电磁导航支气管镜引导下肺结节定位和CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺癌根治术中的应用效果及安全性比较

目的对比电磁导航支气管镜(ENB)引导下肺结节定位和CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺癌根治术中的应用效果和安全性。方法将87例行肺癌根治术患者根据定位方式的不同分为CT组(n=45,行CT引导下Hook-wire穿刺定位)和ENB组(n=42,行ENB引导下肺结节定位)。比较两组患者手术情况、切缘阳性率、心肺功能指标、应激指标和并发症发生情况。结果ENB组患者定位时间、定位后等待时间均短于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后7天,两组患者左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、用力肺活量(FVC)均较术前降低,但ENB组患者LVEF、SV、FVC均高于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1天,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平均较术前升高,但ENB组患者IL-6、IL-8、CRP、Cor水平均低于CT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论相比于CT引导下Hook-wire穿刺定位,ENB引导下肺结节定位的定位时间和定位后等待时间更短,能够更加有效地改善患者的心肺功能,减轻应激反应。

术前CT引导Hook-wire穿刺定位对胸腔镜切除肺小结节的临床价值

目的探讨术前CT引导Hook-wire穿刺定位对胸腔镜切除肺小结节的临床价值。方法选取2021年7月至2022年12月于本溪满族自治县第一人民医院住院治疗的70例肺小结节患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组在实施胸腔镜切除手术时使用术中手指触摸肺结节定位,观察组则在胸腔镜切除肺小结节术前使用CT引导Hook-wire穿刺定位。比较两组患者手术相关情况,并记录肺小结节定位成功、定位后出血、气胸发生情况。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肺小结节定位成功率明显高于对照组(P<0.05);两组定位后出血、气胸发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前CT引导下Hook-wire穿刺定位应用于胸腔镜手术治疗肺小结节中定位准确率高,且对患者损伤小,能够使其术后快速恢复。

CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术对早期肺癌患者的疗效分析

目的探讨CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术对早期肺癌患者的疗效。方法选取92例早期肺癌患者,按随机数字表法分为两组,各46例。对照组行常规胸腔镜手术治疗,观察组行CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术治疗。比较两组手术情况、创伤应激指标、肿瘤标志物水平及并发症。结果观察组手术时间、术后引流时间及住院时间为(138.52±10.52)min、(3.12±0.45)d、(10.35±1.25)d,短于对照组,术中出血量为(105.41±12.36)ml,少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)水平分别为(118.52±8.36)ng/ml、(185.93±14.52)ng/L、(32.41±4.25)mg/L,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)水平为(8.96±1.15)ng/ml、(3.88±0.42)ng/ml、(12.63±1.54)U/ml,低于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术治疗早期肺癌效果更佳,可减轻手术创伤,降低创伤应激反应,加快肿瘤标志物复常,减少并发症发生。

CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺部小结节胸腔镜手术中的应用

目的探讨肺部小结节胸腔镜手术中CT引导下Hook-wire穿刺定位的应用。方法回顾性选取2018年7月至2019年7月本院60例肺部小结节患者,按照治疗方法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组采取术中手指触摸肺部结节定位,观察组于术前在CT引导下行Hook-wire穿刺定位,两组均行胸腔镜下肺楔形切除术,若切除的肺组织未见结节,则改行胸腔镜下肺叶切除,统计两组患者胸腔镜手术持续时间、术中出血量、住院时间及费用、切除肺组织结节阴性及中转肺叶切除情况、出血、气胸发生情况。结果观察组患者的手术持续时间为(40.3±10.4)min,显著短于对照组的(60.8±10.2)min(P<0.05);术中出血量为(5.6±1.4)mL,显著少于对照组的(16.2±2.5)mL(P<0.05);住院时间为(5.8±1.0)d,显著短于对照组的(7.9±1.3)d(P<0.05);住院费用为(3.0±1.0)万元,显著低于对照组的(3.6±0.4)万元(P<0.05)。观察组患者的切除肺组织结节阴性及中转肺叶切除率(3.3%)显著低于对照组(16.7%)(P<0.05);但两组患者的出血、气胸发生率(3.3%、6.7%vs.0、0)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺部小结节胸腔镜手术中术前在CT引导下Hook-wire穿刺定位的应用效果较术中手指触摸肺部结节定位好。

