全麻下肺通气对CT引导下经皮穿刺定位肺结节精准切除的影响

目的总结在复合手术室行全麻下肺通气对CT定位肺结节穿刺精准切除的影响,以期为复合手术室行CT定位肺结节精准切除提供有力保障。方法患者全麻并进行右肺通气,CT技师术前对患者行CT扫描,医生通过CT定位对左下肺磨玻璃结节进行穿刺,然后对结节进行精准切除。结果由于进行单肺通气(右肺),左下肺部分萎缩,CT扫描未发现磨玻璃结节,不能进行定位,医生不能精准进行肺结节切除。经讨论,麻醉医生暂时行全肺通气,再次行CT扫描,左下肺复张,磨玻璃结节清晰可见,医生顺利经CT定位精准穿刺,然后行左下肺单孔胸腔镜精准切除。结论全麻下行CT定位肺结节穿刺精准切除能减轻病人的痛苦和恐惧,但单肺通气有可能导致手术侧肺部分暂时萎缩,影响病灶定位,不能精准对肺进行局部切除。

空间三角定位法CT引导下经皮肺穿刺活检在肺占位病变中的临床应用研究

比较空间三角定位法CT引导下经皮肺占位病变穿刺活检术与传统定位法CT引导下经皮肺占位病变穿刺活检术,两组在1次穿刺到位率、术后并发大量气胸、术后咯血、穿刺调整次数方面的差异。方法 统计并分析2020年08月至2022年09月接受笔者CT引导下经皮肺穿刺活检患者54例,其中男2例,女22例,平均年龄(61.09±13.49)岁,病灶平均直径(25.61±16.82)mm。根据研究目的随机分为研究组(27例)和对照组(27例),研究组采用空间三角定位法进行穿刺活检,对照组采用传统穿刺法进行穿刺活检,统计并分析两组患者1次穿刺到位率、术后并发大量气胸、术后咯血、穿刺次数方面的差异。 结果 研究组与对照组穿刺1次穿刺到位率分别为96.30%(26例)、88.89%(24例),穿刺调整次数平均分别为2次、4次,两组在术后患者并发症方面(大量气胸、咯血)方面,研究组显著低于对照组,其差异明显(P <0.05),均具有统计学意义。 结论 空间三角定位法CT引导下经皮肺穿刺活检术相较于传统穿刺法CT引导下经皮肺穿刺活检术具有术后并发症少、穿刺精度高的优点,值得临床推广应用。

CT引导下经皮肺穿刺活检联合快速现场评价技术诊断肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone B cell lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue-derived,MALT)是一种肺部少见疾病,该疾病缺乏特异性的临床表现、影像学特点及没有特异的肿瘤标志物,临床上极易误诊为肺结核、肺炎、肺癌等疾病。

电磁导航支气管镜引导下肺结节定位和CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺癌根治术中的应用效果及安全性比较

目的对比电磁导航支气管镜(ENB)引导下肺结节定位和CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺癌根治术中的应用效果和安全性。方法将87例行肺癌根治术患者根据定位方式的不同分为CT组(n=45,行CT引导下Hook-wire穿刺定位)和ENB组(n=42,行ENB引导下肺结节定位)。比较两组患者手术情况、切缘阳性率、心肺功能指标、应激指标和并发症发生情况。结果ENB组患者定位时间、定位后等待时间均短于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后7天,两组患者左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、用力肺活量(FVC)均较术前降低,但ENB组患者LVEF、SV、FVC均高于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1天,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平均较术前升高,但ENB组患者IL-6、IL-8、CRP、Cor水平均低于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论相比于CT引导下Hook-wire穿刺定位,ENB引导下肺结节定位的定位时间和定位后等待时间更短,能够更加有效地改善患者的心肺功能,减轻应激反应。

