多层螺旋CT三维成像与数字化X线摄影对多发肋骨骨折诊断效果评价

目的探讨多层螺旋CT三维成像(MSCT)与数字化X线摄影(DR)对多发肋骨骨折诊断的临床价值。方法选取2023-01—2023-11西平县第一医疗集团收治的拟诊为多发肋骨骨折的38例患者,入院后均给予MSCT和DR检查。以术前临床综合诊断及术中所见为“金标准”,评价MSCT和DR检查对多发肋骨骨折的诊断效能。结果经术前临床综合诊断确诊的36例患者均经术中所见证实。其中,术前DR确诊31例,敏感度为86.11%,特异性为50%,准确率为84.21%。术前MSCT确诊35例,敏感度为97.22%,特异性为100.00%,准确率为97.37%。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对拟诊为多发肋骨骨折的患者采用MSCT检查,其诊断的敏感度、特异性、准确率均优于DR技术,更有助于为临床制定治疗方案提供重要参考依据。

多层螺旋CT三维成像在股骨颈骨折分型鉴别诊断中的价值研究

目的:分析多层螺旋CT三维成像在股骨颈骨折分型鉴别诊断中的价值。方法:选取2021年4月—2023年4月天津市蓟州区中医医院诊治的81例股骨颈骨折患者,均实施多层螺旋CT三维成像检查。将手术病理结果作为参照依据,观察多层螺旋CT三维成像股骨颈骨折解剖分型及Garden分型诊断准确率,观察影像学表现。结果:81例股骨颈骨折患者手术解剖分型显示基底型24例,头下型21例,头颈型36例,经多层螺旋CT三维成像检查基底型22例,头下型19例;头颈型34例,各分型诊断结果与手术病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05);股骨颈骨折解剖分型的总诊断准确率为92.59%(75/81),与手术病理结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。81例股骨颈骨折患者Garden分型为Ⅰ型8例,Ⅱ型19例,Ⅲ型32例,Ⅳ型22例。多层螺旋CT三维成像准确检出Ⅰ型7例,Ⅱ型18例,Ⅲ型31例,Ⅳ型20例,股骨颈骨折Garden分型的诊断准确率为93.83%(76/81)。股骨颈骨折影像学表现:多层螺旋CT三维成像可见不规则骨折线,骨小梁结构紊乱,骨皮质部分中断,股骨头存在旋转移位,伴有髋周软组织肿胀,部分髋臼或大小转子可见细小碎骨片。结论:多层螺旋CT三维成像用于股骨颈骨折分型的鉴别诊断价值显著,可有效提高股骨颈骨折解剖分型与Garden分型的诊断准确率,为手术方案的拟定提供参考,临床可进一步推广应用。

螺旋CT三维成像对膝关节退行性骨关节病的诊断价值和影像学特征分析

目的:探讨螺旋CT三维成像对膝关节退行性骨关节病的诊断价值和影像学特征。方法:回顾性选取2020年1月—2023年7月在上海市浦东新区南汇新城镇社区卫生服务中心就诊膝关节退行性骨关节病患者60例,均在医联体上海市第六人民医院东院行高频超声和螺旋CT三维成像检查,以关节镜检查结果为金标准,观察并比较两种检查方法对膝关节病变以及病变程度的检出情况。结果:60例患者中,关节镜检出关节积液60处、滑膜改变66处、软骨改变68处、半月板变性65处、骨质改变71处、游离体59处;高频超声分别检出60处、56处、56处、54处、45处及53处;螺旋CT三维成像分别检出55处、58处、44处、44处、56处及55处,螺旋CT三维成像对骨质改变的检出率高于高频超声(P<0.05),对软骨改变和半月板改变的检出率低于高频超声(P<0.05),其余检出率比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。关节镜诊断1级病变1例、2级病变24例、3级病变25例、4级病变10例。高频超声诊断1级1例,2级23例,3级26例,4级10例;螺旋CT三维成像诊断1级1例,2级25例,3级25例,4级9例;高频超声和螺旋CT三维成像对不同等级的膝关节退行性骨关节病诊断灵敏度、特异度和准确率比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:膝关节退行性骨关节病应用螺旋CT三维成像和高频超声诊断各具优势,具体可根据临床实际选择。

