的方式对其平均分组,分别应用增强CT三维立体定位技术(研究组)进行引导经皮肺穿刺及CT平扫方式(对照组)进行引导经皮肺穿刺,对比临床效果。结果:研究组的CT扫描次数、穿刺时间均显著优于对照组,且研究组的一次穿刺成功率及气胸、肺内出血的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺,穿刺成功率较高,穿刺效果显著。

CT三维重建技术用于指导鹿角形肾结石经皮肾镜取石术穿刺定位的作用

目的:探究CT三维重建技术用于指导鹿角形肾结石经皮肾镜取石术穿刺定位的作用。方法:选取2016年2月-2020年1月本院放射科收治的120例鹿角形肾结石患者为研究对象,并根据随机数字表法将研究对象平分对照组(60例)与观察组(60例),所有患者均进行经皮肾镜取石术,对照组采用静脉肾盂造影(IVP)指导,而观察组采用CT三维重建技术指导,比较两组患者的术中出血量、穿刺通道数目、手术时间以及结石清除率。结果:对照组与观察组的术中出血量相当,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的穿刺通道数目少于对照组,手术时间短于对照组;同时观察组的结石清除率(93.33%)高于对照组(80.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CT三维重建技术用于指导鹿角形肾结石经皮肾镜取石术穿刺定位,能有效减少穿刺通道数目,缩短手术时间,且结石清除率高。

增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺的临床应用价值

目的探讨增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺的临床价值。方法回顾性分析33例接受平扫CT引导下经皮肺穿刺活检(平扫CT组)和33例接受增强CT三维立体定位技术引导穿刺(增强CT组)患者的临床资料。增强CT组薄层体积扫描数据经MPR技术处理,确定穿刺点、穿刺角度,避开血管等重要器官,以肺内病灶实质部位为穿刺目标。对比分析2组患者一次穿刺活检成功率、穿刺过程中CT扫描次数、病理阳性率、穿刺时间、并发症发生率。结果 2组患者均穿刺成功。平扫CT组患者一次穿刺成功率明显低于增强CT组,差异具有统计学意义(χ2=10. 395,P=0. 001)。平扫CT组穿刺过程中CT扫描次数明显多于增强CT组(t=-4. 713,P <0. 01)。平扫CT组穿刺时间明显多于增强CT组(t=-8. 726,P <0. 01)。平扫CT组病理阳性率低于增强CT组(t=4. 227,P=0. 04)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论多层螺旋CT增强三维立体定位技术引导经皮肺穿刺可全方位、多角度定位病灶,优化穿刺路径,提高穿刺效率,减少穿刺、扫描次数,安全性较高。

增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺的临床价值分析

目的:研究增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺的临床价值分析。方法:选取我院2017年1月—2018年12月收治的患者90例作为研究对象,将其随机分为两组,即对照组和研究组,每组患者各45例。对照组患者实施平扫CT引导经皮肺穿刺活检,研究组患者采取增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺。对比两组患者一次穿刺活检成功率、穿刺时CT扫描次数、病理阳性率、穿刺时间以及并发症发生率。结果:研究组患者一次穿刺活检成功率、穿刺时CT扫描次数、病理阳性率、穿刺时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对患者实施增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺,相较于平扫CT引导经皮肺穿刺活检,穿刺效率更高,具有较强安全性,值得推广应用。

增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺的临床应用价值分析

探讨肺内占位患者经皮肺穿刺时在增强CT三维立体定位技术引导下的穿刺成功率、准确率与并发症。方法:选取2017年6月~2020年4月本院肺内占位经皮肺穿刺患者90例为研究对象,随机均分为对照组与观察组,对照组经常规轴位平扫CT引导,观察组行增强CT三维立体定位引导,对比两组一次穿刺成功率/时间、扫描次数、病发症及病理阳性率。结论:观察组的一次穿刺成功率明显高于对照组(P<0.05),扫描次数、穿刺时间明显低于对照组(P<0.05)。观察组穿刺后并发症发生率2.22%与对照组8.89%相比(P>0.05);观察组阳性检出率88.89%明显高于对照组64.44%(P<0.05)。结果:增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺是一种安全可靠的、穿刺效率高的穿刺术。

模拟机结合CT图像三维立体数字化精确定位穿刺(附156例)

