整体护理在肺癌患者CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗围术期护理中的应用效果分析

目的:分析整体护理在肺癌患者CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗围术期护理中的应用效果。方法:选取2021年1月-2022年10月于贵州航天医院行CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗的肺癌患者100例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组实施常规护理,试验组实施整体护理。比较两组焦虑情绪、护理满意度、不良反应发生情况。结果:护理前,两组焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS评分低于护理前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:整体护理在肺癌患者CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗围术期护理中的应用效果显著,可减轻患者焦虑,降低不良反应发生率,提高护理满意度。

集束化护理管理在CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌患者的应用分析

CT导引下氩氦刀冷冻消融结合集束化护理对肺癌病人疗效辨析。方法 目标:410例行CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌患者(2021.1-2023.1),分组:数字随机,对照组予常规护理,观察组予集束化护理,对照组间差异。结果 术时,观察组(54.87±14.34)min<对照组(71.20±15.05)min(P<0.05);并发症率,观察组(5.37%,11例)<对照组(16.10%,33例)(P<0.05);护理满意度,观察组(97.56%,200例)<对照组(85.37%,175例)(P<0.05);VAS评分,护理前对比无差(P>0.05),护理后,组间均有所降,且观察更低(P<0.05);生活质量评分,护理前对比无差(P>0.05),护理后,组间均有所涨,且观察组更高(P<0.05)。结论 集束化护理对性CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗患者而言,优势明显,以此可提升治疗安全性与护理满意度,减轻疼痛,改善生活质量,值得推广。

CT引导下氩氦刀冷冻消融术辅助治疗原发性肝癌对肿瘤组织血流变化的影响

目的探讨CT引导下氩氦刀冷冻消融术辅助治疗原发性肝癌(PHC)对肿瘤组织血流变化的影响。方法按照治疗方案将我院84例PHC患者(2017年5月至2019年4月)分为观察组与对照组,每组42例。对照组行肝动脉化疗栓塞术(TACE),观察组行CT引导下氩氦刀冷冻消融术+TACE。对比两组术前及术后4周肿瘤组织CT灌注参数[肝动脉灌注量(HAP)、总肝脏灌注量(TLP)、肝灌注指数(HPI)]、血管新生相关指标[缺氧诱导因子-α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)]、肿瘤侵袭相关指标[基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]变化、肿瘤学疗效、生存质量改善情况。结果(1)术后4周观察组HAP、TLP、HPI参数低于对照组(P<0.05);(2)术后4周观察组血清HIF-1α、VEGF水平低于对照组(P<0.05);(3)术后4周观察组血清MMP-13、ICAM-1水平低于对照组(P<0.05);(4)术后4周,观察组疾病控制率高于对照组(P<0.05);(5)术后4周,观察组生活质量改善率高于对照组(P<0.05)。结论CT引导下氩氦刀冷冻消融术辅助治疗HCC患者有助于降低CT灌注参数,提高疾病控制率,改善生活质量,机制可能与下调血中MMP-13、HIF-1α、VEGF、ICAM-1水平有关。

CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的临床观察及护理

目的:探讨CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的临床效果及护理体会。方法:100例无法手术切除的肺癌患者,行CT引导下行氩氦刀冷冻消融治疗,并围绕术前、术中、术后开展相应的护理,观察临床效果。结果:本组患者无1例手术死亡,术后第2 d下床活动。肺内病灶灭活好,术后并发症:气胸12例、咯血9例,经对症处理后症状均缓解。干预前焦虑自评量表评分为(72.4±14.1)分,干预后为(53.1±10.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌是一种行之有效的治疗方法,配合以精心的护理,能有效改善疾病预后,提高患者生活质量,缓解其精神压力,对肺癌患者的康复具有重要的临床意义。