CT引导下经皮穿刺腹壁和穿刺肋间隙胃造瘘术疗效比较

目的研究对比CT引导下经皮穿刺腹壁和穿刺肋间隙胃造瘘术的临床疗效.方法选取我院从2021年2月到2023年5月接受手术治疗的食管癌患者88例作为研究对象,根据造瘘方式不同分成A、B两组,每组44例.A组是在CT引导下经皮穿刺腹壁行胃造瘘术,B组则是在CT引导下经皮穿刺肋间隙行胃造瘘术.对比两组的临床效果、并发症,以及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分.结果两组临床手术成功率(100.00%vs.97.73%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组的并发症总发生率是6.82%,较B组的22.73%明显更低(P<0.05).术后两组SAS及SDS评分均较术前高(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论CT引导下经皮穿刺腹壁和穿刺肋间隙胃造瘘术均具有较好的临床应用效果,但也会使患者产生相应的负性情绪.穿刺肋间隙胃造瘘术并发症发生率相对较高,一般情况下首选经腹壁穿刺胃造瘘术,只是在结肠积气或肝左叶肿大等原因影响经皮穿刺腹壁入路时,可以慎重选择经肋间隙穿刺胃造瘘术.

CT与超声引导下经皮穿刺置管引流治疗腹腔脓肿的疗效比较

比较CT与超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗腹腔脓肿的临床效果及安全性。选取2019年1月—2022年5月广州中医药大学附属北碚中医院收治的腹腔脓肿行PCD患者,根据不同治疗方法,按随机原则分为观察组(CT引导PCD)和对照组(超声引导PCD),比较两组的穿刺成功率、治愈率、穿刺置管时间、腹部症状缓解时间、留置引流管时间、穿刺费用及并发症。两组在穿刺置管时间、腹部症状缓解时间、留置引流管时间、治愈率以及并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。但是在穿刺成功率上,观察组明显高于对照组(97.37%比78.26%,P<0.05);而在穿刺费用上,对照组明显少于观察组(P<0.05)。CT引导下的PCD穿刺成功率相对较高,而超声引导下的PCD的穿刺费用较低,且应用便利,两种引导穿刺的方式各有优势,应根据个体化进行合理选择,使患者受益最大化。

细节护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺部疾病中的价值研究

目的:探讨细节护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺部疾病中的价值研究。方法:选择本院2020年1月—2023年5月收治的90例肺部疾病患者为研究对象,按随机表法分组,分为观察组(45例)和对照组(45例);对照组在给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予细节护理干预,比较两组干预效果。结果:干预后,观察组和对照组满意度对比(97.78%VS84.44%)具有显著差异,观察组患者的满意率高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者SAS、SDS评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者的护理质量明显更高(P<0.05);干预后,观察组和对照组配合度对比(97.78%VS77.78%)具有显著差异,且观察组患者的配合度高于对照组(P<0.05)。结论:细节护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺部疾病的应用效果显著,可在未来临床中加以应用和推广。

CT引导下医用胶定位及穿刺针定位应用于胸腔镜肺磨玻璃结节切除术中的效果对比

目的:对比CT引导下医用胶定位及穿刺针定位应用于胸腔镜肺磨玻璃结节(GGN)切除术中的效果。方法:选取我院收治的88例GGN患者,按照术前定位方法的不同分为穿刺针组和医用胶组,每组44例,比较两组定位基本情况、手术相关情况、结节距离及并发症发生率。结果:医用胶组定位用时短于穿刺针组,定位成功率高于穿刺针组(P<0.05);医用胶组手术切除病灶用时短于穿刺针组(P<0.05),两组术中出血量、胸管留置时间、术后引流总量、住院时间对比无统计学差异(P>0.05);两组结节距脏层胸膜、斜裂/水平裂距离对比无统计学差异(P>0.05);医用胶组出血、气胸发生率低于穿刺针组(P<0.05),两组其余并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:对胸腔镜GGN切除术患者,术前采用CT引导下医用胶定位和穿刺针定位均能达到满意定位效果,但相较而言,医用胶定位准确率更高,能有效缩短定位时间,实现结节的精准切除,且出血、气胸发生率较低,安全性更高。