目的:探索在模拟机下实施精确、简捷、并发症少的穿刺定位方法。方法:阅读CT图片选择最佳穿刺点后,在模拟机下采用等中心技术结合CT图像参照骨性标志在冠、矢、横状位三维上确定穿刺点。结果:156例经皮穿刺成功率100%,确诊率94.87%,其中肺及纵隔恶性肿瘤132例,结核5例,炎性假瘤3例,肺间质纤维化3例,慢性炎症5例,坏死组织6例,大量淋巴细胞2例,无医源性气胸发生。结论:模拟机结合CT图像三维立体数字化精确定点穿刺是一种简捷、准确、并发症少的技术,为癌症治疗提供精确的技术保障。

CT三维重建在三叉神经半月神经节穿刺中的临床应用

原发性三叉神经痛是一种临床常见的、顽固的、异常痛苦的慢性疼痛性疾病,症状发作时患者往往难以忍受,严重影响生活和工作。本病治疗棘手,是多学科临床研究的热点。近年来,随着影像医学、射频技术和计算机技术的发展,为影像介入引导下（如C形臂X线机、CT、MRI等）微创治疗三叉神经痛提供了条件,经皮穿刺卵圆孔行半月神经节射频热凝术是目前治疗三叉神经痛的常用有效方法之一[1]。该项治疗技术的关键在于准确的穿刺及定位。本研究按照CT检查、对照CT表面阴影显示，在C臂定位和引导下进行卵圆孔穿刺，对35例三叉神经痛患者进行了半月神经节毁损术治疗。试图探索一种准确而快捷的卵圆孔穿刺方法。

磁力导航结合CT三维成像系统在胸腰椎经皮椎弓根螺钉置入术中的临床应用

传统的体表定位穿刺结合术中透视经皮置入椎弓根螺钉技术是脊柱外科基础操作技术之一,操作者需具备一定的解剖学知识储备及开放手术经验基础。便捷、有效但存在较为陡峭的学习曲线是它的技术特征。术中需要不断的透视以取得合理的进针点,避免穿入椎管或椎间孔造成神经损伤的风险,术者需接受超额的射线暴露,或需佩戴沉重的防护装备。同时,该术式对于透视技师的要求极高,需根据每位患者的生理曲度和椎体旋转情况个性化调整合适的透视机位,十分繁琐。同时,我国基层医院大型相关辅助手术定位设备及辐射暴露保护装置均尚未得到普遍推广,如O型臂导航、手术机器人等仍较为昂贵。这些问题都是阻碍基层医师提高精确化操作的障碍。为解决这问题,将手术操作可视化及学习曲线扁平化,第三代磁力导航结合CT三维成像系统应运而生。我院近期应用JOIMAX SEESSYS(ISEE Endoscopic Spinal Surgery System)结合磁力导航系统(Electromagnetic Navigation)于经皮置入椎弓根螺钉术式,与传统穿刺技术相比较,进行临床操作时耗差异及其技术有效性对比研究,为该新技术的规模应用及改进提供一定参考。

CT三维重建技术应用于中心静脉置管的研究

目的探讨CT三维重建技术应用于右颈内静脉穿刺中心静脉置管的可行性。方法选择需要中心静脉穿刺的择期手术患者106例,随机分为两组。A组43例,在三维重建技术应用于中心静脉置管术;B组63例,在体表定位后行右颈内静脉穿刺置管测压术。分别记录穿刺成功次数、穿刺操作的总时间、穿刺后的并发症等。结果 A组一次穿刺成功5例,二次穿刺成功9例,三次穿刺成功21例,四次穿刺成功6例,5次穿刺成功3例;穿刺操作总时间平均(29.1±7.8)min,并发症7例。B组一次穿刺成功59例,二次穿刺成功3例,三次穿刺成功1例,穿刺操作总时间平均(10.5±7.6)min,无并发症发生。两组比较,B组明显优于A组(P<0.05)。结论 CT三维重建技术应用于右颈内静脉穿刺置管中心静脉可提高成人颈内静脉穿刺的成功率和安全性。

