肺部小结节胸腔镜术前CT引导下钩线穿刺定位的临床应用

目的探讨胸腔镜术前CT引导下钩线穿刺定位在肺部小结节诊治中的临床应用价值。方法对98例胸部CT检查发现肺部小结节的患者行胸腔镜术前CT引导下钩线穿刺定位,共定位114颗肺部小结节(术前均无明确诊断),定位结束后送手术室行胸腔镜肺局限性切除术。观测肺部结节大小及胸膜下距离、穿刺定位时间、定位成功率、穿刺后并发症和中转开胸比率等。结果本组患者的肺部结节直径(6.9±2.1)mm;胸膜下距离(9.5±6.9)mm。行CT引导下钩线穿刺定位操作顺利,定位成功率98.2%,定位时间:19~30min。穿刺后并发症包括气胸、出血和钩线脱落,发生率分别为22.4%、11.2%、3.1%。除2例患者中转开胸,余96例患者均成功完成胸腔镜手术,中转开胸率2.0%。术后所有患者均能明确肺部结节性质。结论胸腔镜术前CT引导下肺部小结节钩线穿刺定位是一种安全有效的方法,适用于一些定位困难的肺部小结节患者。

肺部小结节胸腔镜术前CT引导下钩线穿刺定位的临床应用效果

给予肺部小结节患者应用胸腔镜术前CT引导下钩线穿刺定位,观察和对比其临床应用效果。方法:于我院2018.04——2020.04收治的患者中,选择48例肺部小结节患者作为研究对象,针对全部患者于术前1h进行CT引导下钩线穿刺定位,之后行胸腔镜肺局限性切除术治疗。结果:共检出肺部小结节64颗,成功定位数量为62(96.88%)颗,穿刺后少量气胸、少量出血、钩线脱落情况,且中转开胸患者为2(3.13%)例。结论:肺部小结节胸腔镜术前CT引导下钩线穿刺定位的临床应用效果良好。

电磁导航支气管镜引导下肺结节定位和CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺癌根治术中的应用效果及安全性比较

目的对比电磁导航支气管镜(ENB)引导下肺结节定位和CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺癌根治术中的应用效果和安全性。方法将87例行肺癌根治术患者根据定位方式的不同分为CT组(n=45,行CT引导下Hook-wire穿刺定位)和ENB组(n=42,行ENB引导下肺结节定位)。比较两组患者手术情况、切缘阳性率、心肺功能指标、应激指标和并发症发生情况。结果ENB组患者定位时间、定位后等待时间均短于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后7天,两组患者左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、用力肺活量(FVC)均较术前降低,但ENB组患者LVEF、SV、FVC均高于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1天,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平均较术前升高,但ENB组患者IL-6、IL-8、CRP、Cor水平均低于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论相比于CT引导下Hook-wire穿刺定位,ENB引导下肺结节定位的定位时间和定位后等待时间更短,能够更加有效地改善患者的心肺功能,减轻应激反应。

激光定位线与CT内定位线引导肺部精确定位穿刺

目的:探索采用激光定位线与CT内定位线实施快速、精确、简捷、并发症少的肺部穿刺定位方法。方法:阅读CT图片选择病人的最佳穿刺体位后,无需在患者体表做任何标记行CT扫描,然后找到最佳病灶穿刺层面。利用激光定位线与CT内定位线的固定距离及激光线与检查床板的移动,确定"+"交叉点为患者表皮的精确穿刺点。结果:通过简单的公式计算及激光定位线与检查床板的移动即可找到"+"点,整个过程不到十分钟便可完成,无需在患者体表做标记,无视线与操作误差,横断面误差小于0.5mm,矢状面误差小于0.1mm。穿刺成功率为100%,无任何并发症。结论:激光定位线结合CT内定位线及简单的公式计算肺部穿刺法具有操作简单、精确率高的优点,可以应用于临床。

