带棘突钛钉腰椎弓根螺旋CT三维测量的解剖学研究及临床应用

目的 :探索带棘突钛钉腰椎螺旋CT三维测量 (SCT 3DM)引导经腰椎弓根手术定位的准确性。方法 :取成人腰椎干骨标本 (L1～L5) 10具 ,沿棘突髓腔插入钛合金定位钉 (针尾外露 ) :行螺旋CT连续容积扫描 ,资源图像输入AW 4.0工作站做多平面重组 (MPR)、最大密度投影 (MIP)及表面遮盖显示(SSD)等重建 ,测量根针距 (PND)、根轴距 (PAD)及SSA角的矫正角 (PRA)、根轴角 (TSA) ;并将 10具标本做实体解剖观察 ,对照两种测量结果的有效性。临床应用三维重建椎体显示后部分结构 ,以横突平分线和上关节突外缘线为坐标 ,显示位于根针距、根轴距、矫正角及根轴角 (TSA)方向的椎弓根后缘坐标点。结果 :三维测量结果与实体解剖测量比较呈高相关性 (γ >0 .99) ,临床应用经椎弓根手术 2 0例 ,有效性为 10 0 %。结论 :经棘突钛钉定位及SCT 3DM可有效地指导经腰椎弓根定位手术。

Mimics软件在颧骨复合体骨折三维CT图像中的测量与应用

目的探讨单侧颧骨复合体骨折移位的CT测量方法并用于指导临床手术。方法收集需要手术治疗的单侧颧骨复合体骨折患者20例,术前摄颌面部三维CT,利用Mimics软件对双侧颧骨复合体与邻近骨骼解剖标志点中选取的同样两点之间的距离和选取同样的三点之间的角度进行测量分析,计算患侧与健侧之间的差值,以此为骨折移位数据指导手术。术后复查CT并测量各段距离和角度,评价复位效果。结果1)颧骨复合体骨折时,颧骨体骨折块多向后、向内移位。术后患侧与健侧比较,骨折段移位距离差值减少至2 mm以内,角度差值减少至1°以内,复位达到三维对称,开口及咬合功能恢复好,手术效果满意。2)健侧的颧弓突点水平角和颧突点水平角数据呈正态分布,分别为138.50°±1.15°和132.72°±0.89°。结论三维CT测量可以实现对颧骨复合体空间移位的定量测量,对颧骨复合体骨折的手术复位具有指导意义。

三维CT立体测量在陈旧性颧骨骨折治疗中的应用

目的 探讨三维CT立体测量系统对于提高陈旧性颧骨骨折治疗效果的作用。方法 陈旧性颧骨骨折病人23例,术前进行CT扫描,将原始数据用三维测量软件处理进行三维骨重建,通过测量颧骨突点（mp）至外耳门一点（po）的距离来反映颧骨的相对突度,颧颌点（zm）至乳突点（ms）的距离来反映颧骨下缘的相对突度。比较健患两侧的差值为颧骨前后移位的程度。在手术中颧弓骨折线两侧作标记,按测量差值定量移动颧骨进行复位。术后进行CT扫描,用上述指标定量评价颧骨复位效果。结果23例颧骨复位均达到三维对称和基本对称。结论 三维CT立体测量系统可以实现对颧骨移位的空间立体测量,准确性高,对陈旧性颧骨骨折的手术复位有指导意义。

X射线及CT三维重建测量在颌面部整形修复中的应用

背景:颌面骨是面部软组织附丽的基础,人的个体又不尽相同。因此,研究各种测量能精确全面地描述颌面部测量方法是十分必要的。目的:对比X射线及三维CT测量在颌面部整形修复中的应用进展。方法:应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,在标题和摘要中以"颌面部,骨组织,三维重建测量法"或"maxillofacial,bone tissue,measurement of three-dimensional reconstruction"为检索词进行检索。最终纳入符合标准的文献23篇。结果与结论:X射线三维测量法的优点是:价格低廉,放射剂量相对较低,数据获取时间相对较短,但有标志点定点的可分辨性较差等缺陷。CT三维重建测量法的优点:测量内容全面,准确性和精密度,方法可靠,可重复,应用方向广泛;但费用相对较高,检查所需时间相对于传统平片检查仍较长,目前临床上作CT扫描时患者所接受的辐射剂量仍比X射线平片检查所受的辐射剂量要多。

