C臂CT引导下经皮椎体成形术治疗颈1椎体转移瘤1例

1临床资料患者男性,43岁。因“颈部疼痛1周,加重1 d”收治入院。患者确诊肝癌9月余,颈部疼痛不适1周,逐渐加重,伴头晕,无天旋地转;疼痛VAS评分为6分。予盐酸羟考酮30 mg每8 h 1次,口服,VAS评分降至2分;但药效维持时间仅3 h。MRI检查见寰椎及枕骨基底部异常信号影,考虑转移瘤(图1)。拟行C臂CT引导下经皮椎体成形术。

用CT引导下经皮椎体成形术治疗辨认困难型骨质疏松性胸椎体压缩性骨折的效果研究

目的 :用CT引导下经皮椎体成形术治疗辨认困难型骨质疏松性胸椎体压缩性骨折的临床效果。方法 :将2015年1月至2017年10月期间山西省临汾市人民医院收治的13例辨认困难型骨质疏松性胸椎体压缩性骨折患者作为研究对象。对这13例患者均进行CT引导下经皮穿刺椎体成形术。然后,观察这些患者的治疗效果、VAS静息疼痛的评分、VAS运动疼痛的评分及其对手术效果的满意率。结果 :这13例患者均顺利完成手术,其对手术效果的满意率为92.2%。术后,这13例患者均未发生临近椎体骨折,仅有1例患者发生椎间隙骨水泥渗漏的情况。与术前相比,这13例患者术后的VAS运动疼痛评分均明显降低,P <0.05。结论 :用CT引导下经皮穿刺椎体成形术治疗辨认困难型骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果显著,可有效地缓解患者的疼痛,减少其术后并发症的发生。

CT引导下经皮椎体成形术联合^(125)I粒子植入治疗累及椎管的椎体转移瘤23例

目的探讨CT引导下经皮椎体成形术(PVP)联合125I粒子植入治疗累及椎管的椎体转移瘤的安全性和疗效。方法 23例椎体转移性肿瘤患者,累及28节椎体,每例患者受累椎体1~2节,病变涉及颈椎4节、胸椎13节,腰椎11节。均可见椎体后壁破坏,其中12例13节肿瘤侵犯到硬膜外间隙。参照术前治疗计划系统(TPS),CT引导下,颈椎采用粒子针先行125I粒子植入,改变针道后再进行PVP;胸、腰椎则采用多支粒子针单、双侧穿刺于肿瘤后部植入125I粒子,再于椎体肿瘤的前、中部注入骨水泥完成PVP治疗,随访观察相关并发症及治疗效果。结果全部病例手术成功完成,植入粒子数目为4~30颗/节,骨水泥注入量为1~6 ml/节,20例(86.9%)术后患者疼痛缓解,5处(5/28,17.8%)发生骨水泥渗漏,1例神经孔渗漏引起神经根性疼痛,经治疗后好转。全组病例未发生脊髓损伤及放射性脊髓炎等严重并发症。结论 CT引导下PVP联合125I粒子植入治疗累及椎管的椎体转移瘤,能有效缓解患者的疼痛,控制肿瘤进展,骨水泥渗漏发生率低,临床应用安全。

