CT引导腹腔神经丛阻滞术在上腹部顽固性癌痛治疗中的应用

目的探讨CT引导腹腔神经丛阻滞术(NCPB)在上腹部顽固性癌痛治疗中的应用。方法选择我院2016年3月-2018年3月收治的55例腹部晚期恶性肿瘤患者为研究对象。患者伴腹膜后淋巴结转移,存在顽固性上腹部疼痛,经药物止痛效果不佳,于我院行CT引导下NCPB。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度和止痛效果,Karnofsky功能状态评分(KPS)评估生活质量,记录不良反应情况。结果55例患者在术后3个月内无1例死亡,在术后24h、2周、1个月、2个月、3个月的止痛总有效率分别为100%、96.36%、94.55%、90.91%、83.64%;与术前比较,患者术后7d、2周、1个月、2个月、3个月的KPS评分均明显升高(P<0.05);围术期有轻度并发症,对症处理后均恢复正常。结论对腹部晚期恶性肿瘤伴有顽固性癌痛者采取CT引导下NCPB,可取得较好的止痛效果,且能改善生活质量,术中CT引导则能保证手术具有较高安全性。

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞与连续腰丛神经阻滞在老年髋部骨折患者术后镇痛中的应用比较

目的:比较超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(CFICB)与连续腰丛神经阻滞(CLPB)在老年髋部骨折患者术后镇痛中的应用效果。方法:选择2019年4月—2023年4月本院收治的118例老年髋部骨折患者,将其随机分成CFICB组(n=59,实施超声引导下CFICB)、CLPB组(n=59,实施超声引导下CLPB)。采用数字评价量表(NRS)对两组术后不同时间点静息和活动状态下疼痛度进行评定,并检测丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)应激指标水平。评定两组术后24h、48h肌力状况,记录术后48h自控镇痛泵(PCA)次数。结果:不同时间点两组静息和活动状态下NRS评分及血清MDA、IL-6、Cor水平比较均有显著差异(P<0.05),组间和时间的静息和活动状态下NRS评分及IL-6、Cor水平均无交互作用(P>0.05),组间和时间的血清MDA有交互作用(P<0.05),其中CLPB组术后12h、24h、48h上述指标均明显低于CFICB组(P<0.05);两组术后24h、48h肌力评分未见显著差异(P>0.05);CLPB组术后48h PCA次数明显较CFICB组少(P<0.05)。结论:与超声引导下CFICB相比,采用超声引导下CLPB对老年髋部骨折患者术后镇痛效果更佳,同时可减轻术后应激状况,减少PCA次数。

腹腔神经丛阻滞术联合^(125)I粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的近期疗效

目的探讨腹腔神经丛阻滞术联合^(125)I粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌(不可手术切除的局部晚期和转移性胰腺癌)的近期疗效。方法选取100例CT引导下^(125)I粒子组织间植入联合腹腔神经丛阻滞术治疗的晚期胰腺癌患者作为研究对象。术后第7天、1个月和3个月评估疼痛缓解情况和肿瘤标志物CA19-9的变化以及术后3个月通过CT评估肿瘤大小的变化。结果100例患者术后三个月,完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)78例,疾病稳定(SD)5例,疾病进展(PD)5例。CA19-9明显下降(P<0.01),肿瘤长短径之和明显缩小(P<0.01)。治疗前100例患者均属重度疼痛(视觉疼痛模拟量表(VAS):7~10分),术后3个月有59例患者疼痛消失(VAS:0分),35例患者轻度疼痛(VAS:1~3分),6例患者中度疼痛(VAS:4~6分),疼痛缓解率100%。结论腹腔神经丛阻滞术联合^(125)I粒子组织间植入对晚期胰腺癌患者的近期疗效较好且能有效改善患者近期疼痛。

超声引导下腰骶神经丛阻滞麻醉对全髋关节置换术患者术后镇痛、认知功能及应激反应的影响

目的探讨超声引导下腰骶神经丛阻滞(UG-LCPB)麻醉对全髋关节置换术(THA)患者术后镇痛、认知功能及应激反应的影响。方法选取2021年1月至2023年10月在该院进行THA的182例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(91例)和对照组(91例)。对照组采用静吸复合麻醉,观察组在对照组基础上结合UG-LCPB麻醉。比较两组手术时间和术中出血量,以及术后拔管时间和下床活动时间;比较两组术后2、12 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术前和术后3 d蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、应激反应指标水平变化。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后拔管时间和下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后2、12 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组术后3 d MoCA评分低于术前,而观察组术后3 d MoCA评分高于对照组(P<0.05)。两组术后3 d血清皮质醇(Cor)、白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平均高于术前,而观察组术后3 d血清Cor、IL-6和CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论UG-LCPB麻醉对THA患者术后镇痛效果良好,可减轻患者术后认知功能损害及应激反应,值得临床推广应用。

