CT引导下^(125)I粒子植入治疗恶性肿瘤的初步应用

目的探讨CT引导下125I粒子植入治疗常见恶性肿瘤的临床应用价值。方法回顾采用CT引导下125I粒子植入术治疗的24例恶性肿瘤患者的临床资料,分析治疗技术的可行性以及影响疗效的因素。结果125I粒子植入术技术成功率100%,无严重操作技术相关及放射性损伤并发症。植入通道及使用粒子数与术前放疗计划一致者为87.50%(21/24)。术后2个月,肿瘤体积均有不同程度缩小,其中缩小达50%以上者占75.00%(18/24);术后6个月累计生存率均为91.67%(22/24)。结论CT引导下125I粒子植入术是治疗恶性肿瘤安全有效的方法。肿瘤大小、分期、植入粒子与术前放疗计划吻合程度是影响疗效的关键因素。

CT引导下^(125)I粒子植入治疗复发性直肠癌的临床应用

目的观察CT引导下125I粒子植入治疗复发性直肠癌的安全性和临床疗效。方法对20例直肠癌术后复发患者,在CT引导下植入125I粒子治疗。术前采用治疗计划系统(TPS)重建肿瘤三维立体图像,计算出125I粒子植入的粒子数目、空间分布和剂量率分布。125I粒子的肿瘤匹配周边剂量(MPD)为80～130 Gy。粒子活度0.5～0.8 mCi/颗,中位植入粒子48颗(25～95颗)。术后即刻行CT扫描进行粒子质量验证。观察全组患者疼痛缓解程度、肿瘤疗效评估和术后并发症。结果治疗后随访2～28个月,平均术后3～7 d疼痛明显缓解。术后2个月CT随访,肿瘤完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)13例,无变化(NC)3例,进展(PD)2例,CR+PR为75%。全组中位生存期18.8个月。1、2年生存率分别为75%、25%。2例死于肿瘤恶化,3例死于全身广泛转移。全组患者随访期间未见尿频、尿痛、血尿、直肠出血、感染等并发症。结论CT引导下植入125I粒子治疗复发性直肠癌,近期疗效确切,具有较好的姑息止痛疗效,是一种安全、有效、并发症少的介入治疗方法。

CT引导下^(125)I放射性粒子组织间植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的评价

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子与紫杉醇、顺铂化疗(TP)方案治疗非小细胞肺癌的临床价值。方法32例非小细胞肺癌患者在CT引导下进行125I粒子植入,手术后第1天给予紫杉醇135mg/m2;第2～4天,顺铂75mg/m2,28d为一个周期,化疗4个周期。125I粒子植入后1、3、6、12个月复查CT观察疗效。结果术后1个月复查CT,所有病灶均得到有效的控制,术后3、6、12个月肿瘤治疗有效率(CR+PR)分别为:87.5%、90.63%、92.31%。所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移,化疗不良反应较轻。结论CT引导下经皮穿刺放射性125I粒子组织间照射并TP方案治疗非小细胞肺癌,是一种安全、有效的治疗方法,具有临床应用价值。

CT引导经皮穿刺^(125)I粒子植入治疗胰头癌

目的探讨CT引导经皮穿刺125I粒子植入治疗胰头癌的价值。方法 2005年10月~2012年8月,16例胰头癌在CT引导下采用经皮经胃(10例)或经皮经肝经文氏孔(6例)穿刺胰头癌植入125I粒子,术后1、3个月进行CT随访。结果 16例125I粒子植入全部成功,植入粒子12~38颗,平均23.5颗,放射性粒子分布良好,间距均<1.5 cm。穿刺过程中无一例并发症发生。6例出现一过性血淀粉酶升高120~195 U/L(正常值为25~100 U/L)),未经特殊处理2~3 d后转为正常,无胰漏发生。术后发热4例,体温均<38.0℃,未经处理第2天恢复正常。未发生胃肠道漏,经肝脏穿刺患者未出现肝功能异常,穿刺针道无肿瘤种植性转移。右上腹和腰背部疼痛缓解(术后VAS评分3~7分,平均4.5分),患者食欲增加。术后3个月患者均生存;术后1、3个月行上腹部增强扫描,3个月时肿瘤CR 2例(12.5%),PR 10例(62.5%),SD 3例(18.8%),PD1例(6.2%)。结论对晚期胰头癌失去手术机会者,胰头癌合并有全身性疾病不能承受手术治疗者,以及不能承受化疗和体外放射治疗者,经皮穿刺125I粒子植入为一种有效的治疗方法。

CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗头颈部浅表恶性肿瘤近期疗效观察

目的探讨CT引导下^(125)I放射性粒子治疗头颈部浅表恶性肿瘤的近期疗效。方法回顾性分析28例头颈部浅表恶性肿瘤患者的资料,所有患者均接受CT引导下^(125)I放射粒子植入治疗,并具有完整的术后随访复查资料。观察患者术后并发症发生情况,并评价术后放射性皮肤损伤程度。基于术后6个月影像学检查图像,评价治疗效果,计算客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)。通过绘制生存曲线,获得患者术后总生存期及无进展生存期,并计算术后1年生存率及无进展生存率。结果术后6个月ORR为92.86%(26/28),DCR为100%(28/28)。术后平均随访(25.6±8.9)个月。28例患者中位总生存期为26.98个月[95%CI(22.55,31.39)],中位无进展生存期为16.93个月[95%CI(14.47,19.39)];术后1年总生存率为96.43%(27/28),无进展生存率为82.14%(23/28)。96.43%(27/28)患者术后放射性皮肤损伤为0～Ⅱ度,仅3.57%(1/28)患者为Ⅲ度。术后均未出现血管栓塞、破裂等并发症。结论 CT引导下^(125)I放射性粒子治疗头颈浅表恶性肿瘤近期疗效确切,且安全性较高。

CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌的探讨

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的技术可行性、临床疗效和不良反应。方法植入治疗NSCLC95例。所有病例术前TPS制定治疗计划,术后质量验证。肿瘤处方剂量110～120Gy,质量验证D90>100Gy,V90>93%,如剂量不足,重新补种粒子或外照射。结果植入病例全部成功,无死亡,1年后局控率达83.92%。术后有16例咯少量血痰,51例中心型肺癌患者中有11例出现气胸,44例周围性肺癌患者中有6例出现气胸;7例胸腔闭式引流,10例经过胸穿排气处理后自然缓解。胸痛缓解100%(32/32),胸闷、气短缓解83.33%(70/84),阻塞性肺炎治愈95.24%(40/42),咯血治愈91.43%(32/35),上腔静脉梗阻好转100%(18/18)。治疗期间未出现胸腔出血、放射肺炎症状,未发现粒子脱落或游走等并发症。结论CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗NSCLC安全、有效,且创伤小、并发症少。

CT引导下^(125)I放射性粒子组织间植入对非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物及瘤体大小的影响

目的研究CT引导下^(125)I放射性粒子组织间植入对非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清肿瘤标志物及瘤体大小的影响。方法纳入68例需行姑息性治疗的晚期NSCLC患者,均行CT引导下^(125)I放射性粒子组织间植入治疗,评估疗效。结果术后2、3、6和12个月,患者治疗总有效率为70.59%、79.41%、67.65%和50.77%,术后12月显著低于其他月份(P<0.05);患者术前、术后2、3、6和12个月瘤体大小为29.13±5.13cm2、22.53±4.09cm^2、17.45±3.86cm^2、14.56±3.46cm^2和12.74±2.43cm^2,不同时间点比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后血清CYFRA21-1、CEA、CA50和SCC-Ag呈先降低后上升(P<0.05),术后3月达最低点(P<0.05);患者无进展生存期18.2±3.1月,3年、5年生存率为41.18%和30.88%;治疗期间,患者出现气胸(19.12%)和痰中带血(5.88%)等症状,治疗后缓解。结论 CT引导下^(125)I粒子植入治疗NSCLC,可明显降低患者瘤体大小和肿瘤标志物水平,近远期疗效确切,安全可靠,是NSCLC姑息性治疗的有效方案。

