肝脏炎性假瘤增强CT扫描表现

目的分析肝脏炎性假瘤(IPL)病灶CT扫描的表现特征,尽可能帮助作出术前诊断。方法2018年3月~2023年3月我院诊治的32例肝内占位性病变患者,均接受64层螺旋CT平扫和增强扫描检查,经手术或穿刺活检病理学检查确诊为IPL。结果在32例IPL患者中,经CT平扫发现肝内病灶位于肝右叶19例,肝左叶8例,尾状叶5例;直径为2.5~5.0 cm;单发低密度病灶20例,多发病灶12例;形态多样;在平扫时,IPL呈低密度或等密度病灶,边缘不清晰;增强扫描动脉期见病灶无明显强化;门脉期见13例病灶明显强化,7例病灶周边轻、中度环形强化,6例病灶中央呈核心样强化,边缘可见“钟乳石”样或结节样强化,6例病灶呈不均匀强化;延迟期见部分病灶仍呈不同程度的轻度强化;CT扫描还可见肝内病灶旁间接征象,如胆管局限性狭窄或扩张、肝实质萎缩、门静脉管壁不均匀增厚、管腔狭窄或闭塞、门静脉分支穿过或包绕病灶等。结论使用螺旋CT多期增强扫描诊断IPL有很大的临床价值,值得进一步分析总结,以指导临床决策。

肝内胆管细胞癌增强CT扫描特征及其诊断价值分析

目的分析肝内胆管细胞癌(ICC)的CT增强扫描特征,探讨其诊断价值。方法2020年3月~2023年3月我院诊治的376例经超声检查发现的肝脏占位性病变患者,均行CT平扫和多期增强扫描检查,所有患者接受穿刺活检或手术组织病理学检查诊断。采用kappa系数检验CT扫描的诊断价值。结果在376例肝占位性病变患者中,经病理学检查诊断为良性病变149例和恶性病变227例,后者包括ICC者18例和肝细胞癌(HCC)者209例;CT增强扫描检出良性病变151例,恶性病变225例;CT扫描诊断ICC患者21例,均为单发病灶,肝左叶病灶占61.9%,病灶直径为(6.7±1.8)cm,肿块型病灶占57.1%。肿块型动脉期主要为病灶边缘薄层轻度强化,静脉期均显示病灶边缘薄层轻度强化,延迟期均显示病灶强化加强;腔内生长型动脉期主要为肝门附近局部软组织病灶轻度强化,静脉期均显示病灶进一步强化,延迟期均显示病灶缓慢持续强化;浸润型动脉期主要为肝内胆管壁轻度强化,静脉期均显示病灶进一步强化,延迟期均显示病灶缓慢持续强化;在CT增强扫描检出的225例恶性病变患者中,经病理学检查诊断为非ICC者208例,ICC者17例;多期CT增强扫描检出非ICC者204例,ICC者21例,其诊断ICC与病理组织学检查一致性检验的Kappa值为0.766,其准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.1%、97.6%、97.3%、76.2%和99.5%。结论多期CT增强扫描诊断ICC的准确度较高,其扫描特征对指导临床手术方案的选择具有重要的意义。

探讨CT平扫增强及MR平扫增强分别对胰腺癌的诊断价值

目的分析和研究CT平扫和增强及MR平扫和增强的应用分别对胰腺癌的诊断价值。方法选取2006-2012年我院收治的154例经确诊后的胰腺癌患者,分别采用CT平扫及CT增强、CT综合进行诊断,MR平扫、增强和综合进行诊断,将这几种扫描法按照自由组合排列的方法进行对比,诊断其对胰腺癌的灵敏度。结果 CT平扫的诊断准确性比MR平扫的诊断准确性要低,MR增强的准确性相对较高。结论 CT和MR平扫在胰腺癌的诊断中都可以使用,但CT增强或MR增强二者可以任选其一。

CTU诊断输尿管小结石的临床价值

目的:探讨CTU诊断输尿管小结石的临床价值。方法:收治输尿管小结石患者30例,均行超声检查、腹部平片(KUB)及静脉尿路造影(IVU)检查、CT平扫及增强。结果:CTU显示输尿管小结石29例;CT平扫显示输尿管小结石22例;超声显示输尿管小结石12例;KUB+IVU显示输尿管小结石14例。结论:CTU可以更直观、准确地显示结石的形态大小和解剖关系、位置及梗阻以上输尿管及肾盂肾盏扩张程度,也能客观评价肾脏分泌功能及准确了解肾脏动静脉情况,为临床治疗提供客观的影像资料。

CT检查对甲状腺腺瘤和甲状腺癌的鉴别诊断价值

目的:探讨CT平扫及增强检查在甲状腺腺瘤与甲状腺癌鉴别诊断中的价值。方法:收集本院2019年1月至2023年3月经手术病理学确诊为甲状腺腺瘤14例与甲状腺癌50例患者,回顾性分析其CT平扫及增强影像特征,并统计比较两种甲状腺肿瘤之间的CT征象差异性,计算CT检查鉴别诊断两者的效能。结果:甲状腺腺瘤中,单侧发病12例,双侧发病2例;甲状腺癌中,单侧发病26例,双侧发病24例,两者比较有统计学差异(P<0.05)。CT平扫征象中,肿瘤的边界、钙化灶、包膜征、囊变程度在两种甲状腺肿瘤间比较均有统计学差异(P<0.05);甲状腺癌更倾向于肿瘤边界模糊不清、伴细小钙化、包膜不完整中断、少囊变、多伴颈淋巴结转移。CT增强扫描后,甲状腺癌强化程度更高,明显强化者占比甲状腺腺瘤与甲状腺癌分别为30%和70%,两者比较具有统计学差异(P<0.05)。CT检查鉴别诊断两者的灵敏度为72.0%、特异度71.4%、准确率71.9%、阳性预测值90%、阴性预测值41.7%。结论:CT平扫和增强扫描对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的鉴别诊断具有重要价值,为临床诊断、干预治疗及预后评估提供影像学参考依据。