肝硬化CT分级评估肝癌介入治疗肝储备功能及预后的临床价值分析

目的:对肝硬化CT分级,在肝癌介入治疗患者,肝储备功能评估及预后评估中的价值,进行分析。方法:以肝癌介入治疗患者,共计50例,为研究对象,时间为2020年1月至2022年6月,均为其实施肝脏CT扫描评估肝储备功能,分析不同肝硬化CT分级患者肝功能、Child分级及生存率的差异性。结果:肝硬化CT不同分级患者术后AST、ALT水平均低于术前,P<0.05;随着患者肝硬化CT分级的增加,其术前、术后AST、ALT水平均逐渐升高,P<0.05;随着患者肝硬化CT分级的增加,Child分级相应增加,P<0.05;患者肝硬化CT分级的增加,相应1年生存率逐渐降低,P<0.05。结论:肝硬化CT分级应用于肝癌介入治疗患者,其肝储备功能评估中,价值较高,且可评估患者预后,意义重大。

CT分级联合血清ICAM-1、SIL-2R对重症胰腺炎预后评估的研究

目的:分析CT分级联合血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、可溶性白介素-2(SIL-2R)对重症胰腺炎预后评估价值。方法:随机选择医院2021年1月-2022年12月诊治的重症胰腺炎患者81例,纳入研究组。另选择同期轻症胰腺炎患者81例,纳入对照组。CT检查和检测血清ICAM-1、SIL-2R水平。比较两组患者CT分级评分、研究组亚组低级组和高级组ICAM-1、SIL-2R水平和不同预后患者ICAM-1、SIL-2R水平,并分析预测价值。方法:研究组患者CT分级评分(7.02±0.19)、ICAM-1(263.58±14.62)、SIL-2R(53.87±5.26)水平高于对照组(P<0.05)。低级组患者ICAM-1(273.25±14.62)、SIL-2R(59.87±4.69)水平低于高级组(P<0.05)。低级组患者死亡人数为2例,高级组患者中死亡人数为6例。死亡患者的ICAM-1(274.47±10.62)、SIL-2R(58.41±4.14)水平高于生存患者(P<0.05)。CT分级联合血清ICAM-1、SIL-2R能提升预测重症胰腺炎预后价值。结论:重症ICAM-1、SIL-2R和CT评分较高,CT分级联合血清ICAM-1、SIL-2R能提升重症胰腺炎预后评估价值。

腰椎关节突关节骨性关节炎的CT分级及其临床意义

目的:探讨腰椎关节突关节骨性关节炎的CT分级及其临床意义。方法:回顾性分析2008年1月～2010年12月在我院就诊的100例腰痛或腰痛伴下肢麻木疼痛患者的腰椎CT。男43例,女57例;年龄23～81岁,平均52.5岁。采用CT骨窗轴位像关节突关节的关节间隙宽度、骨赘形成及骨质变化情况作为分级依据征象,将每个征象按照其严重程度分为4个等级,相应赋予0～3分,按3个征象总分分为4级:0级,0分;Ⅰ级,1～3分;Ⅱ级,4～6分;Ⅲ级,7～9分。由初、中、高级职称3位医师在PACS系统对100例患者从L1/2至L5/S1节段的双侧关节突关节分别进行2次独立分级,Kappa分析评价3位医师分级结果的一致性。同时对患者腰痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和年龄与分级结果进行Spearman相关分析。结果:3位医师分别2次对100例患者的1000个腰椎关节突关节进行分级,0级200～211个(20.0%～21.1%),Ⅰ级384～403个(38.4%～40.3%),Ⅱ级301～310个(30.1%～31.0%),Ⅲ级85～106个(8.5%～10.6%)。同一医师前后分级一致的关节突关节数为84.1%～88.4%,Kappa值为0.773～0.833;不同级别医师分级一致的关节突关节数为82.9%～87.9%,Kappa值为0.756～0.827。患者VAS评分和ODI与分级结果的相关系数分别为0.186、0.192,无显著相关性(P>0.05);年龄与分级结果的相关系数为0.558,呈显著性正相关(P<0.05)。结论:腰椎关节突关节骨性关节炎CT分级具有良好的一致性,对关节突关节退变程度的评估和研究有指导意义;腰椎关节突关节骨性关节炎CT分级与年龄呈正性相关,而与腰痛程度及腰椎ODI无显著相关性。