颞下颌关节紊乱病的三维CT测量

目的探讨三维CT测量颞下颌关节骨性结构对颞下颌关节紊乱病的意义。方法对30例颞下颌关节紊乱病患者双侧颞下颌关节进行螺旋CT扫描,三维重建,测量了关节前后间隙、下颌Spee氏曲线曲度以及张口位时髁状突的移动范围和旋转角度。另外以30名正常志愿者作为对照组,进行对比观察。结果颞下颌关节紊乱病患者矢状位的颞下颌关节前后间隙有显著性差异(P<0.01),髁状突移动距离和转动角度均比正常人小(P<0.01),Spee曲线的曲率半径大于正常人(P<0.01)。结论三维CT测量颞下颌关节骨性结构对颞下颌关节紊乱病的诊断有着积极的意义。

三维CT眶径测量在眶颧骨折治疗中的应用

目的:探讨眶颧骨折继发复视等畸形的有效治疗手段,缩小眶腔的有效方法,重建眶腔的参考标准。方法:术前三维CT眶径测量,术中测量、修复重建后测量对比,按测量值复位扩大的眶腔,使用材料衬垫眶壁,缩小眶容积。结果:术前CT测量值能更准确了解骨折移位及眶腔变化,手术前后测量对比是眶修复重建的重要依据。结论:眼球三维CT眶径测量简便实用,准确性高,术后效果好,对眶颧骨折继发畸形治疗、眶重建、缩小眶腔容积,治疗复视、眼球内陷有指导意义。

低剂量扫描技术在三维CT测量DDH股骨颈前倾角中的临床应用研究

目的探讨低剂量扫描技术在三维CT测量DDH股骨颈前倾角中的应用。方法选择不同的扫描参数对DDH患儿进行扫描,120kV保持不变,mAs选择200mAs-25mAs,层厚选择4mm,螺距选择3.0-5.0mm,对于不同扫描参数进行5组匹配,记录CT剂量指数,评价图像质量。结果在选择的五组扫描参数中,CT剂量指数分别为25.7±0.5、16.6±0.6、3.5±0.7、3.2±0.7、2.8±0.8,图像质量为优、良、中、中、差,前四组的图像能够满足股骨颈前倾角的测量。结论在满足临床诊断的情况下,低剂量扫描有效地降低了DDH患儿的辐射剂量,更加符合防护原则。

生长期山羊囊内骨折复位术中保留髁突软骨的重要性:三维CT头影测量分析

目的:通过三维CT头影测量分析,探讨保存髁突软骨在生长期山羊囊内骨折手术治疗中的作用。方法:6个月龄山羊12只,随机分为实验组(n=8)和对照组(n=4),实验组双侧髁突造成囊内骨折并同期行手术复位固定,一侧保留髁突软骨,另一侧切除髁突软骨。术后即刻、3个月和6个月行头颅CT扫描,采用SimPlant11.2软件进行髁突高度的三维测量,通过SAS 6.12软件包对数据进行统计学分析,评价下颌支的生长发育情况。结果:保留髁突软骨组术后3个月和6个月,下颌支的平均高度为(51.85±1.67)㎜和(56.25±4.49)㎜,切除髁突软骨组为(45.18±1.31)㎜和(46.59±1.66)㎜,对照组为(51.52±1.95)㎜和(56.19±3.38)㎜。其中,保留髁突软骨组和对照组无统计学差异(P>0.05);保留髁突软骨组和切除髁突软骨组有统计学差异(P<0.05)。结论:手术复位固定生长期髁突囊内骨折时,保存髁突软骨不会影响下颌支生长发育;破坏髁突软骨则导致下颌支生长发育受限。

蒙古族成人三维X线头影测量与三维CT测量的比较研究

目的:运用三维X线头影测量与三维CT测量方法研究蒙古族正常牙合成年人的颅颌面硬组织形态,比较两种测量方法优缺点。方法:选择蒙古族正常牙合成年人105名,拍摄正侧位头颅定位片,利用计算机辅助测量系统进行三维X线测量,从上述对象中选取48名行颅颌面部CT扫描建立三维图像进行测量。结果:①三维X线与三维CT两种方法的测量结果无显著性差异。②线距测量结果存在性别差异,而角度结果无性别差异。结论:①三维CT方法可应用于正颌外科临床与科研中,三维CT可立体重现颅颌面硬组织,对非对称畸形更有意义;而三维X线方法仪器设备简单、费用低、易于普及,在临床工作中应根据条件选择。②蒙古族颅颌面硬组织形态具有明显的性别差异和种族特点。

