CT引导下125I粒子植入术联合肝动脉栓塞化疗治疗40例晚期肝癌患者的临床研究

目的研究晚期肝癌(LC)患者采用CT引导下125I粒子植入术、肝动脉栓塞化疗(TACE)联合治疗的临床效果。方法选取2014年1月—2017年12月黄河水利委员会黄河中心医院晚期LC患者80例,按随机数字表法分观察组(n=40)与对照组(n=40)。对照组采用TACE治疗,观察组采用CT引导下125I粒子植入术、TACE联合治疗。对比两组疗效、毒副反应、治疗前后肝功能、血清生物标志物[甲胎蛋白(AFP)、胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)]水平。结果观察组总有效率为65.00%(26/40),与对照组50.00%(20/40)对比无显著差异(P>0.05);治疗3个月后两组血清生物标志物水平均显著降低,且观察组血清AFP、IGF-Ⅱ水平低于对照组(P<0.05);治疗3个月后两组肝功能均不同程度恶化,但观察组Child-Pugh分级优于对照组(P<0.05);观察组毒副反应发生率与对照组对比无显著差异(P>0.05)。结论晚期LC患者采用CT引导下125I粒子植入术、TACE联合治疗能有效降低生物标志物水平,抑制病情进展,且不增加毒副反应发生率,安全性高。

CT引导下125I粒子植入术联合肝动脉导管化疗栓塞术治疗原发性肝癌的效果

目的探讨CT引导下^125I粒子植入术联合肝动脉导管化疗栓塞术治疗原发性肝癌的效果。方法选取我院收治的原发性肝癌患者80例,采用随机数字表抽取法将其分为观察组与对照组,各40例。对照组单用肝动脉导管化疗栓塞术治疗,观察组在此基础上联用CT引导下^125I粒子植入术治疗。比较两组临床病情缓解率、门静脉主干直径、不良反应发生情况及近期生存率。结果观察组临床病情缓解率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组门静脉主干直径均缩小,且观察组小于对照组(P<0.05)。两组转氨酶异常、呕吐及骨髓抑制不良反应发生率均无显著差异(P>0.05)。观察组近期生存率高于对照组(P<0.05)。结论CT引导下125I粒子植入术联合肝动脉导管化疗栓塞术治疗原发性肝癌可提高患者的临床缓解率及近期生存率,解除门静脉高压,且未明显增加骨髓抑制、胃肠道等不良反应。

CT引导下125I粒子植入术+GP方案化疗治疗原发性肺癌的临床研究

目的:探讨CT引导下125I粒子植入术+GP方案化疗治疗原发性肺癌患者的疗效。方法:选取我院原发性肺癌患者86例,治疗方法不同分组。GP组(43例)实施GP方案化疗治疗,联合组(43例)实施CT引导下125I粒子植入术+GP方案化疗治疗。对比两组疗效、毒副反应发生率及治疗前后生存质量(KPS评分)。结果:联合组总有效率和KPS评分较GP组高,差异有统计学意义(P<0. 05);两组毒副反应发生率无统计学差异(P>0. 05)。结论:CT引导下125I粒子植入术+GP方案化疗治疗原发性肺癌,能明显增强治疗效果,提高生存质量,且毒副反应少,安全性高。

CT引导下碘125放射性粒子治疗肺癌的剂量学评估

目的 探讨CT引导下碘125(^(125)I)放射性粒子治疗肺癌的剂量学评估。方法研究纳入2022年1月至2023年8月中山大学附属肿瘤医院介入科接受CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗的30例晚期肺癌患者。所有患者术前均行胸部CT增强扫描,^(125)I放射性粒子植入术前计划,穿刺及^(125)I放射性粒子植入,放射性活度0.8mCi,处方剂量120Gy。比较CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前计划和术后粒子数、临床靶区体积(CTV)、90%靶体积的吸收剂量(D_(90))、100%靶体积的吸收剂量(D_(100))、150%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比(V_(150))、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)和均匀性指数(HI)等剂量学参数;Bland-Altman法分析CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前计划和术后验证剂量参数的一致性。结果晚期肺癌患者CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前计划和术后植入的粒子数、CTV、D_(90)、D_(100)无显著差异(P>0.05);术后V_(150)低于术前计划,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后CI较术前减小,EI较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05);术前HI与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Bland-Altman一致性分析,CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前粒子数、CTV和HI的一致性良好,D_(90)、D_(100)、V_(150)、CI、EI的一致性不佳。结论CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗肺癌主要剂量学参数在治疗前后基本吻合,可较好地实现术前计划,满足临床需求。

