CT三维血管重建联合高分辨率磁共振成像评估结直肠癌新辅助化疗后分期的准确性

目的分析CT三维血管重建联合高分辨率磁共振成像(HR-MRI)评估结直肠癌患者新辅助化疗后分期的价值。方法前瞻性选取2020年1月-2022年9月于医院接受新辅助化疗的100例结直肠癌患者为研究对象,所有患者均在术前接受CT三维血管重建及HR-MRI检查,并于术后进行组织病理学检查,以病理结果为“金标准”,分析CT三维血管重建联合HR-MRI对结直肠癌患者新辅助化疗后分期的准确性。结果经术后病理学检查,100例结直肠癌患者中TNM分期为Ⅰ期21例,Ⅱ期59例,Ⅲ期20例;以病理结果为“金标准”,CT三维血管重建、HR-MRI单独检查结果与术后病理学检查结果的一致性均一般(Kappa=0.585,0.689,P<0.001);而CT三维血管重建联合HR-MRI检查结果与术后病理学检查结果的一致性良好(Kappa=0.829,P<0.001);CT三维血管重建联合HR-MRI诊断结直肠癌新辅助化疗后分期的准确度为90.00%(90/100),高于CT三维血管重建、HR-MRI单独诊断的准确度,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CT三维血管重建联合HR-MRI诊断新辅助化疗后结直肠癌的分期与术后病理学检查结果一致性好、准确度高,可为临床评估结直肠癌患者新辅助化疗后分期提供参考依据。

螺旋CT三维血管重建技术在静脉性勃起功能障碍中的应用

目的:探讨螺旋CT三维血管重建技术在静脉性勃起功能障碍中的应用。方法:回顾性分析31例静脉性勃起功能障碍患者螺旋CT阴茎海绵体造影结果,利用后期处理技术对患者阴茎静脉系统进行解剖性重建,了解阴茎浅层、中层及深层静脉漏的情况,以及各层静脉系统之间的关系。结果:31例静脉性勃起功能障碍患者的螺旋CT三维血管重建结果中,单纯中层静脉漏9例,混合性阴茎静脉漏22例。结论:利用螺旋CT三维血管重建技术能达到对阴茎静脉系统解剖性重建的效果,对导致静脉性勃起功能障碍的阴茎血管做到精确定位诊断。

三维CT支气管血管重建引导下胸腔镜亚节段切除术对肺结节的治疗

目的:分析三维CT支气管血管重建(3D-CTBA)引导下胸腔镜亚节段切除术对肺结节切除效果。方法:回顾性选取2020年1月至2021年10月在南通大学附属南京江北医院行3D-CTBA引导胸腔镜亚节段切除术的肺结节患者40例作为观察组,另择取同期行3D-CTBA引导胸腔镜肺段切除术的肺结节患者35例作为对照组,观察两组术中、术后情况以及手术并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、平均边距宽度、术后引流量、引流管留置时间与对照组比较差异有统计学意义(t=8.644、2.862、10.03、3.277,P<0.05)。观察组和对照组术后胸漏气、肺部感染、咯血的发生数分别为3、1、1和2、1、2,两组并发症发生率分别为12.5%和14.29%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D-CTBA引导下的胸腔镜亚节段切除术能够缩短手术时间和减少术中出血,降低术中气管和血管损伤,提高患者术后恢复。

CT血管造影三维重建技术对肺部占位性病变的定性诊断价值

目的:探讨CT血管造影三维重建技术对肺部占位性病变的定性诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月—2021年12月灌云县人民医院收治的72例肺部占位性病变患者的一般资料。所有患者均行CT血管造影三维重建技术检查,接受支气管纤维镜组织活检或接受手术治疗患者术中取组织进行病理检查。以病理结果为金标准,分析CT血管造影三维重建技术参数对肺部占位性恶性病变检查的诊断价值。结果:72例肺部占位性病变患者中,40例为恶性病变,占55.56%(小细胞肺癌10例,腺癌23例,鳞癌5例,其他2例);32例为良性病变,占44.44%(肺炎20例,肺结核7例,肺硬化性血管瘤5例)。CT血管造影三维重建技术检查肺部占位性病变的体积为(636.74±1.32)mm^(3)、曲面成像(6.62±0.52)分、最大密度投影(6.78±0.53)分、容积再现(6.58±0.46)分。CT血管造影三维重建技术参数对肺部占位恶性性病的诊断敏感度为87.50%(35/40)、特异度93.75%(30/32)、准确度为90.28%(65/72)。结论:CT血管造影三维重建技术通过检测体积、直径、曲面成像、最大密度投影、容积再现等参数,对肺部占位性病变的定性诊断价值较高。

