CT引导下经肺穿刺活检的430例临床研究分析

目的 对430例患者的CT引导下经皮肺穿刺活检操作方法和临床价值进行评估。方法 选择1997年10月至2001年12月的430例经皮肺穿刺患者,并经病理组织学及细胞学证实。其中380例作了病理组织学检查,50例作了细胞学检查。结果 所有430例患者在CT引导下穿刺均获得成功,并取得较满意的组织学与细胞学材料;有32例发生并发症。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检准确性较高,并发症较低、安全、可靠是一种先进科学检查方法。

CT引导下经肺穿刺活检与手术结果相关性分析

目的 确定CT引导下经肺穿刺活检 (TTNB)的临床价值。方法 共 2 90例CT引导下TTNB患者 ,其中 41例进一步做了剖胸手术 ,对该 41例患者的TTNB和手术结果进行回顾性分析。结果 共有 3 3例患者的TTNB结果与手术结果相一致 ,其中 2 5例为恶性病变 ,8例为良性病变。对于恶性病变 ,TTNB的敏感度为 91.6% ,特异度为 10 0 %。获得特异性的组织病理学诊断的概率为 80 .5 %。结论 CT引导下肺穿刺活检是一种方便、安全、有效的诊断方法 ,不仅可以提供重要的诊断信息 ,而且可以为做出更好的治疗计划提供帮助。

空间三角定位法精准引导CT下经皮肺穿刺活检术的临床应用研究

目的 探讨空间三角定位法在CT引导下经皮肺穿刺活检术(CT-G PLB)中的临床价值,包括其对诊断准确性、穿刺损伤、并发症的影响。方法对2020年明至2023年10月广州中医药大学深圳医院(福田)收入的肺部占位性病变患者92例进行研究,所有患者均予CT-GPLB检查。依据随机数表将患者简单随机分为A组、B组,每组46例。A组予空间三角定位法行CT-GPLB,B组予传统方法行CT-GPLB。比较两组患者CT-GPLB结果、穿刺效率指标穿刺次数、一次进针成功率、二次进针成功率、穿刺操作时间、穿刺损害指标(术区出血率、术区出血量、气胸发生率、气胸肺压缩程度)、其余并发症发生率、患者满意度。分析空间三角定位法精准引导CT-GPLB应用价值。结果 92例患者中,共有89例经病理检查后确诊,两组患者CT-GPLB确诊率及病理结果分布比较(P>0.05)。与B组比较, A组患者穿刺次数更少,一次成功率更高,穿刺操作时间更短(P<0.05)。与B组比较,A组患者穿刺病灶区出血率、气胸发生率占比更少,出血患者出血量更少,气胸患者肺压缩程度更轻(P<0.05)。除出血与气胸外,两组患者其余并发症发生率比较(P>0.05)。与B组相比,A组总满意度(45/46 vs 39/46)更高(P<0.05)。结论 空间三角定位法精准引导CT-GPLB较传统CT-GPLB穿刺效率更高,能减少患者穿刺损害,提高患者满意度。

CT引导下经胸穿刺活检术中胸膜局部麻醉控制疼痛的有效性和安全性研究

目的 CT引导下经胸穿刺活检术(TNB)中胸膜局部麻醉控制疼痛的有效性和安全性研究。方法 回顾性分析本院于2023年1月至2023年12月在CT引导下接受(A)胸膜和皮肤麻醉(胸膜麻醉组)或(B)单纯皮肤麻醉(皮肤麻醉组)的行TN B患者。疼痛评分在0-5的数字等级范围内报告,疼痛评分3-5被归类为显著疼痛。使用多变量线性回归模型和Logistic回归模型评估胸膜麻醉与疼痛评分、显著疼痛和气胸的关系。结果 111例患者胸麻组疼痛评分(1.40±1.0 vs.2.3±1.1,P<0.001)低于皮麻组(18.4%[7/38]vs.42.5%[31/73],P=0.020)。疼痛评分与胸膜麻醉呈负相关(P<0.001),与手术时间呈正相关(P<0.001)。显著疼痛与胸膜麻醉呈负相关(P=0.004),与手术时间呈正相关(P<0.001)。胸膜麻醉与气胸或胸管置入无关(P=0.806和0.291)。结论胸膜麻醉在不增加气胸风险的前提下,减轻了患者的主观疼痛。