前臂浅静脉CT解剖及临床穿刺应用研究

目的 探讨CT三维重建引导定位穿刺前臂浅静脉的应用价值。方法 选择前臂浅静脉穿刺困难的患者76例,随机分为实验组和对照组,各38例。对照组采用传统盲穿法进行穿刺,实验组采用CT三维重建图像引导定位前臂浅静脉穿刺,比较两组一次穿刺成功率、穿刺时间及穿刺后的并发症等。结果 实验组一次穿刺成功率为92.11%,高于对照组的52.63%（χ^2=14.81,P〈0.01）;实验组穿刺操作平均时间为（2.10±0.16）s,短于对照组的（3.16±0.21）s,两组比较有统计学意义（t=24.75,P〈0.01）;实验组无一例发生并发症,发生率明显低于对照组的5.26%（P〈0.01）。结论 CT三维重建技术应用于前臂浅静脉穿刺可提高浅静脉穿刺的成功率和安全性。

O型臂导航系统在脊柱外科手术中的应用进展

近些年。随着脊柱外科手术技术及内置物的不断更新进步，脊柱外科得到了很大的发展，但脊柱解剖结构复杂，毗邻重要血管神经．手术的复杂性、高风险性也越来越明显。计算机辅助导航系统应运而生，其主要作用是提高术野的可视度，使手术操作更加微创、安全、精准.0型臂导航系统可短时间内获得较高质量的三维CT图像，直接输入到导航计算机中自动匹配、注册，使术者能够近乎“直视下”精准的完成手术操作，被公认为是目前脊柱外科领域最先进的导航技术。笔者就0型臂导航系统在脊柱外科中的应用进展综述如下。

PET/CT多模态三维数字化导航技术在肺结节中的应用

目的探讨PET/CT三维数字化导航技术在肺结节穿刺活检中的应用价值。方法收集2020年6月—2021年5月来潍坊市人民医院就诊,经临床及螺旋CT平扫、增强难以确诊,并在1周内做过PET/CT检查的70例有可比性的胸部结节患者作为研究对象。按照主要非处理因素将70例患者分组,即按照肺结节大小相近(直径差值<0.2 cm)、病变部位两两配对,每对编号1、2,共35对,随机分为多模态数字化导航组和传统手术组。记录2组穿刺结果,比较2组患者穿刺的诊断准确率、穿刺一次成功率、穿刺并发症发生率、穿刺次数及活检次数。结果多模态数字化导航组与传统手术组的诊断准确率分别为97.1%、80%,P=0.018;穿刺一次成功率分别为71.4%、42.8%,P=0.016;穿刺并发症发生率分别为14.3%、42.8%,P=0.008;穿刺次数分别为1(1,2)、2(2,3),P<0.001;活检次数分别为1(1,2),2(1,2),P=0.039;差异均有统计学意义。结论PET/CT多模态数字化导航技术不仅操作精准、安全、可靠,而且具有重要的临床应用价值。

经皮穿刺椎体后凸成形中骨水泥渗漏入椎管与胸腰椎椎体后壁形态的关系

背景:经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,虽然临床效果满意,但骨水泥渗漏仍然为其主要并发症,既往文献报道骨水泥渗漏进入椎管的因素较多,但由于缺少对于胸、腰椎椎体后壁形态的观察,胸腰椎椎体后壁形态差异可能也是导致骨水泥渗漏进入椎管的重要因素之一。目的:探讨胸、腰椎椎体后壁形态对骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PKP术骨水泥渗漏入椎管的影响。方法:选取行PKP术治疗的临床资料完整并同时具有T6-L5的CT平扫及三维重建影像资料的骨质疏松性椎体压缩骨折患者98例。采用CT三维重建及多平面重建技术测量非骨折椎体后壁凹入椎体的深度及相应椎体中矢状径,计算各椎体后壁凹入椎体深度占同一椎体中矢状径百分比。将测量椎体分为胸椎组(T6-T12)和腰椎组(L1-L5)进行比较观察。选择同期内行PKP手术治疗无CT三维重建资料的骨质疏松性椎体压缩骨折患者357例(548个椎体),也分为胸椎组和腰椎组观察比较骨水泥渗漏侵占椎管程度。结果与结论:①测量98例患者椎体后壁参数发现,椎体后壁凹入椎体深度在T6-T12逐渐加深,平均4.6 mm;L1-L5逐渐变浅,平均0.6mm,椎体后壁凹入椎体深度占同一椎体中矢状径百分比T6-T12均为16%(1/6);L1-L5平均为3%,腰椎较胸椎明显小于16%(1/6);②观察同期行PKP手术治疗的357例患者发现:胸椎行PKP术骨水泥脉渗漏入椎管渗漏率为10.2%(31/304),腰椎渗漏率为3.7%(9/244)。胸椎组骨水泥渗漏侵占椎管最大矢状径平均为(3.1±0.2)mm,侵占椎管面积平均为(30.8±0.3)mm2,椎管侵占率为(22.5±0.2)%;腰椎组骨水泥渗漏侵占椎管最大矢状径为(1.4±0.1)mm,侵占椎管面积为(14.9±0.2)mm2,椎管侵占率为(11.4±0.3)%,胸椎组骨水泥渗漏发生率、侵占椎管最大矢状径、面积明显大于腰椎组(P<0.05)。③结果证实,中下胸椎行PKP术应尽量避免骨水泥分布达到椎体后16%(1/6),因中下胸椎、腰椎椎体后壁凹入椎体深度差异会对PKP术骨水泥渗漏进入椎管的观察造成影响,可能是导致中下胸椎椎管内骨水泥渗漏率明显高于腰椎的原因之一。该试验获得西南医科大学附属医院伦理委员会批准(批准号:K2018008)。

