CT/MRI融合图像在盆腔肿瘤放疗靶区勾画中的应用

目的探讨CT/MRI融合图像在中老年盆腔肿瘤放疗靶区(GTV)勾画中的应用价值。方法 19例盆腔肿瘤患者均在1周内分别进行CT、MRI异机非同步扫描。全部CT和MRI图像手工配准后传送至飞利浦公司的PINNACLE V8.0放射治疗计划系统,并进行图像融合。由有经验的放疗科医师对CT靶区、MRI靶区及CT与MR融合图像肿瘤靶区(GTV)进行勾画及评价分析。结果 GTVFUSION相对GTVCT提高了6.29%、相对GTVMRI提高了11.84%,融合图像对GTV的勾画明显优于单独CT图像或MRI图像。结论 CT/MRI图像融合技术有利于盆腔肿瘤靶区的确定,提高了临床对盆腔肿瘤靶区(GTV)勾画的准确率,利于患者的诊治。

CT模拟定位中扫描层厚对肿瘤靶区体积的影响

目的 研究CT扫描层厚对肿瘤靶区体积 (GTV )的影响。方法 在PQS CT模拟定位机上 ,应用层厚分别为 2mm、3mm、5mm、10mm的条件 ,分别对埋入同一蜡块中的 3个不同直径的物体进行扫描 ,然后在ACQSIM (虚拟模拟工作站 )上逐层画出物体的外轮廓 ,最后利用工作站的统计功能计算出 3个被测物体的前后径、左右径、上下径和体积。结果 被测物体前后径、左右径在CT影像所测数值与实际测量数值的误差在 0 .5mm以内 ,而上下径的CT数值与实际测量数值的误差大都在 1mm以上 ,被测物体体积和物体上下径的误差与扫描层厚呈正比例关系。结论 临床医生在确定临床靶区体积 (CTV )的上下径时 ,需要考虑GTV的上下径约有 75 %± 61%扫描层厚厚度的范围是不确定的。扫描层厚越薄 ,扫描得到的肿瘤体积越接近实际的肿瘤体积。

基于3DCT与CBCT勾画的胸中下段食管癌内在大体肿瘤靶区的比较

目的比较基于三维CT(3DCT)和锥形束CT(CBCT)图像定义的胸中下段食管癌内在大体肿瘤靶区即内靶区的体积(IGTV)及匹配度。方法 15例胸中下段食管癌患者,首先完成胸部3DCT扫描,基于3DCT制定放疗计划,在3DCT上勾画得到GTV3D,依据山东省肿瘤医院通过四维CT(4DCT)图像测得的胸中下段食管癌靶区运动范围95%可信区间上限外扩得到IGTV,胸中下段食管癌GTV头脚、前后、左右方向分别外扩6.0、3.0、3.0 mm得到IGTV3D,放疗治疗前5次拍摄CBCT,并基于骨性标志配准校正,在CBCT图像上勾画得到IGTVCBCT。比较IGTV3D与IGTVCBCT靶区间体积及匹配度。结果 IGTV3D大于IGTVCBCT(t=2.531,P=0.018),IGTV3D与IGTVCBCT总匹配指数为(0.604±0.0430),亚组胸中段食管癌IGTV3D与IGTVCBCT匹配指数为(0.611±0.0371),胸下段食管癌IGTV3D与IGTVCBCT匹配指数为(0.562±0.0168),胸中段与胸下段食管癌IGTV3D与IGTVCBCT匹配指数比较,差异具有统计学意义(t=2.478,P=0.028)。结论在胸中下段食管癌的放疗中IGTV3DCT明显大于IGTVCBCT,两靶区的匹配指数为(0.604±0.0430),IGTV3DCT不能有效的包含IGTVCBCT,即使3DCT与CBCT配准校正后,也有可能导致较严重的脱靶,放疗期间利用CBCT图像不能提供可靠有效的在线校正。