CT引导肺穿刺活检技术发生气胸风险及相关技术因素分析

目的 分析CT引导肺穿刺活检(percutaneous lung biopsy,PLB)时气胸的发生率及其相关技术因素,为降低该技术的气胸发生风险提高科学依据。方法 CT引导PLB是一种高度精准的微创技术,拥有高准确性、实时监控和适应性强等优势,被广泛应用于肺部病变的诊断。为了有效控制和消除非CT引导PLB技术引发的潜在混杂因素(年龄、基础疾病等临床相关因素),采用前瞻性队列研究,纳入2017—2023年在北京医院接受CT引导PLB技术的患者。比较患者的临床资料和技术资料,使用多因素logistic回归分析确定气胸发生的相关技术因素。结果 本研究中心数据显示,CT引导PLB技术的气胸发生率为21.4%。在1 732例患者中,根据是否发生气胸分为气胸组(371例)和非气胸组(1 361例)。与非气胸组比较,气胸组的平均年龄更高(68.4岁±8.2岁vs 60.1岁±10.5岁,P<0.001)。此外,气胸组的肺气肿或肺大疱的发生率(27.0%vs 22.1%,P=0.005)、病变大小≤2 cm(13.5%vs 10.1%,P<0.001)、与胸壁距离≥2 cm(73.0%vs 62.5%,P=0.016)、支气管受累(48.5%vs 16.3%,P=0.002)和穿刺深度≥5 cm(59.6%vs 44.6%,P<0.001)的比例均明显高于非气胸组。多因素logistic回归分析显示,两项CT引导PLB技术因素:病灶距胸壁距离≥2 cm(OR=1.341,95%CI:1.065-1.687,P=0.017)和针头插入深度≥5 cm(OR=1.362,95%CI:1.077-1.726,P=0.012)及两项临床因素:肺大疱或肺气肿(OR=1.583,95%CI:1.084-2.314,P=0.020)和病变大小≤2 cm(OR=1.364,95%CI:1.093-1.699,P=0.007)是发生气胸的重要影响因素。结论 患者在接受CT引导PLB技术时,存在影响气胸发生的两种技术因素和两种临床因素。基于这些结果,建议在临床实践中进行个体化评估,以降低气胸的发生率,改善患者的治疗效果。

CT引导下肺小结节序贯穿刺、双针提插活组织检查

目的探索肺结节序贯穿刺模式、双针提插活检方式的临床应用价值。方法纳入2020年3月至2023年2月收治的孤立性肺结节患者57例。采用序贯穿刺模式和双针提插方式对肺结节进行穿刺和活组织检查。记录同轴针退针率、脱靶率、靶周率、靶心率,活检组织条长度和肺结节活检成功率,以及并发症。结果57例患者中,肺结节穿刺退针2例(3.5%)。针尖与肺结节空间位置:靶心52例(91.2%),靶周5例(8.8%),脱靶0例。切割槽内活检组织条长度:等于靶结节直径42例(73.7%),≥靶结节半径11例(19.3%),<靶结节半径4例(%),组织条缺如0例。肺结节活检成功57例(100%)。并发症:气胸12例(21.1%),肺针道出血10例(17.5%),活检区出血14例(24.6%)。结论受内应力影响,现行同步穿刺模式和活检方式不是理想的肺结节穿刺模式和活检方式。针尾挂线方法可消除内应力影响,序贯穿刺模式可增加肺结节穿刺精度,双针提插法可提高活检成功率,并发症发生率在可接受范围。