CT引导下^(125)I放射性粒子植入和微波消融治疗肝癌患者的效果比较

目的:比较CT引导下^(125)I放射性粒子植入和微波消融治疗肝癌患者的效果比较。方法:回顾性分析2018年3月至2019年3月该院收治的104例早中期肝癌患者的临床资料,按照治疗方式不同分为对照组40例和观察组64例。对照组采用CT引导下微波消融治疗,观察组采用CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗。比较两组治疗后6个月近期疗效,治疗前及治疗后1、3、6个月肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原(CEA)]水平,以及并发症发生率,治疗后2年的复发率和生存率。结果:观察组近期疗效及客观缓解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,观察组CA125、AFP、CEA、CA199水平高于对照组,治疗后6个月观察组CA125、AFP、CEA、CA199水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率、2年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访2年后,观察组复发率为7.81%(5/64),低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下^(125)I放射性粒子植入与微波消融术治疗早中期肝癌近期疗效、安全性接近,^(125)I放射性粒子植入术可明显降低术后6个月时的血清肿瘤标志物水平及术后2年复发率,两种方法术后2年生存率接近。

CT引导下放射性粒子^(125)I植入治疗椎体转移瘤疼痛的临床分析

目的 分析^(125)I放射粒子植入治疗肺腺癌椎体转移瘤疼痛的有效性。方法 选取20例确诊肺腺癌椎体转移患者,根据术前计算机三维治疗计划系统(TIPS)在CT引导下于椎体转移瘤病变位置植入^(125)I放射粒子,比较术前术后疼痛的有效性(NRS评分)。结果 20名患者3个月内疼痛明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。无严重不良反应和并发症发生。结论^(125)I放射粒子植入,可以明显减轻椎体转移瘤引起的疼痛,改善癌症晚期患者生活质量,是一种微创的,安全有效的治疗方法。

SPECT/CT引导下125I粒子植入联合化疗在复发性卵巢癌中的应用

探讨SPECT/CT引导下125I粒子植入联合化疗在复发性卵巢癌中的应用。方法 本研究需要选择在2022年7月至2022年12月期间接受治疗的100例复发性卵巢癌患者作为研究对象。将患者按治疗顺序分为观察组和对照组,每组各50例。对照组接受常规化疗干预,而观察组接受基于化疗的SPECT/CT指导的125I粒子植入,比较两组治疗效果。结果 观察组近期治疗有效率优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后CEA、CYFRA21-1、NSE及CA-125低于对照组控制水平(P<0.05)。结论 SPECT/CT引导125I粒子植入与化疗联合使用可提高复发性卵巢癌患者的近期疗效,降低肿瘤标志物水平。

CT引导下^(125)I粒子植入在原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞后残余病灶治疗中的价值

目的:分析原发性肝癌患者接受经导管动脉化疗栓塞治疗后采取CT引导下125I粒子植入方式治疗残余病灶的效果与价值。方法:选取2017年8月—2022年10月丹阳市人民医院收诊的原发性肝癌患者46例作为研究对象,患者均接受经导管动脉化疗栓塞治疗后残余病灶,通过CT引导下^(125)I粒子植入方式治疗,观察治疗效果,对患者治疗前后免疫功能指标及肿瘤标志物指标进行检测,对比统计学差异。结果:46例患者通过CT引导下^(125)I粒子植入治疗残余病灶后,3例患者完全缓解,25例患者部分缓解,18例患者无变化,2例患者进展,疾病治疗有效率为60.87%,疾病控制率为95.65%。患者治疗后免疫指标CD3+与治疗前检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),CD4+、CD4+/CD8+显著高于治疗前,CD8+显著低于治疗前(P<0.01),同时治疗后肿瘤标志物测定结果均显著低于治疗前(P<0.01)。结论:原发性肝癌患者接受经导管动脉化疗栓塞治疗后,针对残余病灶采取CT引导下^(125)I粒子植入治疗具有良好效果,能够调节患者免疫功能,降低肿瘤标志物指标,值得运用推广。