CT引导^(125)I粒子植入治疗胰腺癌的护理观察

目的总结CT引导^(125)I粒子植入治疗胰腺癌的护理要点。方法对17例行CT引导^(125)I粒子手术的胰腺癌患者进行全面细致的护理,包括术前健康教育及术后并发症护理与观察,并进行总结。结果^(125)I粒子植入术后,患者疼痛症状得到明显改善,NRS平均分由4分降至1分。出现并发症者8例,其中:恶心、呕吐1例,穿刺所致的疼痛2例,发热3例,低血糖1例,胰漏1例,1例出现术中血压升高,经过处理后缓解。结论 CT引导^(125)I粒子植入治疗胰腺癌可有效缓解患者的疼痛,术后做好患者病情观察与并发症护理是治疗成功的重要举措。

CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤的手术护理

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤的手术护理措施,以保证治疗顺利安全进行。方法分析2008年1月～2009年6月我院CT引导下实施125I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤的12例临床病例。术中给予患者全麻护理常规及粒子植入特殊护理,同时对工作环境进行监测。结果CT引导下125I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤穿刺精确,粒子空间排布均匀;全麻下手术创伤小、技术安全,患者容易接受;术后随访中没有发现严重并发症,患者对手术和护理工作满意100%。结论CT引导下125I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤的术中护理,除应做好常规护理外,还要加强在CT室手术安全的护理,特别是在CT扫描时要检查气管导管是否固定、穿刺部位和穿刺针是否渗血、穿刺针是否排列有序,有无移位。同时,还要做好手术环境放射监测及手术人员的安全防护等护理工作。

CT引导下同轴法^(125)I粒子植入治疗伴癌痛腹部淋巴结转移瘤的效果分析

目的:评价CT引导下同轴法^(125)I粒子植入治疗伴癌痛的腹腔及腹膜后淋巴结转移瘤的安全性及临床效果。方法:22例伴有癌痛腹腔及腹膜后淋巴结转移瘤(共33个转移灶,大小3~15 cm)患者,^(125)I粒子植入采用术前TPS计划、术中CT引导下同轴法进行,处方剂量(prescribed dose,PD)为80~100 Gy。术后即时CT检查传入TPS验证粒子植入质量,以疼痛视觉模拟评分法(VAS)分别在术后1、7、30、60、90 d 5个时间点评价患者疼痛指标的变化,随访观察临床症状、影像学(肿瘤体积)改变、相关并发症、评估肿瘤近期疗效。结果:22例患者中,术后即时TPS验证技术成功率为86.4%(19/22),即19例粒子植入质量很好,植入质量不好的3例中,1例D90<MPD,1例TVR<1,1例植入粒子剂量的不均匀度>20%PD。^(125)I粒子植入后各癌痛监测点疼痛视觉模拟评分(VAS)均较治疗前降低(P<0.01),植入后1、7、30、60、90 d癌痛有效率分别为72.73%、86.36%、90.91%、81.82%、72.73%。临床近期疗效CR 3例,PR 9例,SD 7例,PD 3例,总客观有效率(CR+PR)为54.55%,疾病获益率(CR+PR+SD)为86.36%。随访时间5~24个月(平均15.6个月),中位生存时间为12.8个月,半年和1年生存率分别为95.5%(21/22)和77.3%(17/22)。无严重并发症。结论:^(125)I放射性粒子组织间植入治疗伴癌性疼痛的腹腔及腹膜后淋巴结转移瘤起效迅速、效果持续,无不良反应,值得临床进一步推广。

CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗乳腺癌骨转移患者的临床效果

目的探讨CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗乳腺癌骨转移患者的临床疗效。方法回顾性分析20例乳腺癌骨转移患者的临床资料,均应用^(125)I放射性粒子植入术治疗,分析治疗效果,并比较治疗前后患者疼痛强度量表(NRS)、Karnofsky功能状态(KPS)评分及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)153、CA125水平。结果 20例患者均顺利完成粒子植入治疗,总有效率为70.0%(14/20)。治疗后6个月,患者的NRS评分较治疗前降低(P<0.05),KPS评分较治疗前提高,血清CEA、CA153、CA125水平较治疗前降低(均P<0.05)。治疗期间未发生急性并发症以及与治疗相关的放射损伤。结论 CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗乳腺癌骨转移患者疗效确切,安全性好。

CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗中晚期肺癌5例报告

在我国肺癌病人确诊时能获得手术机会的仅占总数的15%～20%,放射性离子植入成为近年来治疗失去手术机会的肺癌有效方法,我们自2006年10月至2008年2月对5例中晚期肺癌在CT引导下125I放射性粒子植入治疗,取得较好近期疗效,现报告如下。

CT引导下^(125)I粒子植入治疗肺癌的并发症及临床处理

目的分析CT引导下^(125)I粒子植入治疗肺癌的并发症并探讨临床处理。方法 58例肺癌患者,年龄37~85岁,肿瘤大小1.5~7 cm,全部患者在CT引导下进行肺部肿瘤^(125)I粒子植入治疗,1~3次/人,植入粒子8~51颗/次。结果本组共进行粒子植入73人次,粒子植入治疗过程中发生气胸、针道渗血、咯血和胸腔出血25人次(34.2%),多种并发症可以同时发生,通过止血治疗、胸腔引流等处理均好转,未发生大咯血、死亡等严重并发症;2例患者(3.45%)出现肿瘤针道种植,其中1例对针道种植肿瘤行^(125)I粒子治疗。结论 CT引导下^(125)I粒子植入治疗肺癌,常见并发症为气胸、咯血和胸腔出血,少数病例发生肿瘤针道种植,需要及时有效处理。

PET-CT对^(125)I粒子植入术后胰腺癌预后价值分析评价

目的:探讨PET-CT对^(125)I粒子植入术后胰腺癌的预后评估价值。方法:胰腺癌病人21例,初诊时经PET-CT检查确定为显像阳性病灶。放射性粒子术中植入后2mo行PET-CT结合CA 199检测评价胰腺癌治疗后病灶残留状况,之后每mo进行常规影像学结合肿瘤标志物检查等进行随访,随访到5mo的结果作为肿瘤恢复或复发的标准。结果:^(125)I粒子植入术后2mo,CA 199检测:49.3±16.7KU/L,与术前311.8±126.4KU/L比较有显著性差异(P<0.05);PET-CT示:原21例阳性病灶,13例无残留,8例有边缘扩大,其中5例进行粒子补种;随访5mo,证实^(125)I粒子植入准确,恢复13例(包括术后2mo PET-CT示:无残留12例,残留:1例);复发8例(包括术后2mo PET-CT示:无残留1例,残留:7例)。PET-CT在^(125)I粒子植入后早期判断其是否复发灵敏度:87.5%,特异度:92.3%。恢复的13例CA 199均降至正常范围;2月时有残留病灶的8例,其中5例因进行了粒子补种,故5mo时该值无明显变化。两组CA 199前后比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:18 F-FDG PET/CT对显像阳性的胰腺癌^(125)I粒子植入术后坏死灶、残留灶的区分有较高的辨别能力,能够较早、较好地评价疗效,及早明确复发并及时改善预后。

CT引导放射性^125I粒子组织间植入治疗头颈部复发性肿瘤

目的探讨CT引导下放射性125I粒子组织间植入近距离治疗头颈部复发性肿瘤的可行性和近期疗效。方法 2006年12月～2009年12月,对16例头颈部复发性肿瘤行CT引导下放射性125I粒子植入术。植入术前应用三维治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划,术中根据CT影像采取不同进针路径,粒子间距0.5～1.0cm,粒子活度0.50～0.80mCi。术后复扫CT观察粒子分布情况,并再次应用TPS进行术后剂量验证,最小周边剂量范围为106～218Gy。结果 16例均顺利完成手术,植入粒子17～158颗(中位数44颗)。随访3～36个月,中位随访时间11.5月。局部有效率68.8%(11/16),中位局部控制时间18.0月,平均生存时间25.9月。1年局部控制率67.7%,2年33.9%,3年33.9%。1年生存率76.7%,2年57.5%,3年57.5%。结论 CT引导下放射性125I粒子组织间植入精确可控,微创,安全,近期疗效确切。