肺小结节胸腔镜手术前行CT引导下Hook-wire穿刺定位的护理

总结63例肺小结节行胸腔镜手术前CT引导下Hook-wire穿刺定位的护理。护理重点为操作前做好胸外科常规护理,给予屏气训练及体位指导;操作中加强病情观察,配合医生安置患者合适体位,同时及时发现并处理并发症;操作后,根据患者情况转运至手术室或病房,重视转运安全及回病房后病情观察,及时发现并处理并发症。63例均定位成功,无出血、无严重并发症发生。

CT引导下Hook-wire穿刺定位在肺部小结节胸腔镜手术中的应用效果

目的研究术前CT引导下肺部小结节Hook-wire穿刺定位在基层医院运用中的可行性、安全性。方法回顾性分析2021年1月1日至2022年12月31日在我院因肺部小结行术前CT引导穿刺定位行手术的患者,共计70例。对所有患者均实施CT引导下Hook-wire穿刺定位开展胸腔镜手术,对患者的手术穿刺情况、手术方式及相关手术指标变化情况进行观察与记录。结果70例患者中,69例术前定位在小结节附近2 cm内,1例因穿刺针从叶裂经过而出现偏差,70例穿刺定位均未穿刺入小结节内,部位穿刺深度(5 mm~2 cm),穿刺时间(4~8 min),气胸(7例),血胸(2例),穿刺部位略感胀痛;手术方式(胸腔镜下肺楔形切除48例,胸腔镜下肺段切除15例,胸腔镜下肺叶切除术7例),术中发现定位针均位于肺组织中未发现脱落,牵引线未发现断裂,术后病理(原位癌15例,微浸润腺癌42例,浸润腺癌13例),术后随访中穿刺部位无疼痛等不适。结论术前CT引导Hook-wire穿刺定位技术在基层医院胸腔镜手术中的运用安全、有效,完全满足基层医院胸外科医师开展肺部小结节的手术要求,对定位精度要求相对低、并发症少、患者疼痛轻、定位时间短、费用低,适合在基层医院中开展。

CT引导下肺小结节序贯穿刺、双针提插活组织检查

目的探索肺结节序贯穿刺模式、双针提插活检方式的临床应用价值。方法纳入2020年3月至2023年2月收治的孤立性肺结节患者57例。采用序贯穿刺模式和双针提插方式对肺结节进行穿刺和活组织检查。记录同轴针退针率、脱靶率、靶周率、靶心率,活检组织条长度和肺结节活检成功率,以及并发症。结果57例患者中,肺结节穿刺退针2例(3.5%)。针尖与肺结节空间位置:靶心52例(91.2%),靶周5例(8.8%),脱靶0例。切割槽内活检组织条长度:等于靶结节直径42例(73.7%),≥靶结节半径11例(19.3%),<靶结节半径4例(%),组织条缺如0例。肺结节活检成功57例(100%)。并发症:气胸12例(21.1%),肺针道出血10例(17.5%),活检区出血14例(24.6%)。结论受内应力影响,现行同步穿刺模式和活检方式不是理想的肺结节穿刺模式和活检方式。针尾挂线方法可消除内应力影响,序贯穿刺模式可增加肺结节穿刺精度,双针提插法可提高活检成功率,并发症发生率在可接受范围。

肺小磨玻璃结节胸腔镜切除术前CT引导下Hook-wire定位的应用价值

目的探讨CT引导Hook-wire穿刺定位在胸腔镜下切除肺小磨玻璃结节的应用价值。方法选取肺部小结节患者136例为研究对象,均接受胸腔镜切除术。其中80例(观察组)术前采用CT引导Hook-wire穿刺定位,另外56例(对照组)采用CT常规体表定位。比较2组定位准确率、手术切除时间、住院时间、穿刺成功率、穿刺时间、穿刺深度、并发症总发生率以及引流时间。结果观察组定位准确率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0028)。观察组手术切除时间、术后引流时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001或P<0.05)。观察组穿刺成功率为93.4%,高于对照组的72.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组穿刺深度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为12.5%,低于对照组的19.6%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论术前CT引导Hook-wire穿刺定位在胸腔镜下切除肺小磨玻璃结节病灶中安全性较高,可提高定位准确性、穿刺成功率,缩短手术切除时间、术后引流时间,减少并发症的发生,临床应用价值较好。

