腺苷负荷CT心肌灌注扫描、24h动态心电图联合检查在冠心病心肌缺血诊断中的效能

目的:观察腺苷负荷CT心肌灌注扫描、24h动态心电图联合检查在冠心病心肌缺血诊断中的效能。方法:选取2020年12月至2022年12月该院收治的80例疑似冠心病心肌缺血患者进行前瞻性研究,所有患者均接受24h动态心电图和腺苷负荷CT心肌灌注扫描检查,以核素心肌灌注显像检查诊断结果为金标准,比较腺苷负荷CT心肌灌注扫描、24h动态心电图单项及联合检查诊断冠心病心肌缺血的效能。结果:核素心肌灌注显像检查结果显示,阳性52例,阴性28例。24h动态心电图检查结果显示,阳性46例,阴性34例;腺苷负荷CT心肌灌注扫描检查结果显示,阳性46例,阴性34例;联合检查结果显示,阳性51例,阴性29例。腺苷负荷CT心肌灌注扫描、24h动态心电图联合检查诊断冠心病心肌缺血的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于二者单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腺苷负荷CT心肌灌注扫描、24h动态心电图联合检查诊断冠心病心肌缺血的效能高于二者单项检查。

心血管磁共振心肌灌注成像联合CT血流储备分数预测阻塞性冠心病发生心血管不良事件的价值

目的 探讨心血管磁共振(CMR)心肌灌注成像联合CT血流储备分数(CT-FFR)参数对阻塞性冠心病患者心血管不良事件发生的预测价值。方法 选取2018年6月—2022年6月在河北北方学院附属第二医院治疗的180例阻塞性冠心病(冠状动脉狭窄程度≥50%)患者进行前瞻性研究。所有患者行CT血管成像及CMR心肌灌注成像检查,并通过现场随访或电话随访等方式,收集患者1年内的心血管不良事件发生情况。采用单因素及多因素logistic回归模型分析发生心血管不良事件的影响因素;ROC曲线评估不同的预测模型对心血管不良事件发生的预测效能。结果 发生心血管不良事件的患者共45例为观察组,其余135例为对照组。与对照组比较,观察组年龄、男性占比、吸烟者占比、总胆固醇水平、合并糖尿病者占比、合并高脂血症者占比、首过灌注时间及心肌延迟强化信号值等指标升高,CT-FFR及最大上升斜率(Slopemax)指标则降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。将以上指标进一步做单因素及多因素logistic回归分析,得出年龄、男性、吸烟、合并糖尿病、合并高脂血症及首过灌注时间、心肌延迟强化信号值是阻塞性冠心病患者发生心血管不良事件的独立危险因素(P<0.05),CT-FFR及Slopemax是其保护因素(P<0.05)。仅使用临床参数(包括年龄、性别、吸烟、糖尿病、高脂血症等疾病)时的ROC曲线下面积为0.721(95%CI:0.645~0.812);CMR心肌灌注成像联合CT-FFR的ROC曲线下面积为0.793(95%CI:0.713~0.873);在CMR心肌灌注成像联合CT-FFR的基础上加入临床参数的ROC曲线下面积为0.893(95%CI:0.835~0.952)。结论 CMR心肌灌注成像联合CT-FFR是阻塞性冠心病患者心血管不良事件发生的独立预测因素,在临床模型基础上加入CMR心肌灌注成像联合CT-FFR可显著提高对阻塞性冠心病患者心血管不良事件发生风险的预测效能。

