CT引导下颅内血肿微创穿刺引流术探讨

目的总结CT引导下颅内血肿微创穿刺引流术,CT诊断并微创穿刺定位及引流的临床意义。方法采用东芝4层螺旋CT平扫及螺旋扫描。层厚层距均为5mm,摄取颅脑骨窗和脑窗图片,并根据颅内血肿大小位置,选择最佳穿刺点进行穿刺并引流。结果报告30例颅内血肿CT引导下定位穿刺引流,其中29例穿刺引流成功,成功率达到97%。其中1例合并出血性脑梗塞,梗塞面积范围大,术后合并颅内积气,大脑镰下疝,引流效果效果欠佳。1例穿刺部位偏差,导致再次穿刺,术后效果良好。结论 CT引导下颅内血肿穿刺术是治疗颅内出血,降低颅内压,第一时间争取挽救患者生命的重要而有效的治疗方法,避免创伤性大的开颅治疗手术。

立体定向辅助微创血肿引流与CT引导下血肿穿刺术治疗中等量创伤性脑出血的安全性及近期效果比较研究

目的比较分析立体定向辅助微创血肿引流术治疗中等量创伤性脑出血(TICH)的安全性和近期效果。方法回顾性分析2020-08—2022-10夏邑县中心医院神经外科收治的102例中等量TICH患者的临床资料,其中行立体定向辅助微创血肿引流术51例(引流组),行CT引导下血肿穿刺术51例(穿刺组)。记录2组患者的围术期指标。术前、术后1周时检测患者的血清神经营养因子(NTF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)神经功能指标水平。术前、术后1个月时评估患者的神经功能缺损评分(NIHSS)和格拉斯哥预后量表(GOS)评分。统计并发症发生率。结果引流组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均少(短)于穿刺组,血肿清除率高于穿刺组;术后1周时的NTE-α、GFAP水平低于穿刺组,NSE水平高于穿刺组;术后1个月时的NIHSS评分低于穿刺组,GOS评分高于穿刺组;术后并发症总发生率低于穿刺组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于中等量TICH患者,立体定向辅助微创血肿引流术在优化围术期指标、改善神经功能和预后效果、减少术后并发症发生风险方面较CT引导下血肿穿刺术具有显著优势。

微创血肿穿刺引流术与传统开颅血肿清除术用于治疗高血压脑出血的临床疗效对比分析

目的探讨微创血肿穿刺引流术与传统开颅血肿清除术用于治疗高血压脑出血的临床价值。方法选取2017年1月—2022年12月进行微创血肿穿刺引流术治疗的41例高血压脑出血患者作为微创组,选取同期进行传统开颅血肿清除术治疗的46例高血压脑出血患者作为开颅组,对两组患者血肿清除率、神经损伤情况、生活自理能力、生存质量及不良反应发生情况进行对比分析。结果两组间血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),微创组不良反应发生率显著低于开颅组(P<0.05)。两组患者术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)、健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后NIHSS、ADL、SF-36评分均较术前显著改善(P<0.05),且术后各时间点微创组患者NIHSS、ADL、SF-36评分均显著优于开颅组(P<0.05)。结论与传统开颅血肿清除术相比,微创血肿穿刺引流术用于治疗高血压脑出血可显著降低术后并发症的发生,同时还可提升患者远期预后。

不同时机微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的可行性及对神经功能的改善作用

目的探讨不同时机微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的可行性及对神经功能的改善作用。方法选择2017年10月—2023年2月菏泽市中医医院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,以手术时机不同将其分成三组,出血后6 h内进行手术的27例为超早期组,出血后6~12 h进行手术的27例为早期组,出血后超过24 h进行手术的26例为晚期组。两组均术后随访1个月。比较三组格拉斯哥预后(GOS)优良率、不同时间美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,术后肺部感染、消化道出血、颅内感染等并发症发生情况及再出血率。结果术后2周,相比晚期组,早期组、超早期组GOS优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后2周、术后1个月三组NIHSS评分呈依次降低趋势,相比晚期组,早期组、超早期组NIHSS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后2周三组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均降低,相比晚期组、早期组,超早期组更低,且早期组低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周三组血清IL-2水平均升高,相比晚期组、早期组,超早期组更高,且早期组高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月内,相比早期组、晚期组,超早期组并发症总发生率更低,且早期组低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);相比晚期组、超早期组,早期组再出血率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期微创颅内血肿穿刺引流术可有效改善高血压脑出血患者神经功能,调节炎症因子水平,降低术后并发症发生率,但存在再出血率较高的不足,与早期微创颅内血肿穿刺引流术治疗效果相当。