螺旋CT三维重建血管成像对肺隔离症的诊断价值

目的 探讨螺旋CT三维重建血管成像 (3DSCTA)诊断肺隔离症的价值。资料与方法 使用SiemensSo matomPlus 4CT机对 12例肺隔离症患者行胸部CT平扫、增强扫描及病灶区最大密度投影 (MIP)和多平面重建(MPR)。全部病例均经手术证实。结果 10例为肺叶内型 ,2例为肺叶外型 ;8例位于左下肺 ,4例位于右下肺 ;增强CT显示 11例有血管样条索影自主动脉向病灶内延伸 ;MIP SCTA显示了经手术证实的 14条异常血管中的 13条 ,且清楚地显示了异常血管的起源、走行和形状。结论 MIP SCTA对肺隔离症的诊断具有重要的临床应用价值 。

CT血管三维重建鉴别布加综合征与乙型肝炎肝硬化价值分析

目的研究CT血管三维重建对鉴别布加综合征(BCS)与乙型肝炎肝硬化的临床价值。方法2017年3月~2020年3月我院诊治的BCS患者28例,乙型肝炎肝硬化患者46例,接受CT血管三维重建检查,记录两组CT三维重建检查影像学特点。采用Logistic多因素回归分析探讨各征象对诊断BCS的价值,并建立回归方程。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析回归方程诊断BCS的应用价值。结果BCS组肝内静脉侧支开放发生率为82.1%,显著高于肝硬化组的15.2%(P<0.05),奇静脉与腰升静脉交通发生率为46.4%,显著高于肝硬化组的10.9%(P<0.05),下腔静脉和肝静脉充盈缺损为85.7%和92.9%,显著高于肝硬化组的10.9%和8.7%(P<0.05);腹膜后静脉丛曲张为35.7%,显著高于肝硬化组的10.9%(P<0.05),尾状叶增大为64.3%,显著高于肝硬化组的6.5%(P<0.05),地图状/雪花样强化为82.1%,显著高于肝硬化组的6.5%(P<0.05),门脉期不均匀强化为85.7%,显著高于肝硬化组的13.0%(P<0.05);L ogistic多因素分析显示肝内静脉侧支开放(95%CI=1.035~3.332,P=0.038)、奇静脉与腰升静脉交通(95%CI=1.203~2.296,P=0.002)、下腔静脉充盈缺损(95%CI=1.694~4.893,P=0.000)、肝静脉充盈缺损(95%CI=1.695~3.156,P=0.000)、尾状叶增大(95%CI=1.012~1.901,P=0.042)和门脉期不均匀强化(95%CI=1.234~2.916,P=0.004)是诊断BCS的独立指标;ROC分析结果显示我们建立的回归方程诊断BCS的AUC为0.888(95%CI=0.812~0.965,P=0.000),显著高于其他各征象诊断。结论CT血管三维重建检查有助于鉴别BCS与乙型肝炎肝硬化,综合CT三维重建征象建立预测模型有助于对BCS患者的早期筛查和诊断。

三维CT支气管血管重建技术在胸腔镜精准肺段切除术中的应用

人肺部的解剖结构复杂,其中支气管、动脉、静脉及动静脉分支的走行变化多样.肺癌是一种发病率较高的呼吸系统恶性肿瘤.与对早期肺癌患者进行传统的肺叶切除术相比,对其进行胸腔镜肺段切除术的难度更大,对手术精准度的要求更高.三维CT支气管血管重建(threedimensional-computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)技术是一种先进的影像学技术.对早期肺癌患者进行胸腔镜精准肺段切除术前,对其病灶图像实施三维CT支气管血管重建,能清晰地显示其肺部的三维解剖结构及肺段支气管、动脉、静脉的走行及变异情况,明确其病灶的位置及归属的肺段,规划手术的安全切缘及手术路径,实现术前的规划、导航、模拟、推演及术中的对照解剖,进而可显著提高手术的精准度和安全性.本文主要是对三维CT支气管血管重建技术在胸腔镜精准肺段切除术中应用的情况及相关的研究进展进行介绍.