CT引导下经皮肺穿刺活检肺部磨玻璃样病变患者发生并发症的危险因素研究

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检肺部磨玻璃样病变患者发生并发症的危险因素,为临床防治提供参考和依据。方法:以回顾性的方式分析2021年9月至2023年9月于河南省直第三人民医院就诊的138例肺部磨玻璃样病变患者临床资料,根据CT引导下经皮肺穿刺活检后是否发生并发症分为发生组35例和未发生组103例。采集患者临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、穿刺次数、穿刺角度、穿刺时间、穿刺深度、穿刺针停留时间、穿刺体位、合并慢性阻塞性肺疾病、病灶距胸壁距离、病灶直径等,对上述资料进行单因素分析,将其中差异有统计学意义的变量再行多因素Logistic回归分析,以筛选出肺部磨玻璃样病变患者CT引导下经皮肺穿刺活检后发生并发症的独立危险因素。结果:单因素分析结果可见,在发生组患者中,穿刺次数≥3次、穿刺时间>10min、穿刺针停留时间>10min、合并慢性阻塞性肺疾病、病灶距胸壁距离>3cm、病灶直径<2.5mm的占比均高于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析的结果中可见,穿刺针停留时间>10min、合并慢性阻塞性肺疾病、病灶距胸壁距离>3cm及病灶直径<2.5mm均为肺部磨玻璃样病变患者CT引导下经皮肺穿刺活检后发生并发症的独立危险因素(OR=7.286、6.666、5.658、6.787,P<0.05)。结论:针对上述独立危险因素制定相关临床措施,可预防肺部磨玻璃样病变患者CT引导下经皮肺穿刺活检后发生并发症。

CT引导下经皮肝穿刺胆道镜联合双频激光碎石取石治疗复发性肝内胆管结石对应激反应及肝功能的影响

目的:观察CT引导下经皮肝穿刺胆道镜联合双频激光碎石取石治疗复发性肝内胆管结石对应激反应及肝功能的影响。方法:研究对象共106例,均为在湖北科技学院附属浠水医院接受治疗的复发性肝内胆管结石患者,选取时间为2020年2月—2023年2月。随机分入对照组和观察组,每组53例。对照组实施开腹胆道镜联合双频激光碎石取石术,观察组实施CT引导下经皮肝穿刺胆道镜联合双频激光碎石取石术。比较两组治疗效果。结果:两组当中,观察组的出血量更少,手术时间、排气时间、排便时间、术后住院时间更短(P<0.05)。对ALT、AST、ALP、TBIL进行统计分析,治疗前两组对比(P>0.05);两组治疗前与治疗后对比,治疗后更低(P<0.05);治疗后两组对比,观察组更低(P<0.05)。对WBC、NEUT、CRP、COR、EP进行统计分析,治疗前两组对比(P>0.05);两组治疗前与治疗后对比,治疗后更高(P<0.05);治疗后两组对比,观察组更低(P<0.05)。两组当中,观察组的并发症总发生率更低(P<0.05)。结论:CT引导下经皮肝穿刺胆道镜联合双频激光碎石取石治疗复发性肝内胆管结石可以减轻应激反应,提高肝功能,降低并发症发生率,促进术后康复。

CT联合MRI引导下经皮肝穿刺在肝脏肿瘤中的临床应用

目的:探讨CT联合MRI定位引导下经皮肝穿刺活检术在肝脏肿瘤诊断中的应用。方法:选取2021年1月—2023年6月在长宁县人民医院经皮肝穿刺活检的43例患者,均行CT和MRI定位引导下的经皮肝占位穿刺活检。穿刺活检后经病理确诊,对比不同方法经皮肝穿刺在肝脏肿瘤中的诊断效能。结果:经病理学证实肝细胞肝癌19例(44.2%),胆管细胞癌9例(20.9%),转移癌6例(13.9%),肝血管瘤4例(9.3%),肝脓肿2例(4.6%),肝局灶性结节性增生3例(4.1%)。CT引导下穿刺诊断肝脏肿瘤恶性29例、良性14例、误诊4例、漏诊9例;MRI引导下穿刺诊断肝脏肿瘤恶性31例、良性12例、误诊5例、漏诊8例,联合诊断恶性34例、良性9例、误诊2例、漏诊2例。二者联合诊断肝脏肿瘤良恶性灵敏度、特异度、准确率高于CT或MRI引导下单一穿刺,漏诊率、误诊率低于CT或MRI引导下单一穿刺,但在特异度和误诊率上差异无统计学意义,其余指标差异有统计学意义(P<0.05)。同病理结果进行一致性分析,一致性尚可(Kappa值=0.719)。结论:采取CT联合MRI引导下经皮肝脏穿刺活检术对诊断肝脏占位病变具有重要的诊断价值,值得临床推广应用。