TRAIL及CD64表达与脑出血微创血肿穿刺引流术后颅内感染的相关性

目的探讨脑出血微创血肿穿刺引流术后患者血清和脑脊液中的肿瘤坏死因子相关的诱导凋亡的配体(TRAIL)及IgGFc受体Ⅰ(CD64)表达水平与术后颅内感染的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在信阳市人民医院神经外科接受脑出血微创血肿穿刺引流术治疗的70例患者的临床资料,根据术后是否发生颅内感染分为感染组(n=25)和非感染组(n=45)。比较两组患者的一般资料、临床特征、手术方式、手术时间、住院时间等。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较两组患者术前、术后24h、48h、72h的血清和脑脊液中TRAIL及CD64的表达水平。采用Spearman相关系数法分析TRAIL及CD64的表达水平与各观察指标间的相关性。结果两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);感染组患者的手术时间和住院时间分别为(62.4±15.3)min、(18.6±4.7)d,明显长于非感染组的(54.8±12.6)min、(15.3±3.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h、48 h、72 h血清和脑脊液中的TRAIL和CD64表达水平随着时间的延长呈上升趋势,且观察组明显高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关系数法分析结果显示,RAIL及CD64的表达水平与NIHSS评分、手术时间、引流管留置时间、住院时间、Hunt-Hess评分均呈正相关(r>0.4,P<0.05)。结论脑出血微创血肿穿刺引流术后患者血清和脑脊液中TRAIL及CD64的表达水平与NIHSS评分、手术时间、引流管留置时间、住院时间、Hunt-Hess评分密切相关,TRAIL及CD64可能作为颅内感染的早期预警和监测指标,为颅内感染的防治提供依据。

CT引导下血肿穿刺引流术中应用不同剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果观察

目的研究CT引导下血肿穿刺引流术中应用不同剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果。方法选取2021年6月至2023年10月于河北省张家口市第一医院行CT引导下血肿穿刺引流术治疗的60例老年高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组应用小剂量尿激酶治疗,剂量为2万U。观察组应用大剂量尿激酶治疗,剂量为5万U。2组均治疗2周。比较2组治疗效果、并发症发生情况、神经病残疾评分(NDS)、日常生活活动能力评定量表(ADL)、格拉斯哥预后评分(GOS)、炎性因子水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组[96.7%(29/30)比73.3%(22/30)],差异具有统计学意义(χ^(2)=7.862,P<0.001)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.532,P=0.765)。治疗后,2组NDS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组;2组ADL和GOS评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、白细胞介素6水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CT引导下血肿穿刺引流术中应用大剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果确切,能够改善患者生活能力以及预后水平,减轻患者炎性反应及神经功能损伤程度,且安全性较高。

CT引导下血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗高血压性脑干出血的效果及对创伤反应的影响

目的探讨CT引导下血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗高血压性脑干出血的效果及对创伤反应的影响。方法选取2020年2月至2022年2月收治的90例高血压性脑干出血患者作为研究对象,根据不同手术方法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组采用侧脑室外引流术治疗,观察组在对照组基础上加CT引导下血肿穿刺。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组的CRP、Cor、NE、E水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CT引导下血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗高血压性脑干出血的效果满意,可减轻创伤反应,减少术后并发症。

CT引导下微创钻颅穿刺引流术治疗高血压脑出血临床观察

目的探讨高血压脑出血患者在CT引导下行微创钻颅穿刺引流术的疗效。方法按随机数字表法将94例脑出血患者分为2组,各47例,对照组采用控血压、积极降低颅压等内科保守方法治疗,观察组在CT引导下予以微创钻颅引流疗法,于入院时、治疗8周后采用NIHSS及MRS评分法评估患者神经功能缺损情况,比较2组疗效。结果观察组治疗总有效率95.7%,对照组为80.9%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,2组NIHSS及MRS评分与治疗前相比均明显降低,但观察组降低程度显著大于对照组(P<0.05);2组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创钻颅穿刺引流术对于高血压脑出血治疗要优于传统的内科保守治疗相比。

头颅CT引导下微创穿刺引流术与传统开颅手术治疗婴幼儿颅内出血的对比研究

目的:观察头颅CT引导下微创穿刺引流术在婴幼儿颅内出血中的应用效果。方法:选取2018年7月-2021年6月江西省儿童医院收治的72例颅内出血婴幼儿,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组36例。对照组行传统开颅手术,观察组在头颅CT引导下行微创穿刺引流术,对比两组患儿的手术情况、术后恢复情况、并发症情况与生存质量情况。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组,清醒时间早于对照组(P<0.05),血肿清除率低于对照组(P<0.05),临床总有效率高于对照组(P<0.05),住院期间并发症的发生率低于对照组(P<0.05),术后随访期间垂体功能低下、轻度残疾、脑积水的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:在婴幼儿颅内出血的治疗中,头颅CT引导下微创穿刺引流术的血肿清除效果虽不及传统开颅手术,但患儿的总有效率更高,且手术具有用时短、术后恢复快、并发症发生率低等特征,可改善颅内出血患儿的生存质量。