螺旋CT三维成像在脊柱骨折术前诊断及术后骨密度评估中的价值

目的分析螺旋CT三维成像在脊柱骨折术前诊断及术后骨密度评估中的应用价值。方法采用随机抽样法选取海南医学院第一附属医院脊柱骨折患者85例。患者术前均行螺旋CT三维成像、MRI与X线检查,比较3种检查方式对脊柱骨折诊断和良恶性骨折鉴别的准确性,分析螺旋CT三维成像时患者的未骨折邻椎、术椎术前与术后1个月的CT值。结果螺旋CT三维成像对骨折椎节、骨折位置、稳定性骨折诊断的准确性均高于X线和MRI检查(均P<0.05),对爆裂骨折、椎管狭窄诊断的准确性高于X线检查(P<0.05);螺旋CT三维成像鉴别恶性脊柱骨折准确度(91.76%)均较X线检查(69.41%)和MRI(78.82%)高(P<0.05),其灵敏度和特异度均高于X线检查[(92.68%比73.17%)和(90.91%比65.91%),均P<0.05];术椎术前的CT值小于其术后和未骨折邻椎的CT值(均P<0.05),而未骨折邻椎与术椎术后CT值比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论螺旋CT三维成像在脊柱骨折的术前诊断上较X线和MRI检查准确性更高,且可较好地评估脊柱骨折患者术后的骨密度。

多层螺旋CT三维成像与X线检查在股骨颈骨折分型鉴别诊断中的应用价值

目的比较多层螺旋CT(MSCT)三维成像与X线检查鉴别诊断股骨颈骨折(FNF)分型的价值。方法选取2020年1月至2021年12月医院收治的73例FNF患者作为研究对象,均接受手术治疗,术前行MSCT三维成像与X线检查,以手术结果为金标准,比较MSCT三维成像与X线检查鉴别诊断FNF解剖分型与Garden分型的价值。结果手术结果显示,73例患者的解剖分型包括头颈型41例、头下型13例、基底型19例,Garden分型包括Ⅰ型10例、Ⅱ型18例、Ⅲ型34例、Ⅳ型11例。以手术结果为金标准,MSCT三维成像鉴别诊断FNF解剖分型与Garden分型的符合率分别为94.52%、97.26%,X线检查鉴别诊断FNF解剖分型与Garden分型的符合率分别为83.56%、83.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT三维成像对FNF解剖分型与Garden分型的鉴别诊断结果与手术结果的一致性极好(Kappa=0.906、0.960),X线检查对FNF解剖分型与Garden分型的鉴别诊断结果与手术结果的一致性一般(Kappa=0.726、0.750)。结论MSCT三维成像对FNF解剖分型与Garden分型的诊断符合率均优于X线检查,且MSCT三维成像的鉴别诊断结果与手术结果的一致性极好,可为手术方案的拟定提供依据。

彩色多普勒超声联合CT三维成像定位穿刺在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声联合CT三维成像定位穿刺在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值。方法复杂性肾结石患者74例,术前均行CT三维成像了解结石情况以定位,术中37例患者(观察组)采用彩色多普勒超声观察肾脏血流分布,实时引导穿刺,避开重要血管行PCNL;37例患者(对照组)采用普通B超引导下行PCNL。观察两组手术情况、结石清除率、术后并发症发生率及术后肾动脉血流动力学指征。结果与对照组相比,观察组手术时间短,血红蛋白损失量少,结石清除率高,术后肾主动脉血流速度快,并发症发生率及肾主动脉阻力指数低(P均<0.05)。结论彩色多普勒超声联合CT三维成像定位下行PCNL术,可避开重要血管,显著减少肾组织医源性损伤,提高PCNL术的成功率。