肝硬化CT分级评估肝癌介入治疗肝储备功能及预后的临床价值

目的探讨肝硬化CT分级在肝癌(HCC)介入治疗肝储备功能(LRF)及预后评估中的临床价值。方法行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的HCC患者52例,在TACE术前及术后1个月均行肝脏CT平扫加三期增强扫描。术前所有患者行肝硬化CT分级,并于术前和术后行肝脏血清学指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)检测,进行肝功能Child-Turcotte-Pugh分级比较,评价所有患者术后1年的中位生存时间和生存率。结果肝硬化CT分级中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者术后AST、ALT水平均较术前降低,以Ⅱ级以上降低明显(P<0.05),肝硬化CT分级越高,AST、ALT水平增高越明显(P<0.05);术前患者肝硬化CT分级中,Ⅰ级、Ⅱ级患者术后肝功能Child-Turcotte-Pugh分级以A、B级例数较多,Ⅲ级、Ⅳ级患者以C级例数较多;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的中位生存时间分别为52.14、13.42、5.27、2.13个月,1年生存率分别为58.33%、41.18%、35.71%、22.22%,不同CT分级患者之间生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化CT分级越高,其术前及术后肝功能损伤越明显,LRF越差,其生存时间越短,生存率越低,对于评价肝癌介入治疗LRF及预后有重要价值。

肝硬化CT分级方法研究

目的 :探讨肝硬化CT分级的可行性及其在肝硬化诊断中的价值。方法 :搜集行CT扫描的肝硬化患者 5 0例 ,由三个观察者双盲法研究肝硬化CT分级的方法 ,并与患者的Child Pugh分级、疗效与预后进行对比研究。结果 :三个观察者双盲两两之间的相关系数r值分别为 0 .89、0 .93和 0 .96(均P <0 .0 0 0 1) ,5 0例肝硬化CT分级与Child Pugh分级等级相关系数RS=0 .8(P <0 .0 0 0 1) ;与患者预后明显相关 (双侧概率 ,P <0 .0 0 0 1) ;随肝硬化CT分级数的提高 ,门脉高压征的程度及征象种数有递增规律。结论

急性中、重型颅脑损伤早期病死率的预测：Marshall CT分级和Rotterdam CT评分的比较

目的探讨Marshall CT分级和Rotterdam CT评分对急性中、重型颅脑损伤(TBI)早期病死率的预测作用。方法回顾性分析2014~2015年手术治疗的169例急性中、重型TBI的临床资料,伤后24 h内入院并行CT检查,计算Marshall CT分级和Rotterdam CT评分。以伤后14 d观察周期,判断早期死亡。结果 149例中,早期死亡20例,早期病死率为13.4%。与存活病人相比,早期死亡病人入院时GCS评分、运动评分更低(P<0.05),瞳孔变化发生率明显增高(P<0.05),Marshall和Rotterdam评分更高(P<0.05)。随着Marshall分级或Rotterdam评分增高,病死率也随之明显升高(P<0.05)。Marshall分级和Rotterdam评分对TBI早期病死率的预测都具有很好的辨别能力,但是Rotterdam评分[受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.852;95%CI:0.764~0.941]优于Marshall分级[AUC=0.800;95%CI:0.719~0.881]。结论 Marshall CT分级和Rotterdam CT评分都可以很好地预测急性中、重型TBI的早期病死率;由于Rotterdam CT评分包含蛛网膜下腔出血等,或许更适用于弥漫性轴索损伤。