超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对甲状腺手术患者血糖水平、血流动力学的影响

目的分析超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对甲状腺术患者血糖水平、血流动力学的影响。方法选取2020年12月至2023年12月于内蒙古自治区人民医院行甲状腺手术的患者105例,按照随机数字表法分为对照组52例、研究组53例,对照组进行七氟烷吸入麻醉,研究组采用超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉,观察两组围术期指标、血糖、血流动力学、微循环状态、氧化应激指标、疼痛介质。结果与对照组相比,研究组丙泊酚用量较少(P<0.05)。与T0时相比,两组T1、T2时血糖、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、丙二醛(MDA)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平升高,但研究组T1、T2时SBP、DBP、HR、MDA、PGE2、SP、NPY水平低于对照组(P<0.05)。与T0时相比,两组T1、T2时末梢灌注指数(TPI)、低频功率(LF)/高频功率(HF)、超氧化物歧化酶(SOD)水平降低,但研究组T1、T2时TPI、LF/HF、SOD水平高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺术中使用超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉,对患者血糖、血流动力学影响较小,且降低患者疼痛程度,具有较好的镇痛效果。

超声引导下臂丛神经阻滞在肩关节镜术后镇痛的临床效果及对运动功能的影响

目的分析肩关节镜术患者接受超声引导下臂丛神经阻滞麻醉对临床效果以及对运动功能的影响。方法方便选取2020年1月—2023年6月江苏大学附属武进医院收治的105例需接受肩关节镜手术的患者作为研究对象,根据抽签法分为对照组(52例,接受全身麻醉)和观察组(53例,接受超声引导下臂丛神经阻滞联合全身麻醉)。对比两组平均动脉压、心率、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、美国肩肘外科医师评分标准(Alliance Supplier Evaluation Standard,ASES)评分。结果观察组在T1(手术开始5 min)、T2(手术开始30 min)以及T3(拔除气管插管30 min后)时的平均动脉压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组于麻醉复苏室、术后6 h及术后12 h时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组ASES评分均较治疗前升高,且观察组为(86.94±11.28)分,高于对照组的(80.53±9.15)分,差异有统计学意义(t=3.194,P<0.05)。结论肩关节镜术患者在进行手术治疗的过程中,选用超声引导下臂丛神经阻滞联合全身麻醉方式,可达到术中控制性降压的目的,提供满意的麻醉深度控制,同时有助于减轻术后疼痛感,提高患者肩关节运动功能。

超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用价值分析

目的 探究超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用价值。方法 非随机选取2021年5月—2023年5月江苏省如东县中医院收治的146例行人工股骨头置换术的老年患者为研究对象。按照不同的麻醉方法分为对照组和观察组,各73例。对照组予以全身麻醉,观察组予以超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。对比两组麻醉后的生理指标、围术期情况及不良反应发生情况。结果 观察组心率、平均动脉压、醛固酮、肾上腺素及血浆肾素活性均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组各围术期情况均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);对照组不良反应发生率(13.70%)高于观察组(4.11%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.137,P<0.05)。结论 针对行人工股骨头置换术的老年患者,采取超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉有利于减轻生理应激反应,且优化围术期各项指标,降低不良反应发生率,值得临床借鉴。

超声引导下椎旁神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

研究超声引导下椎旁神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 研究对象为需接受腹腔镜胆囊切除术治疗98例患者,借助奇偶数法分组,对照组、实验组分别接受全身麻醉、超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉。结果 实验组T3、T4时刻HR水平、T3、T4、T5时刻MAP水平、术后24h内VAS评分、术后即刻Ramsay镇静评分、不良反应发生率均更低,P<0.05。结论 超声引导下椎旁神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果更显著。因此,可推广超声引导下椎旁神经阻滞。

超声引导双侧腹横肌平面神经阻滞联合全麻对腹腔镜子宫切除术患者的应用

目的目的观察超声引导双侧腹横肌平面神经阻滞联合全麻对腹腔镜子宫切除术患者的应用效果。方法方法选取2021年7月~2023年7月本院接受腹腔镜子宫切除手术患者120例。按照麻醉方式分为对照组(65例)与观察组(55例),对照组行单纯全身麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导双侧腹横肌平面神经阻滞。对比两组入麻醉室(T0)、麻醉诱导开始(T1)、气管插管时(T2)、手术开始时(T3)、手术结束时(T4)应激反应、血流动力学指标及麻醉质量。结果两组应激反应及血流动力学指标在T0、T1、T2时期比较无明显差异(P>0.05),T3、T4时期观察组应激反应及血流动力学指标低于对照组(P<0.05);观察组麻醉质量优于对照组(P<0.05)。结论结论超声引导双侧腹横肌平面神经阻滞联合全麻对腹腔镜子宫切除术患者的应激反应及血流动力学指标影响较低,同时麻醉质量较优。