CT引导下经皮椎体成形术治疗胸椎转移性肿瘤

目的:探讨CT引导下经皮椎体成形术治疗胸椎转移性肿瘤的安全性及疗效。方法:2004年4月～2006年2月共治疗胸椎转移性肿瘤患者18例,共30个椎体,患者均有顽固性胸背痛,术前VAS评分平均8.6分,伴脊髓压迫者6例,术前Frankel分级C级2例,D级4例,均应用CT引导下经皮椎体成形术行病变椎体内骨水泥注射治疗。随访观察并发症发生情况及治疗效果。结果:30个椎体在CT引导下均一次穿刺成功,单侧注射骨水泥12例,平均注入量2.75ml;双侧注射6例,平均注入量4.7ml,无骨水泥渗漏及神经损害加重情况发生。15例局麻药效消失后疼痛明显缓解,2例72h后疼痛缓解,1例无效。随访6～24个月,平均11.4个月。术后1周时VAS评分平均2.62分,末次随访时VAS评分平均2.94分,与术前比较均有显著改善(P<0.01)。末次随访时6例脊髓压迫者神经功能2例C级恢复至D级,其余均恢复至E级。2例原发灶为肝癌及1例肺癌患者死亡,其余患者手术椎体未发生新的病理性骨折及脊髓压迫加重。结论:CT引导下经皮椎体成形术具有良好的止痛及预防病理性骨折作用,是治疗胸椎转移性肿瘤安全、有效的方法。

CT引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效评价

目的评估CT精确引导下经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及其并发症的预防。方法 87例脊柱病变患者（共98个伤椎）行CT精确引导下经皮椎体成形术,记录术前、术后患者视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）以及远期疗效评估,并对结果进行统计学分析。结果术中应用优化的CT引导经皮椎体穿刺成功率100.00%,注入骨水泥2~9 ml,平均（4.17±1.34）ml。VAS评分术前（7.96±0.48）分,术后6月（1.89±0.47）分;术前ODI平均（72.85±6.84）分、术后6个月（9.24±8.30）分;两指标术后与术前比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。远期疗效WHO评估：总有效率为97.70%。术后即刻CT证实,共4例患者发生无症状性骨水泥渗漏,其中1例出现暂时性神经根性痛。结论术中CT精确引导可优化椎体成形术的手术操作,有效控制椎体骨折引起的疼痛,提高患者的生活质量,是一种微创、安全、高效的治疗方法。

X线及CT引导下经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的：探讨X光机透视及CT监视下行经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法：在X光机及CT监视下行经皮单侧椎弓根入路向椎体内穿针注入骨水泥,手术前后疼痛应用视觉模拟分级法（visual analog scale,VAS）评分。结果：66例82个椎体PVP均获成功,手术时间每个椎体平均30 min,术后VAS（2.8±0.15）分。56例术后随访3～35个月,胸腰背疼痛无再发及加重,椎体高度无明显变化,相邻椎体未见骨折。结论：X光机透视监视及CT引导下经皮PVP定位准确,操作时间短,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,增加脊柱稳定性,对治疗胸腰椎压缩性骨折效果较好。

螺旋CT引导下经皮椎体成形术治疗恶性肿瘤

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）的方法及其对椎体恶性肿瘤治疗的临床效果。方法在螺旋CT引导下39例患者57个椎体（胸椎14个、腰椎31个、颈椎12个，骨水泥注射量2～8ml，平均4．5ml）行侧椎弓根穿刺，穿刺针到位后注射骨水泥至椎体填充满意。结果39例57个椎体穿刺均成功，椎体填充在1／2以上，疼痛完全缓解26例，13例患者疼痛略有减轻，无严重并发症出现。结论PVP手术创伤小，疗效佳，在良好的螺旋CT监视设备下，操作简单。术前精确定位。术中仔细操作，可以减少或避免并发症。

CT引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理

目的:分析围手术期护理模式在CT引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者护理中的应用价值。方法:选择我院收治的86例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,患者均接受CT引导下经皮椎体成形术治疗,根据患者入院顺序将其分为实验组、对照组。实验组患者接受围手术期护理干预,对照组患者接受常规护理,通过比较两组患者的临床指标,总结围手术期护理干预模式的临床应用价值。结果:比较两组患者术后的相关指标,发现实验组患者的椎体前部高度、椎体中部高度以及Cobb’s角等数据显著优于对照组(P<0.05)。结论:围手术期护理模式能够进一步提高CT引导下经皮椎体成形术的治疗效果,满足骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗需求,值得推广。