多层螺旋CT血管造影三维重建技术应用于脑血管病变中的诊断效果分析

目的:探讨脑血管病变中采用多层螺旋CT血管造影三维重建技术诊断的临床效果。方法:选取我院2016年10月—2017年10收治的80例脑血管病变的患者进行多层螺旋CT血管造影三维重建技术诊断,分析其诊断情况。结果:80例患者中动脉瘤28例,动静脉畸形24例,先天性发育异常的18例,脑血管狭窄10例。多层螺旋CT血管造影三维重建技术观察患者血管造影清晰,可观察其形态、大小,检查阳性率为95.0%。结论:脑血管病变采用多层螺旋CT血管造影三维重建技术的诊断率较高,具有一定的临床价值。

计算机辅助三维CT重建椎动脉横突段的走行及解剖变异

背景:目前不同影像学方法对椎动脉的检查仍然存在差异和争论,计算机断层扫描血管造影技术的发展,为血管及骨关节结构的解剖观察及疾病诊断提供了新的手段。目的:评价三维CT血管造影显示椎动脉横突段的效果,明确其走行及变异。方法:从2009-12-01/2010-05-31头颈部联合CT血管造影检查的三维影像资料中,去除椎动脉不显影或显影不清楚的资料,选出无明显异常病变者250例,在三维图像上观察椎动脉在横突段的走行及血管管径的变异。获得原始断层图像后,通过容积重建、多层面重建、表面遮盖成像来显示椎动脉。结果与结论:椎动脉经C6横突孔进入占所有样本的92.6%,经异常横突孔进入占所有样本的7.4%(37条),经C4,C5,C7横突孔进入的发生率分别为2.2%(n=11,占不正常的29.7%),4.6%(n=23,占不正常的62.2%),0.6%(n=3,占不正常的8.1%)。20例为右侧异常(54.1%),17例为左侧异常(45.9%)。所有患者中27例为单侧异常(10.8%),5例为双侧异常(2%)。比较椎动脉管腔直径,左侧直径明显大于右侧53例,右侧直径明显大于左侧30例,左右侧差异具有显著性意义(P<0.01)。提示椎动脉在横突段的解剖变异发生率较高,三维CT血管造影能客观地反映椎动脉的病理改变,并清晰显示椎动脉与骨性结构的关系。

CTA定位下Fogarty球囊导管取栓术在动静脉内瘘失功中的应用

目的：观察在CT血管造影三维重建定位下应用Fogarty球囊导管取栓治疗自体动静脉内瘘失功的近期和远期临床效果。方法：采用电子计算机断层扫描血管造影,间断或连续摄影观察,检查结束后进行数据处理,图像三维重建,观察失功的内瘘的血管狭窄情况或血栓的数量以及位置。在内瘘原吻合口稍上方切开瘘管,选用大小恰当的Fogarty导管,在球囊萎瘪的状态下轻柔地插入血管腔,导管穿过血栓或狭窄部位,注入肝素盐水使导管膨胀,利用水囊对栓子的牵拉作用将血栓取出。结果：40例患者34例采用Fogarty导管取栓成功,血液透析时血流量可达200 mL/min以上。其中长期随访31例,随访12-38个月,3例再次发生动静脉内瘘血栓形成,分别发生在术后第14、20、37个月。结论：CT血管造影三维重建定位下Fogarty导管取栓术应用于动静脉内瘘血栓形成、尤其是离瘘口较远的血栓效果良好延长了自体动静脉内瘘的使用寿命。

运用心脏CT血管造影三维重建结合超声心动图指导经皮经心尖左心室穿刺

目的探讨运用心脏CT血管造影三维重建(3D-CTA)结合超声心动图指导经皮经心尖左心室穿刺治疗结构性心脏病的安全性和可靠性。方法回顾性分析我院心脏大血管外科从2015年4月至2018年8月实施的经皮经心尖左心室穿刺技术治疗瓣周漏9例患者的临床资料,其中男7例、女2例,中位年龄50(43~64)岁。术前均运用心脏3D-CTA确定穿刺点和模拟轨道,术中结合经食管超声心动图(TEE/3D-TEE)实时引导完成穿刺建轨,经胸超声心动图(TTE)引导下在心尖穿刺点置入封堵器以止血。结果9例患者均一次性成功建轨穿刺进入左心腔,且无肺组织、冠状动脉、乳头肌等损伤,无封堵器脱落、心尖出血等并发症。1例患者因肋间动脉损伤致胸腔积液。结论运用心脏3D-CTA确定穿刺点和轨道模拟具有简便、可复制性强等优势,术中结合超声心动图实时引导可实现安全进出左心室,技术相关并发症较少。

