立体定向辅助微创血肿引流与CT引导下血肿穿刺术治疗中等量创伤性脑出血的安全性及近期效果比较研究

目的比较分析立体定向辅助微创血肿引流术治疗中等量创伤性脑出血(TICH)的安全性和近期效果。方法回顾性分析2020-08—2022-10夏邑县中心医院神经外科收治的102例中等量TICH患者的临床资料,其中行立体定向辅助微创血肿引流术51例(引流组),行CT引导下血肿穿刺术51例(穿刺组)。记录2组患者的围术期指标。术前、术后1周时检测患者的血清神经营养因子(NTF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)神经功能指标水平。术前、术后1个月时评估患者的神经功能缺损评分(NIHSS)和格拉斯哥预后量表(GOS)评分。统计并发症发生率。结果引流组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均少(短)于穿刺组,血肿清除率高于穿刺组;术后1周时的NTE-α、GFAP水平低于穿刺组,NSE水平高于穿刺组;术后1个月时的NIHSS评分低于穿刺组,GOS评分高于穿刺组;术后并发症总发生率低于穿刺组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于中等量TICH患者,立体定向辅助微创血肿引流术在优化围术期指标、改善神经功能和预后效果、减少术后并发症发生风险方面较CT引导下血肿穿刺术具有显著优势。

开颅血肿清除术、CT引导下血肿穿刺术治疗重症脑干出血对比观察

目的对比观察开颅血肿清除术、CT引导下血肿穿刺术用于重症脑干出血的治疗效果。方法重症脑干出血患者55例,根据治疗方式不同分为开颅组(21例)和微创组(34例)。开颅组患者接受开颅血肿清除术治疗,微创组患者接受CT引导下血肿穿刺术治疗,记录并比较两组患者术后30 d内患者死亡情况和功能恢复情况(MRS评分0~2分视为患者功能恢复),以及术后再出血、发生颅内感染等并发症情况,并分析患者初始格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、血肿体积与术后30 d内死亡情况、功能恢复情况的关系。结果开颅组21例患者中,术后MRS评分0~2分者3例,术后MRS评分3~6分者13例,死亡5例,术后再出血1例,发生颅内感染1例;微创组34例患者中,术后MRS评分0~2分者5例,术后MRS评分3~6分者14例,死亡15例,术后再出血1例,发生颅内感染2例;两组相比,P均>0.05。开颅组初始GCS评分3~4分、初始GCS评分5~8分、血肿体积5~10 mL、血肿体积>10 mL的患者死亡率与微创组相比,P均>0.05。开颅组初始GCS评分3~4分、初始GCS评分5~8分、血肿体积5~10 mL、血肿体积>10 mL的患者功能恢复情况与微创组相比,P均>0.05。结论开颅血肿清除术、CT引导下血肿穿刺术治疗重症脑干出血的疗效相当。

CT引导肺穿刺术联合宏基因组测序在艾滋病合并肺部感染中的应用

目的研究CT引导肺穿刺术联合宏基因组测序在艾滋病合并肺部感染中的应用价值。方法选取2021年11月至2023年5月赣州市第五人民医院收治的60例艾滋病合并肺部感染患者为研究对象。选用CT引导肺穿刺术采集所有受试者的肺部病灶组织,分别送宏基因组测序及普通培养。比较两种检测方式的阳性检出率,两组检测方式对细菌、真菌及结核的检出率,两种检测方式检测出病原体种类。分析细菌感染致病菌分布情况。结果宏基因组测序的阳性检出率为85.00%,高于普通培养的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。宏基因组测序细菌检出率为60.00%,高于普通培养的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05);而两种检测方式对鹦鹉热、肺结核、马尔尼菲篮状菌、隐球菌的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。宏基因组测序对2种病原体种类感染的检出率为46.67%,高于普通培养的28.33%,差异有统计学意义(P<0.05);而两种检测方式对1种、3种病原体种类感染的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。40例细菌感染患者共分离获得致病菌57株,按照占比从高到低的顺序依次为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌,占比分别为29.82%、21.05%、17.54%、14.04%、12.28%。结论CT引导肺穿刺术联合宏基因组测序在艾滋病合并肺部感染中的应用价值较高,尤其是对细菌的检出率较高,值得推广应用。此外,艾滋病合并肺部细菌感染致病菌以肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等为主。

