儿童肺支原体肺炎患儿的临床病征及胸部CT影像特征联合支原体抗体的诊断价值分析

目的:分析儿童肺支原体肺炎(MP)患儿的临床病征及胸部CT影像特征联合支原体抗体(Ab)的诊断价值。方法:选取2021年7月—2023年7月郧西县人民医院收治的疑似MP患儿135例。以病原学检查结果为金标准,分为感染组(n=86)和非感染组(n=49),分析患儿临床症状与胸部CT影像特征、联合MP-Ab诊断情况以及两种检查方法的诊断价值。结果:86例感染患儿发病初期具有发热症状者81例(94.19%),剧烈咳嗽84例(97.67%),咽痛5例(5.81%),肺部湿啰音27例(31.40%),肺部干啰音13例(15.12%);肺部CT影像学特征以右肺及右肺下叶受累、大片实变影为主,伴有肺不张、支气管壁增厚、胸腔积液等间质性改变;感染组MP-Ab阳性检出率高于非感染组(P <0.05);临床症状与胸部CT影像特征联合MP-Ab诊断一致性较高,Kappa值为0.888,三者联合诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95.35%、93.88%、94.81%,MP确诊准确率高于临床病征及胸部CT影像特征诊断(P <0.05)。结论:临床病征、胸部CT影像特征联合MP-Ab临床诊断儿童MP具有较高诊断准确率,分析三者特点可减少误诊漏诊情况发生。

基于CT影像特征的早期肺腺癌脏层胸膜侵犯风险预测模型构建研究

目的:构建基于CT影像特征早期肺腺癌脏层胸膜侵犯风险预测模型。方法:回顾性纳入2016年1月至2022年12月行手术治疗并确诊为IA期肺腺癌患者170例,根据有无脏层胸膜侵犯分为侵犯组(84例)和未侵犯组(86例);采用单因素和多因素法评价早期胸膜下肺腺癌脏层胸膜侵犯CT影像学特征相关独立危险因素,早期胸膜下肺腺癌脏层胸膜侵犯CT影像学特征预测模型效能分析。结果:单因素分析结果显示,实性成分占比、实性成分最大径、桥征、血管集束征及病灶与胸膜毗邻关系均可能与早期胸膜下肺腺癌患者脏层胸膜侵犯有关。多因素分析结果显示,桥征、血管集束征及病灶与胸膜毗邻关系Ⅱ型/Ⅲ型均是早期胸膜下肺腺癌脏层胸膜侵犯独立危险因素。利用桥征、血管集束征、病灶与胸膜毗邻关系、Logistic模型预测概率对早期胸膜下肺腺癌脏层胸膜侵犯情况预测,最佳截断值分别为0.50、0.50、0.50和56.25%,约登指数分别为24.00%、23.95%、48.70%和55.04%。结论:基于桥征、血管集束征及病灶与胸膜毗邻关系构建CT影像学特征模型可用于早期胸膜下肺腺癌脏层胸膜侵犯高危人群识别。

基于CT影像特征的脑出血病人术后早期脑积水发生风险预测模型的效能评估

目的:建立基于CT影像特征的脑出血病人术后早期脑积水发生风险预测模型,并评估其预测效能。方法:纳入我院2016年1月—2021年1月收治的235例拟行手术治疗的脑出血病人为研究对象;入组时所有受试者均接受CT扫描,收集病人影像特征;术后随访48 h,采用CT检查病人是否发生脑积水,并根据病人是否发生脑积水分为脑积水组和无脑积水组。使用Logistic回归方程建立基于影像特征的脑出血病人术后早期脑积水发生风险模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及决策曲线图分析其预测效能及临床实用性。结果:235例脑出血病人在术后随访的48 h内共死亡23例,最终纳入212例,其中76例发生脑积水病人为脑积水组,136例未发生脑积水的病人为无脑积水组。多因素Logistic分析显示脑脊液循环压力(OR=1.087)、血浆凝血酶原时间(PT)(OR=0.820)、脑室扩张(OR=1.921)、血肿扩大(OR=1.330)是脑出血病人术后早期脑积水的ROC影响因素;ROC曲线显示模型预测脑出血病人术后发生早期脑积水的ROC曲线下面积(AUC)为0.836。结论:脑脊液循环压力、PT、脑室扩张、血肿扩大是脑出血病人术后早期脑积水发生的预测因素,基于此建立的预测模型能为临床医师识别脑出血病人术后发生早期脑积水的高危病人提供指导。