在脊柱侧弯矫形手术中辅助导航系统的工作原理及组成导航系统的临床应用

CT三维导航系统是一项新的导航技术,在导航引导下行椎弓根螺钉置入脊柱侧弯后路矫形植骨融合术,术后所有病例均无神经血管的损伤发生,提高了置入螺钉的安全性和准确性,还可以提高脊柱侧弯矫形的安全性和精确性。

三维CT重建正常人侧脑室额角穿刺平面并测量侧脑室额角穿刺相关参数

目的通过三维CT重建并测量中国正常成人侧脑室额角穿刺冠状平面的侧脑室宽度正常值范同，探讨侧脑室额角穿刺的最佳方向。方法收集天津医科大学总医院自2014年lO月至2015年9月正常门诊体检的241例正常人的颅脑CT原始数据，并按年龄分为44岁以下组、45-59岁组、60-74岁组和75岁以上组。三维CT重建侧脑室额角穿刺冠状平面，在此平面上测量单侧侧脑室宽度。选择中线旁开2．5cm为标准穿刺点模拟侧脑室额角穿刺过程，并将偏开角度定义为穿刺点朝向侧脑室额角穿刺方向与正中矢状面的夹角，最大偏开角度定义为穿刺点与透明隔顶点连线与正中矢状面的夹角，最小偏开角度定义为穿刺点与同侧脑室最外缘连线与正中矢状面的夹角。结果（1）在241例正常成人侧脑室额角穿刺冠状平面上，单侧侧脑室宽度平均为（15．68±3．66）mm，其95％置信区间为15．21M6．15mm。45-59岁组侧脑室宽度为（15．22±3．12）mm，60-74岁组为（15．92±3．42）mm，比较差异无统计学意义（P〉0．05）；而44岁以下组侧脑室宽度更小[（13．5l±3．46）mm，75岁以上组则更大[（18．52±2．98）mm，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）241例正常成人模拟侧脑室额角穿刺的最大偏开角度平均为17．670±1．69°，且不同年龄组间差异无统计学意义（P〉0．051；最小偏开角度平均为6．07±3．66，其中44岁以下组最大（8．02°±3．32°），75岁以上组最小（3.21°±3．42°），比较差异有统计学意义（氏0．05）。结论正常成人的侧脑室宽度随年龄增大而增大．偏开角度随年龄增大而减小．保障侧脑窜额角穿刺成功的最优化偏开角度范围是6．07°±17．67°．

增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺的临床应用及对患者一次穿刺成功率分析

研究经皮肺穿刺中行增强CT三维立体定位作用。方法:时段2020年1月-2021年12月,我院100例经皮肺穿刺患者为主体,“双盲法”分基础组(50例、平扫CT)、科研组(50例、增强CT三维立体定位),比较两组引导情况。结果:较基础组,科研组CT扫描次数少,穿刺时间短;一次穿刺成功率、病理阳性率高,科研组并发症率(6.00%)低于基础组(20.00%),x24.891,4.000,4.332;p0.027,0.046,0.037,P<0.05。结论:增强CT三维立体定位用于经皮肺穿刺提高病理阳性率、保证一次成功穿刺,缩短时间、减少扫描次数,减少并发症、值得推崇。