多层螺旋CT引导下经皮椎体成形术治疗脊椎转移瘤的护理

目的探讨多层螺旋CT引导下椎体成形术治疗脊椎转移瘤的护理措施。方法分析25例脊椎转移瘤患者在多层螺旋CT引导下行椎体成形术护理。结果本组患者术后止痛效果明显,无脊椎受压、感染以及肺栓塞等并发症发生。结论多层螺旋CT引导下椎体成形术后配合适当的护理是有效缓解疼痛的方法之一。

CT引导下经皮椎体成形术治疗椎体恶性病变的临床应用及护理体会

目的:探讨经皮椎体成形术治疗椎体恶性病变的临床观察及护理。方法:分析我院2006年8月—2007年8月12例行经皮椎体成形术治疗椎体恶性病变患者的术前、术中和术后的护理方法。结果:所有病例均穿刺成功,术后患者疼痛均有不同程度缓解,患者无严重并发症发生。结论:积极主动的护理工作是提高手术成功率及减少并发症的关键,对确保该技术的效果发挥起重要作用。

CT引导下经皮椎体成形术联合^(125)I粒子植入治疗椎体转移瘤的疗效分析

目的:探讨CT引导下经皮椎体成形术(PVP)联合125I粒子植入治疗椎体转移瘤的临床应用价值和疗效。方法:回顾性分析原发肿瘤均经病理证实的17例椎体转移瘤,并长期服用止痛药产生耐药或止痛效果不佳的患者资料。17例患者总共侵犯19节椎体,1~2节/例,分别累及颈椎1节、胸椎12节、腰椎6节。所有病例均在CT引导下采用18 G脊柱针穿刺进行125I粒子植入,并采用脊柱针联合13 G骨活检针完成PVP治疗。结果:成功完成17例患者治疗,植入粒子数目为5~15颗/节,骨水泥注入量为3~5 ml/节。术后患者疼痛缓解率为94.1%;术后2个月CT随访,无椎体出现塌陷压缩,有效率为100%;其中12例患者局部肿瘤得到有效控制,有效率为70.6%。结论:CT引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗椎体转移瘤,在缓解疼痛(特别针对止痛药耐药或止痛效果不佳的患者)、防止椎体塌陷及控制局部肿瘤发展方面近期疗效肯定。该技术明显减少晚期肿瘤病人的痛苦,提高病人的生存期和生活质量,其手术安全、并发症少,值得推广应用。

CT引导下经皮椎体成形术联合^(125)I粒子植入治疗颈椎及上段胸椎转移瘤

目的探讨CT引导下经皮椎体成形术(PVP)联合^(125)I粒子植入治疗颈椎、上段胸椎转移瘤的安全性和疗效。方法 22例29节椎体,其中颈椎19节,上段胸椎10节,术前制定放射粒子植入计划系统(TPS)计划,CT引导下,颈椎经前外侧、侧方或后外侧入路,上段胸椎均经后外侧入路,采用单或多根18G粒子针进行穿刺,分别于椎体后部或肿瘤破坏区后、内侧植入^(125)I粒子,于椎体前中部或肿瘤破坏区内注入骨水泥进行PVP,随访观察临床疗效及相关并发症。结果 22例患者中,颈椎每节椎体植入^(125)I粒子(10±6)颗,注入骨水泥(1.50±1.0)ml;上段胸椎每节椎体植入^(125)I粒子(13±7)颗,注入骨水泥(2.50±1.5)ml;术后根据WHO标准进行疗效评价,患者疼痛缓解率为90.9%,其中12例术后3~21个月复查,肿瘤控制率为86.7%;全组骨水泥渗漏率为17.2%,均未出现严重并发症。结论 CT引导下PVP联合^(125)I粒子植入治疗颈椎、上段胸椎转移瘤,能够有效缓解疼痛和控制肿瘤进展,该技术操作微创、安全,值得推广应用。