术前CT引导穿刺定位辅助胸腔镜手术治疗肺小结节的效果及对定位相关并发症的影响

目的:探讨术前CT引导穿刺定位辅助胸腔镜手术治疗肺小结节的效果及对定位相关并发症的影响。方法:选取2021年7月—2023年7月临沂市中心医院收治的84例行胸腔镜手术的肺小结节患者,根据术前定位方法不同分对照组(42例)和研究组(42例),前者采取传统术前体表定位,后者则接受术前CT引导穿刺定位。比较两组定位及手术情况,并对比两组定位相关并发症的发生情况。结果:相较对照组,研究组定位准确率(95.24%)、手术成功率(97.62%)明显更高,穿刺、术后引流时间明显更短,穿刺深度明显更优,定位相关并发症总发生率(2.38%)明显更低(P<0.05)。结论:术前CT引导穿刺定位辅助胸腔镜手术治疗肺小结节可明显提高其定位准确率,增加手术成功率,促使手术更顺利进行,并有效降低定位相关并发症发生风险,具推广价值。

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用价值研究

观察CT引导经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用效果,为肺肿瘤诊断提供可靠依据。方法 本研究以2022年6月至2023年6月收治的96例肺部周边性肿瘤病人为研究对象,采用随机数表法将其分成两组,每组48例。观察组采用CT导引下经皮肺活检,并与对照组进行对比分析。结果 观察组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05);观察组术后并发症明显少于对照组(P<0.05)。探讨CT导引下经皮肺活检的可行性,为肺癌的诊治提供新的思路和方法。

肺部肿块CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值

探讨肺部肿块CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法 2021年5月-2023年8月期间,选取36例肺部肿块患者,所有患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检。分析检查的结果。结果 其中13例肿瘤,6例结核,3例穿刺失败,其余为炎症。本组36例穿刺后出现并发症6例,其中大量气胸2例,予胸腔闭式引流术及对症治疗后气胸吸收。余2例为少量气胸,1周后复查基本吸收。痰中带血2例,未予特殊处理咳血自行停止。结论 CT导引下经皮肺细胞学检查是一种高灵敏度、高特异性、高准确率、低创伤、高安全性的检查方法。

CT与超声引导下经皮穿刺肺活检在菌阴不典型肺结核中的对比研究

评价 CT和超声导向下肺部活检术对细菌阴性非典型结核病的诊断价值及其可能出现的并发症。方法 选择160例菌阴不典型结核病患者,按随机数表分成两组,各80人。分别行 CT导向下经皮穿刺活检术以及超声引导下经皮穿刺肺活检,比较观察组与对照组之间的检出率,以及相应的并发症。结果 使用CT引导下经皮穿刺肺活检的检出率明显优于超声引导组(P<0.05),穿刺相关并发症发生率低于超声引导穿刺组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 在菌阴不典型肺结核的诊断中,使用CT引导下经皮穿刺肺活检的检出率较高,安全性好,具有较高的临床应用价值,值得临床的推广及应用。

CT引导下经皮肺穿刺活检对恶性肺部占位性病变的诊断价值

分析CT引导下经皮肺穿刺活检对恶性肺部占位性病变的诊断价值。方法 筛选2020年1月至2023年12月我院收治的237例肺部占位性病变患者作为研究对象,所有患者均接受CT引导下经皮肺穿刺活检,以肺部组织病理学检查结果为金标准,统计诊断准确性、诊断结果及诊断安全性(并发症发生率)。结果 CT引导下经皮肺穿刺活检的诊断准确率高达96.20%,敏感性和特异性分别为94.51%和100%;穿刺活检结果显示恶性病变155例,良性病变82例;并发症总发生率为4.22%(10/237)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检在恶性肺部占位性病变诊断中具有较高的准确性,且并发症发生率较低。

CT定位穿刺经胆肠Roux-en-Y吻合输出袢通路治疗肝内胆管结石1例

胆肠Roux-en-Y吻合术后肝内胆管结石复发或胆肠吻合口狭窄比较常见,通常需要通过再次经腹手术来处理,亦有通过经皮经肝胆道镜取石术和留置皮下空肠盲袢,或经小肠ERCP等创伤小的胆道通路来解决。2023年12月我院收治1例肝内胆管结石患者,无合适经皮肝或空肠盲袢通路,通过CT定位下经皮穿刺建立胆肠Roux-en-Y吻合输出袢通路取出结石,诊疗经过顺利,无并发症发生,报告如下。