基于锥形束CT研究头颈部肿瘤调强放射治疗的计划靶区外放边界

目的:利用锥形束CT(CBCT)测量分析头颈部肿瘤调强放射治疗的摆位误差,为临床靶区(CTV)和计划靶区(PTV)外扩边界数据提供依据。方法:随机选取21例接受调强放射治疗的头颈部肿瘤患者,对其于治疗前采用热塑面网固定,利用Varian True Beam加速器的机载影像系统行CBCT扫描。获取图像后,通过与定位CT对比,获得左右(X)、垂直(Y)和头脚(Z)3个方向的误差值。比较放射治疗前4周与5~7周平均摆位误差的差异。结果:21例患者共获得137幅图像,X、Y和Z的3个方向的摆位误差分别为(-0.39±1.33)mm、(-0.29±1.38)mm和(-0.32±1.46)mm,放射治疗前4周与5~7周摆位误差的比较,其差异均无统计学意义(Z=-1.05,Z=-2.11,Z=-1.88;P>0.05)。结论:头颈部肿瘤放射治疗后期摆位误差的变化不明显。建议PTV外扩边界X、Y和Z3个方向分别为3.55 mm、3.25 mm和3.08 mm。

CT与MRI图像融合在鼻咽癌放射治疗大体肿瘤靶区勾画中的应用

目的探讨鼻咽癌放射治疗过程中应用CT与MRI图像融合勾画大体肿瘤靶区的临床效果。方法选择2021年1-8月在福建医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗的44例鼻咽癌患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组(n=22)观察组(n=22)。对照组行CT扫描,观察组采取CT联合MRI扫描并进行CT/MRI图像融合。对比2组图像勾画出的大体肿瘤靶区平均体积差异,并比较扫描范围内不同分期的肿瘤靶区体积。结果观察组大体肿瘤靶区平均体积为(48.56±19.13)cm^(3),大于对照组的(34.80±18.57)cm^(3)(P<0.05)。观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)期的肿瘤靶区体积均大于对照组(P<0.05),组间T_(4)期肿瘤靶区体积差异无统计学意义(P>0.05)。结论于鼻咽癌放射治疗过程中应用CT与MRI图像融合技术进行检查,可显示不同时期较全面的肿瘤靶区情况,有助于医师精准勾画鼻咽癌放疗大体肿瘤靶区.

靶区肿瘤应用磁共振与CT检测的价值

研究磁共振与CT检测靶区肿瘤的价值。方法:37例研究对象选自本院2018年9月-2020年9月间收治经病理证实的鼻咽癌患者,患者均接受磁共振和CT检测,通过回顾性分方式观察37例患者的影像学资料,比较勾画靶区肿瘤体积差异。结果:CT检出原发肿瘤体积情况明显高于MRI检查(P<0.05);早期(T1+T2)和进展期(T3+T4)CT检出原发肿瘤体积情况均明显高于MRI检查(P<0.05)。结论:在靶区肿瘤的勾画中MRI组相比CT组更加精确,建议以MRI作为鼻咽癌的靶区勾画更为合适,值得在临床中广泛应用。

MRI-CT图像融合对脑胶质瘤术后放疗靶区的影响

背景与目的:核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)图像对软组织结构具有较高的分辨率,但由于失真和缺乏剂量计算所需要的电子密度而限制了其在脑部肿瘤放射治疗中的应用,而MRI和CT图像融合可解决这一问题。本研究探讨MRI与CT的图像融合精度,及其对脑胶质瘤术后患者放疗临床靶区(clinical target volume,CTV)及危及器官(organs at risk,OARs)体积和中心位置的影响。方法:9例颅内胶质瘤术后患者MRI和CT图像采用标点法进行融合,评价其融合精度,分别采用体积法及几何中心法(center of geometry,COG)研究融合前后临床靶区和危及器官体积和中心的变化,测定病灶MRI-CT融合图像的COG与CT定位图像COG的距离,体积法测定病灶MRI与CT图像融合部分体积(VMRI-CT)占总体积(VMRI+CT)的百分比(PMRI-CT)。结果:采用人工标记法进行融合的精度小于1.5mm,完全达到脑部肿瘤的误差要求。融合后各危及器官体积无明显改变(P>0.05);9例患者中8例融合界面勾画的CTV体积比CT定位图像CTV体积减小13.85%～73.59%,1例体积增大10.35%;平均体积比较差异有统计学意义(P<0.05);融合后CTV的中心位置变化最大[(8.74±6.60)mm],其次为双眼[左右眼分别为(5.25±2.38)mm和(5.65±2.56)mm],脑干位置变化最小[(1.83±1.06)mm]。结论:采用人工标记的方法进行图像融合具有较高的融合精度,MRI与CT融合的方法可明显减少脑胶质瘤术后放疗CTV勾画的不确定性。