左心耳封堵术MSCT三维成像测量可行性分析和临床应用

目的采用心电门控多层螺旋CT（MSCT）三维成像技术重建心房颤动（AF）患者左心耳并进行测量，探讨其在经皮左心耳封堵术（PCLAA）中应用的可行性和临床价值。方法人选AF患者27例，年龄43～80岁，平均（67．3±11．5）岁；非瓣膜性AF25例，瓣膜性AF2例。15例完成PCLAA术。术前行心电门控MSCT检查，通过AW4．4后处理工作站重建左心耳三维结构．空间向量测量左心耳开口长短径及深度，与术中经食管超声心动图（TEE）测量作比较，选择合适尺寸左心耳封堵器及植入位置．植入左心耳颈部。术后3个月TEE复查左心耳和（或）MSCT三维重建。结果AW4．4后处理工作站重建下．外测法测量左心耳开口长径与封堵器最终选择有显著相关性（r=0．968），差异无统计学意义（P〉0．05）；内侧法与封堵器最终选择有相关性（r=0．897），差异无统计学意义（P〉0．05）。15例手术患者随访3个月，TEE或CT三维重建复查均未见血流渗漏。结论心电门控MSCT三维成像技术能够重建AF患者左心耳三维结构,为PCLAA术前提供封堵器植入重要数据，也为术后随访提供可靠依据，具有临床可行性及应用价值。

螺旋CT三维成像在上尿路梗阻诊断中的应用

目的 评价螺旋CT三维成像技术 (3D -sCT)在上尿路梗阻中的应用价值。 方法 对113例上尿路梗阻行肾输尿管 3D -sCT检查 ,用遮盖表面显示法和最大密度投影法进行处理 ,获得立体三维图像 ,并与手术结果对照。 结果 全部病例三维立体形态显示良好 ,可显示病变的部位、形态 ,可从不同的角度和位置观察与周围结构的关系。 88例手术后诊断与 3D -sCT诊断结果完全相符 ,2 4例上尿路结石经 3D -sCT确诊后行体外冲击波碎石 (ESWL)治愈 ,1例腹膜后转移癌压迫输尿管经 3D -sCT确诊后保守治疗。诊断正确率 10 0 % (113/113)。 结论 3D -sCT可以准确反映上尿路梗阻的部位、病因、程度及与周围结构的关系 ,尤其适于IVU不显影及不能插管行逆行肾盂造影患者。

岩心CT三维成像与多相驱替分析系统

介绍了研制“岩心CT三维成像、多相驱替分析系统”软件的主要研究对象,一是平面图像处理部分,二是DR试验中饱和度计算问题,三是岩心三维实体重建。

多普勒超声联合CT三维成像定位在周围型肺癌穿刺活检中的应用

目的探究在周围型肺癌穿刺活检中使用多普勒超声联合CT三维成像定位应用价值。方法回顾性分析我院2015年9月~2018年9月收治使用胸部CT诊断为疑似周围型肺癌的93例患者影像学资料,依据患者影像学检查方式不同将多普勒超声联合胸X片检查与多普勒超声联合CT三维成像定位患者分为对照组(n=43)和观察组(n=50)。患者多普勒超声影像学表现分析,比较两组患者肺癌检出率、诊断效率,穿刺后并发症发生率。结果肺癌患者病灶中有不均回声,与周围组织分界不清晰,病灶中血管分布紊乱,血运丰富;良性肿瘤患者病灶与周围组织之间界线明晰,病灶内部可见稍强回声,其中血管多为平直型或者其中血流较少。观察组患者一次穿刺成功率(92.00%)显著高于对照组(69.77%)(P<0.05);观察组患者周围型肺癌检出率为94.00%,对照组患者周围型肺癌检出率为74.42%,两组患者肺癌检出率比较差异显著(P<0.05)。观察组患者诊断特异度以及准确度显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者穿刺后并发症发生率分别为8.00%和25.58%,两组患者穿刺后并发症发生率差异显著(P<0.05)。结论周围型肺癌穿刺活检中使用CT三维成像定位后多普勒超声引导可以有效提高一次穿刺成功率以及肺癌检出率,穿刺后并发症发生率降低。