CT引导下经皮胰腺占位病变穿刺活检的诊断准确性

目的:探讨CT引导下经皮胰腺占位病变穿刺活检病理诊断的方法及准确性,对比分析16G半自动针切割活检和18G全自动针切割活检的诊断效能。方法:选取155例胰腺占位病变患者为研究对象,按照使用穿刺针的不同分为半自动针组(n=102)与全自动针组(n=53)。半自动针组使用16G半自动切割活检针进行取材;全自动针组使用18G全自动切割活检针进行取材。比较两组患者手术成功率、病理诊断结果及活检并发症发生情况等。结果:两组患者手术成功率均为100.00%;活检病理诊断准确率半自动针组为98.04%,全自动针组为98.11%;术后总体并发症发生率半自动针组为14.71%,全自动针组为15.09%,均无严重并发症发生;两组病理诊断准确率、总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组穿刺入路包括经脏器、经间隙(胃肠间隙、血管间隙、脾胃间隙、肾周间隙)或椎体,充分运用经脏器、经间隙、经椎体、钝性分离、盐水拓宽路径等方法实施穿刺。结论:CT引导下经皮胰腺占位病变16G半自动针和18G全自动针切割活检诊断准确性相当,合理入路及穿刺方法的使用,手术成功率高,并发症可控,临床上可根据胰腺占位病变的位置、大小、病灶与周围结构的关系等选择合适的穿刺针。

CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺部小结节胸腔镜手术中的应用效果

目的研究术前CT引导下肺部小结节Hook-wire穿刺定位在基层医院运用中的可行性、安全性。方法回顾性分析2021年1月1日至2022年12月31日在我院因肺部小结行术前CT引导穿刺定位行手术的患者,共计70例。对所有患者均实施CT引导下Hook-wire穿刺定位开展胸腔镜手术,对患者的手术穿刺情况、手术方式及相关手术指标变化情况进行观察与记录。结果70例患者中,69例术前定位在小结节附近2 cm内,1例因穿刺针从叶裂经过而出现偏差,70例穿刺定位均未穿刺入小结节内,部位穿刺深度(5 mm~2 cm),穿刺时间(4~8 min),气胸(7例),血胸(2例),穿刺部位略感胀痛;手术方式(胸腔镜下肺楔形切除48例,胸腔镜下肺段切除15例,胸腔镜下肺叶切除术7例),术中发现定位针均位于肺组织中未发现脱落,牵引线未发现断裂,术后病理(原位癌15例,微浸润腺癌42例,浸润腺癌13例),术后随访中穿刺部位无疼痛等不适。结论术前CT引导Hook-wire穿刺定位技术在基层医院胸腔镜手术中的运用安全、有效,完全满足基层医院胸外科医师开展肺部小结节的手术要求,对定位精度要求相对低、并发症少、患者疼痛轻、定位时间短、费用低,适合在基层医院中开展。

新型机器人辅助穿刺系统在CT引导下肺穿刺活检术的应用研究及护理配合

目的探讨新型机器人辅助穿刺系统RC120在CT引导下肺穿刺活检术的应用效果及护理配合,以期为新型机器人辅助穿刺系统的推广应用提供现实依据。方法2022年1至6月,采用随机抽样法选择上海市肺科医院行机器人辅助穿刺的患者29例为观察组,同期同法选择采用传统经CT引导下人工操作穿刺的29例患者为对照组。对照组实施传统护理,观察组在传统护理的基础上采取针对性护理,比较两组穿刺患者的定位精度、护理满意度及并发症发生率。结果观察组患者定位精度为5.0 mm(3.6~6.2 mm),优于对照组的6.4 mm(4.0~8.4 mm),差异有统计学意义(Z=-2.179,P=0.034)。观察组患者的满意度为(91.1±1.6)分,明显高于对照组的(82.2±1.7)分,差异有统计学意义(t=21.047,P<0.001)。观察组中有2例患者发生并发症,并发症发生率为6.9%;而对照组有8例患者发生并发症,并发症发生率为27.6%;差异有统计学意义(χ^(2)=4.350,P=0.037)。结论针对性护理能够减少辅助穿刺系统RC120在CT引导下进行肺穿刺引起的并发症发生风险,提高肺穿刺定位精度,提升患者护理满意度,值得推广。