CT/MRI影像融合对肺癌脑转移放射治疗靶区勾画的影响

背景与目的脑转移瘤靶区勾画的准确性一直是放射治疗的关键,CT/MRI融合技术提供了可行的方法 ,本研究旨在探讨CT/MRI图像融合技术在肺癌脑转移靶区勾画中的作用。方法将31例肺癌脑转移患者的增强CT和MRI图像传送至图像处理工作站,分别在CT和CT/MRI融合图像上勾画GTV,比较勾画后的GTV体积,分析最大平均误差及瘤周水肿对靶区勾画的影响。结果 CT/MRI融合图像上勾画的GTV明显小于CT图像上勾画的GTV;瘤周水肿对靶区勾画存在明显影响。结论 CT/MRI图像融合技术可以提高肺癌脑转移靶区勾画的准确性。

肺部肿瘤立体定向放射治疗摆位误差及靶区外扩距离

目的:应用锥形束CT(cone-Beam CT,CBCT)测量肺部肿瘤立体定向放射治疗分次间和分次内的摆位误差,测算在线校正和非在线校正时计划靶休积(PTV)的外扩距离。方法:选择25例肺部立体定向放射治疗患者,在分次治疗前和治疗后两次CBCT扫描,得到CBCT1和CBCT2两套图像。分别将两套CBCT图像与治疗计划CT图像进行配准,获得分次间和分次内各方向的摆位误差,分析校正前后摆位误差的变化情况,根据测量误差值计算在线校正和非在线校正时PTV的外放距离。结果:所有患者各方向分次间误差在线校正后均减小。校正前左右X、前后Y、头脚Z方向的摆位误差(系统误差+随机误差)分别为:(0.050+0.368)cm、(0.162±0.510)cm、(-0.156±0.151)cm,各方向的最大偏差分别为:1.07 cm、0.62 cm、1.07 cm,误差中位值分别为:(-0.1、-0.22、-0.15)cm;在线校正后X、Y、Z方向的摆位误差(系统误差±随机误差)分别为:(0.009±0.086)cm、(0.069±0.190)cm、(0.062±0.077)cm,各方向的最大偏差分别为:0.34 cm、0.21 cm、0.42 cm,误差中位值分别为:0.03 cm、0.07 cm、-0.15 cm。测算在线校正和非在线校正的PTV外放距离X、Y、Z方向分别为:0.754 cm、1.008 cm、0.398 cm和0.239 cm、0.368 cm、0.212 cm。结论:通过CBCT在线校正可提高位置精度、降低摆位误差,缩小PTV外放距离,减少正常组织照射体积。