下颈椎椎弓根三维CT测量及个体化置钉术的实验研究

目的探讨三维CT测量下颈椎椎弓根并利用其测量数据辅助行下颈椎椎弓根个体化置钉,判断其准确性.方法成人颈椎标本6例行三维CT扫描重建,在三维图像上定出椎弓根的轴线,并画出沿皮质骨内外、上下侧缘与轴线的平行线在侧块上的投影,此投影区域即为置钉的进钉点范围.测量此区域与上位颈椎下关节突下缘和侧块外缘的距离,以及测量椎弓根轴线在横断面上与正中线的夹角及矢状面与终板的夹角.利用上述测量数据在标本C3～C7椎弓根进行置钉.将置钉后的标本再进行常规CT扫描,判断置钉的准确性.结果利用上述方法,57个椎弓根行置钉术,86%(49个)完全在椎弓根内,14%(8个)穿孔.其中6个穿破横突孔,2例向椎弓根上外侧穿出.置钉准确性高于以往实验研究的结果.结论利用三维CT测量的数据辅助行下颈椎椎弓根置钉是安全的,其准确性高于传统方法,但仍有一定的穿孔率,说明术中探针的手感仍非常重要.

颌面部整形修复中CT三维重建测量的应用分析

目的 临床分析三维重建测量技术在颌面整形修复中的临床应用。方法 选取我院2016年1-3月收治的78例整形外形患者,按照随机分配方式,将其分为研究组（39例）和对照组（39例）,对照组通过MRI和CT三维重建图像分析,研究组通过三维扫描技术重建图像分析,对比两组手术指标。结果 经过分析,研究组估计出血量、血流阻断时间、手术时间比对照组低,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对于整形外科治疗,三维扫描技术指导术前模拟和切除术,可减少手术风险,降低整形损伤率。

颌角整形截骨线厚度的三维CT测量及临床意义

目的进行下颌角整形截骨线厚度的三维CT测量并研究其临床意义。方法选取2011年～2013年来我院进行下颌角整形手术患者40例并分析其，临床状况，建立三维CT测量截骨线与下领骨后缘交点处、下领骨中部交点处以及截骨线与不同磨牙的交点处情况，并测量第一出磨牙和第二双牙尖骨质厚度。结果截骨线厚度与患者性别、年龄、身高、体重以及不同体质均有关系，其中二三磨牙之间骨质最厚，从第三磨牙后缘开始减小，并与升支之后降到最低。结论在下颌角整形截骨手术中，截骨线厚度的三维CT测量大大增加了手术的成功率和恢复性，并降低了复发性频率以及其他不良反应等。

成人大骨节病足舟骨解剖形态三维CT测量及分析

目的测量大骨节病(kashin-beck disease,KBD)足舟骨三维CT相关数据并探讨其解剖形态改变意义,为疾病提供相关诊疗线索。方法选取2018年11月至2019年12月陕西省和甘肃省KBD流行病区的KBD患者32例和正常人40例进行踝关节CT平扫。其中KBD组32例,共63个踝关节;男12例,女20例;年龄48~75岁,平均(59.10±6.67)岁。正常组40例,共40个踝关节;男23例,女17例;年龄42~65岁,平均(55.43±6.36)岁。用Mimics进行三维重建并测量足舟骨左右径、上下径及前后径,比较KBD与正常人的足舟骨解剖形态参数差异。结果KBD组左右径为(39.15±4.06)mm,与正常组(39.86±2.57)mm相比差异无统计学意义(P>0.05);KBD组上下径为(28.89±2.87)mm,较正常组(26.35±2.37)mm显著增大(P<0.05);KBD组前后径为(11.74±2.02)mm,较正常组(13.09±1.03)mm显著减小(P<0.05)。ROC曲线显示KBD足舟骨上下径cut-off值为28.415时,灵敏度为58.7%,特异度为85.0%;前后径cut-off值为12.360时,灵敏度为61.9%,特异度为82.5%。结论KBD足舟骨发生病变畸形,失去正常解剖形态,其上下径增大,前后径减小;且KBD足舟骨上下径(cut-off值为28.415)及前后径(cut-off值为12.360)可作为KBD诊断辅助指标。

三维CT测量骶2椎弓根螺钉置钉角度的影像学研究

椎弓根螺钉固定技术当前广泛应用于临床,对脊柱疾病患者重建稳定的骨骼结构具有明显和确实的临床意义。骶骨与胸、腰椎的椎弓根在解剖特征上存在明显不同,由于没有明显的椎弓根,在行椎弓根螺钉固定时,往往进钉角度的选择上较为困难。同时腰骶部脊柱序列稳定性重建的研究多集中在S1椎弓根上,但若S1椎体出现骨折、畸形、