CT引导下经皮肺穿刺活检联合快速现场评价技术诊断肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone B cell lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue-derived,MALT)是一种肺部少见疾病,该疾病缺乏特异性的临床表现、影像学特点及没有特异的肿瘤标志物,临床上极易误诊为肺结核、肺炎、肺癌等疾病。

CT引导下肺穿刺活检在周围型肺癌诊断中的临床意义表达

目的探讨CT引导下肺穿刺活检在周围型肺癌(PLC)诊断中的临床意义。方法回顾性选取2020-05—2023-05南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的胸部CT显示周围型肺占位病变患者120例,均行超声或CT引导下经皮肺穿刺活检术,并接受手术治疗。将超声引导的31例纳入超声组,将CT引导的89例纳入CT组。以术后病理结果为“金标准”,比较不同引导方式PLC诊断结果、诊断效能,以及2组病理类型诊断结果。分析不同引导方式病理类型检查结果与术后病理结果一致性,统计一次穿刺成功率及活检术后并发症发生率。结果120例患者术后病理诊断PLC 105例、非PLC 15例,超声引导下肺穿刺活检诊断的灵敏度为70.37%、特异度为100.00%、准确度为74.19%,而CT引导下肺穿刺活检诊断灵敏度分别为97.44%、特异度为100.00%、准确度为97.75%。经比较CT引导诊断准确度、灵敏度、阴性预测值高于超声引导,漏诊率低于超声引导,且CT组鳞癌、腺癌及总检出率高于超声组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声、CT引导下肺部穿刺病理类型检查结果Kappa值分别为0.270、0.947。结论CT引导下肺部穿刺对PLC具有较高诊断价值,且可有效检出不同病理类型,降低并发症发生率,可作为临床诊断PLC的有效检查方式。

超声引导下经皮肾穿刺活检在糖尿病患者肾病诊断中的临床价值研究

探讨在糖尿病患者肾病诊断中采用超声引导下经皮肾穿刺活检的临床价值研究。方法 本研究筛选了自2023年1月至2024年5月期间我院进行超声引导下经皮肾穿刺活检的糖尿病患者为对象,共80例。采用病案号单双数分配法分组,单数分为对照组,双数分为研究组,每组各40例。对照组采用传统经皮肾穿刺检查方法,而研究组则运用超声引导下的经皮肾穿刺活检技术。对两组患者穿刺成功率、并发生情况、穿刺诊断结果的符合情况进行深入的分析和对比。结果 研究组患者穿刺活检次数为(1.05±0.24)次,低于都对照组的(2.28±0.98)次,并且一次取材成功率为75.50%高于对照组(P<0.05);研究组术后肾周血肿(0例)、镜下血尿(0例)、腰疼(2例)等3项并发症发生情况低于对照组,总并发症发生率为5.00%低于对照组的20.00%(P<0.05);研究组患者穿刺结果与诊断结果符合率为92.50%,对照组为57.50%,研究组诊断符合率更高(P<0.05)。结论 超声引导下经皮肾穿刺活检在糖尿病患者肾病诊断中展现出了明显优势。与传统经皮肾穿刺检查相比穿刺的准确性和安全性更高,能显著降低糖尿病患者并发症的发生,改善患者预后。

针对性心理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用效果及其对术后并发症的影响

目的 探究针对性心理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检的应用效果及其对术后并发症的影响。方法 将98例行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者按照随机数字表法分为对照组、研究组,各49例。两组患者均进行CT引导下经皮肺穿刺活检术,对照组患者给予常规干预,研究组患者在对照组的基础上给予针对性心理干预(两组患者均干预两周)。比较两组患者干预前后血压、心率及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、90项症状清单(SCL-90)、视觉模拟评分量表(VAS)评分,并比较两组患者干预后并发症发生率以及患者满意度。结果 干预后,两组患者收缩压、舒张压、心率均有所上升,但与对照组相比,研究组收缩压、舒张压、心率较低(P<0.01);两组患者SAS、SDS、VAS评分及SCL-90总分、各因子分均较干预前降低,且研究组低于对照组(P<0.01)。干预后,研究组患者并发症总发生率低于对照组,总满意度高于对照组(P<0.05或0.01)。结论 针对性心理干预应用于CT引导下经皮肺穿刺活检术患者,可有效改善患者负面情绪,降低患者并发症发生率。