心肌灌注成像联合增强CT评估心肌缺血患者再灌注损伤的价值

目的 探讨心肌灌注成像联合增强CT评估心肌缺血患者发生再灌注损伤的价值。方法 回顾性收集2020年10月至2022年10月平顶山市第一人民医院收治的80例心肌缺血患者临床资料,依据心肌缺血再灌注损伤发生情况将80例患者资料分为损伤组(28例)与未损伤组(52例),所有患者均于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前接受心肌灌注成像联合增强CT检查。对比两组心肌灌注成像及增强CT指标,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估心肌灌注成像、增强CT单独及联合评估心肌缺血患者再灌注损伤的价值。结果 损伤组左室收缩末期容积、左室舒张末期容积均高于未损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组左室射血分数对比,损伤组小于未损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);损伤组心肌血流量、心肌血容量均小于未损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);两组达峰时间对比,损伤组长于未损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,心肌灌注成像指标、增强CT指标评估心肌缺血患者再灌注损伤的曲线下面积均>0.7,具有一定的预测价值,且联合预测价值更高。结论 心肌灌注成像联合增强CT可准确评估心肌缺血患者再灌注损伤情况。

CT动态负荷心肌灌注中单期冠状动脉图像重建与常规冠状动脉血管成像对比研究

目的从动态负荷心肌灌注图像中提取出冠状动脉充盈最佳期相图像进行后处理,与常规冠状动脉CT血管成像对比,评价其图像质量及对血管的诊断效能,探讨是否能用负荷后冠状动脉图像重建来替代常规冠状动脉CT血管成像,减少患者额外的造影剂使用及辐射剂量。方法收集我院拟诊冠心病、心绞痛患者46例,使用西门子第三代Force双源CT对其进行CT动态负荷心肌灌注成像(CT Myocardial Perfusion Imaging,CT-MPI)和常规冠状动脉CT血管造影(Coronary CT Angiography,CCTA)检查,CT-MPI采取薄层扫描方式,从负荷灌注图像中选择冠脉增强效果最好期相,重建出冠状动脉血管,并与常规CCTA图像对比,评价图像质量及与CCTA相比图像的诊断效能。结果46例患者行CT-MPI和CCTA检查后,通过灌注图像所提取的冠脉图像质量与负荷后常规CCTA结果具有一致性;左前降支、回旋支、右冠状动脉血管受试者操作特征曲线下面积分别达0.828、0.903和0.806。结论动态负荷CT-MPI所提取的冠状动脉图像与常规CCTA诊断价值相当,可通过减少常规CCTA扫描减少辐射剂量及造影剂使用剂量。

动态CT增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期的诊断价值

目的探讨动态电子计算机断层扫描(CT)增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期的诊断价值。方法回顾性分析2021-03—2023-10于濮阳市中医医院拟行手术治疗的88例肺癌患者的临床与影像学资料。患者入院后均行动态CT增强扫描、CT灌注成像扫描,于检查后7d内行手术治疗。以术后病理诊断结果为“金标准”,评价动态CT增强扫描、CT灌注成像扫描,以及CT增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期的诊断价值。结果术后病理结果显示,88例肺癌患者中Ⅰ期34例(38.64%),Ⅱ期44例(50.00%),Ⅲa期10例(11.36%)。动态CT增强扫描、CT灌注成像扫描对肺癌术前分期诊断的结果与“金标准”结果的一致性分别为0.645、0.748,一致性一般。动态CT增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期结果与“金标准”结果的一致性为0.882,一致性好。动态CT增强扫描、CT灌注成像扫描,以及两者联合诊断肺癌术前分期的准确率分别为79.55%(70/88)、85.23%(75/88)、93.18%(82/88),差异有统计学意义(P<0.05)。不同期间动态CT增强扫描30 s时CT强化值比较,Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲa期,差异有统计学意义(P<0.05);不同期间CT灌注成像血容量(BV)、血流量(BF)值比较,Ⅰ期>Ⅱ期>Ⅲa期,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同期间通过时间(MTT)值比较,Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲa期,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同期间60 s时、120 s时CT强化值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态CT增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期的诊断效能较高,可为术前临床肺癌分期诊断提供较高的参考价值。

