CT定向下双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床研究

目的探究CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室对患者神经损伤程度及脑部血流动力学的影响。方法采用随机数字表法将2017-06—2021-02巴中市中心医院收治的98例丘脑出血破入脑室患者分为2组。对照组49例,给予侧脑室穿刺引流术治疗。观察组49例,给予CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗。比较2组血肿清除率、再出血率、颅内感染率、手术相关指标及格拉斯哥预后评分(GOS);观察患者手术前后脑部血流动力学指标,并统计术后并发症发生情况。结果观察组血肿清除率高于对照组[(92.15±3.68)%vs(86.87±4.59)%,P<0.05],术后收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)高于对照组[(85.02±6.93)cm/s、(37.12±3.85)cm/s vs(79.38±6.24)cm/s、(34.95±4.07)cm/s,P<0.05],GOS评分优于对照组(P<0.05);2组颅内感染率、术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的血肿清除率高,能缩短术后恢复时间,并可改善患者脑部血流动力学。

CT定向软通道技术治疗基底核区高血压脑出血的近期病死率及预后研究

目的研究CT定向软通道技术对基底核区高血压脑出血患者的近期病死率及预后的影响。方法选择我院2008年3月—2010年10月经CT证实为基底核区出血且量在25～60 ml的高血压脑出血患者133例,其中内科治疗42例(保守组),开颅血肿清除术治疗45例(手术组),CT定向软通道技术治疗46例(微创组)。比较3组患者3个月内病死率、颅外并发症及日常生活活动能力(ADL)。结果保守组42例患者中死亡7例(16.7%),手术组45例患者中死亡6例(13.3%),微创组46例患者中死亡1例(2.2%),3组患者的病死率间差异有统计学意义(P<0.05),微创组的病死率明显低于保守组和手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者颅外并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中微创组患者的颅外并发症发生率明显低于保守组和手术组(P<0.05)。微创组ADL 1～3级患者明显多于保守组和手术组(P<0.001)。结论 CT定向软通道技术治疗基底核区高血压脑出血操作简便、定位准确、创伤小,术后病死率低、颅外并发症少,患者生活质量得到提高。

CT定向硬通道技术在基底节区高血压脑出血患者中的应用效果

目的探讨CT定向硬通道技术在基底节区高血压脑出血患者中的应用效果。方法 CT证实为基底节区高血压脑出血患者133例,出血量25~60 m L,随机分为3组,其中内科治疗42例(保守组),开颅血肿清除术治疗45例(手术组),CT定向硬通道技术治疗46例(微创组)。比较3组颅外并发症(呼吸道感染、尿路感染、消化道出血、低钠血症、肾功能不全、脑心综合征)发生率,治疗后3个月病死率及日常生活活动能力(ADL)。结果微创组呼吸道感染、尿路感染、肾功能不全、脑心综合症发生率低于保守组和手术组(P均<0.05)。与保守组和手术组比较,微创组ADL 1~3级以上患者多(P均<0.05),微创组病死率低于保守组(P均<0.05)。结论 CT定向硬通道技术治疗基底节区高血压脑出血可降低颅外并发症发生率,改善日常生活活动能力。

CT定向小骨窗开颅联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血

目的探讨CT定向小骨窗开颅联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的有效性。方法高血压脑出血病例13例,采用CT定向、小骨窗手术方法清除脑内血肿,血肿腔内留置引流管。术后尿激酶灌注引流1周。计算手术血肿清除率及灌注后7 d血肿清除率。结果术后血肿清除率65%～90%,灌注后7 d血肿清除率84%～96%。随访时间3～24个月。死亡1例,存活12例,ADL评分:Ⅰ级5例(38.5%),Ⅱ级4例(30.7%),Ⅲ级3例(23.1%),Ⅳ级1例(7.7%),Ⅴ级0(0.0%)例。结论 CT定位小骨窗开颅术是治疗高血压脑出血良好的手术方法,尿激酶灌注可以提高血肿清除率。

CT定向钻孔引流术治疗高血压脑出血患者观察及护理

脑出血是指脑实质内血管破裂引起的大量出血及血凝块积聚。主要是高血压和动脉粥样硬化所致，为临床常见病。具有发病率高、致残率高和死亡率高等3大特点，患者往往遗留植物状态、偏瘫、失语等严重后遗症，常见于50-60岁的中老年人，且大多有高血压或动脉硬化病史，一般在激动或用力等诱因下发生。由于出血多发生在基底节区，

颅内CT定向微波治疗脑瘤临床应用技术研究

目的:本项研究的目的是探讨微波热凝微创技术治疗颅内肿瘤的一种新方法,试图寻找一种安全可靠损伤小,效果好,费用低,简便易行,安全可靠的治疗颅内肿瘤的新技术。方法:我们应用南京启亚微波有限公司研制的EX-300型多功能微波治疗仪,采用CT定位、骨标导航、电脑调控的微波定向技术进行颅内肿瘤间质内热凝治疗。在局麻清醒状态下行颅内肿瘤间质内植入微波特制电极全方位一次性原位热凝灭活颅内中晚期肿瘤,根据肿瘤直径的大小(2 cm-9 cm)不同分别给予2450 MHZ,30-40-60 W发射时间60-360分钟进行热凝灭活。热凝范围设计要超出肿瘤边沿5 mm进行热凝原位灭活。结果:本组病例均为中晚期脑瘤或术后复发或因伽玛刀治疗效果不理想的脑瘤患者共30例,进行全方位热凝一次灭活肿瘤,通过颅内微波治疗后,分别于术后7、30、60、90、180天进行CT扫描观察,结果发现术后30-60天肿瘤开始缩小,90天明显缩小,其中10例患者肿瘤缩小50%以上,占33.3%;16例患者肿瘤缩小25%-50%,占53.3%。2例肿瘤大小无变化,2例并发瘤卒中和丘脑损伤而恶化,占13.4%,其中术后死亡1例。结论:颅内瘤内间质微波全方位一次性原位热凝灭活技术治疗脑瘤实践证明,损伤小,效果好,费用低,方法简便,安全可靠,不良反应少,尤其适用于颅内深部脑干旁肿瘤或术后复发的脑瘤,不论肿瘤大小均可进行微波热凝治疗。因此我们认为全方位一性微波热凝灭活颅内实质性肿瘤是目前治疗颅内脑瘤比较理想的一种新方法,此法不同于目前术中应用微波热凝止血或术中热凝便于分块切除的方法。