双源CT引导肺穿刺活检低剂量策略的临床应用研究

目的探讨低X射线辐射剂量扫描在双源计算机断层扫描(CT)引导肺活检术中的应用,寻求减少剂量的最优方案。方法选择需行肺活检患者70例,35例患者采用双、单源及自动管电流扫描,每例患者获5组图像(A组:100/Sn140 kV,B组:120 kV,C组:100 kV,D组:80 kV,E组:70 kV);35例患者采用双源与不同管电流组合,每例患者获6组图像(F组:100/Sn140 kV-自动管电流,G组:100/Sn140 kV-固定管电流,H组:80/Sn140 kV-自动管电流,I组:80/Sn140 kV-固定管电流,J组:140/80 kV-自动管电流,K组:140/80 kV-固定管电流)。于A~K组图像的冈下肌、穿刺病灶及灶旁肺内取感兴趣区(ROI),计算每组ROI信噪比、病灶与肺的对比噪声比;对每组图像质量主客观评分,记录每组CT剂量指数(CTDI)和剂量长度乘积(DLP),计算有效射线剂量(ED),比较各组图像质量及ED。结果A、D、E组的CTDI、DLP及ED均低于B、C组的(P<0.001);A、B、C、D、E组各ROI的CT差异无统计学意义;D、E组各ROI噪声高于其他3组(P<0.001),A、B、C组噪声差异无统计学意义;D、E组各ROI的信噪比及病灶与肺的对比噪声比均低于其他3组(P<0.001);D、E组各主观评分均低于A、B、C组,A、B、C组各主观评分差异无统计学意义。I组的CTDI、DLP、ED均低于其他5组的(P<0.001);F、G、H、I、J、K组各ROI主、客观指标组间差异均无统计学意义。结论CT引导采用80/Sn140 kV-固定管电流扫描方案,图像质量满足穿刺要求的同时明显降低了ED,适合临床推广。

CT引导下穿刺活检联合快速现场评价对肺部病灶诊断价值的系统评价

目的:探讨CT引导下穿刺活检联合快速现场评价对肺部病灶的诊断价值。方法:截至2022年10月,系统检索PubMed和EMBASE数据库,查找所有国外公开发表的文献研究,采用PRISMA推荐的质量评价工具(QUADAS-2)作为评估偏倚风险的主要方法,应用Meta分析软件对数据进行异质性检验,根据异质性结果选择相应的效应模型,计算总灵敏度、特异度、诊断优势比(DOR),并绘制综合受试者工作特征曲线(SROC)、森林图与漏斗图。结果:纳入研究6篇(n=951例),采用随机效应模型分析,汇总灵敏度、特异度、诊断优势比及其95%置信区间分别为94%、95%、159.05,SROC AUC为0.98。对设立对照组的4项研究进一步分析,与非ROSE组比较,ROSE组取材充分性、诊断准确性分别提高12%和13%。结论:对于肺部病灶,CT引导下穿刺活检联合快速现场评价是一项切实可行的操作方法,可作为重要临床诊断方法之一。