外伤性蛛网膜下腔出血对重型颅脑损伤患者Marshall CT分级预后的影响

目的研究外伤性蛛网膜下腔出血是否影响颅脑损伤患者MarshallCT分级的预后。方法收集本院2008年2月至2008年12月间共66例重型颅脑损伤患者,按照MarshallCT分级分为弥漫性损伤组和局灶性损伤组,分析外伤性蛛网膜下腔出血的发生率及对其预后的影响。结果 66例重型颅脑损伤的患者中,合并外伤性蛛网膜下腔出血的发生率高达77.27%,并且预后较差。根据MarshallCT分级,弥漫性损伤组中,伤后6个月GOS评分合并蛛网膜下腔出血者平均为3.00,不合并者为4.25;局灶性损伤组中,伤后6个月GOS评分合并蛛网膜下腔出血者平均为1.91,不合并者为3.00,两者有统计学差异(P<0.05)。结论外伤性蛛网膜下腔出血在重型颅脑损伤患者中极为常见,并且影响MarshallCT分级的预后。

Balthazar CT分级及CECT坏死体积衰减值与急性坏死性胰腺炎患者预后的相关性研究

目的:分析Balthazar CT分级及增强CT(CECT)坏死体积、衰减值与急性坏死性胰腺炎患者预后的相关性。方法:选取2019年6月至2021年6月我院收治的92例急性坏死性胰腺炎患者,根据随访6个月的临床预后分为预后不良组和预后良好组,收集两组患者一般资料,比较两组Balthazar CT、CECT坏死体积、衰减值,多因素logistic回归分析急性坏死性胰腺炎患者预后的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析Balthazar CT分级、CECT坏死体积、衰减值对急性坏死性胰腺炎患者预后的预测价值。结果:随访6个月,92例急性坏死性胰腺炎患者预后不良64例,预后良好28例。两组年龄、性别、体质量指数、发病时间、病因、合并症、淀粉酶(AMS)、白蛋白(ALB)比较差异无统计学意义(P>0.05),预后不良组APACHEⅡ评分、C反应蛋白(CRP)、尿素氮、Balthazar CT、坏死体积、平均衰减值明显高于预后良好组(P<0.05);logistics分析显示,Balthazar CT分级、坏死体积、平均衰减值是急性坏死性胰腺炎患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);Balthazar CT分级、坏死体积、平均衰减值预测急性坏死性胰腺炎患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.624、0.764、0.861。结论:急性坏死性胰腺炎预后不良患者Balthazar CT分级、坏死体积、平均衰减值均明显较高,其也是预后不良的独立危险因素,能够协助临床预测急性坏死性胰腺炎患者预后,联合检测应用效果更好。

强直性脊柱炎QCT骨密度测量与CT分级的相关研究

强直性脊柱炎（ankyiosingspondylitis,AS）为临床上常见的风湿免疫性疾病之一。骨密度下降和骨质疏松（osteoporo-sis,OP）是其常见合并症[1]。本文对临床确诊AS的80例患者按骶髂关节CT表现进行分级,与QCT测量的腰椎骨密度值进行相关性研究,旨在揭示不同分级AS患者的骨密度变化规律,为临床提供确切的诊断和治疗依据。

巨噬细胞移动抑制因子在急性胰腺炎中的表达与CT分级的对比研究

目的研究急性胰腺炎(AP)患者血浆巨噬细胞移动抑制因子(MIF)含量的表达及相应的CT表现,并分析其临床意义。方法按照Balthazar分级将58例急性胰腺炎CT图像改变分为A、B、C、D和E共5个级别,各级别分别与相应的MIF含量相比较分析。结果A、B级(水肿型)时血浆MIF含量较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);C、D、E级(出血坏死型)时MIF水平较对照组和急性水肿型胰腺炎组升高,差异有统计学意义(P均<0.05),且Balthazar CT分级评分与MIF水平呈正相关(r=0.637,P<0.05)。结论MIF在急性胰腺炎的发生、发展中起着重要作用,动态检测AP患者血浆中MIF含量有助于预测患者病情及指导临床诊断和治疗。