腹腔镜开窗引流术与CT引导下穿刺硬化术治疗肝囊肿的对照研究

目的:分析腹腔镜开窗引流术与CT引导下穿刺硬化术治疗肝囊肿的效果。方法:选择2019年1月—2023年6月张家港市第一人民医院接收的100例肝囊肿患者作为研究对象,按照入院顺序编号,利用最新统计学软件生成随机序列并分为对照组、观察组,各50例。对照组采用CT引导下穿刺硬化术,观察组予以腹腔镜开窗引流术。比较两组临床疗效、围手术期指标、不良事件发生情况及生活质量。结果:对照组手术时间、术后下床时间、住院时间短于观察组,且出血量少于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组欧洲五维生存质量量表(EQ-5D)各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肝囊肿患者的治疗中,腹腔镜开窗引流术的治疗效果优于CT引导下穿刺硬化术,而CT引导下穿刺硬化术治疗后康复进展更快,安全性更高。两种方式均存在不同优势,临床上应根据肝囊肿患者的实际情况选择手术方式。

CT引导下经皮肺穿刺活检联合快速现场评价技术诊断肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone B cell lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue-derived,MALT)是一种肺部少见疾病,该疾病缺乏特异性的临床表现、影像学特点及没有特异的肿瘤标志物,临床上极易误诊为肺结核、肺炎、肺癌等疾病。

CT引导下肺穿刺活检在周围型肺癌诊断中的临床意义表达

目的探讨CT引导下肺穿刺活检在周围型肺癌(PLC)诊断中的临床意义。方法回顾性选取2020-05—2023-05南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的胸部CT显示周围型肺占位病变患者120例,均行超声或CT引导下经皮肺穿刺活检术,并接受手术治疗。将超声引导的31例纳入超声组,将CT引导的89例纳入CT组。以术后病理结果为“金标准”,比较不同引导方式PLC诊断结果、诊断效能,以及2组病理类型诊断结果。分析不同引导方式病理类型检查结果与术后病理结果一致性,统计一次穿刺成功率及活检术后并发症发生率。结果120例患者术后病理诊断PLC 105例、非PLC 15例,超声引导下肺穿刺活检诊断的灵敏度为70.37%、特异度为100.00%、准确度为74.19%,而CT引导下肺穿刺活检诊断灵敏度分别为97.44%、特异度为100.00%、准确度为97.75%。经比较CT引导诊断准确度、灵敏度、阴性预测值高于超声引导,漏诊率低于超声引导,且CT组鳞癌、腺癌及总检出率高于超声组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声、CT引导下肺部穿刺病理类型检查结果Kappa值分别为0.270、0.947。结论CT引导下肺部穿刺对PLC具有较高诊断价值,且可有效检出不同病理类型,降低并发症发生率,可作为临床诊断PLC的有效检查方式。

CT引导下Hook-wire穿刺定位在胸腔镜肺结节切除术中的应用

目的:分析CT引导下Hook-wire穿刺定位在胸腔镜肺结节切除术中的应用效果.方法:本次研究特在本院2018年11月到2019年I2月期间接收的肺结节患者当中抽选35例作为观察对象,上述患者在胸腔镜肺结节切除手术前均接受CT引导下Hook-wire穿刺定位,分析CT引导下Hook-wire穿刺定位成功率、并发症以及定位针脱落位移.结果:CT引导下Hook-wire穿刺定位成功率为100.00%,患者并发症发生率为14.29%,定位针脱落位移发生率为11.43%.结论:CT引导下Hook-wire穿刺定位应用于胸腔镜肺结节切除术中可以极大程度上将患者中转为开胸手术的概率降低,但是可导致较多的不良反应,有待在今后临床中改进.

肺小结节术前CT引导下Hook-wire定位的临床应用

背景与目的胸腔镜术中对于直径<1cm的肺小结节较难准确定位。数年前即有学者开始尝试使用各种方法进行术前的肺小结节定位。本文从适应症、结果、并发症三个方面回顾性分析了胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位的临床应用价值。方法 2010年1月-2010年4月,20例患者于胸腔镜术前接受了CT引导下肺小结节Hook-wire定位。小结节直径从0.5cm-2cm(平均9.8cm±5.3cm)。评价指标包括定位成功率,定位相关并发症,中转开胸比率等。结果 20例患者中18例定位成功,CT定位花费时间平均为14.5min,全组无严重并发症发生。结论胸腔镜术前CT引导下肺小结节Hook-wire定位有一定的临床应用价值,可帮助术中精确定位肺小结节位置,并且并发症发生率较低。