CT引导下^(125)I粒子植入治疗晚期纵隔恶性肿瘤1例

1临床资料 患者,男,65岁,2008年12月30日因胸憋、气短、进食哽咽1个月入院。入院时查体：端坐呼吸,颜面部及双上肢水肿明显,双肺呼吸音清晰。胸部64排CT显示：上纵隔占位,肿物包裹上腔静脉,纵隔内多发肿大淋巴结,食管、气管受压。

CT引导下^(125)I粒子植入术联合益气活血法治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨CT引导下^(125)I粒子植入术联合益气活血法治疗原发性肝癌的临床效果。方法:选取我院2018年7月~2020年7月收治的原发性肝癌患者200例,并采用电脑随机分组法将其分为观察组和对照组,每组各100例。对照组患者给予益气活血法治疗进行治疗,观察组患者给予CT引导下^(125)I粒子植入术联合益气活血法进行治疗。两组患者分别治疗六个月,六个月后对比两组患者治疗前后的肝功能指标(谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TBIL)、血清癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白水平(AFP)。结果:治疗前,观察组和对照组患者的各项肝功能指标没有显著差异,经过治疗后,观察组患者的ATL、AST及TBIL指标水平值均显著优于对照组(P<0.05);治疗6个月后,观察组患者的血清癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白水平(AFP)显著低于对照组,改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:CT引导下^(125)I粒子植入术联合益气活血法对原发性肝癌的治疗具有积极的作用,能够有效改善患者的肝功能指标水平及血清肿瘤标志物水平,降低不良反应的发生率,提高患者的治疗效果,具有临床推广的价值。

CT引导下经皮穿刺植入放射性^(125)I粒子治疗肺癌的临床应用

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子的肺癌治疗方法,观察临床疗效和不良反应。方法于2004年6月-2005年10月,经CT引导125I粒子植入治疗肺癌32例。所有病例均行术前TPS制定治疗计划,术后质量验证。全部患者均植入0.5mCi-1.0mCi的放射性粒子,12-60颗。结果植入病例全部成功,无死亡,部分出现气胸、出血,术后1周复查外周血象、1月复查CT及临床观察无毒副反应,术后定期复查CT,未出现放射损伤症状,未发现粒子脱落或游走等并发症。CR22.58%、PR61.29%、SD12.9%、PD3.2%。中位生存期大于12个月。结论CT引导下经皮穿刺放射性125I粒子近距离照射治疗肺癌安全、有效,并且创伤小、并发症少。

CT引导下经皮穿刺植入I^(125)粒子治疗晚期肺纵膈肿瘤临床疗效观察

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入I125粒子治疗晚期肺纵膈肿瘤临床疗效观察。方法选取我院2013年2月-2016年6月收治的晚期肺纵膈肿瘤患者70例,按照入院治疗时间平均分为对照组和观察组。对照组用常规化疗方案,观察组患者用CT引导下经皮穿刺植入I125粒子治疗,比较两组治疗疗效、病灶控制率以及不良反应发生情况,从观察组CT引导下经皮穿刺植入I125粒子治疗晚期肺纵膈肿瘤分析其技术与疗效。结果观察组治疗60天、90天总有效率分别为27例(77.14%)、33例(85.71%),在治疗后60天与对照组总有效率相比,观察组优于对照组(χ2=6.119,P=0.013<0.05),治疗后90天有效率观察组较优(χ2=4.786,P=0.029<0.05),两组数据差异具有统计学意义;观察组对3-5cm病灶控制率为90.0%,优于对照组63.16%,具有统计学意义(χ2=4.852,P=0.0.28<0.05);观察组患者未发生出现粒子移动、丢失情况以及其他重大并发症,对照组出现2例骨髓抑制现象较为严重。CT可视下引导植入粒子,准确率高,直观性好,对粒子植入情况复查更为清晰明了。结论 CT引导下经皮穿刺植入I125粒子治疗晚期肺纵膈肿瘤对病灶控制能力高、疗效好且并发症少,值得推广。