急性胰腺炎的CT分级与血清白细胞介素-6水平的相关性

目的 :探讨急性胰腺炎的CT分级与血清白细胞介素 - 6 (Interleukin - 6 ,IL - 6 )水平的相关性。方法 :5 0例急性胰腺炎病人经CT检查并根据Balthazar标准进行分级。运用放免法测定急性胰腺炎病人及正常人血清IL - 6浓度。结果 :5 0例急性胰腺炎病人根据Balthazar标准分级 ,Ⅰ级 2 9例、Ⅱ级 11例、Ⅲ级 10例。其血清IL - 6的浓度依次为 (113 3± 35 5 ) ,(15 7± 4 1 1) ,(171 1± 31 6 )ng/L。血清IL - 6的浓度随着急性胰腺炎CT分级升高而升高 ,两者间存在正相关 (rS=0 875 )。结论 :急性胰腺炎病人 ,其血清IL -

降脂护肝方对非酒精性脂肪肝患者CT分级的影响

目的:观察降脂护肝方对非酒精性脂肪肝CT分级的影响。方法:将60例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组(38例)和对照组(22例),两组治疗前后检测CT分级。结果:对照组治疗前后CT分级差异无显著性意义(P<0.05);治疗组治疗后CT分级与治疗前比较有显著性降低(P<0.05),与对照组比较差异有显著性意义。结论:降脂护肝方对非酒精性脂肪肝的CT分级有良好改善作用。

肾综合征出血热CT分级对患者病情程度及预后的评估

目的探讨CT对肾综合征出血热(HFRS)病情程度分级的可行性及其预后的评估。方法收集并分析100例肾综合征出血热(HFRS)患者的头颅、胸部及腹部CT资料,对每个患者的渗出水肿、积液及出血状况进行CT评分,然后将这些病例按临床分型分为轻型、中型、重型、危重型4组。计算各组CT总评分平均值,取其95%可信区间作参考范围值,进行CT分级(对应临床分型,CT分级分为A、B、C、D4级)。比较CT各级之间及临床各分型之间的CT总评分平均值是否有统计学差异。结果临床各型之间及CT各级之间的CT总评分平均值均有统计学差异(P<0.01)。82例(82%)患者的CT分级与临床分型相符合。6例死亡者中有4例因并发颅内出血而死亡,2例因多脏器功能衰竭而死亡。结论应用CT对HFRS进行病情程度分级评估是可行的,CT检查能快速、简单、直观、全面的反映患者的病情程度。颅内出血者,预后不良。

肝损伤的CT分级诊断

目的 :探讨肝损伤的CT分级诊断。方法 :肝损伤 42例 ,均为伤后 2 4h内行CT扫描 ,其中 3例行增强扫描。结果 :CT分级手术符合率为 75 .4%、69.2、70 .4%。非手术治愈 10例 ,1～ 5级分别为 7、2、1、0、0例。CT误诊 2例 ,均表现为 1级。结论 :肝损伤的CT分级有助于临床治疗方案的选择 ,而且增强扫描应该引起重视。

Marshall CT分级联合Fisher CT分级在颅脑创伤患者预后评估中的应用

目的 评估Marshall CT分级联合Fisher CT分级在评估颅脑创伤患者预后中的应用价值。方法前瞻性收集并分析本院2013年1月至2015年6月本院初诊收治的179例颅脑创伤患者的病例资料,将患者的Marshall CT分级和Fisher CT分级相加得到总CT评分,评价并比较其在评估患者预后中的应用价值。结果 相关分析表明,GCS评分与患者预后的相关系数为0.795,Marshall CT分级与患者预后的相关系数为-0.718,总CT评分与患者预后的相关系数为-0.751。3种参数与患者预后均有显著相关性（P〈0.01）,且相对来讲,Marshall CT分级联合Fisher CT分级的总CT评分与患者预后具有更强的相关性。受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic,ROC曲线）结果显示,Marshall CT分级的曲线下面积为0.885（P〈0.01,95%CI 0.751~1.000）,总CT评分的曲线下面积为0.897（P〈0.01,95%CI 0.767~1.000）。相比较而言,总CT在评估患者预后方面略有优势。以总CT评分≥7作为判定患者预后不良的临界值,其敏感性为100%,特异性69.2%,约登指数为0.692,具有较好的预后判断价值。结论 Marshall CT分级联合Fisher CT分级在评估颅脑创伤患者预后方面有较好的应用价值。