CT引导下微创穿刺血肿抽吸引流术治疗高血压病基底节区血肿

目的探讨CT引导下微创穿刺血肿抽吸、引流术治疗高血压病基底节区血肿的临床效果及对预后的影响。方法60例手术指征明确的高血压病基底节区血肿患者随机分成2组:A组30例在CT引导下行微创穿刺血肿抽吸、引流术;B组30例行常规开骨瓣血肿清除加去骨瓣减压术。比较2组术后2周格拉斯哥昏迷评分(GCS)及术后6个月格拉司哥预后分级(GOS)评价。结果A、B2组术后2周GCS评分比较、术后6个月GOS评价比较差异均有统计表意义(P<0.01或P<0.05),A组疗效优于B组。A组再出血2例(6.7%),B组再出血4例(13.3%),B组再出血率明显高于A组(P<0.05);2组均因引流管位置满意,未再次手术。结论CT引导下微创穿刺血肿抽吸、引流术,可显著提高高血压病基底节区血肿患者的生存质量并降低病死率。

螺旋CT三维重建立体定位在软通道微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压颅内出血中的应用效果

目的分析螺旋CT三维重建定位应用于软通道微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压颅内出血(HICH)的临床效果。方法筛选广东药科大学附属第一医院2014年1月~2016年6月收治的176例HICH的患者。根据患者三维重建定位方式不同分为简易CT定位患者(对照组)和螺旋CT定位患者(观察组),其中对照组89例,观察组87例。观察两种方法下患者颅内血肿定位效果,选择合适穿刺点应用软管穿刺,观察引流有效率。结果观察组治疗有效率为93.10%,高于对照组患者(86.52%,P<0.05)。观察组一次成功率为93.10%,明显高于对照组患者(86.52%,P<0.05)。比较两组患者术后并发症,观察组患者术后再出血率(6.90%)低于对照组患者(13.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT三维重建定位应用于软通道微创颅内血肿穿刺引流术治疗HICH患者,其临床效果明显优于简易CT三维重建法,具有定位准确率高,患者术后并发症少,可显著提高患者预后的优点。

微创软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果比较

目的比较微创软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果。方法选择116例高血压性脑出血患者,采用盲选法分为对照组和观察组,每组58例。对照组行开颅血肿清除术,观察组行微创软通道穿刺引流术。比较2组手术相关指标、Barthel指数评分、并发症发生率。结果观察组手术时间、血肿清除时间、脑脊液恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月Barthel指数评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.90%,低于对照组的20.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效显著,患者手术时间较短,出血量较少,术后恢复更好,并发症发生率也较低。

微创软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血80例的疗效观察

目的:探讨微创软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HCH)的疗效和安全性。方法:HCH患者80例,根据手术方式不同分为行微创软通道穿刺引流术的观察组(45例)和行开颅血肿清除术的对照组(35例)。比较2组临床指标、手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活自理能力(改良Barthel指数)、并发症发生率、死亡率。结果:观察组的手术时间、血肿清除时间、脑脊液恢复正常时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05),2组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1月、3月、6月,2组的NIHSS评分均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),改良Barthel指数较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:与开颅血肿清除术治疗HCH比较,微创软通道穿刺引流术疗效更佳,恢复更快,并发症更少。

颅内血肿脑疝患者开颅术前行微创穿刺引流术的临床疗效分析

近年来应用北京贾宝祥教授发明的YL-1型碎吸针行微创穿刺引流术治疗颅内血肿报道较多，但多用于血肿量小且未发生脑疝的患者。而用于脑疝患者的报道较少，本人对我院2005年1月～2006年1月收治的65例颅内血肿脑疝需开颅手术的患者，采用分组对照方法观察开颅术前行微创穿刺引流术的抢救治疗效果，现报道如下：

CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效,以供参考。方法选择我院高血压脑出血患者75例,随机分组。A组接受开颅手术,B组接受CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术。对比两组治疗后神经功能缺损评分、住院时间、治疗费用的差异性。结果对比两组患者神经功能缺损评分发现,组间差异无统计学意义(P>0.05)。与A组对比发现,B组住院时间较短,治疗费用较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术对高血压脑出血均可取得良好的治疗效果,前者恢复快、花费低,具有更大的临床优势。

颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的效果及对NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF水平的影响