CT引导下Hook-wire精确定位并微创切除肺结节

背景与目的肺小结节尤其是磨玻璃结节(ground glass opacity,GGO)病灶的定位是微创手术切除的难点,报道的方法很多但均有不足。本研究旨在探讨计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下Hook-wire术前定位在胸腔镜下(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺结节切除术中的临床应用价值,并初步探讨GGOs积极微创手术治疗的必要性和可行性。方法 2013年5月-2015年6月共25例患者的26枚肺结节于术前行CT引导下Hookwire定位,然后施行胸腔镜楔形切除术。统计Hook-wire定位时间、成功率、并发症及楔形切除时间、住院时间等,计算病灶组织学分型中的恶性几率,讨论肺部GGOs积极手术治疗的必要性。结果共25例患者26个结节(男性10例,女性15例,6个实性结节,20个GGOs),病灶直径5 mm-20 mm(平均8 mm),病灶距离胸膜垂直距离5 mm-30mm(平均14 mm),CT引导下Hook-wire定位成功率为100%。VATS楔形切除术成功率为100%。CT定位时间平均10min(5 min-15 min),微创切除病灶所需时间平均20 min(15 min-40 min),平均住院时间为4 d(3 d-6 d)。4例患者定位后发生微量气胸,但无需闭式引流处理。术中定位针脱落1例,但仍于胸腔镜下观察到穿刺点脏层胸膜下血肿后,准确定位并成功切除。20个GGOs术后组织学诊断结果为:16个混合性GGOs(mixed GGO,m GGO)中,微浸润腺癌2例,腺癌5例,小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)1例,炎性病灶8例;4个纯GGOs(pure GGO,p GGO)中原位腺癌1例,非典型性腺瘤样增生(atypical adenomatoid hyperplasia,AAH)1例,炎性病灶2例。结论 CT引导下Hook-wire肺结节尤其是GGOs术前定位准确率高,相关并发症轻微,是一种安全、有效的方法,能快速确定下一步诊疗方案,值得临床推广;肺部m GGOs是恶性病灶的几率很大,积极微创手术治疗是非常必要的。

CT引导下Hook-wire定位肺磨玻璃样微小结节微创切除的临床研究

背景与目的肺磨玻璃样微小结节(ground glass opacity,GGO)病灶的定位是微创手术切除的技术难点。各种定位方法均有报道,但每一种方法均有其不足。本研究拟通过评价术中CT引导下Hook-wire定位对GGO微创切除的价值,初步探索肺部<10 mm的GGO积极手术治疗的必要性和可行性。方法 2009年10月-2013年10月共32例GGO患者,41个GGO,行胸腔镜微创切除术,麻醉插管后皆在手术体位下行计算机断层扫描(computed tomography,CT)CT引导Hook-wire定位。记录术中CT引导下Hook-wire定位技术的失败率、并发症、胸腔镜手术转为开胸手术的几率、住院时间等,计算病灶组织学分型中的恶性几率,讨论肺部<10 mm的GGO积极手术治疗的必要性。结果共32例患者(男性15例,女性17例)行41个GGO胸腔镜微创切除术,其中2个病灶、3个病灶和5个病灶同时微创切除患者数量分别是3例、1例、1例。病灶直径2 mm-10 mm(平均5 mm),病灶距离胸膜垂直距离5 mm-24 mm(平均12.5 mm)。术中CT引导下Hook-wire定位成功率100%,严重并发症发生率0,转化为开胸手术比率为0,CT定位时间平均8.4 min(4 min-18 min),微创切除病灶所需时间平均32 min(14 min-98 min),中位住院时间为8 d(5 d-14 d)。GGOs术后组织学诊断结果为:原位腺癌(肺泡癌)19例,约46.3%,腺癌8例,约19.5%,大细胞癌1例,约2.4%,不典型腺瘤样增生9例,约22%,炎性病灶4例,约9.8%。结论肺部GGO是恶性病灶的几率很大,对典型GGO患者积极微创手术治疗是非常必要的;术中CT引导下Hook-wire定位技术极大提高GGO微创切除可行性、并发症发生率低,对于GGO的鉴别诊断及治疗具有很好的临床价值。