CT引导下血肿穿刺引流术中应用不同剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果观察

目的研究CT引导下血肿穿刺引流术中应用不同剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果。方法选取2021年6月至2023年10月于河北省张家口市第一医院行CT引导下血肿穿刺引流术治疗的60例老年高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组应用小剂量尿激酶治疗,剂量为2万U。观察组应用大剂量尿激酶治疗,剂量为5万U。2组均治疗2周。比较2组治疗效果、并发症发生情况、神经病残疾评分(NDS)、日常生活活动能力评定量表(ADL)、格拉斯哥预后评分(GOS)、炎性因子水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组[96.7%(29/30)比73.3%(22/30)],差异具有统计学意义(χ2=7.862,P<0.001)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.532,P=0.765)。治疗后,2组NDS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组;2组ADL和GOS评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、白细胞介素6水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CT引导下血肿穿刺引流术中应用大剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果确切,能够改善患者生活能力以及预后水平,减轻患者炎性反应及神经功能损伤程度,且安全性较高。

CT引导下血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗高血压性脑干出血的效果及对创伤反应的影响

目的探讨CT引导下血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗高血压性脑干出血的效果及对创伤反应的影响。方法选取2020年2月至2022年2月收治的90例高血压性脑干出血患者作为研究对象,根据不同手术方法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组采用侧脑室外引流术治疗,观察组在对照组基础上加CT引导下血肿穿刺。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组的CRP、Cor、NE、E水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CT引导下血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗高血压性脑干出血的效果满意,可减轻创伤反应,减少术后并发症。

辅助定位器联合CT引导标记物定位下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果

探讨辅助定位器联合CT引导标记物定位下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 选取2022年6月至2024年6月应用辅助定位器联合CT引导标记物定位下颅内血肿清除术治疗的40例高血压脑出血患者作为观察组;同时收集2020年6月至2022年6月采用传统显微镜下开颅血肿清除术治疗的40例高血压脑出血患者作为对照组。比较两组手术治疗效果。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。术后观察组GCS评分、ADL评分、肌力分级高于对照组,mRS评分低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间等康复指标低于对照组(P<0.05)。观察组再出血等手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 辅助定位器联合CT引导标记物定位下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血有良好的效果,可有效保障手术质量,进而减轻神经功能缺损,促进患者肌力恢复,使手术创伤和风险得到控制,有助于患者取得更理想的术后生活质量。

高血压脑出血患者CT引导下颅内血肿穿刺术疗效分析

随机抽取2010年5月～2012年5月我院收治的高血压脑出血患者58例,分成对照组和观察组,分别给予常规内科治疗和CT引导下颅内血肿穿刺术治疗。比较两者治疗效果。结果观察组患者治疗有效率高于对照组,且差异显著(P<0.05)。采用CT引导下颅内血肿穿刺术对高血压脑出血患者进行治疗的临床效果显著,值得推广。

CT引导下脑内血肿穿刺术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨CT引导下脑内血肿穿刺术治疗高血压脑出血疗效。方法我院急诊收治的高血压脑出血患者90例,平均分为治疗组和对照组各45例,对照组患者只给予脑出血常规治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予CT引导下脑内血肿穿刺术进行治疗。结果治疗组45例患者的总有效率为91.11%;对照组45例患者的总有效率为66.67%。治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论采用CT引导下脑内血肿穿刺术治疗高血压脑出血患者,可以有效的提高患者的治疗效果,具有操作简单、创作小、恢复快等特点,值得在临床上推广使用。

CT引导下脑内血肿穿刺术治疗40例高血压脑出血的疗效评价

目的探讨CT引导下脑内血肿穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 80例高血压脑出血患者,分成观察组和对照组。对照组采用开颅手术治疗高血压脑出血患者。观察组采用CT引导下脑内血肿穿刺术治疗高血压脑出血患者。结果治疗后,两组高血压脑出血患者神经功能缺损评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗1、2周,观察组高血压脑出血患者神经功能缺损评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高血压脑出血患者总有效率85.00%高于对照组65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导下脑内血肿穿刺术治疗高血压脑出血患者疗效可靠,能有效的提高患者预后。

用CT定位引导下颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血的效果研究

目的:研究用CT定位引导下颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法:选择2017年1月至2019年12月期间兴化市人民医院收治的18例HICH患者为研究对象。将其随机分为观察组和对照组。采用CT定位引导下颅内血肿穿刺术对观察组患者进行治疗,采用常规的开颅血肿清除术对对照组患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者血肿的消散率、神经功能缺损的程度及日常生活活动能力。结果:接受治疗后,与对照组患者相比,观察组患者血肿的消散率及ADL量表各项目的评分均较高,其NIHSS的评分较低,P<0.05。结论:采用CT定位引导下颅内血肿穿刺术对HICH患者进行治疗可显著提高其血肿的消散率,减轻其神经功能缺损的程度,提高其日常生活活动能力。