CT引导经皮穿刺植入^(125)I粒子治疗晚期肝细胞癌临床疗效观察

目的:评价CT引导下经皮穿刺碘125(^(125)I)粒子植入术对晚期肝细胞癌的治疗效果。方法:采用前瞻性病例对照研究方法,选取接受肝动脉栓塞化疗的32例晚期肝癌患者,采用数表法将其随机分为治疗组和对照组,每组16例。治疗组在接受肝动脉栓塞化疗的基础上接受经CT引导下^(125)I粒子植入术,对照组仅接受肝动脉栓塞化疗。治疗过程中记录患者的不良反应,随访3个月后评价两组间疗效的差异,以肿瘤的影像学变化为依据评价治疗的有效率。结果:治疗组治疗有效率为75.00%,显著高于对照组的31.25%,两组比较差异有统计学意义(x^2=8.981,P<0.05);两组患者治疗不良反应之比差异无统计学意义(x^2=0.59,P>0.05)。结论:CT引导经皮穿刺^(125)I粒子植入术可显著提高接受肝动脉栓塞化疗的晚期肝癌患者的治疗有效率,且不增加并发症。

CT引导下125I粒子组织间植入术治疗中老年肺部鳞癌41例疗效及生存分析

目的:探讨CT引导下125I粒子组织间植入术治疗中老年肺部鳞癌患者的疗效及术后中、远期随访结果。方法:选取2011年6月至2014年7月我院中老年肺部鳞癌患者82例,依据随机数字表法分为观察组与对照组(各41例)。对照组采取支气管动脉化疗药物灌注术,观察组采取CT引导下125I粒子组织间植入术。对比两组并发症发生率及术后6个月总有效率,比较两组术前、术后1年生存质量评分及术后1年、2年、3年、4年生存率。结果:术后6个月观察组总有效率82.93%(34/41)高于对照组60.98%(25/41),差异有统计学意义(P<0.05);术前两组健康状况、躯体疼痛、社会功能、精力等生存质量各维度评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,与对照组比较,观察组上述生存质量各维度评分均提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2年、3年生存率分别为68.29%(28/41)、39.02%(16/41),均高于对照组46.34%(19/41)、17.07%(7/41),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率12.20%(5/41)与对照组14.63%(6/41)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中老年肺部鳞癌患者予以CT引导下125I粒子组织间植入术治疗疗效显著,可明显延长患者生存时间,提高生存质量,且并发症较少。

CT引导下^(125)I粒子植入治疗恶性肿瘤的初步应用

目的探讨CT引导下125I粒子植入治疗常见恶性肿瘤的临床应用价值。方法回顾采用CT引导下125I粒子植入术治疗的24例恶性肿瘤患者的临床资料,分析治疗技术的可行性以及影响疗效的因素。结果125I粒子植入术技术成功率100%,无严重操作技术相关及放射性损伤并发症。植入通道及使用粒子数与术前放疗计划一致者为87.50%(21/24)。术后2个月,肿瘤体积均有不同程度缩小,其中缩小达50%以上者占75.00%(18/24);术后6个月累计生存率均为91.67%(22/24)。结论CT引导下125I粒子植入术是治疗恶性肿瘤安全有效的方法。肿瘤大小、分期、植入粒子与术前放疗计划吻合程度是影响疗效的关键因素。

CT引导下^(125)I粒子植入治疗复发性直肠癌的临床应用

目的观察CT引导下125I粒子植入治疗复发性直肠癌的安全性和临床疗效。方法对20例直肠癌术后复发患者,在CT引导下植入125I粒子治疗。术前采用治疗计划系统(TPS)重建肿瘤三维立体图像,计算出125I粒子植入的粒子数目、空间分布和剂量率分布。125I粒子的肿瘤匹配周边剂量(MPD)为80～130 Gy。粒子活度0.5～0.8 mCi/颗,中位植入粒子48颗(25～95颗)。术后即刻行CT扫描进行粒子质量验证。观察全组患者疼痛缓解程度、肿瘤疗效评估和术后并发症。结果治疗后随访2～28个月,平均术后3～7 d疼痛明显缓解。术后2个月CT随访,肿瘤完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)13例,无变化(NC)3例,进展(PD)2例,CR+PR为75%。全组中位生存期18.8个月。1、2年生存率分别为75%、25%。2例死于肿瘤恶化,3例死于全身广泛转移。全组患者随访期间未见尿频、尿痛、血尿、直肠出血、感染等并发症。结论CT引导下植入125I粒子治疗复发性直肠癌,近期疗效确切,具有较好的姑息止痛疗效,是一种安全、有效、并发症少的介入治疗方法。