CT引导下软线尾锚爪肺结节定位术后并发症影响因素分析

目的:通过分析肺结节CT引导定位术后临床及CT资料,探究肺结节定位术后并发症的影响因素。方法:根据患者CT引导定位术后是否合并肺内出血、气胸等并发症,分别对患者的基线资料及CT资料进行统计分析。结果:1) 肺结节直径、毗邻血管、穿刺次数、穿刺时间与肺内出血相关(P < 0.05)。2) 基础肺病、穿刺体位、穿刺次数、穿刺时间与气胸相关(P < 0.05)。结论:CT引导下软线尾锚爪定位肺结节成功率高,并发症少且可预测。

CT引导下微弹簧圈与Hookwire在肺小结节穿刺定位中的应用价值

探讨CT引导下Hookwire与微弹簧圈在肺小结节穿刺定位中的应用价值。方法 选取2020年7月起至2023年6月肺小结节患者100例,分为两组,各50例。统计分析两组穿刺成功情况、穿刺针数、穿刺成功所用时长、用时、疼痛反应、日常生活能力、心理状态、满意度。结果 Hookwire组患者的一针、二针穿刺成功率均高于微弹簧圈组,三针穿刺成功率、穿刺失败率均低于微弹簧圈组(Z=2.219,P<0.05),并发症发生率2.00%(1/50)低于微弹簧圈组18.00%(9/50)(χ2=7.111,P<0.05),穿刺针数、扫描次数均少于微弹簧圈组(P<0.05),扫描时间、穿刺成功所用时长、手术用时均短于微弹簧圈组(P<0.05),疼痛反应0级比例高于微弹簧圈组,1级、2级、3级、4级比例均低于微弹簧圈组(Z=2.329,P<0.05),Barthel评分高于微弹簧圈组(P<0.05),焦虑评分、抑郁评分均低于微弹簧圈组(P<0.05),满意度94.00%(47/50)高于微弹簧圈组74.00%(37/50)(χ2=7.441,P<0.05)。结论 CT引导下Hookwire在肺小结节穿刺定位中的应用价值较微弹簧圈高。

带线锚钩在CT引导下肺磨玻璃结节术前定位中的应用

目的探讨带线锚钩在CT引导下肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)术前定位中的临床应用价值。方法2019年6月~2020年8月,采用由四爪锚钩和三色标记刻度缝线组成的带线锚钩系统,对35例肺GGN在CT引导下经皮穿刺植入带线锚钩行术前定位,24 h内行胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS),根据裸露于胸膜腔的三色线尾段及其标示的刻度,判断肺内锚钩和病灶的位置,以确定手术切除范围,行肺局部楔形切除术。结果35例GGN均完成CT引导下带线锚钩术前定位,植入后CT检查示所有锚钩均位于距病灶边缘1 cm范围内,定位操作时间(11.7±4.3)min,定位术后气胸、肺出血、短暂性胸痛发生率分别为11.4%(4/35)、11.4%(4/35)、2.9%(1/35),均无严重并发症。定位与手术间隔时间1~23 h(中位时间16 h)。术中见34例(97.1%)三色线尾段位于脏层胸膜外,另1例三色线全部留置于肺内,通过触诊肺内锚钩确定病灶位置。35例均成功行VATS肺楔形切除术,并获得病理诊断。结论使用带线锚钩进行CT引导下肺磨玻璃结节术前定位安全有效,操作方便,值得临床推广应用。

CT引导下医用胶定位及穿刺针定位应用于胸腔镜肺磨玻璃结节切除术中的效果对比

目的:对比CT引导下医用胶定位及穿刺针定位应用于胸腔镜肺磨玻璃结节(GGN)切除术中的效果。方法:选取我院收治的88例GGN患者,按照术前定位方法的不同分为穿刺针组和医用胶组,每组44例,比较两组定位基本情况、手术相关情况、结节距离及并发症发生率。结果:医用胶组定位用时短于穿刺针组,定位成功率高于穿刺针组(P<0.05);医用胶组手术切除病灶用时短于穿刺针组(P<0.05),两组术中出血量、胸管留置时间、术后引流总量、住院时间对比无统计学差异(P>0.05);两组结节距脏层胸膜、斜裂/水平裂距离对比无统计学差异(P>0.05);医用胶组出血、气胸发生率低于穿刺针组(P<0.05),两组其余并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:对胸腔镜GGN切除术患者,术前采用CT引导下医用胶定位和穿刺针定位均能达到满意定位效果,但相较而言,医用胶定位准确率更高,能有效缩短定位时间,实现结节的精准切除,且出血、气胸发生率较低,安全性更高。