多层螺旋CT三维成像对气管或支气管瘘的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT三维成像对气管或支气管瘘的诊断价值。材料和方法:20例气管或支气管瘘的患者行多层螺旋CT和X线下经气管或食管瘘道造影,其中19例作了支架封堵术。分析不同成像方式对气管或支气管瘘的显示。结果:横轴位加MPR能满意显示瘘口的位置和大小(90%),并适用于支架制作前的测量。MinIP、SSD、VR技术显示气管或支气管瘘的结果类似(75%)。VB能显示较大瘘口(55%)。结论:多层螺旋CT三维成像对气管或支气管瘘具有明确诊断和定位测量价值。

先天性耳畸形和正常颞骨的螺旋CT三维成像分析

目的 :探讨螺旋CT扫描及三维重建成像技术在先天性耳畸形和正常颞骨的临床应用。方法 :采用螺旋高分辨CT扫描技术 ,对 16侧先天性外、中耳畸形及 40侧正常耳行多平面重建、曲面重建和三维表面成像。结果 :16侧患耳畸形为 :外耳道骨性闭锁 ,鼓室狭小 ,听小骨发育不良 ,面神经管异常等。小视野密集重建清晰显示了细微结构 ,多平面重建提供多方位信息 ,三维表面成像立体直观地显示形态结构。结论 :螺旋高分辨CT及三维重建成像技术有利于外、中、内耳正常结构的显示和先天畸形的诊断 ,三维重建成像技术能提供更多的诊断信息 。

CT三维成像技术指导微创手术对慢性泪囊炎患者血清血管内皮生长因子与降钙素原的影响

目的探讨CT三维成像技术指导微创手术对慢性泪囊炎患者血清血管内皮生长因子(VEGF)与降钙素原(PCT)的影响。方法选取该院慢性泪囊炎患者184例(276眼),采用随机数字表法将患者分为观察组(92例,139眼)与对照组(92例,137眼),对照组采用鼻泪管逆行硅胶管植入术,观察组采用CT三维成像技术指导微创手术,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清VEGF水平,采用酶联荧光分析法(ELFA)检测血清PCT水平。结果观察组完全治愈率与总治愈率明显高于对照组,无效率明显低于对照组(P<0.05)。观察组发热率、手术切口感染率、肺炎链球菌检出率与表皮葡萄球菌检出率均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清VEGF与PCT水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后,两组上述指标均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论 CT三维成像技术指导微创手术有助于显著改善慢性泪囊炎患者的临床疗效,可能通过降低血清VEGF与PCT水平,从而降低感染发生风险。

彩色多普勒超声联合CT三维成像在经皮肾镜取石术中的价值评估

目的 探讨彩色多普勒超声联合CT三维成像在经皮肾镜取石术（percutaneousnephrolithotomy,PCNL）中的价值.方法 肾结石患者120例,采用CT血管造影：CT动脉成像技术/CT静脉成像技术（CTA/CTV）辅助彩色多普勒超声引导下精确定位穿刺,建立经皮肾通道行PCNL.结果 120例患者均成功行PCNL术,手术时间40 ～ 150分钟,平均（75 ±63）分钟;术中出血量20～200 ml,平均出血量（70 ±50）ml.术后3～5天行腹部平片复查,12例残石直径＞4 mm,一次性净石率为90.0％,二期净石率达到100％;3例出现迟缓性大出血,其中1例经选择性肾动脉栓塞,2例经用止血药物,绝对卧床休息,夹闭造瘘管和牵拉造瘘管气囊行压迫性止血等措施,出血停止.无肾切除与死亡患者.随访3～6个月,无结石复发及严重并发症.结论 彩色多普勒超声联合CT三维成像定位行PCNL术,可避免血管损伤,减轻因盲点穿刺而造成的医源性血管损伤出血,提高PCNL术的成功率,减少并发症的发生.

