CT引导下经皮穿刺肺活检诊断非小细胞肺癌准确率及其影响因素

目的:探讨CT引导下经皮穿刺肺活检(PTNB)诊断非小细胞肺癌(NSCLC)准确率及其影响因素。方法:本研究为回顾性研究,纳入2022年5月至2024年5月在本院就诊的98例NSCLC患者为研究对象,所有受试者均接受PTNB。以手术检查结果为金标准,统计PTNB诊断结果;根据PTNB诊断结果,将患者分为诊断准确组(n=86)和诊断不准确组(n=12),采用单因素分析、多因素分析对影响PTNB诊断NSCLC准确率的单因素进行筛选。结果:腺癌59例、鳞癌33例、大细胞癌2例、腺鳞癌4例,PTNB诊断:腺癌54例(准确率91.53%)、鳞癌31例(准确率93.94%)、大细胞癌0例(准确率0.00%)、腺鳞癌1例(准确率25.00%)。PTNB诊断NSCLC准确率的单因素分析结果显示,性别、年龄、是否合并钙化、穿刺活检组织大小、穿刺次数不是PTNB诊断NSCLC准确率的影响因素(P>0.05);而病灶位置、病灶大小、病灶与胸壁的距离、是否合并坏死、穿刺深度是PTNB诊断NSCLC准确率的影响因素(P<0.05)。PTNB诊断NSCLC准确率的多因素分析结果显示,病灶位置为下叶、病灶大小<2cm、病灶与胸壁的距离<2cm、合并坏死是影响PTNB诊断NSCLC准确率的独立危险因素(P<0.05)。结论:病灶位置、病灶大小、病灶与胸壁的距离、是否合并坏死、穿刺深度是PTNB诊断NSCLC准确率的影响因素,其中PTNB诊断腺癌、鳞癌的准确率较高,诊断大细胞癌、腺鳞癌准确率偏低。

CT引导下经皮穿刺微波消融术对周围型肺癌患者的临床疗效及安全性

目的:探讨周围型肺癌(PLC)患者接受CT引导下经皮穿刺微波消融术(PPMA)的效果及安全性。方法:回顾性选取2020年4月—2023年3月苏州广慈肿瘤医院收治的72例PLC患者,依据治疗方式不同分为对照组和常规组,观察组36例行PPMA治疗,对照组36例行常规化疗治疗。比较治疗效果、健康状况评分、随访1年复发率、并发症发生情况。结果:治疗前两组健康状况对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1、3个月的健康状况均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,随访1年复发率、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行CT引导下PPMA治疗的PLC患者治疗时间短,恢复快,安全性高,对患者创伤小,且该治疗方式属于局部治疗,对全身系统、肺实质无较大影响,使患者生理、心理应激更小,接受度更高。

ROSE配合CT引导下经皮穿刺活检在直径≤2.0cm肺外周结节良、恶性鉴别中的应用

目的:分析快速现场细胞学评价(ROSE)配合CT引导下经皮穿刺活检在直径≤2.0 cm肺外周结节良、恶性鉴别中的应用。方法:回顾性分析2020年2月-2021年2月就诊的肺结节患者89例,结节直径≤2.0 cm,根据术中是否采用ROSE分为ROSE组48例和常规组41例。ROSE组使用ROSE配合CT引导下经皮穿刺活检术取材,常规组使用CT引导下经皮穿刺活检术取材。比较两组穿刺标本合格率、平均穿刺针数和二次穿刺率,比较两组穿刺过程并发症,以组织病理为金标准比较两组Kappa一致性。结果:ROSE组穿刺标本合格率高于常规组,二次穿刺率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均穿刺针数比较,差异无统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、气胸和出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROSE组活检次数小于常规组,活检完成时间高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。病理检查恶性病变患者56例,良性病变33例。采用CT引导下经皮穿刺活检共检出恶性病变28例,良性病变13例,诊断恶性病变的灵敏度为88.89%,特异度为71.43%,阳性预测值为85.71%,阴性预测值为76.92%,一致性Kappa值为0.614。采用ROSE配合CT引导下经皮穿刺活检术共检出恶性病变31例,良性病变17例,诊断恶性病变的灵敏度为93.10%,特异度为78.95%,阳性预测值为87.10%,阴性预测值为88.24%,一致性Kappa值为0.734。结论:ROSE可指导CT引导下经皮肺穿刺可提高准确率,且不增加并发症,与组织病理具有较好一致性。