CT引导下经腹前壁途径腹腔神经丛阻滞术治疗癌性疼痛

目的 评价CT引导下经腹前壁途径腹腔神经丛阻滞术 (NCPB)治疗上腹部及后背癌性疼痛的疗效和安全性。方法 回顾性分析了 2 4例接受CT引导下经腹前壁穿刺无水酒精腹腔神经丛阻滞治疗癌性疼痛的中、晚期胰腺癌和其它恶性肿瘤患者的临床资料。结果 短期疗效 (<2周 )的有效率为 91.7% ,完全缓解率为 45 .8% ;长期疗效 (>3个月 )的有效率为 71.4% ,完全缓解率为 14.3%。无 1例严重并发症。结论 CT引导下经腹前壁穿刺腹腔神经丛阻滞术是一种简便、安全、有效的治疗上腹部及后背癌性疼痛的方法。

CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌合并重度腹痛的疗效观察

目的观察CT引导下腹腔神经丛阻滞术对胰腺癌合并重度腹痛的镇痛效果及不良反应。方法 40例伴重度腹痛的胰腺癌患者应用随机数字表分为2组:药物治疗组(药物组)20例,予硫酸吗啡缓释片10mg口服,每日2次,根据镇痛效果逐步调整剂量至30mg,每日2次;介入治疗组(介入组)20例,在CT引导下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛,注射无水乙醇15～20ml行损毁治疗。治疗后评价疼痛缓解度和不良反应。结果疼痛缓解度:药物组完全缓解(CR)1例,明显缓解(PR)11例,轻度缓解(MR)5例;介入组CR 17例,PR 2例,MR 1例,明显缓解率介入组(95.0%)高于药物组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。介入组不良反应发生率(25.0%)明显低于药物组(90.0%),差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论 CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌合并重度腹痛疗效确切、安全性高。

CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部癌痛的临床应用研究

目的研究腹腔神经丛阻滞术治疗腹部顽固性癌痛的方法及疗效。方法30例各类上腹部恶性肿瘤患者,均有顽固性上腹疼痛,在CT引导下进行膈脚前及腹膜后肿大淋巴结内乙醇阻滞治疗。结果手术成功率100%,CT显示乙醇在腹主动脉周围及淋巴结内弥散良好,术后即刻至2周,总有效率达100%,随访至半年总有效率71.4%。结论CT引导下腹腔神经丛阻滞术,定位准确,疼痛缓解率高,并发症少,值得临床推广应用。

CT引导下腹腔神经丛阻滞术的方法及应用进展

腹腔神经丛阻滞是治疗上腹部癌性疼痛有效而安全的手段。在CT的引导下 ,定位准确、并发症少、疼痛缓解率高 ,具有广阔的临床应用前景。

CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗癌性腹痛(附132例报道)

目的:评价CT引导下腹腔神经丛阻滞(NCPB)术治疗癌性腹痛的疗效,比较不同肿瘤和不同进针途径对疗效的影响。方法:分析经CT引导下注射无水乙醇进行NCPB术治疗胰腺癌、肝(胆)癌和胃癌等晚期肿瘤导致的顽固性腹痛共132例。对于术后止痛效果进行1周～3个月的评价,评价方法采用4分制法,判断NCPB术的治疗效果。结果:经腹前壁途径NCPB术治疗胰腺癌43例、肝(胆)癌32例、胃癌22例,其术后1周和3个月有效率分别为95.4%、90.7%;84.4%、75.0%和100.0%、77.3%。经脊柱旁途径治疗胰腺癌19例、肝(胆)癌13例、胃癌3例,其术后1周和3个月有效率分别为89.5%、89.5%;76.9%、61.5%和100.0%、66.7%。NCPB治疗不同肿瘤的长期总有效率是81.1%,胰腺癌、肝(胆)癌和胃癌分别是:90.3%、71.1%、76.0%。不同肿瘤之间有效率有显著差异。两种不同途径NCPB之间长期疗效分别为82.5%、77.1%,无显著差异。结论:对不同肿瘤的NCPB治疗效果相比,胰腺癌的长期疗效最佳。前路进针的NCPB术定位准确,无水乙醇弥散程度好,但长期治疗效果和后路进针无显著差异。

CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹癌痛的术后低血压及疼痛疗效观察

晚期上腹部恶性肿瘤患者常常出现上腹部和／或腰背部顽固性疼痛．严重影响其生活质量。除“三阶梯”药物控制疼痛外，在CT引导下行腹腔神经丛阻滞对晚期上腹部恶性肿瘤患者的止痛疗效已得到普遍认同，但患者治疗后出现低血压的发生率较高，严重时甚至危及患者生命，使该疗法的适应证受到限制。理论上预先扩容可能会降低治疗后低血压的发生率及严重程度。

超声引导下神经阻滞联合右美托咪定麻醉对子宫肌瘤手术患者的影响

目的:分析超声引导下神经阻滞联合右美托咪定麻醉对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的作用。方法:选取郑州市妇幼保健院2021年1月至2023年12月接受腹腔镜子宫肌瘤切除术的98例患者,经随机抽签法分为对照组和观察组,各49例。对照组开展超声引导下神经阻滞麻醉,观察组开展超声引导下神经阻滞联合右美托咪定麻醉。比较两组患者疼痛程度、应激反应指标、血流动力学指标、不良事件发生情况。结果:术后1 h、12 h、24 h,与对照组相比,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。插管后5 min、术毕、术后24 h时,观察组患者去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。插管后5 min、术毕时,观察组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术患者采取超声引导下神经阻滞联合右美托咪定麻醉,可降低对机体血流动力学的影响,减轻应激反应与疼痛感。

CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗慢性顽固性腹部癌痛

目的 :观察CT引导下腹腔神经丛毁损性阻滞对顽固性腹部癌痛的镇痛效果及患者生活质量的影响。方法 :74例顽固性腹部癌症疼痛患者 ,在CT引导监视下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛无水乙醇阻滞治疗。结果 :治疗后一周内全部患者疼痛减轻或消失。在治疗后第 7、14、30、6 0天 ,患者的疼痛评分、疼痛缓解率、生活质量均明显改善 ,大多数患者临终前无痛或仅轻度疼痛。治疗过程中和治疗后未发生严重并发症。结论 :CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗顽固性腹部癌痛的疗效确切 ,安全性高。

CT引导下氩氦刀冷冻术联合腹腔神经丛阻滞术缓解晚期胰腺癌患者中重度腹痛的协同效果评价

目的观察CT引导下氩氦刀冷冻术联合腹腔神经丛阻滞术缓解晚期胰腺癌患者中重度腹痛的效果。方法选取64例晚期胰腺癌患者为研究对象,分为对照组与观察组,各32例,对照组行单纯CT引导下腹腔神经丛阻滞术,观察组行CT引导下氩氦刀冷冻术联合腹腔神经丛阻滞术。对两组患者治疗前、后的视觉模拟评分标准(VAS)评分、疼痛减轻率及不良反应发生率进行比较。结果治疗前两组患者疼痛评分差异无统计学意义(>0.05),治疗后不同时段两组VAS评分差异均有统计学意义(均<0.05)。观察组治疗后显效21例,有效8例,总有效率为90.6%;对照组治疗后显效15例,有效7例,总有效率为68.8%;两组总有效率差异有统计学意义(<0.05)。观察组出现不良反应17例(53.1%),对照组14例(43.8%),差异无统计学意义(>0.05)。结论CT引导下氩氦刀冷冻术联合腹腔神经丛阻滞术在缓解晚期胰腺癌患者的中重度腹痛中具有协同作用,可有效缓解腹痛,提高患者生活质量。

C型臂CT引导下经皮腹腔神经丛阻滞术在上腹部癌痛中的应用价值

目的探讨C臂椎形束CT(CBCT)引导下经皮腹腔神经丛阻滞术在上腹部顽固性癌痛的应用价值。方法将43例均有顽固性上腹痛晚期癌症患者,按患者病例单双号随机分为A、B两组。A组22例行CBCT引导下经皮腹腔神经丛无水乙醇阻滞术,B组21例行常规CT(CCT)引导下经皮腹腔神经丛无水乙醇阻滞术。比较两组手术时间、有效辐射剂量、止痛有效率及并发症。结果A组与B组手术时间分别为(31±11)min、(42±13)min,两组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。CBCT组的辐射剂量为(2.9±1.6)mSv,CCT为(4.0±0.7)mSv,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组2周、1个月止痛有效率分别为100%、95.4%,100%、95.2%,两组止痛有效率无明显差别,两组并发症无明显差别。结论CBCT引导下经皮腹腔神经丛阻滞术能有效治疗上腹部顽固性癌痛,能减少手术时间并降低辐射剂量,值得进一步研究和推广。