术前CT引导穿刺定位辅助胸腔镜手术治疗肺小结节的效果及对定位相关并发症的影响

目的:探讨术前CT引导穿刺定位辅助胸腔镜手术治疗肺小结节的效果及对定位相关并发症的影响。方法:选取2021年7月—2023年7月临沂市中心医院收治的84例行胸腔镜手术的肺小结节患者,根据术前定位方法不同分对照组(42例)和研究组(42例),前者采取传统术前体表定位,后者则接受术前CT引导穿刺定位。比较两组定位及手术情况,并对比两组定位相关并发症的发生情况。结果:相较对照组,研究组定位准确率(95.24%)、手术成功率(97.62%)明显更高,穿刺、术后引流时间明显更短,穿刺深度明显更优,定位相关并发症总发生率(2.38%)明显更低(P<0.05)。结论:术前CT引导穿刺定位辅助胸腔镜手术治疗肺小结节可明显提高其定位准确率,增加手术成功率,促使手术更顺利进行,并有效降低定位相关并发症发生风险,具推广价值。

空间三角定位法CT引导下经皮肺穿刺活检在肺占位病变中的临床应用研究

比较空间三角定位法CT引导下经皮肺占位病变穿刺活检术与传统定位法CT引导下经皮肺占位病变穿刺活检术,两组在1次穿刺到位率、术后并发大量气胸、术后咯血、穿刺调整次数方面的差异。方法 统计并分析2020年08月至2022年09月接受笔者CT引导下经皮肺穿刺活检患者54例,其中男2例,女22例,平均年龄(61.09±13.49)岁,病灶平均直径(25.61±16.82)mm。根据研究目的随机分为研究组(27例)和对照组(27例),研究组采用空间三角定位法进行穿刺活检,对照组采用传统穿刺法进行穿刺活检,统计并分析两组患者1次穿刺到位率、术后并发大量气胸、术后咯血、穿刺次数方面的差异。 结果 研究组与对照组穿刺1次穿刺到位率分别为96.30%(26例)、88.89%(24例),穿刺调整次数平均分别为2次、4次,两组在术后患者并发症方面(大量气胸、咯血)方面,研究组显著低于对照组,其差异明显(P <0.05),均具有统计学意义。 结论 空间三角定位法CT引导下经皮肺穿刺活检术相较于传统穿刺法CT引导下经皮肺穿刺活检术具有术后并发症少、穿刺精度高的优点,值得临床推广应用。

钼靶X线引导钩丝定位联合B超下穿刺活检对乳腺细微钙化诊断价值

目的:探讨钼靶X线引导钩丝定位对乳腺细微钙化的诊断及临床价值。方法:回顾性分析钼靶X线有可疑钙化灶的29例患者经导丝穿刺联合B超活检、手术病理检查明确病理的影像资料及临床病理的相关性。结果:29例患者钩丝定位准确,术后病理示良性病变20例(68.9%),乳腺癌9例(31%)。其中导管原位癌5例,浸润性导管癌3例,浸润性小叶癌1例,不典型增生3例,纤维腺瘤伴钙化3例,乳腺增生伴钙化14例。结论:全数字钼靶X线引导的钩丝穿刺定位联合B超活检对乳腺钙化灶的鉴别诊断和临床手术方法的选择有重要的价值。

CT引导穿刺亚厘米肺小结节放置手工钢丝钩定位在胸腔镜手术中的应用

目的 探讨CT引导下穿刺亚厘米肺小结节放置手工钢丝钩定位在胸腔镜手术中的价值。方法 选取本院2013年5月~2015年8月的46例胸腔镜手术患者作为研究对象,共46个亚厘米肺小结节。根据是否进行手工钢丝钩定位将入选患者分为A组（同意并签署同意书）和B组（不同意且未签署同意书）。比较两组的平均手术时间、转为开胸手术发生率、平均住院时间。结果 A组的开胸手术发生率显著低于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。A组的平均手术时间、平均住院时间显著短于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 CT引导下穿刺亚厘米肺小结节放置手工钢丝钩定位能够明显降低术中转开胸手术发生率,缩短胸腔镜手术时间、平均住院时间,对亚厘米肺小结节的诊治具有很好的临床价值。