CT引导经皮穿刺^(125)I粒子植入治疗胰头癌

目的探讨CT引导经皮穿刺125I粒子植入治疗胰头癌的价值。方法 2005年10月~2012年8月,16例胰头癌在CT引导下采用经皮经胃(10例)或经皮经肝经文氏孔(6例)穿刺胰头癌植入125I粒子,术后1、3个月进行CT随访。结果 16例125I粒子植入全部成功,植入粒子12~38颗,平均23.5颗,放射性粒子分布良好,间距均<1.5 cm。穿刺过程中无一例并发症发生。6例出现一过性血淀粉酶升高120~195 U/L(正常值为25~100 U/L)),未经特殊处理2~3 d后转为正常,无胰漏发生。术后发热4例,体温均<38.0℃,未经处理第2天恢复正常。未发生胃肠道漏,经肝脏穿刺患者未出现肝功能异常,穿刺针道无肿瘤种植性转移。右上腹和腰背部疼痛缓解(术后VAS评分3~7分,平均4.5分),患者食欲增加。术后3个月患者均生存;术后1、3个月行上腹部增强扫描,3个月时肿瘤CR 2例(12.5%),PR 10例(62.5%),SD 3例(18.8%),PD1例(6.2%)。结论对晚期胰头癌失去手术机会者,胰头癌合并有全身性疾病不能承受手术治疗者,以及不能承受化疗和体外放射治疗者,经皮穿刺125I粒子植入为一种有效的治疗方法。

CT引导下植入125I放射性粒子治疗胰腺癌的疗效观察

目的：探讨CT引导下^125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的临床疗效。方法：2004年12月至2007年10月对21例手术不能切除的晚期胰腺癌作了CT引导下植入^125I放射性粒子治疗。采用TPS（Treatment Planning System）重建胰腺肿瘤的三维立体图像，计算出^125I粒子植入的数量和剂量分布率，在CT引导下将^125I粒子植入胰腺肿瘤内，采用^125I粒子活度为O．5—0．8mCi／颗，相隔1．0～1．5cm植入，避开血管和胰管等周围重要脏器。结果：2004年12月至2007年10月全组21例中，男13例，女8例，年龄40～89岁，中位年龄67岁。肿瘤平均直径为5．9cm。治疗后随访2～25个月，平均术后2～5d疼痛开始缓解。术后2个月CT随访，肿瘤完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）12例，无变化（NC）5例，进展（PD）2例。总有效率（CR＋PR）为61．9％。全组中位生存期为8．7个月，3个月、6个月、12个月累计生存率分别为100％、71．4％、28．6％；其中Ⅱ＋Ⅲ期粒子植入术后中位生存期为11个月，6个月、12个月累计生存率分别为91％、55％；IV期粒子植入术后中位生存期为6个月，6、12个月生存率分别为50％、0。12例患者CA19-9升高，术后1～3个月复查CA19—9降低8例，其中6例CA19—9水平下降超过50％。1例患者术后随访发现2颗粒子迁移到肝脏内。在随访过程中未见上消化道出血，胰腺炎，胰瘘及放射性肠炎等严重并发症。结论：CT引导下植入^125I放射性粒子治疗胰腺癌，近期疗效确切，具有很好的姑息止痛疗效，能改善患者的生活质量，是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法。

CT引导经胸骨路径125I粒子植入治疗纵隔肿瘤的临床价值

目的探讨经胸骨路径在CT引导125I粒子植入治疗位于前、中纵隔肿瘤的临床应用。方法收集2017年9月至2019年9月接受CT引导经胸骨路径125I粒子植入治疗的20例前、中纵隔肿瘤患者临床资料。记录术后即刻剂量学参数,观察术后粒子分布满意率、并发症发生率及局部疗效,随访术后半年、1年的生存率。结果术后即刻剂量验证剂量学参数如下:90%肿瘤靶区接受剂量(D90)(134.30±14.53) Gy;肿瘤靶区接受90%、100%、150%和200%处方剂量的体积百分比(V90、V100、V150和V200)分别为(97.15±2.09)%、(93.04±1.75)%、(66.86±7.53)%、(42.95±9.11)%;适形指数(conformity index,CI)、靶区外体积指数(EI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)分别为0.65±0.06、(40.79±13.72)%、(27.90±7.53)%。粒子分布满意率90%。术后即刻1例患者出现气胸、1例患者出现咯血。平均随访(12.0±4.8)个月(4~24个月),术后2个月、半年、1年局部控制率分别为65.0%、64.7和53.8%。半年、1年生存率89.5%和81.3%。随访期间有4例患者死亡、3例患者出现局部进展,无放射相关并发症发生。结论经胸骨路径是CT引导125I粒子植入治疗前、中纵隔肿瘤的安全路径,术后粒子分布满意率高。

CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗头颈部浅表恶性肿瘤近期疗效观察

目的探讨CT引导下^(125)I放射性粒子治疗头颈部浅表恶性肿瘤的近期疗效。方法回顾性分析28例头颈部浅表恶性肿瘤患者的资料,所有患者均接受CT引导下^(125)I放射粒子植入治疗,并具有完整的术后随访复查资料。观察患者术后并发症发生情况,并评价术后放射性皮肤损伤程度。基于术后6个月影像学检查图像,评价治疗效果,计算客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)。通过绘制生存曲线,获得患者术后总生存期及无进展生存期,并计算术后1年生存率及无进展生存率。结果术后6个月ORR为92.86%(26/28),DCR为100%(28/28)。术后平均随访(25.6±8.9)个月。28例患者中位总生存期为26.98个月[95%CI(22.55,31.39)],中位无进展生存期为16.93个月[95%CI(14.47,19.39)];术后1年总生存率为96.43%(27/28),无进展生存率为82.14%(23/28)。96.43%(27/28)患者术后放射性皮肤损伤为0～Ⅱ度,仅3.57%(1/28)患者为Ⅲ度。术后均未出现血管栓塞、破裂等并发症。结论 CT引导下^(125)I放射性粒子治疗头颈浅表恶性肿瘤近期疗效确切,且安全性较高。

CT引导^(125)I粒子植入治疗胰腺癌的护理观察

目的总结CT引导^(125)I粒子植入治疗胰腺癌的护理要点。方法对17例行CT引导^(125)I粒子手术的胰腺癌患者进行全面细致的护理,包括术前健康教育及术后并发症护理与观察,并进行总结。结果^(125)I粒子植入术后,患者疼痛症状得到明显改善,NRS平均分由4分降至1分。出现并发症者8例,其中:恶心、呕吐1例,穿刺所致的疼痛2例,发热3例,低血糖1例,胰漏1例,1例出现术中血压升高,经过处理后缓解。结论 CT引导^(125)I粒子植入治疗胰腺癌可有效缓解患者的疼痛,术后做好患者病情观察与并发症护理是治疗成功的重要举措。

CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤的手术护理

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤的手术护理措施,以保证治疗顺利安全进行。方法分析2008年1月～2009年6月我院CT引导下实施125I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤的12例临床病例。术中给予患者全麻护理常规及粒子植入特殊护理,同时对工作环境进行监测。结果CT引导下125I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤穿刺精确,粒子空间排布均匀;全麻下手术创伤小、技术安全,患者容易接受;术后随访中没有发现严重并发症,患者对手术和护理工作满意100%。结论CT引导下125I放射性粒子植入治疗腮腺恶性肿瘤的术中护理,除应做好常规护理外,还要加强在CT室手术安全的护理,特别是在CT扫描时要检查气管导管是否固定、穿刺部位和穿刺针是否渗血、穿刺针是否排列有序,有无移位。同时,还要做好手术环境放射监测及手术人员的安全防护等护理工作。

CT引导下^(125)I放射性粒子组织间植入对非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物及瘤体大小的影响

目的研究CT引导下^(125)I放射性粒子组织间植入对非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清肿瘤标志物及瘤体大小的影响。方法纳入68例需行姑息性治疗的晚期NSCLC患者,均行CT引导下^(125)I放射性粒子组织间植入治疗,评估疗效。结果术后2、3、6和12个月,患者治疗总有效率为70.59%、79.41%、67.65%和50.77%,术后12月显著低于其他月份(P<0.05);患者术前、术后2、3、6和12个月瘤体大小为29.13±5.13cm2、22.53±4.09cm^2、17.45±3.86cm^2、14.56±3.46cm^2和12.74±2.43cm^2,不同时间点比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后血清CYFRA21-1、CEA、CA50和SCC-Ag呈先降低后上升(P<0.05),术后3月达最低点(P<0.05);患者无进展生存期18.2±3.1月,3年、5年生存率为41.18%和30.88%;治疗期间,患者出现气胸(19.12%)和痰中带血(5.88%)等症状,治疗后缓解。结论 CT引导下^(125)I粒子植入治疗NSCLC,可明显降低患者瘤体大小和肿瘤标志物水平,近远期疗效确切,安全可靠,是NSCLC姑息性治疗的有效方案。