CT引导下氩氦刀冷冻消融联合放射治疗对肺癌患者疾病控制的影响

目的:研究计算机断层扫描(CT)引导下氩氦刀冷冻消融联合放射治疗对肺癌患者疾病控制的影响。方法:选取焦作市人民医院2017年2月至2019年12月收治的经病理学确诊的120例肺癌患者,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各60例,对照组采用常规放射治疗,观察组采用CT引导下氩氦刀冷冻消融联合放射治疗,比较两组肿瘤控制率、毒副反应、治疗前后免疫相关指标水平及随访2年后生存质量情况。结果:观察组治疗后的肿瘤控制率为75.00%,明显高于对照组的46.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高,CD8^(+)较治疗前降低,观察组的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组患者随访期间生存质量的稳定率及改善率分别为76.67%、48.33%,明显高于对照组的63.33%、21.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的毒副反应发生率为11.67%,明显低于对照组28.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用CT引导下氩氦刀冷冻消融联合放射治疗治疗肺癌患者,相较于单纯放射治疗可改善临床疗效,提高患者生存质量,减少毒副反应发生率,提高患者免疫功能。

CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗平滑肌肉瘤临床疗效观察

目的探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗平滑肌肉瘤的安全性及临床疗效。方法选取2012年1月至2016年1月就诊的平滑肌肉瘤患者25例,采用CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗,对治疗后局部靶病灶变化、术后疾病无进展生存(PFS)、生存率等进行动态随访观察,并记录并发症情况。结果本组25例患者,术后即刻CT扫描根治冷冻融13例(52%),显著减瘤冷冻11例(44%),有效减瘤冷冻1例(4%)。术后3个月复查CT,按实体瘤评价标准,完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)8例,病灶稳定(5D)1例,缓解率(CR+PR)为88%。局部PFS(9.4±6.2)个月,1年生存率64%,2年生存率48%,3年生存率32%。本组病例未见出血、肿瘤溶解综合征等严重并发症,无手术相关死亡病例发生,术后出现发热、皮肤冻伤、术后即刻局部疼痛加重、神经损伤,对症处理后均消失或缓解。结论 CT引导下经皮穿刺氩氮刀冷冻消融术治疗平滑肌肉瘤近期疗效肯定,是一种安全可靠、值得推广的微创治疗方法。

集束化护理管理在CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌患者的效果

目的观察集束化护理管理在CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌患者的临床效果。方法收集2019年11月至2020年6月在我院进行氩氦刀治疗的肺癌患者198例。将进行常规护理的126例患者作为对照组,将采用集束化护理的72例患者作为观察组。集束化护理由呼吸介入专职护士执行,完善术前心理评估及护理、手术相关知识介绍、饮食指导、术前准备;术中皮肤保暖、指导患者有效配合、术中病情变化观察以及术后并发症的观察和预防等集束化护理干预措施。对两组患者术前焦虑程度、满意度、治疗操作时间、术中及术后不良反应等指标进行对比。结果实行集束化护理的患者对整体护理的满意度高于对照组(P<0.05);实行集束化护理组患者的术前焦虑评分明显低于对照组(P<0.05);实行集束化护理组患者术中治疗操作时间短于对照组(P<0.05);术中及术后不良反应两组均无统计学差异(P>0.05)。结论对CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的患者实行集束化护理管理能够使医患关系更为紧密、相互之间的信任度提高,患者焦虑程度减轻、操作配合度提高,治疗操作时间缩短,提升护理质量和患者的护理满意度,对患者早日康复体现出很好的护理效果。

基于T淋巴细胞亚群构建原发性肝癌患者氩氦刀冷冻消融术后残癌风险预测模型

目的探讨基于T淋巴细胞亚群构建原发性肝癌患者氩氦刀冷冻消融术后残癌风险的预测模型。方法回顾性分析2018年8月至2023年8月安徽医科大学附属六安医院医院收治的80例行氩氦刀冷冻消融术治疗的原发性肝癌患者的临床资料,根据术后3个月CT或MRI检查是否出现残留癌组织,将患者分为残癌组(35例)和非残癌组(45例),收集患者的临床资料、手术情况及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,经Logistic回归模型分析原发性肝癌患者术后发生残癌风险的影响因素,并建立Logistic回归方程及术后残癌风险预测模型,并利用Calibration曲线评价模型的校准能力;经受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)验证模型预测效能。结果残癌组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于非残癌组;肿瘤数目、肿瘤直径大小、CD8+水平高于非残癌组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,肿瘤数目、肿瘤直径大小、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均是原发性肝癌患者术后发生残癌风险的危险因素(P<0.05);Calibration曲线、Hosmer-Lemeshow检验拟合优度检验结果显示χ^(2)=1.538,df=7,P=0.964;ROC曲线预测原发性肝癌患者术后发生残癌的AUC为0.873(95%CI:0.815~0.942),灵敏度为90.48%,特异度为75.18%;Bootstrap内部验证法验证结果显示,C-index为0.824。结论肿瘤数目、肿瘤直径大小、T淋巴细胞亚群是原发性肝癌患者术后发生残癌风险的危险因素,且构建的列线图预测模型具有较高区分度、精准度,临床可以通过检测T淋巴细胞亚群水平判断患者术后是否存在残留病灶。