CT三维成像对甲状腺外科手术指导及随访预后评估的价值研究

目的研究CT三维成像对甲状腺外科手术指导及随访预后评估的价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年10月我院收治的经手术病理证实的300例甲状腺疾病患者的临床资料,均行CT三维成像检查。结果180例结节性甲状腺肿中单发结节10例,双侧多发结节170例,多发结节表现为双侧甲状腺弥漫性肿大,可见大小不等的低密度灶,增强扫描后强化;单发病灶表现为边界清楚的甲状腺内低密度灶。13例甲状腺腺瘤均为单发,CT平扫呈边界清晰的类圆形低密度肿块影,增强后病灶强化,囊变周围环形强化。7例亚急性甲状腺炎患者表现为双侧甲状腺弥漫性增大,密度减低,增强扫描后强化,且边缘完整清晰;100例恶性肿瘤病灶平扫表现为边界不清的均匀密度肿块,增强后强化,病灶内见不规则钙化,且部分病灶伴有淋巴结转移,内部囊变无强化;CT对静脉受侵和颈动脉受侵检出率为89.58%和100.0%,均高于CT(62.50%和53.85%,P<0.05);甲状腺良性病变中淋巴结转移例69例,经手术病理证实均为反应性增大;恶性病变中,淋巴结转移例52例,手术共检出淋巴结转移104枚,其中平扫检出率为88.10%,增强扫描检出转移淋巴结检出率为95.16%。结论CT三维成像可反映甲状腺病变形态、大小、密度及与周围组织结构的关系和颈部淋巴结情况,对良恶性鉴别和评估预后具有重要的价值。

CT三维成像观察寰枢关节功能位解剖(英文)

学术背景:临床诊断寰枢关节不全脱位的标准不明确,可疑诊断多,探讨新的诊断方法及诊断依据有利于提高诊断准确率,是目前该领域的研究热点。目的:利用CT三维成像观察正常人寰枢关节功能位解剖及位置关系,为诊断寰枢关节不全脱位提供解剖学基础。设计:单样本自身对比。单位:厦门大学附属中山医院影像科。对象:实验于2003-06/2004-11在厦门大学附属中山医院影像科CT室进行。随机选取正常志愿者53例,男27例,女26例,年龄4.5～75岁,平均31.2岁,无颈部外伤或颈部疾患史。受试者或监护人对实验知情同意。方法:应用德国西门子Plus4型螺旋CT机,SUN magic veiw 1000工作站及配备的三维重建软件,对志愿者进行中立位寰枢关节CT螺旋扫描及三维重建成像。其中21例加作右、左旋转位。主要观察指标:①错位寰枢外侧关节面吻合情况。②齿突侧距对称情况。③寰齿关节间隙。④左、右旋转位寰枢外侧关节面移位最大经线。⑤左、右旋转位的最大旋转角度。结果:①53例中立位三维重建图像显示寰枢外侧关节上、下关节面对齐,寰齿关节间隙为1.0～3.3mm;齿突侧距不对称24例,占45.28%。②21例旋转位显示寰枢外侧关节上、下关节面呈旋转性关节面移位,关节面吻合面积缩小约1/2～2/3,移位关节面宽度为5.76～8.18mm;齿突侧距中立位对称时齿突向旋转侧偏移,不对称时齿突偏移程度减轻或无改变;寰齿关节间隙无变化。结论:CT三维成像能清楚显示寰枢关节功能位解剖结构及其位置变化规律,为临床诊断及治疗寰枢关节不全脱位提供理论依据。

多层螺旋CT三维成像与DR检查在肋骨骨折中的应用对比

目的:探讨研究多层螺旋CT三维成像与DR检查在肋骨骨折中的应用对比。方法:选择符合标准的63例肋骨骨折的患者,分别依次采用多层螺旋CT三维成像诊断和DR检查诊断,对比其诊断结果。结果:多层螺旋CT三维成像检测的诊断符合率为98.86%,显著性高于DR检查法诊断符合率77.27%(P<0.05);多层螺旋CT三维成像检测的误诊率为1.14%,显著性低于DR检查法的12.50%。结论:多层螺旋CT三维成像法要检测效果优于DR检查法,但要发挥其各自优点,结合使用。