非小细胞肺癌驱动基因突变的CT影像特征研究进展

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因,非小细胞肺癌约占肺癌的85%,晚期非小细胞肺癌传统化疗效果不佳,针对特定驱动基因突变的分子靶向药物在临床治疗上取得巨大突破,改写了肺癌临床治疗实践。肺癌CT影像特征与驱动基因突变的关联分析一直是肿瘤影像研究领域的热点,尤其是近年影像组学研究方法的进步给研究者提供了新的手段和视角。本文对不同驱动基因突变(人表皮生长因子受体1、渐变性淋巴瘤激酶、人表皮生长因子受体2等)和野生型非小细胞肺癌人群的CT影像特征(肿瘤位置、直径、形态、肿瘤密度、胸膜播散、淋巴结转移等)和影像组学特征(CT衰减能量、肿瘤主方向、归一化灰阶不均匀特征、最大二维直径列等)进行总结分析,并对CT影像特征在不同驱动基因突变中的鉴别作用进行分析。

CT影像特征预测创伤性脑内血肿早期扩大的价值

目的 探讨CT影像特征预测创伤性脑内血肿(t ICH)早期扩大的价值。方法 回顾性分析2019年7月至2021年7月收治的122例tICH的临床资料。初次CT检查在伤后6 h内,48 h内复查CT。结果 CT复查显示,60例出现血肿扩大,发生率为49.2%。多因素logistic回归分析显示,基线血肿体积、多发血肿和多血肿模糊征是t ICH早期扩大的独立预测因素(P<0.05)。结论tICH早期扩大发生率较高,CT影像显示多血肿模糊征可作为tICH扩大风险的预测指标。

肺部磨玻璃结节的CT影像特征对评估肺腺癌发展程度的应用价值

目的:分析、观察肺部磨玻璃结节CT影像特征对肺腺癌发展程度的评价效果以及相应的价值。方法:纳入80例磨玻璃结节患者均于2020年1月至2022年2月入我院实施CT扫描并有病理结果,以国际肺腺癌分类准则,划分为甲组(n=44,非浸润性腺癌)、乙组(n=36,浸润性腺癌),对两组CT征象展开仔细观察及比较,同时以回归分析法进行病灶组织浸润性病变形成独立风险因子的评估。结果:在病灶直径、病灶边缘、胸膜凹陷征及CT值、空泡征等征象上,甲组与乙组对比,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,评估浸润性腺癌的高危因子包括病灶直径,CT值及空泡征。结论:在肺部磨玻璃结节CT扫查中,病灶直径大小及空泡征均可视作是肺腺癌进展程度评估的指标,尤为是病灶直径大小,其能够辅助医生就肺腺癌是否出现浸润表现加以诊断,为后期临床拟定诊疗方案奠定基础。

CT影像特征在鉴别肺腺癌脏层胸膜侵犯中的价值分析

探讨在针对肺腺癌脏层胸膜侵犯实施鉴别诊断时CT影像学技术特征所具有的价值。方法 选取直径≦3cm的肺腺癌共计100例,均经手术病理检查证实,为我院2021年1月至2022年12月期间收治,对其CT图像特征、所呈现出的病理结果展开分析,并对脏层胸膜侵犯、非脏层胸膜侵犯在CT影像学特征上的差异。结果 对于临床收治的肺腺癌患者,其胸膜侵犯同年龄偏高、病变面积偏大、病变位于右肺下叶、胸4型+5型胸膜凹陷征、病变至胸膜最小距离较小、病变所具位置及直径同胸膜之间的关系为I型、2型、3型均存在密切相关性,提示上述自变量是影响胸膜侵犯的因素(P<0.05)。结论 针对临床收治的肺腺癌患者,年龄在60岁以上,病变直径在2.4cm及以上,并与胸膜紧邻,同时存在胸膜凹陷征,结合上述CT影像学特征,可为脏层胸膜存在受侵风险做出有效鉴别,开展价值十分突出。