CT引导下氩氦刀冷冻消融术联合TP化疗方案对老年晚期肺癌患者肿瘤控制率及血清CD4^+/CD8^+水平的影响

目的探讨CT引导下氩氦刀冷冻消融术联合TP化疗方案对老年晚期肺癌患者肿瘤控制率及血清CD4^+/CD8^+水平的影响。方法选取我院78例老年晚期肺癌患者,随机数字表法分组,各39例。对照组给予TP化疗方案(顺铂+紫杉醇),于此基础上,实验组给予CT引导下氩氦刀冷冻消融术。观察两组肿瘤控制率,对比治疗前后血清CD4^+/CD8^+水平。结果实验组肿瘤控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组血清CD4^+/CD8^+水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年晚期肺癌患者采用TP化疗方案联合CT引导下氩氦刀冷冻消融术治疗,可提高肿瘤控制率及血清CD4^+/CD8^+水平。

低Tim-3表达水平与肝癌氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗响应的相关性

目的探讨肝癌浸润免疫细胞中Tim-3表达含量与氩氦刀冷冻消融(AHCS)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗响应以及预后的相关性。方法使用免疫组化方法检测肿瘤活检组织免疫细胞中Tim-3表达水平。Tim-3高表达被定义为TILs上的染色>5%,依据Tim-3表达情况将患者分为Tim-3低表达组、Tim-3高表达组。2组患者均接受AHCS-TACE联合治疗。为期3年的随访,观察指标包括总生存期(OS),肿瘤进展时间(TTP)以及客观反应率(ORR)。治疗3月后应用ELISA试验方法检测患者CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞亚群水平。结果2组患者在性别、ECOG评分、Child-Pugh分级、肿瘤大小、AFP水平、有无门静脉侵犯相关指标均无统计学差异。经AHCS-TACE联合治疗后,Tim-3低表达组患者的ORR显著高于Tim-3高表达组。Tim-3低表达组的中位OS为27.07月,Tim-3高表达组为19.79个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。Tim-3低表达组的中位TTP为16.41个月,而Tim-3高表达组为11.49个月。Tim-3低表达组患者的CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T细胞水平均显著高于Tim-3高表达组患者。多因素分析显示,有无门静脉瘤栓和肝内肿瘤的最大直径以及Tim-3表达含量是OS和TTP的预后因素。结论肿瘤浸润免疫细胞中Tim-3含量对TACE+AHCS联合治疗患者预后具有预测价值。基于Tim-3的高表达模式,应用Tim-3的免疫检查点抑制剂进行维持治疗,可能会改善接受AHCS-TACE联合治疗的患者的预后和完全反应率。

肺癌氩氦刀冷冻消融治疗患者围术期症状群及前哨症状的调查

目的调查肺癌氩氦刀冷冻消融患者围术期症状群及前哨症状动态变化,为动态监测与管理症状群提供依据。方法便利抽样选取厦门某三级甲等医院肿瘤内科行氩氦刀冷冻消融治疗的155例肺癌患者为调查对象。在术前1~2 d和术后2~3 d,采用一般情况调查表、安德森症状评估量表-肺癌模块进行调查,采用主成分分析提取症状群,通过Apriori建模识别前哨症状。结果术前肺癌患者主要存在消化道症状群、病感症状群、食欲-呼吸症状群、胸部-情感症状群,其前哨症状分别为无明确前哨症状、疼痛、食欲下降、胸闷/气短/悲伤感/体重下降;术后主要存在病感症状群、神经-胸部感觉症状群、呼吸道症状群、情感-食欲-睡眠障碍症状群,其前哨症状分别为疼痛/气促、无明确前哨症状、体重下降、食欲下降/悲伤感/睡眠不安。结论肺癌氩氦刀冷冻消融治疗患者围术期存在动态变化的症状群及前哨症状,护理人员应及时、动态、有效评估患者症状,通过前哨症状的预警,预防与减缓症状群发生、发展,改善患者生活质量。