脑出血微创穿刺术血肿CT值与血肿清除率的关系研究

目的研究脑出血行微创穿刺术病人的血肿CT值与首次抽吸血肿清除率的关系。方法回顾性分析95例脑出血行微创穿刺术病人的临床资料，测量血肿最大层面平均CT值及穿刺前后血肿面积，计算血肿清除率。统计分析平均CT值与血肿清除率的关系以及不同CT值对预后的影响。结果血肿清除率随平均CT值的增高呈下降趋势，二者呈负相关（r=-0．92，P〈0．01）。中CT值（64-80HU）病人比高CT值及低CT值病人预后好（P〈0．05）。结论应用微创穿刺术治疗脑出血。血肿CT值越低，首次抽吸血肿清除率越高。该术式对中CT值（64—80HU）的血肿效果好。

CT引导下肺穿刺术在肺部肿块中的临床应用

2007年6月~2010年10月,我院对146例肺部肿块患者在CT引导下行肺穿刺术,其中确诊135例（占92.46%）。现报告如下。

CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效,以供参考。方法选择我院高血压脑出血患者75例,随机分组。A组接受开颅手术,B组接受CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术。对比两组治疗后神经功能缺损评分、住院时间、治疗费用的差异性。结果对比两组患者神经功能缺损评分发现,组间差异无统计学意义(P>0.05)。与A组对比发现,B组住院时间较短,治疗费用较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术对高血压脑出血均可取得良好的治疗效果,前者恢复快、花费低,具有更大的临床优势。

小骨窗开颅血肿清除术与CT引导穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较

目的比较小骨窗开颅血肿清除术与CT引导穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较。方法回顾性分析高血压基底节区脑出血患者90例的临床资料。引流组在CT引导下采用血肿穿刺引流治疗,开颅组采用小骨窗开颅手术治疗。比较两组的临床疗效。结果开颅组患者术后意识恢复时间显著早于穿刺引流组,术后6个月血肿清除百分比显著高于穿刺引流组(P均<0.01)。术后6个月,两组神经功能缺损程度均较术前改善(P均<0.01);术后6个月,开颅组患者神经功能缺损评分显著低于穿刺引流组(P<0.01)。术后6个月,开颅组患者ADL评级显著优于穿刺引流组(P<0.01)。穿刺引流组再出血、消化道出血、呼吸道感染、电解质紊乱的发生率均显著高于开颅组(P<0.05或P<0.01)。结论与CT引导穿刺引流术比较,小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血预后更好。

CT实时引导下血肿穿刺置管引流术治疗脑出血的效果及安全性研究

目的探究CT实时引导下对脑出血患者实施血肿穿刺置管引流术的效果及安全性。方法82例幕上出血(出血量15~30 ml)患者,按照治疗方法不同将其分成对照组和观察组,每组41例。对照组患者采用药物保守疗法治疗,观察组患者于CT实时引导下行血肿穿刺置管引流术治疗。比较两组患者术前、术后3 d意识状态、肌力、并发症发生情况。结果术后3 d,观察组患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分(11.81±1.01)分高于对照组的(10.24±1.41)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肌力评分(3.50±1.12)分高于对照组的(3.02±1.01)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对幕上出血量较小(15~30 ml)患者行CT实时引导下血肿穿刺置管引流术,可显著改善其昏迷状态与肌力,安全性较高,建议推广使用。

CT引导下经皮肺穿刺术与电子支气管镜检查在不明原因肺部病变中的临床应用

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺术与电子支气管镜检查在不明原因肺部病变中的临床应用。方法:选取我院自2009年9月～2012年9月收治的86例不明原因的肺部疾病患者作为临床研究对象。86例患者分为A、B两组,A组43例患者采用X线胸片联合CT引导下经皮肺穿刺术活检对其进行诊断,B组43例患者采取X线胸片联合电子支气管镜对其进行诊断。比较两组患者经不同诊断方式对各种疾病的检出率,比较两组各种并发症发生情况。结果:电子支气管镜对气道狭窄的检出率明显高于CT引导下经皮肺穿刺术,其他疾病二者无明显差异;行CT引导下经皮肺穿刺术后患者气胸的发生率明显高于电子支气管镜,同时二者均可引起组织损伤。结论:CT引导下经皮肺穿刺术与电子支气管镜对不明原因的肺部病变的诊断有着重要作用,但二者各有利弊,临床工作中应视患者具体病情选择。

CT引导下脑内血肿穿刺引流术治疗基底节区脑出血疗效分析

目的探讨CT引导下脑内血肿穿刺外引流术治疗基底节区脑出血的临床疗效及优点。方法根据CT定位,对120例高血压基底节区脑出血患者采用CT引导下脑内血肿穿刺外引流术治疗,观察疗效。结果出院时按日常生活能力分级:(1)Ⅰ级:完全恢复日常生活38例;(2)Ⅱ级:部分恢复或独立生活69例;(3)Ⅲ级:需人帮助、扶拐可行走12例;(4)Ⅳ级:卧床但保持意识1例。结论对基底节脑出血患者,采用CT引导下脑内血肿穿刺外引流术的方式治疗,疗效明确,操作简单安全,损伤轻微、费用低廉,值得推广。