CT影像特征及影像组学在肺部淋巴瘤与肺浸润性黏液腺癌诊断中的应用

目的探讨CT影像特征及影像组学鉴别诊断肺部淋巴瘤与肺浸润性黏液腺癌(PIMA)的价值。方法回顾性纳入2016年1月-2022年1月湖北省中西医结合医院收治的37例肺淋巴瘤(淋巴瘤组)和68例PIMA(PIMA组)患者,按7:3随机分为训练组73例(淋巴瘤27例,PIMA46例)和验证组32例(淋巴瘤12例,PIMA20例),分析各组临床、影像学资料,并提取影像组学特征,利用LASSO十折交叉验证进行特征选择,建立联合模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线检验CT影像特征及影像组学特征模型对肺淋巴瘤和PIMA的鉴别效能。结果训练组中淋巴瘤组的空气支气管征、支气管扩张及胸腔积液检出率均高于PIMA组,差异有统计学意义(P<0.05);验证组中淋巴瘤的空气支气管征、支气管扩张检出率高于PIMA组,差异有统计学意义(P<0.05);保留空气支气管征、支气管扩张及胸腔积液建立CT影像特征模型,训练组ROC曲线下面积(AUC)=0.886,验证组AUC=0.792;保留5个最佳特征子集构建CT影像组学特征模型,训练组AUC=0.889,验证组AUC=0.842;联合模型训练组AUC=0.949,验证组AUC=0.908;联合模型效能更高。结论CT影像特征及影像组学特征联合能有效鉴别肺淋巴瘤和PIMA。

基于CT影像特征联合临床病理特征对高危间质瘤肝转移的预测价值

目的探讨基于CT影像特征联合临床病理特征在高危间质瘤肝转移中的预测价值。方法回顾性选择经病理证实的高危间质瘤204例,根据手术或穿刺病理结果是否有肝转移分为肝转移组(76例)和无转移组(128例),通过单因素和多因素分析筛选预后因子并构建列线图,基于列线图模型建立危险分层系统,进行一致性检验。结果Ki67、CA125、影像表现形态、瘤内血管、脂肪间隙和淋巴结转移是影响高危间质瘤肝转移的影响指标(OR分别=1.06、2.36、4.00、4.00、2.69、1.62,P均<0.05),由此构建的列线图模型的一致性指数在建模队列为0.80,校准曲线显示模型预测效果与实际情况基本符合。结论CT影像特征联合临床病理特征在高危间质瘤预测肝转移发生中有一定价值。

输尿管结石患者术前CT影像特征判断输尿管镜碎石术后发热性尿路感染风险的临床价值

目的 研究输尿管结石患者术前CT影像特征判断输尿管镜碎石术(URS)后发热性尿路感染风险的临床价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年3月至2023年3月牡丹江医学院附属红旗医院收治的195例输尿管结石患者的临床资料,患者均接受URS治疗,根据术后是否发生发热性尿路感染将患者分为观察组(24例,发生发热性尿路感染)和对照组(171例,未发生发热性尿路感染)。比较两组患者临床特征指标、结石情况及CT影像特征,采用多因素Logistic回归分析URS后患者发生发热性尿路感染的独立危险因素,并建立预测模型,分析该模型预测URS后患者发生发热性尿路感染的价值。结果 观察组患者合并糖尿病、合并肾功能不全及术前尿潴留占比高于对照组(P<0.05);两组患者合并高血压占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组患者结石直径大于对照组,结石CT值高于对照组(P<0.05);两组患者结石位置和结石数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者输尿管积水、肾周脂肪链、输尿管周围脂肪链及组织边缘征占比高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,合并糖尿病、合并肾功能不全、肾周脂肪链及组织边缘征是URS后患者发生发热性尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素分析结果建立预测模型:Y=1.167×(X_1)+0.917×(X_(2))+0.459×(X_8)+1.070×(X_(10)),受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型预测URS后患者发生发热性尿路感染的曲线下面积(AUC)为0.795(SE=0.173,95%CI=0.548~1.000,P=0.021),敏感度和特异度分别为0.833和0.718。结论 输尿管结石患者URS后发热性尿路感染的发生受较多因素影响,术前行CT检查并获得影像特征,基于此建立的模型对预测URS后患者发热性尿路感染的发生具有较高的价值。

长骨骨巨细胞瘤多层螺旋CT影像特征分析

骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone，GCT）又称破骨细胞瘤，是一种较常见的骨肿瘤，好发于长骨骨端。5％～10％的骨巨细胞瘤呈侵袭性生长，术后易复发。本文通过回顾性分析19例长骨骨巨细胞瘤多层螺旋CT（MSCT）资料，以提高对长骨骨巨细胞瘤的诊断和鉴别诊断能力。