肺部小结节CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜手术中的应用

随着健康体检的日益增多,以及CT技术的飞速发展,肺部小结节（SPNS）被大量检出,肺部结节的诊断与处理是临床急需解决的问题,尤其对于不能排除恶性结节的患者,患者不接受随访。胸腔镜手术是多数患者的选择,精确定位是胸腔镜手术成功的关键。近年国内外文献报道SPNS CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜手术取得较好效果。

胸腔镜术前低剂量CT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位肺局灶性磨玻璃样病变

目的探讨低剂量CT(low-dose CT,LDCT)引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位在胸腔镜下肺局灶性磨玻璃样病变(focal ground-glass opacity,fGGO)切除术中的临床应用价值。方法 2010年11月～2012年4月对21例单侧fGGO(直径5～17 mm,平均11.5 mm,距壁层胸膜0～28 mm)行胸腔镜肺楔形切除术,术前皆行LDCT引导下Hook-wire定位,并辅以亚甲蓝染色。结果 LDCT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位成功率为100%,定位时间15～28 min,平均21 min。1例术中金属钩脱落,胸腔镜下观察肺组织表面血肿和亚甲蓝染色而成功手术切除;1例亚甲蓝染色失败,但Hook-wire锚定病灶亦成功手术切除。6例(28.6%)发生并发症,其中无症状气胸4例,无症状左上叶出血1例,无症状气胸和右下叶出血1例。VATS手术时间15～43 min,平均22 min;术中出血量23～38 ml,平均31 ml。术后住院5～12 d,平均7 d。fGGO术后病理:原位癌4例,微浸润腺癌3例,肺腺癌1例,不典型腺瘤样增生5例,错构瘤1例,间质性肺炎3例,肺内淋巴结增生2例,炎性肉芽肿2例。结论 LDCT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位fGGO的准确率高,并发症轻微。

肺小结节全胸腔镜切除术前CT引导下Hook-wire定位的35例临床分析

目的:探讨和评价肺小结节胸腔镜下切除术前CT引导下定位的临床意义。方法:2009年1月～2010年12月直径≤1 cm肺小结节患者共35例,在全胸腔镜切除术前皆行CT引导下Hook-wire定位,总结分析该定位技术的成功率、并发症、胸腔镜手术的成功率、术后病理、住院天数等。结果:35例患者共35个直径≤1 cm结节,行全胸腔镜下切除术,19例转为行全胸腔镜下肺叶切除(54.29%),1例转为常规开胸手(2.86%)。术前CT引导下Hook-wire定位成功率100%。术后病理证实为原发性肺癌的占54.29%。结论:胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位技术极大减少了术中无法找到结节"误切"的可能性;并发症发生率低,并且绝大部分均适宜进行全胸腔镜下肺癌根治术,从而减少了患者的痛苦,避免了误诊、漏诊的可能性。因此对于直径≤1 cm肺小结节微小病变的诊治具有很好的临床价值。

肺磨玻璃结节CT引导下Hook-wire定位及胸腔镜下切除的临床研究

目的：评价肺小结节胸腔镜术前CT引导下定位的价值。方法2014年7月～2015年1月共15例患者，15个微小结节，行胸腔镜切除术，术前皆行CT引导下Hook-wire定位。记录CT引导下Hook-wire定位操作时间、并发症、胸腔镜手术转为开胸手术的机率、住院时间等，计算病灶组织学分型中的恶性机率，讨论肺部＜10 mm的GGO积极手术治疗的必要性。结果共15个患者行15个结节胸腔镜切除术，术前CT引导下Hook-wire定位成功率100％，良性病灶3例（20%）：硬化性血管瘤1例，炎性假瘤2例；肺癌12例，术中最常见的并发症是CT扫描时出现少量气胸，并无穿刺针脱落。结论 CT引导下Hook-wire定位为GGO术前定位提供了一个非常好的方法。

CT引导下Hook-wire穿刺定位的护理

目的探讨CT引导下Hook-wire穿刺定位术的临床护理方法及效果。方法总结53例肺结节患者在胸腔镜下肺楔形切除术(VATS)术前行CT引导下Hook-wire穿刺定位的护理措施,护理重点为定位前做好胸外科疾病的术前常规准备工作,定位时协助医生安置患者合适体位,密切观察患者生命体征的变化,定位后穿刺针的固定及异常情况的处理。结果 53例均成功完成定位,未发生并发症。结论优质的围术期护理工作是CT引导下Hook-wire穿刺定位成功的基础和保障。