以空气为介质的CT仿真小肠镜不同注气量检查效果及安全性分析

目的分析以空气为介质的CT仿真小肠镜不同注气量检查效果及安全性。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院和首都医科大学附属北京朝阳医院2013年1月至2015年6月行以空气为介质的CT仿真小肠镜检查的患者47例，完全随机分为1．2L组（12例）、1．5L组（12例）、1．8L组（12例）和2．0L组（11例），相应给予不同空气注气量。观察小肠充盈程度、患者不适程度及不良反应发生情况。结果小肠充盈程度4组比较差异有统计学意义[1．2L组：1分2例、2分6例、3分4例；1．5L组：2分2例、3分7例、4分3例；1．8L组：2分1例、3分3例、4分8例；2．0L组：2分1例、3分3例、4分7例]（P〈0．01），两两比较1．8L组及2．0L组小肠充盈程度优于1.2L组（P〈0．01）。4组患者不适程度差异无统计学意义（P〉0．05）。发生腹胀1．2L组2例、1．5L组3例、1．8L组3例、2．0L组5例；发生恶心1．5L组1例、1．8L组2例、2．0L组3例。结论以空气为介质的CT仿真小肠镜在安全注气量范围内，注气量越多，小肠充盈程度越好，不良反应亦明显增加，应根据检查需要和患者的反应选择合适的注气量。

46例CT仿真小肠镜检查患者的护理

目的总结46例接受CT仿真小肠镜检查患者的检查前后护理体会。方法检查前禁食10h，禁水2h，便秘者检查前10h口服50％硫酸镁或聚乙二醇电解质散剂清洁肠道；做碘过敏试验；留置胃管于十二指肠降部；经胃管向小肠注气1000～1200ml；检查后禁食2h，出现腹胀、恶心、呕吐时对症处理。结果46例受检患者在CT仿真小肠镜检查过程中，均未出现并发症。结论检查成功的关键是胃管放置保留于十二指肠降部。

使用新型鼻胃导管向小肠内引入空气介质进行小肠CT仿真内镜检查的研究

目的评估自制新型鼻胃导管进行小肠CT仿真内镜检查的安全性、有效性及可行性。方法纳入行以空气为介质的CT仿真小肠镜检查的患者63例,其中使用自制新型鼻胃导管引入空气介质患者33例,电子胃镜辅助普通鼻胃导管引入空气介质30例。分析比较两组患者置管成功率、操作时间、患者不适程度、不良反应的发生率及小肠充盈程度的差异。结果两组患者一次性置管成功率差异无显著性(P=0.615)。使用新型鼻胃导管进行空气介质引入组平均置管时间为(10.0±4.4)分钟,电子胃镜辅助普通鼻胃导管引入空气介质组平均操作时间为(15.2±6.0)分钟,差异有显著性(P=0.01)。两组患者小肠充盈程度差异无显著性(P=0.480)。依据患者腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不良反应的发生情况对患者不适程度进行评分,使用新型鼻胃导管进行空气介质引入组中评分为4分者26例,3分者7例,使用电子胃镜辅助普通鼻胃导管进行空气介质引入组中评分为4分者3例,3分者17例,2分者10例,两组患者不适程度评分比较有统计学意义(P<0.001)。结论使用新型鼻胃导管可在盲法下快速将导管末端经鼻置入十二指肠降部,较传统电子胃镜下辅助置管技术的操作时间短,患者耐受性更高、不适程度低,操作更简便,该技术提高了患者依从性,更利于临床应用推广。