CT引导下肺穿刺活检患者发生咯血风险预测模型构建及验证

目的调查常规进行CT引导下经胸穿刺活检(CT-TNB)程序的肺部结节患者咯血的发生率和主要危险因素,并建立风险预测模型以指导临床实践。方法选择2020年4月至2023年4月在南通市肿瘤医院行常规CT筛查肺部结节患者306例,其中男性163例,女性143例;年龄51~72岁,平均年龄63.8岁;结节直径1~4 cm,平均直径2.7 cm;病灶位于左肺112例,右肺197例;位于肺门28例,肺上段125例,肺中段42例,肺下段61例;收缩压117~136 mmHg,平均收缩压128.9 mmHg;舒张压68~89 mmHg,平均舒张压79.0 mmHg;心率67~96次/分,平均心率82.1次/分;血氧饱和度95%~100%,平均血氧饱和度97.9%;慢性阻塞性肺疾病(COPD)65例;凝血酶原时间(PT)10.6~14.8 s,平均PT 12.4 s;D-二聚体0.2~0.7 mg/L,平均值0.5 mg/L;血小板计数187.3~297.4×10^(9)/L,平均血小板计数239.9×10^(9)/L;C反应蛋白(CRP)3.9~9.3 mg/L,平均值6.5 mg/L;空腹血糖3.2~10.1 mmol/L,平均值5.7 mmol/L;总胆固醇3.5~7.7 mmol/L,平均值5.5 mmol/L;鳞状上皮细胞癌(SCC)抗原0.51~0.92μg/L,平均值0.68μg/L;癌胚抗原(CEA)2.4~3.8 ng/L,平均值2.9 ng/L。采用CT-TNB进行良恶性鉴别诊断。根据术后有无发生咯血现象分为咯血组与无咯血组。306例患者以2:1随机分为训练集204例和验证集102例,比较训练集咯血组与无咯血组患者的人口学资料、血生化指标、结节特征和手术信息,并经最小绝对收缩与选择算子方法(LASSO)回归和多因素Logistic回归模型筛选危险因素,并建立列线图模型。结果训练集诊断咯血患者65例(31.9%,65/204),验证集29例(28.4%,29/102);两组咯血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。训练集咯血组与无咯血组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但两组肺结节最大直径例数分布差异有显著统计学意义(χ^(2)=11.101,P=0.004)。单因素分析发现,训练集咯血组穿刺距离显著大于无咯血组,磨玻璃样结节、良性结节和结节直径<3 cm例数增多,穿刺时间延长(P<0.05)。回归分析显示,穿刺距离[比值比(OR)=1.768,95%可信区间(CI)=1.325~2.124,P<0.001]和穿刺时间(OR=1.235,95%CI=1.002~1.524,P=0.024)是CT-TNB后咯血的危险因素,而实性结节(OR=0.336,95%CI=0.115~0.857,P=0.009)和空腔型结节(OR=0.105,95%CI=0.023~0.428,P=0.033)、恶性结节(OR=0.502,95%CI=0.312~0.866,P=0.011)、结节直径≥3 cm(OR=0.857,95%CI=0.524~0.968,P<0.001)是咯血的保护因素。R软件根据各因素对应权重建立列线图,总分180分。受试者工作特性(ROC)曲线计算列线图预测训练集与验证集咯血的曲线下面积(AUC)分别为0.903和0.867(P<0.001),提示列线图的预测准确性较好。校准曲线和决策曲线也显示,列线图的预测吻合度和临床净获益比较好。结论采用CT-TNB鉴别肺结节良恶性有一定的咯血发生风险,根据筛选的主要风险因素开发的列线图模型对指导临床准确筛选咯血高风险群体有重要的应用潜力。

新型机器人辅助穿刺系统在CT引导下肺穿刺活检术的应用研究及护理配合

目的探讨新型机器人辅助穿刺系统RC120在CT引导下肺穿刺活检术的应用效果及护理配合,以期为新型机器人辅助穿刺系统的推广应用提供现实依据。方法2022年1至6月,采用随机抽样法选择上海市肺科医院行机器人辅助穿刺的患者29例为观察组,同期同法选择采用传统经CT引导下人工操作穿刺的29例患者为对照组。对照组实施传统护理,观察组在传统护理的基础上采取针对性护理,比较两组穿刺患者的定位精度、护理满意度及并发症发生率。结果观察组患者定位精度为5.0 mm(3.6~6.2 mm),优于对照组的6.4 mm(4.0~8.4 mm),差异有统计学意义(Z=-2.179,P=0.034)。观察组患者的满意度为(91.1±1.6)分,明显高于对照组的(82.2±1.7)分,差异有统计学意义(t=21.047,P<0.001)。观察组中有2例患者发生并发症,并发症发生率为6.9%;而对照组有8例患者发生并发症,并发症发生率为27.6%;差异有统计学意义(χ^(2)=4.350,P=0.037)。结论针对性护理能够减少辅助穿刺系统RC120在CT引导下进行肺穿刺引起的并发症发生风险,提高肺穿刺定位精度,提升患者护理满意度,值得推广。