目的探讨颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的效果及其对N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）、高迁移率族蛋白1（HMGB-1）和血浆粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM—CSr）水平的影响。方法选取2009年2月～2015年6月重庆市第五人民医院神经外科诊治的82例急性老年高血压脑出血患者为研究对象．根据手术方式的不同将患者分为颅内微创穿刺血肿引流术组（微创组）和小骨窗血肿清除术／去骨瓣减压血肿清除术（常规组），每组各41例，分别比较两组患者的临床疗效及其NT—proBNP、HMGB-1和GM—CSF的变化水平。结果术后7d和14d，两组出血量均较术前显著下降（P〈0．05），但两组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后14d常规组格拉斯哥昏迷评分（GCS）和Barthel指数均较术前明显升高，而美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分显著降低（P〈0.05）；微创组上述三项指标术后7d即出现明显改善（P〈0．05），且术后14dGCS评分和Barthel指数明显高于常规组，而NIHSS评分则显著低于常规组（P〈o．05）。术后微创组治疗有效率为75．61％（31／41），显著高于常规组的41．46％（17／41）（P〈0．05），但两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后7d和14d，微创组NT—proBNP、HMGB-1和GM—CSF水平均较术前显著下降（P〈0．05）；常规组仅在术后14d上述指标水平才出现明显降低（P〈0．05）；而且，微创组患者NT—proBNP、HMGB-1和GM—CSF水平均显著低于常规组（P〈0．05）。结论颅内微创穿刺血肿引流术可以有效清除老年高血压脑出血患者的出血病灶，调节脑内NT—proBNP、HMGB-1和GM—CSF水平，促进神经功能的恢复和生活质量的提高。

颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的临床价值

目的评价老年高血压脑出血患者应用颅内微创穿刺血肿引流术的治疗效果,方法择期研究医院收治的93例老年高血压脑出血患者,根据治疗方法不同分两组,分别采用开颅血肿清除术、微创穿刺血肿引流术,对比不同手术疗效。结果两组的术后有效率、神经功能评分与生活质量评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血疗效显著。

微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会

目前,临床上主要是采用微创颅内血肿穿刺引流术对高血压脑出血患者进行治疗,微创颅内血肿穿刺引流手术属于微创手术,这种手术形式会造成对于患者的不利影响,但预后较差,基于此,需要在围手术期中配合实施一定的护理干预措施以提升治疗效果[1].为了研究最佳的护理干预措施,本文选取了2017年1月至2019年1月期间我院诊治的80例高血压脑出血患者,将患者分为对照组和观察组,两组患者通过不同的护理方式进行干预,对不同干预模式下的护理效果进行对比,现作如下内容报道.

小骨窗开颅血肿清除术与CT引导穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较

目的比较小骨窗开颅血肿清除术与CT引导穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较。方法回顾性分析高血压基底节区脑出血患者90例的临床资料。引流组在CT引导下采用血肿穿刺引流治疗,开颅组采用小骨窗开颅手术治疗。比较两组的临床疗效。结果开颅组患者术后意识恢复时间显著早于穿刺引流组,术后6个月血肿清除百分比显著高于穿刺引流组(P均<0.01)。术后6个月,两组神经功能缺损程度均较术前改善(P均<0.01);术后6个月,开颅组患者神经功能缺损评分显著低于穿刺引流组(P<0.01)。术后6个月,开颅组患者ADL评级显著优于穿刺引流组(P<0.01)。穿刺引流组再出血、消化道出血、呼吸道感染、电解质紊乱的发生率均显著高于开颅组(P<0.05或P<0.01)。结论与CT引导穿刺引流术比较,小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血预后更好。

微创定向钻孔软通道血肿穿刺引流术与开颅术治疗高血压脑出血对照分析

目的探究微创定向钻孔软通道血肿穿刺引流术与开颅术在高血压脑出血患者中应用价值,并进行临床对比研究。方法本次研究纳入120例高血压脑出血患者均由我院2015年1月至2018年4月收治,并以随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组患者(60例)行开颅手术治疗,观察组患者(60例)行微创定向钻孔软通道血肿穿刺引流术治疗,对比两组患者手术结果、血肿彻底清除率、术后并发症率、术后疼痛评分(视觉模拟疼痛评分,VAS)、住院时间及术前、术后1w及术后3个月Barthel指数。结果两组患者均成功完成手术,手术成功率100.00%,P>0.05,观察组患者血肿彻底清除率(100.00%)显著高于对照组(93.33%),P<0.05;观察组患者术后并发症率(3.33%)低于对照组(13.33%),P<0.05;观察组患者术后VAS疼痛量表评分优于对照组,住院时间短于对照组,P<0.01;术前及术后1w两组患者Barthel指数相当,P>0.05,术后3个月,观察组患者Barthel指数优于对照组,P<0.01。结论微创定向钻孔软通道血肿穿刺引流术与开颅术在高血压脑出血均具有一定应用价值,前者血肿彻底清除率更高,且术后患者并发症率低,功能恢复好,疼痛轻,值得推广及应用。