CT定位穿刺经胆肠Roux-en-Y吻合输出袢通路治疗肝内胆管结石1例

胆肠Roux-en-Y吻合术后肝内胆管结石复发或胆肠吻合口狭窄比较常见,通常需要通过再次经腹手术来处理,亦有通过经皮经肝胆道镜取石术和留置皮下空肠盲袢,或经小肠ERCP等创伤小的胆道通路来解决。2023年12月我院收治1例肝内胆管结石患者,无合适经皮肝或空肠盲袢通路,通过CT定位下经皮穿刺建立胆肠Roux-en-Y吻合输出袢通路取出结石,诊疗经过顺利,无并发症发生,报告如下。

CT引导带钩钢丝定位在肺小结节胸腔镜切除术中的应用

目的：探讨胸腔镜手术前使用CT引导带钩钢丝定位，确定肺部小结节位置，以利于手术中切除的疗效与安全性。方法：收集自2012年2月至2014年3月天津医科大学肿瘤医院住院34例患者，术前使用CT引导下带钩钢丝（hookwire）定位肺部小结节，定位完成后直接行胸腔镜下肺部病变切除，根据术中冰冻病理结果决定下一步术式。结果：肺部小结节直径5～22 mm。采用CT引导下hookwire定位成功率100%，中位定位时间23 min。2例患者在操作过程中穿刺针脱落，有3例患者定位后CT扫描时发现气胸。结论：术前使用CT引导下带钩钢丝定位肺部微小病变的方法准确、安全性高，能够提高胸腔镜手术中肺部结节切除的准确率。

双极激光定位导航仪在肺癌CT引导经皮肺穿刺活检中的应用

目的探讨自制双极激光定位导航仪在肺癌CT引导经皮肺穿刺活检(CT-PTNB)中的应用效果。方法选取本院2018年1月至2020年1月行CT-PTNB确诊的100例肺癌患者,其中50例在CT-PTNB过程中使用自制双极激光定位导航仪精准定位并实时引导穿刺的患者为观察组,余50例按常规方法进行CT-PTNB的患者为对照组,比较两组穿刺过程中的一次性置入预定位成功率、调针次数、CT扫描次数、穿刺操作时间、并发症发生率和穿刺时及穿刺后10 min的舒适度评分。结果与对照组相比,观察组一次性置入预定位成功率高(94.0%vs.58.0%)、穿刺过程中调针次数少[(1.06±0.24)次vs.(1.70±0.97)次]、CT扫描次数少[(3.06±0.24)次vs.(3.74±0.98)次]、穿刺操作时间短[(18.86±1.52)min vs.(23.56±2.95)min]、并发症中气胸发生率(10.0%vs.28.0%)和出血发生率(8.0%vs.26.0%)低、穿刺时舒适度评分[(92.18±4.57)分vs.(80.04±4.94)分]及穿刺后10 min的舒适度评分[(96.32±4.15)分vs.(86.86±5.29)分]高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症中咯血和疼痛发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中肺肿瘤直径<20 mm的并发症发生率低(28.5%vs.72.7%,P=0.010),穿刺深度≥8 cm的并发症发生率低(23.3%vs.72.7%,P<0.001),而肿瘤直径≥20 mm以及穿刺深度<8 cm的两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自制双极激光定位导航仪在肺癌CT-PTNB中的应用效果良好,易于掌握且并发症少,患者舒适度高,具有一定的临床应用价值。