CT与MRI图像融合在头颈部肿瘤放疗靶区勾画中的应用

分析CT和MRI图像融合在勾画头颈部肿瘤放疗靶区中的应用效果。方法 选取2019.01-2020.12本院收治经病理检查确诊的头颈部肿瘤总共50例患者进行研究,用头枕和设置体表标记的方法,严格控制摆位下扫描得到MRI图像,并和定位CT图像融合,由靶区勾画小组在相同病例的定位CT组和CT/MRI融合组图像进行靶区GTV勾画,比较CT组和CT/MRI组的勾画靶区体积。结果 50例患者CT/MRI融合精度中,体积占比法和配准指数法的融合精度以及≥0.6的例数相比无显著差异(P>0.05)。CT组和CT/MRI组勾画的平均靶区体积分别为(29.18±19.12)cm3 和(33.57±20.63)cm3 ,两组对比有显著性差异(P 0.05)。结论 在严格控制摆位的情况下开展CT和MRI图像融合用于勾画头颈部肿瘤放疗靶区中效果显著,能一定程度增加靶区照射体积,提升放疗靶区勾画精确性,值得推广应用到临床。

^(18)F-FDG PET/CT与MRT检测鼻咽癌颅底骨质浸润和靶区勾画的临床研究

目的比较18 F-FDG PET/CT和MRI在鼻咽癌颅底骨质浸润中的诊断价值。方法 42例鼻咽癌患者行鼻咽部MRI检查,且于1周内行18F-FDG PET/CT全身扫描,比较二者对于颅底骨质浸润检测情况。结果 PET/CT与MRI诊断鼻咽癌颅底骨浸润均为阳性13例,单纯MRI诊断阳性6例,单纯PET/CT诊断阳性2例,两组比较,差异无统计学意义(P=0.289);在颅底肿瘤靶区勾画方面,GTVP明显小于GTVM,两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 1)。结论 18 F-FDG PET/CT与MRI比较对鼻咽癌颅底骨浸润的检测无明显优势;在颅底骨质破坏靶区勾画中,由于假阴性和遗漏靶区可能,18 F-FDG PET/CT还无法取代MRI。

盆腔肿瘤图像引导放疗计划靶区外放的研究

目的:利用锥型束CT(CBCT)研究盆腔肿瘤的摆位误差,并探讨计划靶区边界(MPTV)。方法:对13例盆腔肿瘤患者,每次照射前行锥形束CT扫描(CBCT),将获取的CBCT图像和计划CT图像进行匹配,获得左右(x)、头脚(y)、腹背(z)3个方向的摆位误差,在线校正误差后治疗。治疗后再次行CBCT扫描,分析治疗前后的误差数据并计算MPTV。结果:校正前摆位误差在x、y、z轴分别为(0.4±1.3)、(-0.2±3.4)、(-1.7±1.7)mm,MPTV分别为5.4、12.1、7.0 mm;校正后误差分别为(0.1±0.7)、(-0.1±1.4)、(-0.3±1.0)mm,MPTV分别为2.2、3.1、2.7 mm。结论:盆腔肿瘤放疗时建议x、y、z轴MPTV分别为8、15、10 mm,使用CBCT引导可使MPTV缩小至4 mm。

肿瘤放射治疗生物靶区轮廓确定的影响因素

目的利用体外模型实验,确定PET/CT图像中生物靶区边界的阈值及不同PET图像采集条件下对阈值的可能影响,为放射治疗计划中应用生物靶区奠定方法学基础。方法利用Flanged Jaszczak Ect Phantom及等比稀释法建立不同直径与靶本比浓度的热区模型,应用Profile曲线软件,将在CT图像上显示的热区边界准确复制到PET图像中,通过最大阈值法计算勾画生物靶区体积的阈值;并研究在不同总计数率、靶本比浓度、直径大小和采集模式下对热区边界阈值变化的影响。结果靶本比对PET图像中靶区边界阈值大小的确定存在明显差异,当靶本比分别为2∶1和≥4∶1时,其阈值分别为0.54±0.10和0.41±0.09(P<0.05)。热区直径、总计数率及采集模式对靶区边界阈值的计算没有明显差异。结论使用PET/CT图像确定生物靶区体积时,应当根据图像中靶本比大小选择合适的阈值进行勾画,可近似准确地计算靶区体积;总计数率、直径大小与采集模式对靶区边界的确定没有明显影响。

60例食管癌放疗靶区的CT确认

６０例食管癌放疗靶区的ＣＴ确认孔令玲，杨家湘食管癌的放射治疗，一般靶区是根据Ｘ线片及模拟机定位确定。在没有模拟机的单位，则通常在透视下进行［１］。由于此种方法对肿瘤的外侵估计难以确认，靶区的合理性也难确保。ＣＴ的应用可以使外侵情况得到充分了解，为靶区...