CT引导下经皮椎体成形术治疗椎体恶性病变的临床应用

目的:探讨经皮椎体成形术治疗椎体恶性病变的方法及临床应用价值。方法:在CT引导下,用11G或13G长15.0cm骨穿针穿刺到位后,将聚甲基丙稀酸甲脂粉剂、液态单体及超液态碘化油按20g10mL3mL的比例配制,当骨水泥呈牙膏状时,分步注入骨水泥约(2.5～5)mL。术后随访(3～12)个月。结果:所有病例均穿刺成功。根据WHO疼痛缓解程度判断其有效性,术后所有病例疼痛均有不同程度缓解。术后CT随访显示PMMA分布良好,未见椎体压缩。患者无严重并发症发生。结论:经皮椎体成形术是一种治疗椎体恶性病变所致疼痛、增强脊柱稳定性的微创、安全、有效的方法。

CT引导下经皮椎体成形术结合中药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果研究

目的分析CT引导下经皮椎体成形术(PVP)联合中药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法将2016年1月~2016年12月接受治疗的50例骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分成两组,每组25例。手术组采取PVP治疗,手术+中药组在PVP治疗的基础上给予中药治疗。比较两组的术后下床活动时间、住院天数、椎体高度丢失率、Cobb’s角以及疼痛情况。结果手术+中药组患者术后下床活动时间更早,住院天数更短,与单纯手术组相比,差异均具统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的椎体高度丢失率、Cobb’s角、疼痛评分对比无明显差别(P>0.05),治疗后,手术+中药组的疼痛评分优于手术组(P<0.05),其他两项指标组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下PVP联合中药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果令人满意。

CT引导下经皮椎体成形术结合中药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察

观察CT引导下经皮椎体成形术(PVP)结合中药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果。方法 对照组50例患者予以CT引导下PVP术治疗,研究组50例患者予以CT引导下PVP术结合中药治疗,对比两组相关数据。结果 研究组椎体功能和疼痛程度改善显著,骨骼生长状况和恢复效果较佳,治疗有效率较高(P<0.05)。结论 CT引导下PVP术结合中药治疗具有较为确切的OVCF医治效果,临床推广和应用价值较高。

基于CT三维重建分析探讨经皮椎体成形术后伤椎骨密度变化

目的采用Mimics三维重建技术分析骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体成形术后伤椎的骨密度变化情况。方法回顾性选取2015年10月~2022年10月南方医科大学珠江医院收治的因骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术并于术后返院复查的患者45例,根据返院复查时间分为A组(1~3月,n=16)、B组(4~12月,n=14)、C组(>12月,n=15)。将患者CT数据导入Mimics软件行伤椎和上下邻椎节段椎骨三维重建,分离椎弓根、肋骨、皮质骨和骨水泥得到所需椎体松质骨模型并使用软件读取平均CT值代表其骨密度(BMD),术前与术后分别记为BMD1和BMD2,计算BMD变化率。结果A组中伤椎BMD高于术前(P<0.05),上下邻椎无明显差异;B组中伤椎BMD高于术前(P<0.05),上下邻椎BMD低于术前(P<0.05);C组中伤椎BMD无明显变化,上下邻椎BMD低于术前(P<0.05)。伤椎BMD变化率在A、B组的差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于C组(P<0.05);上下邻椎BMD变化率B、C组的差异无统计学意义(P>0.05),但均低于A组(P<0.05)。结论经皮椎体成形术后短期内伤椎骨密度增加,邻椎无明显变化,随着术后时间增加各椎体均出现骨密度降低情况。