冠状动脉CT血管成像配合动态心电图检查对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的分析冠状动脉CT血管成像配合动态心电图检查在冠心病心肌缺血中的诊断价值。方法纳入2023年1月至2023年5月我院收治的856例疑似冠心病心肌缺血患者,行冠状动脉CT血管成像及动态心电图检查,以核素心肌灌注显像为金标准,比较冠状动脉CT血管成像配合动态心电图检查在冠心病心肌缺血中的诊断价值。结果核素心肌灌注显像结果显示,856例患者中阳性526例,阴性330例。冠状动脉CT血管成像配合动态心电图的准确度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均高于冠状动脉CT血管成像、动态心电图单独检查(P<0.05)。结论冠状动脉CT血管成像配合动态心电图检查在冠心病心肌缺血中的诊断效能较高,可为临床治疗提供更准确的依据。

CT冠状动脉成像联合CT心肌灌注在冠心病患者心肌缺血诊断中的价值分析

分析CT冠状动脉血管成像联合CT心肌灌注在冠心病心肌缺血诊断中的应用。方法 本次课题进行回顾性调查,纳入本地区接受系统检查的已知或疑似冠心病心肌缺血患者86例。调查纳入人员的基线资料,按照我院检查的常规流程,一站式完成CT冠状动脉血管成像以及CT心肌灌注成像,最终诊断以冠脉造影结果为依据,其中心肌缺血人数56例和非心肌缺血人数30例。结果 CT冠状动脉成像对于心肌缺血阳性51例,阴性35例,一致性检验证实(Kappa=0.712,P<0.05),认为一致性较好;联合检查对于心肌缺血阳性53例,阴性33例,一致性检验证实(Kappa=0.841,P<0.05),认为一致性很好。两种方式对于冠心病心肌缺血的阳性预测值、特异度比较(P>0.05)。联合检查对于冠心病心肌缺血的阴性预测值、灵敏度和准确度,高于CT冠状动脉成像(P<0.05)。结论 CT冠状动脉血管成像联合CT心肌灌注可以很好预测冠心病心肌缺血的发生,可以起到与冠脉造影类似的诊断效果,临床应用前景广泛。

动态CT心肌灌注对冠脉支架植入术后心肌缺血的诊断价值研究

探究分析动态CT心肌灌注对冠脉支架植入术后心肌缺血的诊断价值。方法 时间:2021年1月至2023年12月,对象:接受冠脉支架植入术后疑似心肌缺血患者共102例,患者接受动态CT心肌灌注以及冠状动脉CT血管成像检查,以有创冠状动脉造影联合有创血流储备分数为金标准,评估动态CT心肌灌注对支架植入术后心肌缺血的诊断效能。结果 动态CT心肌灌注联合冠状动脉CT血管成像优于冠状动脉CT血管成像,P<0.05。结论 冠脉CT血管成像结合动态CT心肌灌注,能够显著提升对于支架植入术后心肌缺血的诊断效能。

动态CTA结合CTP成像对偏头痛患者血管形态学及脑血流量改变的评价

目的分析动态CT血管造影(CTA)结合CT灌注成像(CTP)在偏头痛患者血管形态学改变及脑血流量改变评价中的价值。方法选取2021-08—2023-08大庆油田总医院收治的60例偏头痛患者为研究对象,根据患者是否存在先兆症状分为MA组(32例)和MoA组(28例),所有患者在偏头痛症状消失3 d后的非发作期(对照组)再次进行颅脑动态CTA与CTP检查,并与发作期进行对比,比较MA组、MoA组血管痉挛、血流量异常发生率、rCBF变化情况及不同脑叶镜像ROI区血流量AI值。结果MA组患者的血管痉挛发生率31.25%,rCBF增加发生率59.38%,均高于MoA组的7.14%、17.86%,rCBF减少的发生率25.00%,低于MoA组的64.29%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的头痛位置比较差异无统计学意义(P>0.05)。MA组、MoA组与对照组额叶、颞叶、枕叶、小脑、顶叶等不同脑叶镜像ROI区血流量AI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CTA结合CTP检查能够较好地评价偏头痛患者血管形态学及脑血流量改变,可作为临床诊疗的重要依据。