弥散加权成像在CT引导下肺肿块穿刺活检的临床应用

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在CT引导下肺肿块穿刺活检术的应用价值。方法 回顾性分析2022年10月~2023年10月在陕西中医药大学附属医院行CT引导下肺肿块穿刺的152例患者,根据术前有无胸部DWI检查分为A组(无DWI检查,n=85),B组(有DWI检查,n=67)。比较两组患者的一般资料、病理阳性率、调针次数、靶皮距、套管针在肺内长度和并发症。结果 A组病理诊断为恶性肿瘤65例,良性病变9例,未明确诊断11例;B组病理诊断为恶性肿瘤57例,良性病变8例,未明确诊断2例;A组和B组病理阳性率分别为87.06%和97.01%,差异有统计学意义(P=0.029)。2组总体并发症发生率及气胸发生率的差异无统计学意义(P>0.05),但A、B组出血发生率分别为30.59%、13.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导下肺肿块穿刺活检前行胸部DWI检查,有助于指导穿刺靶点的选择,提高病理诊断阳性率,减少穿刺相关出血事件发生,具有较好临床实用价值。

CT引导下肺小结节穿刺活检诊断准确性和真阴性分析

目的:探讨CT引导下对肺小结节(≤20mm)穿刺活检的诊断准确性和真阴性。方法:回顾性分析医院影像中心120例肺部小结节患者接受CT引导下的穿刺活检成功率、诊断准确性和真阴性的数据。结果:穿刺活检成功率100%,120个肺结节的穿刺活检结果包括恶性肿瘤(67例)、疑似恶性肿瘤(4例)、特异性良性病变(8例)和非特异性良性病变(41例);最终诊断包括恶性(87例)、良性(31例)和非诊断性病变(2例);敏感性、特异性和诊断准确率分别为81.6%、100%和87.9%。基于Cox回归分析,真正阴性的显著独立预测因素是慢性炎症伴纤维增生。结论:CT引导下肺小结节穿刺活检具有较高的诊断准确性,慢性炎症伴纤维增生可预测真正的阴性结果。

CBCT引导下经皮肺穿刺活检术后的常见并发症及其相关危险因素

与常规CT (conventional computerd tomography, CCT)相比,C臂锥形束CT (C-arm cone-beam CT, CBCT)引导下的经皮肺穿刺活检术(percutaneous transthoracic lung biopsies, PTLBs)增加了实时成像系统,具有扫描快、实时引导、三维重建、辐射剂量小等优点,因其高成功率、高准确率而被临床应用。CBCT应用可能引发气胸、咯血甚至空气栓塞等并发症,受患者病情、穿刺次数、病变深度和部位、患者状况及年龄等因素的影响。然而,全面比较常规CT和CBCT引导下PTLBs特征的研究较少。因此,本文通过文献综述来探究CBCT引导下PTLBs的术后常见并发症及其相关危险因素,并提出了针对性的预防管理策略,以期降低并发症风险,改善患者的临床预后。Compared to conventional CT, C-arm cone-beam CT (CBCT) guided percutaneous transthoracic lung biopsies (PTLBs) have the advantages of fast scanning, real-time guidance, three-dimensional reconstruction, and low radiation dose due to the addition of a real-time imaging system. They are clinically applied due to their high success and accuracy rates. The application of CBCT may lead to complications such as pneumothorax, hemoptysis, and even air embolism, which are influenced by factors such as patient condition, number of punctures, depth and location of the lesion, patient status, and age. However, there are few studies that comprehensively compare the characteristics of PTLBs under conventional CT and CBCT virtual navigation guidance. Therefore, this article reviews the literature to explore the common postoperative complications of CBCT-guided PTLBs and their related risk factors, and proposes targeted preventive management strategies, aiming to reduce the risk of complications and improve the clinical prognosis of patients.