CT引导下经皮穿刺肺活检诊断非小细胞肺癌准确率及其影响因素分析

目的:探讨CT引导下经皮穿刺肺活检(PTNB)诊断非小细胞肺癌(NSCLC)准确率及其影响因素。方法:选取2020年5月至2022年5月在本院就诊的98例NSCLC患者为研究对象,均行PTNB并以术后病理检查结果为金标准,统计PTNB诊断NSCLC结果,分析PTNB诊断NSCLC准确率的影响因素。结果:PTNB诊断NSCLC准确率为87.76(86/98),其中,诊断腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌的准确率分别为91.53%(54/59)、93.94(31/33)、0.00%(0/2)、25.00%(1/4)。单因素分析结果显示,诊断准确组和诊断不准确组在性别、年龄、是否合并钙化、穿刺活检组织大小、穿刺次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);在病灶位置、病灶长径、病灶与胸壁的距离、是否合并坏死、穿刺深度比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,病灶位置为下叶、病灶长径<2cm、病灶与胸壁的距离<2cm、合并坏死是影响PTNB诊断NSCLC准确率的独立危险因素。结论:PTNB应用于NSCLC,诊断腺癌和鳞癌的价值较高,诊断大细胞癌和腺鳞癌准确率偏低,影响PTNB诊断NSCLC准确率的独立危险因素有病灶位置为下叶、病灶长径<2cm、病灶与胸壁的距离<2cm、合并坏死,针对性采取措施,有利于提高诊断准确率。

全麻下肺通气对CT引导下经皮穿刺定位肺结节精准切除的影响

目的总结在复合手术室行全麻下肺通气对CT定位肺结节穿刺精准切除的影响,以期为复合手术室行CT定位肺结节精准切除提供有力保障。方法患者全麻并进行右肺通气,CT技师术前对患者行CT扫描,医生通过CT定位对左下肺磨玻璃结节进行穿刺,然后对结节进行精准切除。结果由于进行单肺通气(右肺),左下肺部分萎缩,CT扫描未发现磨玻璃结节,不能进行定位,医生不能精准进行肺结节切除。经讨论,麻醉医生暂时行全肺通气,再次行CT扫描,左下肺复张,磨玻璃结节清晰可见,医生顺利经CT定位精准穿刺,然后行左下肺单孔胸腔镜精准切除。结论全麻下行CT定位肺结节穿刺精准切除能减轻病人的痛苦和恐惧,但单肺通气有可能导致手术侧肺部分暂时萎缩,影响病灶定位,不能精准对肺进行局部切除。

重组人血管内皮抑制素结合CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗晚期NSCLC合并COPD的临床观察

目的:观察重组人血管内皮抑制素结合CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及安全性。方法:选择2014年2月-2016年2月我院收治的80例晚期NSCLC合并COPD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗;观察组患者在对照组基础上加用重组人血管内皮抑制素注射液7.5 mg/m2静脉滴注,4 h滴完,d1~14,连续治疗14 d后休息7 d再进行下一周期治疗。每个治疗周期为21 d,共治疗4个周期。比较两组患者的生存时间、临床疗效、治疗前后的卡氏(KPS)评分和肺功能指标,以及不良反应发生情况。结果:观察组患者的中位生存时间(19.8个月)明显长于对照组(15.2个月),总有效率(72.5%)明显高于对照组(55.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的KPS评分、1 s用力呼气容量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)和肺一氧化碳弥散量(DLCO)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的KPS评分和上述肺功能指标水平均较治疗前明显升高,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见Ⅳ级不良反应发生,各级别不良反应发生例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素结合CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗晚期NSCLC合并COPD的临床疗效较好、不良反应较轻,能明显改善患者的肺功能和生存质量。