动态负荷心肌灌注与冠状动脉CT血流储备分数诊断冠心病心肌缺血的研究进展

对于冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)不仅要从解剖层面去评估,为了更好地进行临床治疗,还需要对心肌灌注情况进行评估,动态心肌灌注(MPI)是一种通过注射对比剂的方法获取一系列CT图像,定量的评估心肌的血流状态的技术,而负荷MPI是利用腺苷等药物更加精准、早期地对心肌血流状况进行评价。有创性血流储备分数(FFR)是判断冠状动脉狭窄是否引起心肌缺血的金标准,本文对有关近年来有创性FFR、基于计算流体动力学的CT血流储备分数(CT-FFR)以及基于机器学习(ML)的CT-FFR的文献进行阐述,并对负荷动态心肌灌注联合CT-FFR进行展望。

负荷动态CT心肌灌注成像对冠状动脉粥样硬化的诊断价值

目的探讨负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)对冠状动脉粥样硬化的诊断价值。方法纳入疑似冠状动脉粥样硬化患者60例,记录其CT-MPI灌注结果及量化指标[心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)、达峰时间(TTP)],依据冠状动脉造影将心肌节段分为灌注正常组(狭窄面积<50%)、灌注异常组(狭窄面积>50%),比较两组MBF、MBV、TTP,应用ROC曲线分析CT-MPI诊断效能。结果CT-MPI显示35例共52支血管、329个节段显示心肌灌注减低,灌注异常率为58.33%(35/60);灌注异常组MBF、MBV低于灌注正常组,而TTP较灌注正常组延长(P<0.05);在患者、血管、节段水平上,CT-MPI诊断冠状动脉粥样硬化的灵敏度为90.00%、93.75%、91.17%%,特异度为57.50%、85.13%、97.21%,准确度为68.33%、86.67%、95.20%,Kappa值为0.400、0.634、0.891,ROC曲线下面积为0.697、0.719、0.951。结论负荷动态CT-MPI诊断冠状动脉粥样硬化有较高诊断价值,值得在临床推广应用。

负荷动态CT心肌灌注联合冠状动脉CT血管成像在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值

目的探讨负荷动态CT心肌灌注(CT-MPI)联合冠状动脉CT血管成像(CCTA)在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值。方法选取我院2017年1～12月收治的40例冠心病心肌缺血患者作为研究对象,分别给于单纯CCTA及联合CT-MPI检查诊断,其中将CT-MPI结合CCTA作为观察组,单纯CCTA作为对照组,每组各20例。比较两组使用对比造影剂剂量及放射剂量、两组对斑块导致管腔狭窄比例及斑块长度以及两组诊断率。结果观察组对比造影剂剂量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),放射剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组斑块导致管腔狭窄比例明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),斑块长度明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组诊断率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病心肌缺血者,实施CT-MPI结合CCTA,其所需造影剂计量小,放射剂量低,能有效明确冠状动脉狭窄与斑块病变情况,从而更好地提高临床诊断率。

负荷动态CT心肌灌注结合冠状动脉CT血管成像对冠心病心肌缺血的诊断价值观察

目的探讨负荷动态CT心肌灌注结合冠状动脉CT血管成像对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法选取2017年4月至2019年4月收治的96例冠心病心肌缺血患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组采取冠状动脉CT血管成像检查,研究组采取负荷动态CT心肌灌注结合冠状动脉CT血管成像检查,比较两组使用造影剂剂量及放射剂量,斑块导致管腔狭窄比例、斑块长度以及诊断率。结果研究组患者造影剂剂量、放射剂量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者斑块导致管腔狭窄比例、斑块长度、诊断率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心肌缺血患者联合应用冠状动脉CT血管成像与负荷动态CT心肌灌注,可在降低造影剂和放射剂量的情况下,明确冠状动脉狭窄和斑块病变情况,提高对疾病的临床诊断价值。