颧骨复合体骨折手术复位标志点三维测量的临床应用

目的:筛选颧骨复合体表面标志点,建立单侧颧骨复合体骨折移位的CT测量方法。探讨运用颧骨复合体表面复位标志点指导骨折手术治疗的可行性,为临床治疗计划提供参考。方法:收集我科收治颌面部创伤患者的临床资料。选取其中影像资料完整的单侧颧骨复合体骨折29例进行研究。利用Mimics软件重新分析建模。从双侧颧骨复合体与邻近骨骼解剖标志点中,选取同样两点之间的距离进行测量分析。得到骨折段向后、向内、向下移位程度,进一步总结出颧骨复合体骨折后断段移位的规律,为复位手术提供参考。结果:筛选出眶额颧点、颧颌缝眶下缘点、颧颌缝点、颧突点、乳突点、颞骨根点,共6个解剖标志点,对29例单侧颧骨复合体骨折进行了多距离的测量,建立了单侧颧骨复合体骨折的数字化测量系统;重点对颧突点和颧弓突点进行了测量。测量结果发现颧骨复合体骨折时,颧骨体骨折块多向后、向内移位。骨折评分越高或者骨折移位程度越严重的,更需要手术复位。在内外方向上移位严重的,最具有明确手术指征,迫切需要进行手术复位。结论:利用三维CT数据创建三维数字模型,筛选出的6个解剖标志点可用于颧骨复合体骨折移位的测量,建立的颧骨复合体骨折的数字化测量方法可以指导临床。

颌面部骨组织三维测量法进展

颌骨是面部软组织附丽的基础，其形态结构的变化必然带来软组织内部的移位和表面形态的变化。既往许多学者对颌面部骨组织形态的测量进行了研究探索，期望找到一种能客观反映和精确测量颌面部骨组织形态的方法，为临床应用提供科学依据。现将颌面部骨组织三维测量方法的进展综述如下。

面部三维影像测量在口腔正畸中的应用观察

目的分析和研究面部三维影像测量在口腔正畸中的应用效果。方法将我院在2016年5月~2017年5月期间收治的78例口腔正畸患者作为研究对象,按照患者入院单号单双数将其分为参照组和研究组,各39例,其中参照组患者采取CT三维重建技术测量,研究组患者采用面部三维影像测量,观察和比较两组患者测量结果间存在的差异。结果比较结果显示,利用CT三维重建技术测量存在部分指标难以准确测量出来,研究组患者的测量结果更加全面,数据准确性也有效提升。结论在口腔正畸中应用面部三维影像测量,其测量结果精确度得到有效提升,而且测量结果更加全面、具体,能够为医生提供有价值的参考依据,进而提高患者临床治疗效果,值得推广。

下腰椎软骨终板的形态测量及其临床意义

目的 探讨螺旋CT三维重建测量下腰椎软骨终板的方法 ,为下腰椎椎间盘疾病诊断及治疗提供一种定量检测指标。方法 福尔马林浸泡尸体脊柱标本 2 8例 ,分别采用螺旋CT扫描。扫描范围自L3 上缘至S2 上缘 ;扫描条件 :12 0Kv ,15 0mAs,成像矩阵 5 12× 5 12 ,FOV16cm ,层厚 1mm ,螺距 1 0 ,Pitch 1 0。利用O2图像工作站将原始扫描图像进行多平面重建(MPR) ,再在MPR重建的基础之上行曲面重建 (CPR) ,勾画出软骨终板的轮廓 ,然后测量软骨终板的最大矢状径、横径、面积、周径、形态。结果 L3 下缘至S1上缘软骨终板由类“心形”渐渐变为“椭圆形” ,作者还提供了L3 至S1软骨终板的所有测量参数。结论 螺旋CT三维重建方法用来评估椎间盘软骨终板简便、易行、可靠性好 。

腭裂患者犁骨发育程度的测量分析

目的:评价腭裂及其修复对犁骨生长发育程度的影响。方法:应用三维CT测量的方法测量38例大龄腭裂患者(年龄大于14岁,平均23.4岁)和正常对照组76例(平均22.8岁)的犁骨生长发育程度,选取以下3个指标:犁骨的下缘长度L1,前鼻棘到蝶鞍点的距离L2,犁骨近似面积S,将其与正常对照组相比。结果:腭裂患者包括腭裂术前及术后患者其L1、L2和S均小于正常对照组(P<0.05)。腭裂术后组(CP1)与腭裂术前组(CP2)相比犁骨面积S差异有显著性(P=0.014),L1差异无显著性(P=0.145),L2差异有显著性(P=0.044)。结论:腭裂患者的犁骨发育程度较差,与上颌骨融合程度降低,与鼻中隔软骨、筛骨垂直板之间骨缝长度变短,后者受手术创伤影响较大。

本刊已出版的“骨与关节的影像学测量”热点文章题录

复杂髋关节骨折CT图像的三维重建[基金]华中科技大学医理交叉课题（6-103）[关键词]三维CT重建;骨与关节骨折;医学工程学多层螺旋CT对骨关节疾病多平面及容积重建的意义[关键词]螺旋CT;三维重建;多平面重建;关节周围。