正电子发射断层扫描联合磁共振成像与CT联合磁共振成像对脑膜瘤靶区体积勾画的比较研究

脑膜瘤是最常见的脑肿瘤的诊断类型之一。脑膜瘤的治疗很困难,因为它们靠近风险器官,如脑干或脑神经。虽然手术切除是主要的治疗方法,但是放射治疗（RT）也是一种高效的治疗方式。到目前为止,放射治疗计划主要基于计算机断层扫描（CT）和对比增强磁共振成像（MRI）。

肿瘤放射治疗生物靶区轮廓确定的影响因素

目的 利用体外模型实验，确定PET／CT图像中生物靶区边界的阈值及不同PET图像采集条件下对阈值的可能影响，为放射治疗计划中应用生物靶区奠定方法学基础。方法 利用Flanged Jaszczak Ect Phantom及等比稀释法建立不同直径与靶本比浓度的热区模型，应用Profile曲线软件，将在CT图像上显示的热区边界准确复制到PET图像中，通过最大阈值法计算勾画生物靶区体积的阈值；并研发在不同总计数率、靶本比浓度、直径大小和采集模式下对热区边界阈值变化的影响。结果 靶本比对PET图像中靶区边界阈值大小的确定存在明显差异，当靶本比分别为2：1和4：1时，其阈值分别为0．54±0．10和0．41±0．09（P〈0．05）。热区直径、总计数率及采集模式对靶区边界阈值的计算没有明显差异。结论 使用PET／CT图像确定生物靶区体积时，应当根据图像中靶本比大小选择合适的阈值进行勾画，可近似准确地计算靶区体积；总计数率、直径大小与采集模式对靶区边界的确定没有明显影响。

CT融合图像下靶区勾画在原发性肺癌放疗中的应用价值

目的:探讨CT融合图像下靶区勾画在原发性肺癌放疗中的应用及价值分析。方法:对在行放射治疗的58例肺癌患者进行放疗前CT融合图像下靶区勾画。结果:患者均完成靶区勾画,成功采集患者平静呼吸状态下呼吸气末的图像,并与肿瘤靶区图像融合。结论:CT融合图像下靶区勾画可有效对肺癌的靶区进行确定,在提高靶区的照射精确度,提高靶区剂量,确保靶区剂量分布的同时,降低靶区周围正常组织的受照面积和剂量,从而降低放疗并发症的发生,最大限度的保护正常组织。使靶区勾画范围更为精确,为肿瘤的放疗提供重要参考价值。

^18F-FDGPET/CT在子宫颈癌放疗靶区勾画中的价值

目的探讨18F-FDG PET/CT在子宫颈癌放疗靶区勾画中的价值。方法收集2015年3月至2016年10月经病理学检查证实为子宫颈鳞癌Ⅲb期患者33例,由3名放疗医师分别基于单纯CT和PET/CT融合图像勾画原发病灶大体肿瘤靶区体积(gross target volume,GTV),比较不同医师所勾画靶区的差异。结果 3名医师在单纯CT和PET/CT融合图像下定义的GTV比较差异均有统计学意义(P<0.001)。不同医师定义GTVCT差异有统计学意义(F=4.28,P<0.001),但GTVPET-CT差异无统计学意义(F=0.21,P=0.81)。3位医师应用PET/CT图像勾画的肿瘤靶区体积变异减小(7.75 cm3 vs 24.50 cm3)。结论 PET/CT融合图像可以提高靶区勾画的准确性。