负荷动态CT心肌灌注成像联合冠状动脉CT血管成像对冠心病心肌缺血的诊断效能

目的:观察负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)联合冠状动脉CT血管成像(CCTA)对冠心病心肌缺血的诊断效能。方法:选取79例疑似冠心病心肌缺血患者为研究对象,均行CT-MPI联合CCTA检查,以冠状动脉造影检测结果为“金标准”,比较CCTA检查、CCTA联合CT-MPI检查诊断冠心病心肌缺血的效能,以及冠心病心肌缺血患者斑块长度、管腔狭窄比例。结果:79例疑似冠心病心肌缺血患者经冠状动脉造影检查证实42例阳性,37例阴性;CCTA检查检出27例真阳性,30例真阴性;CCTA联合CT-MPI检查检出39例真阳性,29例真阴性。CCTA联合CT-MPI检查诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为92.86%、准确度为86.08%,均高于CCTA单独检查的64.29%、72.15%,差异有统计学意义(P<0.05);CCTA联合CT-MPI检查诊断冠心病心肌缺血患者管腔狭窄比例高于CCTA检查,斑块长度长于CCTA检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CT-MPI联合CCTA检查可提高冠心病心肌缺血的诊断灵敏度和准确度,以及评估斑块大小和动脉狭窄的效能优于单项CCTA检查。

瑞加诺生负荷快速磁共振心肌灌注病例1例

近年来,磁共振心肌灌注成像已成为心肌存活性和心肌血流量评估的重要无创检查手段。心肌灌注可分为静息和负荷两种,相较于静息心肌灌注,负荷心肌灌注可提高检测准确性,并提供微循环功能障碍的诊断信息。临床常用的负荷药物为腺苷,需在磁共振扫查期间利用抗磁输液泵持续泵注,这增加了成本和技术难度。瑞加诺生是一种有效的选择性A2A腺苷受体激动剂,可实现弹丸式给药且作用时间可人为控制,为更简便、更快速的负荷磁共振心肌灌注带来了新可能。本文报道了我院于2022年5月开展的国内首例应用瑞加诺生的快速磁共振负荷心肌灌注检查。

负荷动态CT心肌灌注成像在冠心病患者诊治中的应用

目的探讨负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)在冠心病患者诊治中的应用价值。方法选取2018年1月~2019年5月与我院收治的疑似或确诊为冠心病的患者30例,均行负荷动态CT-MPI和负荷单光子发射计算机断层成像(SPECT)-MPI检查。以SPECT-MPI检查为参照,比较灌注正常组和灌注异常组心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)、达峰时间(TTP)等指标差异性,在患者、血管区、心肌节段基础上评估CT-MPI诊断心肌缺血的敏感度、特异度及准确性,用Kappa检验评估两种检查方法的一致性。结果灌注异常组MBF、MBV低于灌注正常组,TTP高于灌注正常组(P<0.05);在患者、血管、心肌节段水平上,CT-MPI诊断心肌缺血的敏感度分别为93.33%、94.12%、95.24%,准确性分别为73.33%、83.33%、92.35%,Kappa值分别为0.467、0.667、0.788,两种诊断方法具有较高的一致性。结论负荷动态CTMPI可定量分析心肌血流灌注情况,对冠心病心肌缺血的诊断价值较高,具有良好的应用前景。