Balthazar CT分级联合中性粒细胞淋巴细胞比值在重症急性胰腺炎患者预后的预测作用

目的探讨Balthazar CT分级联合中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015年5月至2020年11月吉林省肿瘤医院救治的328例SAP患者的临床资料。根据重症监护室(ICU)预后状况分为死亡组92例(28.05%)、存活组236例(71.95%)。通过电子病例系统收集患者NLR及Balthazar CT分级信息。多因素Logistic回归分析NLR及Balthazar CT分级对SAP患者ICU死亡的影响,并采用ROC曲线对其预测价值进行评价。结果死亡组年龄>60岁、合并糖尿病、Balthazar CT分级C-E级、手术治疗与肾脏替代治疗比例以及降钙素原(PCT)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、D-D二聚体(DD)、APACHEⅡ、BISAP评分均高于存活组(P<0.05);两组性别比例、高血压、白细胞(WBC)、总胆红素(TBiL)、血肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。NLR高表达组患者病死率高于NLR低表达组(P<0.05),Balthazar CT分级高危组患者病死率高于Balthazar CT分级低危组(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,NLR、Balthazar CT分级、APACHEⅡ评分、BISAP是SAP患者ICU死亡的独立危险因素。Balthazar CT+NLR联合预测SAP患者ICU死亡的AUC(0.896,95%CI:0.854~0.929)高于Balthazar CT(0.768,95%CI:0.714~0.817)、NLR(0.794,95%CI:0.741~0.840)单独预测(P均<0.05)。结论SAP患者短期死亡风险较高,Balthazar CT分级联合NLR能高效预测SAP患者ICU死亡。

急性胰腺炎患者小网膜腹膜下间隙受累情况与Balthazar CT分级的相关性研究

目的研究急性胰腺炎(AP)患者小网膜腹膜下间隙受累情况与Balthazar CT分级的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2020年5月收治且经手术病理或生化指标检测确诊的64例AP患者的临床资料。观察肝十二指肠韧带及肝胃韧带的受累及Balthazar CT分级情况。结果64例AP患者Balthazar CT分级:C级6例;D级20例;E级38例。肝十二指肠韧带受累者共48例;肝胃韧带受累者共54例。Balthazar CT分级C级患者,肝十二指肠韧带、肝胃韧带受累的阳性率显著低于D级、E级(P<0.05);Balthazar CT分级越高,肝十二指肠韧带及肝胃韧带受累越严重,呈显著正相关(P<0.01)。CT扫描图像可见病变呈弥漫性增大,增大程度与严重程度成正比,胰周脂肪间隙模糊、间隙消失,胰腺因炎性渗出而模糊不清。结论MSCT检查可有效显示AP患者小网膜腹膜下间隙受累情况,且在一定程度上反应AP严重程度。

急性胰腺炎118例CT分级诊断价值探讨

目的:研究CT分级诊断急性胰腺炎的临床价值。方法:收集2010年1月-2013年12月在笔者所在医院确诊的118例急性胰腺炎患者作为研究对象,所有患者均经过CT扫描检查,将检查结果与临床表现的病情严重程度结合研究,探讨CT分级与临床分级的联系及其对患者预后治疗的作用。结果:轻型急性胰腺炎患者集中在B、C级,患者例数分为20、35例,重1型急性胰腺炎患者集中在C、D、E级,患者例数分别为4、21、7例,重2型急性胰腺炎主要集中在E级,患者例数为15例。A、B、C级患者在接受治疗后,所有患者均被治愈,无病情反复和死亡患者;D级患者有2例病情反复;E级患者治疗的质量最差,有9例患者病情反复,1例死亡。结论:螺旋CT扫描可以直观准确的反映患者患病信息,较好的符合临床严重程度的分类,为患者预后治疗提供了可靠有效的帮助,值得临床上积极应用。