CT片测量定位穿刺与CT机下引导穿刺治疗高血压脑出血效果比较

目的探讨CT片测量定位穿刺与CT机下引导穿刺治疗高血压脑出血的效果。方法选择高血压脑出血患者86例,根据穿刺定位方式不同分为观察组50例与对照组36例,观察组采用CT片测量定位穿刺治疗,对照组采用CT机下引导穿刺治疗。比较两组血肿穿刺准确性、血肿清除率、术后血肿周围水肿体积变化、临床疗效,以及术后再出血、切口感染、颅内感染、肺部感染并发症的发生情况。结果观察组与对照组血肿穿刺准确性差异无统计学意义(P均>0.05),观察组与对照组术后第3、5天血肿清除率、血肿周围水肿体积差异无统计学意义(P>0.05)。观察组有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术后再出血率、切口感染率、颅内感染率、肺部感染率均低于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组中,均以仰卧位、侧卧位的血肿穿刺准确性高于仰卧侧头位(P均<0.05)。结论 CT片测量定位穿刺与CT机下引导穿刺治疗高血压脑出血均能达到较好的血肿定位效果,但CT片测量定位穿刺引流治疗的疗效较好,患者的并发症较少。

同轴定位针CT引导下经皮穿刺活检降低肺深部病灶并发症的价值

目的 :分析同轴定位针在降低肺深部病灶穿刺活检后并发症发生率中的作用。方法 :回顾分析行CT引导下经皮肺深部病灶穿刺活检的患者71例。所有病例按穿刺切割是否使用同轴定位针分为2组:穿刺切割使用同轴定位针35例(A组),穿刺切割时不使用同轴定位针36例(B组)。对比统计分析2组穿刺活检后气胸、肺出血发生率。结果:A组穿刺活检气胸发生率为8.57%(3/35),B组为27.78%(10/36),两组差异有统计学意义(P<0.05);A组肺出血发生率为11.43%(4/35),B组为33.33%(12/36),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肺深部病灶的穿刺活检中使用同轴定位针能有效降低气胸及肺出血等并发症的发生率。

CT模拟定位引导下经皮肺穿刺活检术的护理

随着医学影像技术的发展，CT检查成为现代疾病诊断的重要设施之一，而CT模拟定位引导下经皮肺穿刺活检术这一微创技术也成为放射学领域中一项重要诊断方法，它具有穿刺成功率高，组织学诊断准确率高，并发症少。创伤小的优点。用此方法可获取更多的病理学及基因检测的资料，为临床医师提供可靠的诊断、治疗依据。现将我科2007年1月至2009年12月160例肺占位患者进行CT模拟定位引导下经皮肺穿刺活检术，均穿刺成功，获取可靠的病理资料，仅少数患者出现并发症，现介绍如下。

自制角度定位器在CT引导下经皮胸腹穿刺活检及治疗中的应用

我院于2009年6月～2011年12月两年半间利用自制角度定位器,成功穿刺63例,其中62例一次穿刺成功,1例穿刺两次后成功。角度定位较为精准,一次穿刺成功率达到98.41%,现就该角度定位器的设计原理、临床应用范围及结果予以报告如下。1材料与方法1.1一般资料A组（使用栅栏定位器和角度定位器。病灶直径2.5～6cm,深度5～9cm）。患者63例,男性47例,女性16例,

CT定位仪在CT引导经皮肺部肿块穿刺活检的对照研究

目的探讨CT穿刺角度定位仪(CT定位仪)在CT引导经皮肺部肿块穿刺活检(percutaneous puncture biopsy,PPB)的应用价值。方法根据电脑数字表随机分配原则对126例肺部肿块患者进行分组,研究组使用CT定位仪,对照组不使用该仪器,两者均进行CT引导下PPB检查,比较两组一次穿刺成功率,穿刺诊断的正确率,穿刺次数和并发症发生率。结果研究组借助CT定位仪独有导向针的指向作用,大大提高了一次穿刺的成功率,两组一次穿刺的成功率分别为95%和82%(P=0.023),在肿块直径≤2cm患者尤其明显(P=0.026);提高了穿刺诊断的正确率:两组分别是95.2%和84.1%(P=0.04);两组气胸发生率分别为4.8%和15.8%,两组间差异有统计学意义(P=0.0404)。结论使用CT定位仪行经皮肺肿块穿刺活检术,尤其在病灶小且远离胸壁时,可以准确把握穿刺方向,提高穿刺的准确度,减少手术盲目性及危险性,从而提高穿刺成功率,减少气胸发生。同时,CT定位仪具有使用简便,适用于各种螺旋与非螺旋CT机等优点,具有良好的临床应用前景。