CT引导下经皮肺穿刺活检术对孤立性肺结节的诊断结果及安全性分析

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术(CT-PCNB)对孤立性肺结节诊断的准确性及安全性的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月在佳木斯大学附属第一医院住院的139例孤立性肺结节患者的临床资料。所有患者均接受CT引导下经皮肺穿刺活检。以手术病理或临床随访诊断结果为标准,分析穿刺活检确诊率、不同密度不同大小结节的穿刺活检确诊率及并发症发生情况。结果:本次研究中139例患者均顺利完成CT引导下肺穿刺活检,其中有118例穿刺确诊,穿刺活检确诊率为84.89%。肺实性结节穿刺确诊率为91.43%,部分实性结节为89.47%,纯磨玻璃结节为64.29%,3种不同密度结节穿刺确诊率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);直径<2 cm的结节穿刺确诊率为65.22%,直径2~3 cm的结节穿刺确诊率为88.79%,不同大小的结节穿刺确诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者穿刺后并发气胸17例(12.2%),出血15例(10.79%),其中针道周围出血8例(5.76%),咯血7例(5.04%),经对症处理后均痊愈,未观察到其他并发症。结论:CT-PCNB对孤立性肺结节具有较高的诊断价值,但对于直径<2cm的磨玻璃结节穿刺确诊率略低,在临床工作中应引起重视。

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部磨玻璃结节的诊断有效性及安全性分析

探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部磨玻璃结节(GGN)的诊断有效性及安全性。方法 回顾收集医院2021年7月-2023年9月收治的57例GGN患者资料,全部患者均接受CT引导下经皮肺穿刺活检术、外科手术病理检查;分析CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN的诊断有效性,并统计CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症情况。结果 57例GGN患者经外科手术病理检出恶性51例,占89.47%,良性6例,占10.53%;依据外科手术病理检查“金标准”,CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN的诊断灵敏度为98.04%(50/51),特异度为83.33%(5/6),准确度为96.49%(55/57),阳性预测值为98.04%(50/51),阴性预测值为83.33%(5/6);且与外科手术病理检查结果的一致性极好(Kappa值=0.814);57例GGN患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生率(占19.30%)最高,其次为咯血(12.28%),经对症治疗后症状消失,无严重并发症发生。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN具有较高诊断价值,且术后并发症少,安全性佳,值得临床推广应用。

CT引导下经皮肺穿刺活检后继发空气栓塞1例并文献复习

目的探讨CT引导下肺穿刺活检及消融后继发空气栓塞患者的临床特点、诊断及鉴别诊断要点、治疗策略,提高对该并发症的认识。方法回顾性分析河南省直第三人民医院2023年1月28日收治的1例的肺穿刺活检及消融后继发空气栓塞患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果患者为52岁女性,因间断胸闷、气短1个月,加重1 d入院。入院CT增强扫描提示:右肺上叶新发磨玻璃结节,不排除恶性可能,经影像科及放射介入科讨论后行CT引导下肺穿刺活检+射频消融术,术中发现大量空气栓塞,经抢救后患者脱离生命危险,1 h后返回病房。结论CT引导下肺穿刺活检及消融是临床上较为常规技术,但术前需要对相关风险因素进行评估并制定应急管理策略,将患者发生并发症发生概率降至最低。一旦出现空气栓塞等严重并发症,需要术者及时准确识别、紧急复苏,以减少患者后遗症,降低病死率。