负荷动态CT心肌灌注成像联合动态心电图QTc间期在冠心病心肌缺血诊断中的应用

62例冠心病患者均行负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)、动态心电图检查,采用CT-MPI、动态心电图对冠心病心肌缺血进行定性分析。结果显示:与灌注正常组比较,灌注异常组MBF、MBV明显低,TTP明显长(P<0.05);在ST段严重压低时CAG阳性组QT、QTc间期较CAG阴性组明显长(P<0.05);以CAG检查结果为金标准,CT-MPI诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为91.11%、特异度70.59%、准确度85.48%,动态心电图诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为71.11%、特异度94.12%、准确度77.43%;CT-MPI联合动态心电图诊断冠心病心肌缺血的准确率较CT-MPI检查、动态心电图诊断的明显大。CT-MPI联合动态心电图QTc间期可提高冠心病心肌缺血诊断的准确率,有一定临床推广应用优势。

动态心电图联合CT血管成像对冠心病心肌缺血的诊断效能

目的:探讨动态心电图(DCG)联合CT血管成像(CTA)对冠心病心肌缺血的诊断效能。方法:选取2020年1月—2023年1月盐城市第三人民医院收治的116例疑似冠心病心肌缺血患者作为研究对象,将冠状动脉造影(CAG)作为检验金标准,所有患者均进行DCG、CTA检查,比较DCG、CTA、DCG联合CTA诊断冠心病心肌缺血的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:116例疑似冠心病心肌缺血患者,CAG诊断冠心病心肌缺血阳性72例,DCG诊断阳性51例,CTA诊断阳性60例,经DCG联合CTA诊断阳性68例。三种检测方法诊断冠心病心肌缺血敏感度、准确度、阴性预测值比较,差异有统计学意义(P<0.05),且DCG联合CTA诊断冠心病心肌缺血敏感度、准确度、阴性预测值最高;但三种检测方法特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DCG联合CTA在冠心病心肌缺血的诊断上表现出高敏感度、准确度、阴性预测值,优于两者单一检测。

负荷动态CT心肌灌注结合冠状动脉CT血管成像对冠心病心肌缺血的诊断意义研究

目的:探究负荷动态CT心肌灌注(CT-MPI)结合冠状动脉CT血管成像(CCTA)对冠心病心肌缺血的诊断意义。方法:将我院收治的80例冠心病心肌缺血患者随机分为对照组(行CCTA检查)、实验组(行CT-MPI结合CCTA检查),各40例。比较两组斑块致管腔狭窄比例、斑块长度及诊断准确率。结果:相较对照组,实验组管腔狭窄比例更高,斑块长度更长,诊断准确率更高,P<0.05,比较有差异性。结论:经CT-MPI结合CCTA检查冠心病心肌缺血患者可更精准确定冠状动脉狭窄及斑块病变情况,提高诊断准确率,临床应用价值较高。

负荷动态CT心肌灌注对检测心肌缺血及与其责任血管关系的探讨

目的:探讨二代双源CT负荷动态心肌灌注成像(CT myocardial perfusion imaging,CT-MPI)对心肌缺血的诊断价值及其与责任血管的关系。方法:对临床疑似或确诊为冠心病的45例患者行负荷动态CT-MPI和CT冠脉血管造影(CT angiography,CTA)扫描,分析患者心肌灌注情况及其与责任血管狭窄程度的关系。结果:心肌非缺血区心肌血流(myocardial blood flow,MBF)值(1.206 1±0.288 2)ml/(ml·min)与缺血区MBF值(0.826 0±0.221 5)ml/(ml·min)存在明显差异(P<0.001)。临床已确诊陈旧性心梗的20例患者均出现心肌灌注缺损,12例重度狭窄者11例可见灌注缺损,9例轻中度狭窄者灌注正常,另4例患者血管虽为轻中度狭窄,但仍出现负荷下的灌注缺损。结论:负荷动态CT-MPI可定量得出心肌血流值,对心肌缺血状况进行评估;心肌灌注情况与血管的狭窄程度基本呈线性相关(P<0.001)。但对一些轻度甚至无血管狭窄的患者,负荷CT-MPI仍检测出小部分的心肌灌注缺损,负荷CT-MPI可检测出隐匿性的心肌缺血。