4150例CT引导下经皮穿刺活检术——并发症分析及防范要点

目的统计和分析大宗病例CT引导下经皮穿刺活检术的并发症,探讨降低严重并发症的措施和护理要点。方法回顾性分析4 150例CT引导下经皮穿刺活检术,重点分析3 025例肺部穿刺病例中轻度和中、重度并发症的特点。结果 4150例中,发生并发症720例(17.35%);其中轻度628例(15.13%),中度65例(1.57%),重度27例(0.65%)。3 025例肺部穿刺的病例中,发生并发症669例(22.12%);其中轻度579例(19.14%),中度63例(2.08%),重度27例(0.89%)。肺外脏器穿刺的1 125例中,发生并发症51例(4.53%);其中轻度49例(4.36%),中度2例(0.18%)。669例肺部并发症中,单纯气胸、咯血和肺内出血分别占65.32%(437/669)、20.03%(134/669)和9.42%(63/669)。气胸、咯血和肺内出血(包括气胸合并咯血)占肺内总并发症的97.31%(651/669)。发生空气栓塞1例,死亡1例。慢性阻塞性肺部疾病是中重度气胸的主要相关因素;病灶周围血管增多、增粗,穿刺时损伤周围血管和病变内见空气支气管征是严重咯血的主要相关因素。结论 CT引导下经皮穿刺活检术是一种较为安全的诊断方法,仔细操作、严密观察及精心护理是预防和减少并发症的重要措施。

CT引导下经皮穿刺植入I^(125)粒子治疗晚期肺纵膈肿瘤临床疗效观察

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入I125粒子治疗晚期肺纵膈肿瘤临床疗效观察。方法选取我院2013年2月-2016年6月收治的晚期肺纵膈肿瘤患者70例,按照入院治疗时间平均分为对照组和观察组。对照组用常规化疗方案,观察组患者用CT引导下经皮穿刺植入I125粒子治疗,比较两组治疗疗效、病灶控制率以及不良反应发生情况,从观察组CT引导下经皮穿刺植入I125粒子治疗晚期肺纵膈肿瘤分析其技术与疗效。结果观察组治疗60天、90天总有效率分别为27例(77.14%)、33例(85.71%),在治疗后60天与对照组总有效率相比,观察组优于对照组(χ2=6.119,P=0.013<0.05),治疗后90天有效率观察组较优(χ2=4.786,P=0.029<0.05),两组数据差异具有统计学意义;观察组对3-5cm病灶控制率为90.0%,优于对照组63.16%,具有统计学意义(χ2=4.852,P=0.0.28<0.05);观察组患者未发生出现粒子移动、丢失情况以及其他重大并发症,对照组出现2例骨髓抑制现象较为严重。CT可视下引导植入粒子,准确率高,直观性好,对粒子植入情况复查更为清晰明了。结论 CT引导下经皮穿刺植入I125粒子治疗晚期肺纵膈肿瘤对病灶控制能力高、疗效好且并发症少,值得推广。

CT引导下经皮穿刺^(125)I粒子组织间永久性植入治疗中晚期肺癌35例

[目的]探讨经皮穿刺组织间植入125I放射性粒子治疗中晚期肺癌疗效。[方法]对35例中晚期肺癌行CT引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性粒子。肿瘤直径2~6cm,植入粒子数4~46粒,平均32粒,3例接受静脉化疗,7例接受深部热疗,2例行肝转移瘤冷极射频治疗。[结果]瘤体完全缓解20%(7/35),部分缓解62.8%(22/35),总有效率82.8%,1年生存率80%。并发症:术中咯血3例,气胸2例,粒子脱落移位1例,刺激性咳嗽1例,白细胞减少4例(其中2例同时行化疗)。[结论]CT引导下经皮穿刺组织间永久性植入125I粒子治疗中晚期肺癌可使瘤体明显缩小,并发症少,是一种创伤小,疗效肯定的治疗中晚期肺癌的方法。