CT定向锥颅碎吸术治疗高血压脑出血42例临床观察

目的分析总结CT定向锥颅碎吸术治疗高血压脑出血的临床诊断及治疗等问题。方法回顾我科自2002年11月以来应用CT定向锥颅碎吸术或颅骨钻孔碎吸术,结合治疗高血压脑出血患者42例的临床资料。结果成活35例,成功率83.3%,与内科保守治疗高血压脑出血相比效果显著,减轻后遗症,降低死亡率,缩短住院时间。结论该方法操作简便、创伤小、效果好,是一种有效的治疗手段。

CT定向组织间插植高剂量率近距离放射治疗术后胶质瘤疗效分析

目的 评价比较ＣＴ定向组织间插植高剂量率近距离后装内放疗胶质瘤术后残瘤的疗效。方法 对１３例胶质瘤术后残瘤患者进行脑内插置后装内放疗，内放疗组在术后 １～２周内进行，剂量分割为 ２０Ｇｙ／３ｆ／２周；对照组外放疗剂量分割为 ６０ Ｇｙ／３０ｆ／２周。结果 随访１～４年，与对照组比较，接受后装治疗的患者肿瘤局部控制而并发症少。结论ＣＴ定向组织间插植高剂量率近距离后装内放疗术是治疗术后胶质残瘤又一可行方法，它能够减少并发症，控制肿瘤生长，改善残瘤局部控制。

CT定向穿刺辅助软通道技术治疗老年中等血量高血压单侧基底核区脑出血62例疗效分析

目的:比较CT定向穿刺软通道技术及内科保守治疗老年患者中等血量高血压脑出血的疗效。方法:选择2011年10月-2013年9月笔者所在医院收治的62例符合纳入标准的单侧基底核区高血压脑出血患者,遵照知情同意原则随机分为软通道组30例和内科组32例,比较两组患者的再出血率、死亡率、住院时间及3个月随访致残率。结果:两组患者再出血率及随访3个月致残率组间比较差异无统计学意义(字2=0.433,P>0.05;字2=0.108,P>0.05)。两组患者病死率、住院时间组间比较差异有统计学意义(字2=5.524,P<0.05;t=2.996,P<0.05)。结论:CT定向穿刺辅助软通道技术治疗老年患者中等血量高血压脑出血的临床疗效满意,能够提高患者生存率,缩短住院时间,且安全性可靠,具有较高的临床实用价值。

CT定向微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血预后分析

目的 :探讨微创颅内血肿清除术和内科综合治疗对急性脑出血预后的影响。方法 :基底节区脑出血患者 ,出血量均为 30～ 40ml。随机分为二组 ,甲组 38例采用常规内科综合治疗 :甘露醇脱水、脑细胞保护剂及康复治疗。乙组 40例在常规内科综合治疗的基础上加用CT定向下的微创颅内血肿清除术 ,并动态观察 ,比较病程 30d时的治疗有效率和死亡率 ,采用 χ2 检验比较。结果 :甲组病程 30d时有效率为 6 5 .8% ,死亡率为 2 3 .7% ,乙组病程 30d时有效率 87.5 % ,死亡率为 7.5 %。经 χ2 检验 ,二者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论

CT定向经皮穿刺抽血法治疗高血压脑出血

本文报告20例高血压脑出血应用CT定向经皮穿刺抽血法进行治疗。其中19例痊愈及好转出院,1例死于严重并发症。详细介绍具体操作方法,并讨论穿刺时间,适应证和并发症的预防。

应用CT定向经颅钻孔抽吸治疗脑出血(附120例报告)

目的 评价ＣＴ导向经颅钻孔抽吸治疗脑出血的效果。方法１２０例经ＣＴ证实自发性脑出血（≥４０ｍｌ）患者于临床症状出现后６小时至７日内均接受经颅钻孔抽吸治疗。其中抽吸治疗１次者１００ 例，２次者１５例，３次者５例，抽吸治疗后，全部病例经 ＣＴ复查及临床随访。结果 治疗后随访 ３个月以上的结果表明，除 ４例死亡外，其余 １１６例存活者的临床表现均有不同程度的改善，其中，完全恢复３７例（３０．８％），部分恢复即日常生活能自理４１例（３４．２％），需依杖行走者３４例（２８． ３％），仍卧床休养但意识清楚者 ４例（３． ３％）。总有效率 ９６． ７％。结论 ＣＴ导向颅钻孔抽吸治疗脑出血，比开颅清除血肿手术安全、方便，值得推荐。

CT定向颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血

我院2003年3月～2006年1月采用CT定向颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血28例，效果显著，现报告如下。

CT定向血肿引流术治疗高血压脑出血31例临床分析

目的:探讨CT定向血肿引流治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法:对我科2年间31例高血压脑出血病人进行钻孔外流,观察疗效,总结优点。结果:本组病人比较以往治疗方法,死亡率及致残率明显降低。结论:CT定向血肿引流,并应用尿激酶溶解残余血肿,该方法治疗高血压脑出血操作简便,创伤小,手术时间缩短,疗效明显。