3D-CTBA技术在肺部小结节精准肺段切除术中的应用

探讨三维CT支气管血管重建(3D-CTBA)技术在肺部小结节外科治疗中的应用。选取120例行外科治疗的肺结节患者,随机分为3D-CTBA和CT组,观察结节在重建模型上的符合率,对比术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量及术后恢复情况。结果显示,3D-CTBA组结节位置及与血管、支气管关系在重建模型上符合率分别为95.2%、92.8%、94.8%;3D-CTBA组术中出血量减少19.2mL、手术时间缩短26.5min、术后住院天数缩短1.4d(P<0.05),两组淋巴结清扫无显著性差异(P>0.05)。结果表明,3D-CTBA技术应用于肺部结节外科治疗,可行精准肺段切除,减少手术创伤及术后并发症。

肺支气管血管CT三维重建辅助胸腔镜下解剖性肺段或亚段切除术前定位的应用效果观察

目的探讨肺支气管血管CT三维重建(3D-CTBA)在单孔胸腔镜(VATS)解剖性肺段或肺亚段切除术前定位中的可靠性与临床效果。方法回顾性研究。纳入2020年1月—2022年2月在徐州市中心医院胸外科行3D-CTBA辅助单孔VATS解剖性肺段或肺亚段切除术的肺结节患者207例。其中男78例、女129例,年龄27~93(57.4±11.7)岁,肺结节最大径0.2~4.3(1.1±0.6)cm。依据术前3D-CTBA影像解剖的定位和设计进行手术。观察指标:(1)围术期及术后随访情况;(2)评价3D-CTBA无创定位肺结节的可靠性。结果(1)患者手术均顺利完成,均R0切除,无中转开胸。手术时间(131.4±59.7)min,术中出血量(92.6±76.6)mL。引流管留置时间(4.5±2.4)d。术后并发症发生率5.8%(12/207),其中持续肺漏气(>7 d)6例、切口脂肪液化2例、乳糜胸2例、迟发性胸腔积液2例。术后30 d无二次手术。患者均获随访2~34(16.1±7.3)个月,无肿瘤复发或死亡。(2)术中解剖观察与术前3D-CTBA对比,切除的肺结节所在肺段或肺亚段的血管、支气管及其分支均与影像所示的解剖结构匹配。所有靶区肺结节完整切除且有明确的病理诊断,与影像定位相符。结论3D-CTBA用于单孔VATS解剖性肺段或亚段切除术的手术前定位精准可靠,临床效果满意。

CTA、MRA、DSA在头颈部动脉瘤诊断的应用

目的探讨CT血管造影在诊断动脉瘤及血管畸形诊断中的临床价值。方法对150例头、颈部CT血管造影术资料进行回顾性分析,CT血管成像(CTA)后处理重建分析结合MRA(磁共振血管造影)及DSA造影检查并比较。结果 150例患者CTA检查诊断动脉瘤22例,上述22例均行MRA及DSA检查,比较三种检查方法诊断符合率达90%以上;CTA可以显示头、颈动脉畸形的部位、形态、大小及载瘤动脉的关系。结论 CTA具有简便,安全可靠等优点,CTA可作为疑为动脉瘤患者的一种筛查方法 ,指导手术治疗。

三维CT血管重建成像在急性蛛网膜下腔出血的应用分析

目的:探讨三维CT血管重建成像在急性蛛网膜下腔出血的应用及局限性分析。方法:对147例CT表现为急性蛛网膜下腔出血患者进行CTA检查,由神经和放射两名医生对结果分析,对CTA阴性以及诊断有争议患者进行DSA检查。结果:在147例急性蛛网膜下腔出血患者中,109例患者3D-CTA结合出血CT图像确诊动脉瘤,瘤体直径2～12mm,均在手术或者介入治疗中证实;其余病例中,7例CT图像有明显的责任灶的蛛网膜下腔出血,3D-CTA阴性,通过DSA发现并经手术证实为动脉瘤,23例普通CT表现为中脑周围出血以及均匀弥漫蛛网膜下腔出血病例CTA提示阴性患者DSA检查也为阴性;3例CTA可疑动脉瘤均被DSA证实为动脉起始的壶腹,CTA在诊断颅内动脉瘤的敏感性和特异性分别为94%和100%。结论:对急性蛛网膜下腔出血患者使用CTA筛查是相对快捷、低风险检查方式,但结果的分析需结合CT图像出血形式以及放射和神经外科医生共同阅片可以完成CTA的诊断效能。

CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺在PCNL术中的应用研究

目的:探讨螺旋CT三维重建联合肾脏血管造影(CTA)辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺建立皮肾通道在经皮肾镜取石术(PCNL)术中应用的可行性及价值.方法:对2012年9月～2013年10月采用CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺在PCNL术治疗的96例肾结石患者进行回顾性分析.术前行CTA检查,制定手术方案,术中在彩色多普勒超声定位下避开血管精准穿刺建立F16～18的皮肾通道行经皮肾镜钬激光碎石术.结果:CTA可提供肾血管的清晰图像,有利于术中彩色多普勒超声引导下精准穿刺建立皮肾通道,96例患者均成功行PCNL术,时间50～160min,平均(96±47)min.术后复查腹部平片,11例显示残余结石＞5 mm,行二期PCNL术,一期净石率约88.5％.术中发生较明显出血而影响手术视野1例,予留置肾造瘘管1周后进行二期PCNL术.本组患者发生术后延迟性大出血2例,但2例均经保守治疗血尿消失,痊愈出院.结论:CTA可提供肾盂肾盏集合系统、肾实质血管分布的清晰图像,明确结石与集合系统的关系,有利于术中彩色多普勒超声引导下精准确定经皮肾穿刺的部位及穿刺通道的建立,CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺PCNL术具有定位精准、损伤轻、出血少及并发症少等优点,CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺可作为经皮肾镜引导穿刺的首选方法.

CT三维重建血管成像对儿童肿瘤临床诊疗的价值

目的:分析CT三维重建血管成像对儿童肿瘤临床诊疗的价值。方法:选取2017年1月~2019年6月收治的50例各类肿瘤患儿为研究对象,分别为患儿进行超声检查和CT三维重建血管成像检查,对比两种不同诊断方式效果。结果:CT诊断时各种疾病诊断符合率高于超声诊断符合率。结论:为儿童肿瘤进行CT三维重建血管成像诊断时可清晰和直观显示肿瘤血管立体解剖图像,对手术方案制定有重要指导价值。

螺旋CT及重建技术对肺隔离症的诊断价值

肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常，其主要特点是病变组织由体动脉供血且与正常肺组织相分离。诊断本病最重要的是显示肺内病灶有来自体循环的异常供血动脉，以及病变与肺实质之间的互相关系。近年来随着螺旋CT及重建技术的发展，尤其是螺旋CT三维重建血管成像（3DSCTA）能准确、多方位地提供血管走行情况，对肺隔离症的诊断正确率很高。

3D-CTA辅助下第二足趾再造手指的数字化设计及初步应用

目的探讨在3D—CTA辅助下第二足趾再造手指设计方案的临床意义。方法自2010年6月至2013年3月，对5例手指缺损患者在3D—CTA辅助下行第二足趾再造手指术。术前行同侧足及再造手3D—CTA血管三维检查，应用计算机软件初步建立三维数字化模型，将供、受区血管走行、毗邻精准定位，标测、量化血管121径。再造拇指4例，小指1例，均为二期手术；按顾玉东等再造手指缺损分度：拇指为Ⅱ度、Ⅲ度各2例，小指为V度1例。结果本组5例再造指均顺利成活，随访4～12个月，再造指痛、温觉恢复良好，两点辨别觉5～10mm，再造指间关节屈曲10°～30°，掌指关节屈曲35°～80°。患者均于术后3个月内恢复正常的行走、负重功能。结论同侧足及再造手3D—CTA三维数字化模型能客观、真实的反映供、受区血管（有无变异、走行、供受区血管口径）情况，提高手指再造成功率。

3D-DSA、CTA在颅内动脉瘤个体化锁孔手术中的应用价值

目的探讨三维数字减影血管造影（3D—DSA）、多排螺旋CT血管成像（CTA）技术对锁孔手术治疗颅内动脉瘤的应用价值。方法福建医科大学附属第一医院神经外科自2007年4月至2009年6月应用3D—DSA、CTA技术分析动脉瘤的影像学特征，个体化设计锁孔手术并治疗颅内动脉瘤患者175例（192个动脉瘤1，其中眶上锁孔入路38例（40个动脉瘤1，翼点锁孔入路132例（146个动脉瘤），额锁孔纵裂入路3例（4个动脉瘤），颞下锁孔入路2例（2个动脉瘤），分析3D—DSA、CTA在颅内动脉瘤锁孔手术策略中的应用与意义。结果本组患者均一次性成功完成手术，其中动脉瘤夹闭188个，动脉瘤包裹4个。术后复查DSA或CTA显示动脉瘤均夹闭满意。GOS评分显示术后良好165例，轻残6例，重残2例，死广2例。结论3D．DSA、CTA可清晰显示颅内动脉瘤三维形态特征，为个体化的锁孔手术入路设计提供依据，是手术成功的前提。