浅谈用CT引导下经皮穿刺肺活检术诊断肺结核的效果与安全性

目的：探讨用CT引导下经皮穿刺肺活检术诊断肺结核的效果及安全性。方法：对2009年6月～2013年11月期间我院收治的21例肺结核患者的临床资料进行回顾性研究。我们使用CT引导下经皮穿刺肺活检术对这21例患者进行了检查。结果：这21例患者全部穿刺成功，且均被确诊患有肺结核。在这21例患者中，有1例（占4.76%）患者在穿刺的过程中发生了气胸。由于其气胸的症状非常轻，因此我们未对其进行特殊的治疗，其在5天后自行痊愈。有2例（占9.52%）患者在穿刺后出现了痰中带血或少量咯血的症状。经止血治疗后，这两例患者全部康复。有1例（占4.76%）患者在穿刺后出现了胸痛的症状。经止痛治疗后，这例患者康复出院。这21例患者发生穿刺并发症的几率为19.04%。结论：用CT引导下经皮穿刺肺活检术诊断肺结核准确性高，而且比较安全。此诊断方法值得在临床上推广使用。

CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗周围型肺癌的临床效果

目的探讨电子计算机断层扫描(CT)引导下经皮穿刺微波消融术治疗周围型肺癌的临床效果。方法选取我院2019年1月至2020年12月收治的50例周围型肺癌患者作为研究对象,根据临床治疗方案的不同将其分为化疗组(25例,常规GP化疗)和手术组(25例,CT引导下经皮穿刺微波消融术)。比较两组的临床疗效。结果手术组的治疗总有效率、健康状态优良率显著高于化疗组(P<0.05)。手术组的不良事件发生率及治疗后1年复发率均显著低于化疗组(P<0.05)。治疗后,手术组的生活质量评分显著高于化疗组(P<0.05)。结论CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗周围型肺癌的临床效果显著,可提高患者的生活质量,值得临床推广和应用。

CT引导下经皮穿刺在胸膜结核瘤患者活检及治疗的临床应用

目的探讨CT引导经皮穿刺在胸膜结核瘤患者中活检及治疗的临床应用。方法选取2012年4月至2019年4月我院収治的24例胸膜结核瘤患者作为研究对象,随机分为治疗组(12例)和对照组(12例),2组全身抗结核方案均为2HRZE/10HR,在CT引导下经皮穿刺活检,治疗组加用在CT引导下经皮穿刺注射抗痨药物的治疗。结果涂片找到抗酸杆菌阳性:7例(阳性率29.2%),17例病理提示:肉芽肿炎及干酪样坏死;治疗组胸膜结核瘤消失率和明显缩小率均优于对照组(P<0.01);2组均无严重不良反应发生。结论 CT引导下经皮穿刺活组织病理检查(活检)及局部注射抗痨药物能提高胸膜结核瘤的确诊率,微创安全有效。

CT引导下经皮穿刺活检术对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮穿刺活检术对周围型肺癌患者诊断准确率的影响。方法选取2014年5月至2016年2月长葛市人民医院收治的76例疑似周围型肺癌患者,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各38例。对照组行采用支气管镜肺活检术,对观察组实施CT引导下经皮穿刺活检术。统计比较两组诊断确诊率及并发症发生率。结果观察组诊断确诊率[92.11%(35/38)]高于对照组[47.37%(18/38)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺后并发症发生率[5.26%(2/38)]低于对照组[23.68%(9/38)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导下经皮穿刺活检术可提高周围型肺癌确诊率,并发症发生率较低,具有较高诊断价值。

重组人血管内皮抑制素联合CT引导下经皮穿刺微波消融术对非小细胞肺癌晚期合并COPD患者肺功能的影响

目的:探究重组人血管内皮抑制素联合CT引导下经皮穿刺微波消融术对非小细胞肺癌晚期合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法:选取2015年4月至2017年8月非小细胞肺癌晚期合并COPD患者98例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各49例。对照组采用CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗,观察组采用重组人血管内皮抑制素联合CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗。统计对比两组临床疗效及肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)]。结果:治疗后观察组总有效率(55.10%)、疾病控制率(75.51%)优于对照组(30.61%、44.90%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV1、FEV1%水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组DLCO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素联合CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗非小细胞肺癌晚期合并COPD患者疗效显著,能改善肺功能。