CT引导下氩氦冷冻、射频消融和微波消融治疗肝癌的疗效对比

目的 比较CT引导下氩氦刀冷冻治疗（AHC）、射频消融治疗（RF）和微波消融（MWA）治疗肝癌的消融效果及远期疗效。方法 2009年1月~2012年1月收治的肝癌患者164例,其中52例（84个结节）采用氩氦刀冷冻消融技术,56例（100个结节）采用RF消融技术,56例（114个结节）采用MWA消融技术,观察三组患者治疗后肿瘤消融率、复发率、1~2年生存率及并发症发生情况。结果AHC、RF组和MWA组的肝癌完全消融率分别为97.6%（82/84）、90.0%（90/100）和89.5%（102/114）,差异无统计学意义（P=0.28）。局部复发率分别为11.5%（6/52）、14.3%（5/56）和17.8%（10/56）,差异无统计学意义（P=0.83）。AHC组无并发症发生（0/52）,RF组和MWA组并发症发生率为7.1%（4/56）和10.7%（6/56）,差异无统计学意义（P=0.25）。三组手术治疗患者随访1年无瘤生存率分别为92.3%、88.1%和82.5%;随访2年的无瘤生存率为75.0%、65.2%、68.1%,Log-rank检验显示三组肝癌患者生存期之间的差异无统计学意义（2=0.07,P=0.97）。结论 氩氦刀冷冻消融、射频消融和微波消融治疗肝癌的完全消融率、并发症和远期生存率无显著差别,在临床治疗中,要根据患者的具体情况,合理选择治疗方式,取长补短,以便达到满意的治疗效果。

CT引导经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗高龄肺癌患者36例并发症分析

目的 探讨氩氦刀在高龄肺癌患者治疗中的安全性.方法 回顾2009年3月~2012年12月经CT引导氩氦刀治疗的75岁以上的肺癌患者36例的并发症及处理.结果 36例患者均顺利完成手术,无手术死亡,主要并发症为气胸、胸腔积液、发热、少量咯血等,均经保守治疗好转.结论氩氦刀冷冻治疗是高龄肺癌患者安全、有效的治疗手段.

氩氦刀冷冻消融术后PET／CT的标准化摄取值与肿瘤残存的相关性研究

目的探讨肿瘤氩氦刀冷冻消融术后^(18)F-FDG PET/CT显像的标准化摄取值(SUV)与肿瘤残存的相关性。方法收集2008年3月至2015年12月40例肝、肺恶性肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗患者的临床资料,治疗前后行^(18)F-FDG PET/CT检查,记录每例患者的SUV值,并根据病理和临床随访进行数据分析。结果 40例患者共42个治疗灶,38个病灶术后发现放射性核素浓聚,经影像学随访和病理检查证实16个病灶有肿瘤残存,22个病灶为炎性反应。肿瘤残存病灶的SUV值明显高于炎性反应(6.13±1.21对2.64±0.96,P<0.05),低SUV值组具有较低的复发率(P=0.020)和较高的生存率(P=0.039)。低SUV值组的肿瘤残存率明显低于高SUV值组(χ~2=14.994,P=0.000 2)。结论 ^(18)F-FDG PET/CT显像在冷冻消融术后边缘残余病灶的及时检出方面具有独特价值,为判断消融效果和进一步的临床治疗提供依据。

CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻技术对转移性骨肿瘤的临床疗效观察与研究

目的观察研究CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻技术对转移性骨肿瘤的临床疗效。方法选取我院98例转移性骨肿瘤患者,回顾性分析上述患者临床治疗效果,比较患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)及卡氏功能状态评分标准(KPS)评分变化,以及术后不良反应及并发症发生情况,总结CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻技术优缺点。结果 98例转移性骨肿瘤患者,均穿刺获得满意标本,一次性成功。其中活检穿刺发现肺癌骨转移人数最多,共72例,占73.47%,其次为肝癌骨转移,共19例,占19.39%,恶性黑色素瘤7例,占7.14%。本组98例CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗后并发症发生率为30.06%(30/98),其中血压升高严重者为3例,占3.06%,皮肤严重冻伤者1例,占1.02%。98例患者治疗后VAS和KPS评分较治疗前有显著下降(P<0.01)。结论 CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻技术不仅可以达到与常规方法治疗的准确率,且对恶性病灶的敏感度高,氩氦刀冷冻组织时定位准确,创口小,成功度较高,在保留骨诱导活性和保存肢体的前提下进行治疗。对转移性骨肿瘤患者进行CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗在降低局部复发率,保留骨诱导活性以及改善关节功能方面的临床应用前景广阔。

MRI引导下氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肺癌的临床观察

目的观察氩氦刀治疗中晚期肺癌的初步疗效及不良反应。方法选择21例不愿手术或不能手术的Ⅲ、Ⅳ期肺癌或肺转移癌病例进行氩氦刀冷冻消融治疗,途径为MRI引导经皮穿刺定位。结果所有病人术后不良反应轻微,包括咳嗽、胸痛、咯血、发热、气胸等,经对症处理,均完全恢复,无手术相关性死亡。术后CT扫描提示CT值明显降低,部分病人肿块明显缩小或消失。结论氩氦刀治疗中晚期肺癌疗效确切,损伤小,不良反应轻微,适合不接受手术或不能耐受手术治疗者,值得临床推广应用。

CT引导下经皮氩氦刀消融治疗肺癌

目的探讨CT引导下经皮氩氦刀消融治疗肺癌的方法、安全性及疗效.方法对无手术适应证、不能耐受手术或高龄病人不愿接受手术20例肺癌患者,应用以色列的CRYO-HITTM低温冷冻手术系统在CT引导下行经皮氩氦刀消融治疗术.结果本组病例均在CT定位下行氩氦刀靶向治疗,仅有3例有少量气胸、1例少量血胸,手术结束后测定CT值平均下降30～50 Hu,术后近期疗效满意,肿瘤缩小,7例胸痛消失,2例疼痛明显减轻,生活质量改善.结论 CT引导下氩氦刀经皮靶向治疗肺癌是一个新的有效的局部治疗手段,手术安全可靠,术中尽量扩大低温冷冻范围有利于提高治疗效果.

MRI定位引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌105例

105例患者包括不愿接受手术或无手术适应证的Ⅲ、Ⅳ期肺癌及肺转移癌患者,进行氩氦刀冷冻消融治疗,途径为MRI定位引导经皮穿刺。结果所有病人冷冻治疗后并发症少而轻微,包括胸水、咳嗽、胸痛、咯血、发热、气胸等,经处理均完全恢复,无相关性死亡。治疗后CT扫描提示肿瘤CT值明显降低,部分病人肿块直径明显缩小或消失。氩氦刀治疗肺癌疗效确切,损伤小,并发症少而轻微,值得临床推广应用。

CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌12例的护理体会

目的探讨CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌的护理体会。方法无法手术切除的肺癌患者12例,在静脉+局麻下行CT引导穿刺行氩氦刀冷冻治疗,12例患者均顺利完成了治疗并达到一定的治疗效果。术前、术中、术后开展相应的护理。心理护理是重点,使患者以最佳的心理状态积极配合治疗,以期达到最好的治疗效果。结果术后第2天12例病人均可下床活动。随访1年,12例病人均存活。结论经CT引导下氩氦刀冷冻治疗是治疗肺癌一种的有效治疗方法,通过精密而周全的护理,可有效地提高了病人的生活质量。重视术前心理护理、术后并发症观察的护理及术后出院康复指导与护理,对肺癌冷冻治疗病人顺利康复具有重要临床意义。