超声引导椎板后阻滞在经皮椎体成形术中的应用

目的观察超声引导椎板后阻滞(RLB)在经皮椎体成形术(PVP)中的麻醉效果。方法选取该院2021年7月至2022年12月行PVP的骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者80例,采用随机数字表法分为观察组(R组)和对照组(L组),各40例。R组采用RLB麻醉,L组采用局部浸润麻醉,对比两组患者阻滞15 min后皮区感觉阻滞效果,术中补救镇痛率及舒芬太尼使用剂量,手术套件椎体穿刺时(T1)及注入骨水泥时(T2)的视觉模拟评分法(VAS)评分;记录患者气胸、血肿、感染及下肢肌力和感觉异常等并发症。结果两组患者麻醉15 min后皮区阻滞效果无明显差异(P>0.05);R组患者在T1[(0.98±0.92)分]及T2[(2.05±0.96)分]的VAS评分低于L组[(1.58±1.20)分和(2.63±1.13)分],差异有统计学意义(P<0.05);R组补救镇痛率(10.0%)及舒芬太尼使用剂量[(5.00±0.00)μg]均低于L组[27.5%和(6.82±2.52)μg],差异有统计学意义(P<0.05);除R组出现3例下腰部及臀部轻度麻木感外,两组患者均未出现气胸、血肿及感染等并发症。结论超声引导下RLB在PVP中的麻醉效果优于局部浸润麻醉,可作为PVP的麻醉方法选择。

三维CT成像在椎体压缩性骨折经皮椎体成形术中的应用效果

目的:研究三维CT成像在椎体压缩性骨折经皮椎体成形术中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年3月贵港市中西医结合骨科医院收治的椎体压缩性骨折患者65例作为研究对象,随机数字表法分为对照组(n=32,经皮椎体成形术)和试验组(n=33,在对照组基础上使用三维CT成像)。比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分与不良事件发生率。结果:术后第1天、第1周、第4周,两组VAS评分均低于术前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天、第1周、第4周,两组ODI评分均低于术前,试验组术后第1、4周ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。结论:三维CT成像在椎体压缩性骨折经皮椎体成形术中的应用效果较好,可有效减轻患者术后疼痛,改善腰椎功能障碍情况,且安全性较高。

低剂量CT扫描在CT定位引导下椎体成形术中的应用价值

目的探讨与分析低剂量CT扫描在CT定位引导下椎体成形术中的应用价值。方法选取2022年1月—2022年12月在甘肃省兰州市榆中县中医院诊治的108例骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为研究组与对照组,每组54例。对照组给予传统数字X线摄影定位引导,研究组给予低剂量CT扫描定位引导,研究组与对照组都给予椎体成形术(PVP)治疗,记录与判定两组患者的预后情况。结果两组患者术后7 d的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分都明显低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后7 d的疼痛VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月的腰椎Oswestry量表(ODI)评分都明显低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后3个月的腰椎ODI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月的Cobb角都明显低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后3个月的Cobb角与对照组对比有显著降低(P<0.05)。研究组的一次穿刺成功率为98.15%,显著高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的骨水泥注入量、骨水泥渗漏量都显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量CT扫描在CT定位引导下椎体成形术中的应用能提高一次穿刺成功率,减少患者的骨水泥注入量、骨水泥渗漏量,促进缓解患者的疼痛,改善患者的腰椎功能,减小患者的Cobb角。

机器人辅助下高选择穿刺技术在经皮穿刺椎体成形术中的应用效果

目的探讨机器人辅助下高选择穿刺技术在经皮穿刺椎体成形术(PVP)中的应用效果。方法回顾性分析2020年7月至2022年1月北京市海淀医院收治的70例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。患者均行PVP,根据辅助治疗方式的不同将其分为观察组(机器人辅助,35例)和对照组(C臂透视辅助,35例)。比较两组手术相关指标,术前和术后视觉疼痛模拟量表(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)评分、椎体Cobb角,住院时间,术后并发症发生情况。结果观察组术中透视次数、隐性失血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组VAS评分、ODI评分均低于术前,JOA评分高于术前,椎体Cobb角小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后观察组VAS评分、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,椎体Cobb角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折患者选择机器人辅助下高选择穿刺技术进行PVP,有助于手术顺利进行,改善患者的腰椎功能,降低腰痛对患者正常生活的影响,且手术安全性较高,值得推广。