宫颈癌近距离放疗前MRI图像与定位CT图像靶区勾画的差异性及CT计划的可行性探究

目的比较宫颈癌三维近距离放疗前诊断性MRI图像与定位CT图像勾画肿瘤靶区的差异性,以探讨CT定位进行宫颈癌三维近距离放疗的可行性。方法回顾性分析2017年至2019年我院收治的符合纳入和排除标准的100例宫颈癌患者,比较MRI和CT图像勾画的靶区差异,探讨CT定位放疗计划的靶区和危及器官剂量及毒副反应发生率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获得MRI图像勾画靶区体积的最佳截断值。靶区体积剂量的比较采用配对样本t检验,毒副反应发生率的比较采用卡方检验或Fisher精确概率法。结果根据三维近距离放疗前诊断性MRI图像上勾画的临床大体肿瘤体积(GTV)的最佳截断值,将患者分为两组:小体积组(GTV MRI≤3.48 cm^(3))和大体积组(GTV MRI>3.48 cm^(3))。定位CT图像在小体积组勾画的GTV体积、宽度、厚度及高度与诊断性MRI图像上的差异均无统计学意义(P>0.05);诊断性MRI图像在大体积组勾画的GTV体积、宽度、厚度、高度均小于定位CT图像,差异有统计学意义(P<0.001)。CT定位放疗计划在靶区和危及器官剂量及毒副反应发生率方面,小体积组与大体积组的差异均无统计学意义(P>0.05),均满足GEC-ESTRO在靶区覆盖和危及器官剂量限制方面的推荐标准。结论对于小体积患者,靶区和危及器官剂量限制均达GEC-ESTRO推荐标准,可用CT定位代替MRI定位;对于大体积患者,建议优先选择MRI定位,但无法行MRI定位时,CT定位也是可行的。

光学表面监测系统引导放射治疗对提高四肢肿瘤位置准确性和减小靶区外放的有效性研究

目的:分析基于光学表面监测系统(OSMS)和基于激光定位灯系统摆位的四肢肿瘤患者椎形束CT(CBCT)图像,研究OSMS减小四肢肿瘤摆位误差的有效性。方法:选取在医院进行放射治疗的24例四肢肿瘤患者,按摆位方法的不同将其分为观察组和对照组,每组12例。观察组应用OSMS协助放射治疗摆位;对照组应用常规的激光灯系统进行放射治疗摆位。分别统计两组患者在左右(x)、头脚(y)及前后(z)3个方向的平移误差和矢状面(Rx)、横断面(Ry)及冠状面(Rz)3个平面的旋转误差,计算其系统误差个体病例误差平均值的标准差(Σ)和随机误差个体病例误差标准差的均方根(σ),以及摆位误差的分布情况。用公式2.5Σ+0.7σ计算临床靶区体积(CTV)至计划靶区体积(PTV)(CTV-PTV)的外放边界。结果:观察组和对照组x、y及z的3个方向平移误差分别为(1.14±1.43)mm和(2.52±3.08)mm、(1.38±1.88)mm和(2.26±2.51)mm及(1.26±1.76)mm和(4.80±3.41)mm;观察组和对照组在Rx、Ry及Rz的3个平面旋转误差分别为(0.71±0.69)°和(0.82±1.12)°、(1.11±1.53)°和(1.49±1.14)°及(0.89±0.82)°和(0.52±1.18);两组平移误差在z方向和横断面旋转误差在Ry平面的比较,差异有统计学意义(Z=-3.623,Z=-2.501;P<0.05)。观察组和对照组在x、y、z的3个方向上的CTV-PTV靶区外放边界分别为3.9 mm、4.8 mm、4.4 mm和8.5 mm、7.4 mm、14.4 mm。观察组CTV-PTV靶区外放边界在x、y和z方向分别减小为对照组的45.9%、64.8%和59.0%。结论:应用OSMS协助四肢的放射治疗摆位能够提高四肢肿瘤放射治疗的位置准确性,尤其是可减小z方向的平移误差和横断面的旋转误差,并能够有效的减小四肢肿瘤的靶区外放范围。