残肝体积评估HCC患者TACE术后肝功能及预后

目的探讨残肝体积(RLV)在预测原发性肝癌(HCC)患者经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后肝功能损伤及生存期评估中的应用价值。方法回顾性分析江南大学附属医院2014年3月至2018年4月经TACE治疗的中国肝癌分期方案(CNLC)Ⅰb~Ⅱb期HCC患者的临床影像资料,入选160例。利用CT容积法测量TACE前RLV和肿瘤体积(TV),用体表面积(BSA)标准化后计算标准化后的残肝体积(RLV_(BSA))。根据受试者工作特征(ROC)曲线截断值对RLV_(BSA)进行分组。结合Child-Pugh和ALBI评分,行Logistic回归分析评估各参数与肝功能之间的相关及独立危险因素;行生存分析评估患者生存预后。结果RLV_(BSA)预测TACE术后肝功能损伤的截断值为559 cm3。单因素和多因素分析显示RLV_(BSA)是预测肝功能损伤的独立危险因素。大RLV_(BSA)组(RLV_(BSA)>559 cm^(3))患者的中位总生存期(OS)为31个月(95%CI:29,33),小RLV_(BSA)组(RLV_(BSA)≤559 cm^(3))患者的中位OS为17个月(95%CI:11,23)(P<0.001)。160例患者中位OS 28个月(95%CI:26,30),其中52例(32.5%)在术后30~90天发生肝功能损伤。结论小RLV_(BSA)与HCC患者TACE术后慢性肝功能损伤、生存期降低呈正相关关系。