CT引导下经皮穿刺活检术的护理体会

64排螺旋CT拟定位引导下经皮穿刺活检术这一微创介入治疗技术成为影像学领域中的一项重要的诊断方法。CT能清晰显示肺部肿块、空洞病灶侵润性病变,尤其是适用于气管镜不能达到的肺周围病变及纵隔病变。它具有分辨率高、成功率高、诊断率高、定位准确,对组织损伤小的优点,已广泛应用于临床,但是对于少部分患者气胸及出血等并发症的发生仍然不可避免。为此总结近年来CT引导下经皮肺穿刺活检术术后出现并发症患者的观察和护理经验。

CT引导下经皮穿刺活检术在肺周围占位性疾病中的应用价值

目的:分析CT引导下经皮穿刺活检术对诊断肺周围占位性疾病的应用价值。方法:选取2018年6月—2020年6月我院收治的30例疑似肺周围占位性疾病患者为研究对象,均采用CT引导下经皮穿刺活检进行检查,以手术病理诊断结果为准,分析CT引导下经皮穿刺活检术的诊断准确率,记录其并发症情况。结果:30疑似病例行CT引导下经皮穿刺活检成功率为100%。局灶性病变26例、弥漫性病变4例。手术病理检查结果显示局灶性病变23例,诊断符合率为88.46%(23/26);弥漫性病变4例,诊断符合率为100%(4/4),正常3例,总体符合率为90.0%。术后胸闷1例、呼吸困难1例、肺部出血1例,并发症发生率为10.00%(3/30)。结论:CT引导下经皮穿刺活检术可准确诊断肺周围占位性疾病的病灶类型,术中并发症较少,该术式应用在肺周围占位性疾病安全高效,值得临床推广应用。

CT引导下经皮穿刺置管引流在胰腺术后腹腔感染患者中的应用疗效

目的探讨CT引导下经皮穿刺置管引流应用于胰腺术后腹腔感染的可行性、安全性及疗效。方法回顾性纳入胰腺术后腹腔积液合并感染并接受CT引导下经皮穿刺置管引流的患者,分析穿刺置管对患者腹腔积液感染的治疗效果。结果纳入8例胰腺术后患者,术后均出现腹腔积液合并腹腔感染。共完成10次CT引导下穿刺置管引流,置管13根,穿刺成功率100%。穿刺管引流液淀粉酶含量较高者达92.3%(12/13),细菌培养阳性率达100%,联合应用抗生素治疗后均治愈。结论CT引导下经皮穿刺置管引流是胰腺术后腹腔积液感染治疗的重要手段,安全有效、创伤小。

基于小FOV扫描模式的CT引导下经皮穿刺活检在肺小结节病理诊断中的应用价值

目的探究基于小扫描视野(FOV)扫描模式的CT引导下经皮穿刺活检在肺小结节病理诊断中的应用价值。方法回顾性分析肺小结节患者450例的临床资料,按扫描视野不同分为小FOV组(n=230)及正常FOV组(n=220),两组患者均行CT引导下的经皮穿刺活检,比较两组患者诊断结果差异;比较两组患者检查情况(进针调整次数、沿针道至胸膜距离、总体穿刺时间)差异;比较两组患者穿刺时并发症发生率差异。结果常规FOV组患者一共220例患者,确诊恶性肿瘤患者204例,良性肿瘤患者16例,恶性肿瘤确诊率为92.73%,小FOV组一共230例患者,确诊恶性肿瘤患者208例,良性肿瘤患者22例,恶性肿瘤确诊率为90.43%,两组患者诊断结果比较无统计学意义(P>0.05);两组患者肺气肿、气胸发生率均无统计学差异(P>0.05),小FOV组肺出血发生率及总发生率显著低于常规FOV组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者肺气肿、气胸发生率均无统计学差异(P>0.05),小FOV组肺出血发生率及总发生率显著低于常规FOV组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于小FOV扫描模式的CT引导下经皮穿刺活检对肺小结节患者有较好诊断效果,且可显著减少病变沿针道至胸膜距离,降低肺出血发生率。