小儿支原体肺炎胸部CT影像特征分析

支原体肺炎是一种呼吸系统疾病,潜伏期一般6~35 d,根据病情的轻重,临床症状和体征表现也不一样,轻者无任何明显症状,重者可患有间质性肺炎,且该病具有低龄化趋势,多发人群为5岁以上的儿童,该病具有病情普遍较重、易复发、难以治愈等特点,对于儿童的健康造成严重危险;对于病情的及时诊断和治疗具有十分重要的意义[1],本文就22例支原体肺炎患儿胸部CT检查结果进行比较,分析其在临床上的诊断意义,现研究报告如下。

探究肺磨玻璃结节在鉴别微浸润性肺腺癌中的CT影像特征

目的探讨肺磨玻璃结节在鉴别微浸润腺癌中CT影像特征与临床应用价值。方法选择2017年1月~2019年1月我院收治微浸润腺癌患者40例作为研究组,同期选择40例浸润腺癌的肺部磨玻璃结节患者作为参照组,两组均被术后病理证实,观察与比较两组的纯磨玻璃结节,分析其相关性,为临床鉴别诊断提供指导和借鉴。结果研究组与参照组病灶CT的征象单因素有病灶大小、病灶GGN性质、病灶形态、分叶征、毛刺征,病灶多因素有病灶大小、GGN性质、毛刺征,且两组GGN性质、病灶大小及毛刺征比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组肺磨玻璃结节大小与CT值与参照组比较,差异显著(P<0.05)。结论通过磨玻璃薄层扫描分析临床微浸润性肺腺癌,能为鉴别提供一定的依据,帮助临床选择合理术式,提高治疗效果。

艾滋病合并肺孢子菌肺炎CT影像特征研究

目的 研究分析CT诊断艾滋病合并肺孢子菌肺炎的影像特征.方法 76例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,回顾探析其CT检查的临床影像特征.结果 CT扫描显示双肺磨玻璃状、云雾样改变者59例,占77.63%;双肺表现磨玻璃影伴有网状、条索状影者25例,占32.89%;碎石路征者19例,占25.0%;合并淋巴结肿大、胸腔积液、结节灶、局限性肺气肿、散在斑片影者8例,占10.53%.抗感染合理治疗1~2周,病变没有显著吸收,其中38例增大、增多,改为抗PCP药物治疗,然后反复复查;56例患者病灶减少、吸收,20例无显著改变,10例患者病情恶化.结论 艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的CT影像特征主要是碎石路征、网状磨玻璃影、磨玻璃状改变、双肺云雾样,对临床诊断具有重要的参考价值.

外生性胃肠道间质瘤13例CT影像特征及误诊分析

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）是一种比较常见的消化道原发性间叶性肿瘤,由于其位于黏膜下,临床表现不具典型性,术前很难得到其病理组织,给临床诊断增加了困难[1,2]。目前对外生性胃肠道间质瘤的诊断主要是采用影像学检查,诊断率较高,本研究中的13例患者术前采用了多层螺旋CT扫描、三维重建和全消化道钡餐造影检查,现报告如下。

肺撕裂伤CT影像特征及动态随访观察

随着交通事故、高空作业及其他意外事故的增多,全身复合外伤患者越来越多,其中肺撕裂伤是一种严重的胸部创伤,合并肺挫伤后引起大咯血,继发肺部感染,急性呼吸窘迫综合征等,死亡率较高,胸部CT无疑是最快最佳影像检查方法,如对该病影像学认识不足,可导致误诊。本文收集2012年1月至2017年1月临床及CT随访证实的23例患者的CT图像资料进行分析,利用能谱CT多种图像后处理技术。

异位妊娠的CT影像特征及临床分析

目的 :通过总结和分析异位妊娠的CT影像特征和临床体征 ,提高对异位妊娠的诊断正确率。材料与方法 :异位妊娠患者 4 0例 ,总结临床 8项体征 ,并进行了列表分析 ,其中 14例做了CT扫描。结果 :临床总结的 8项体征阳性率是诊断异位妊娠的基础 ,CT对于异位妊娠有特征性表现 ,诊断正确率达 92 8%。结论 :早期诊断异位妊娠依赖于对该病的警惕性 ;依赖于做临床 8项体征检查 ;

气管插管后狭窄24例的CT影像特征探讨

目的:探究气管插管后狭窄的CT影像特征。方法随机选取在我院治疗的PITS患者24例,回顾性分析患者CT影像及临床资料,观察气管插管后狭窄的程度、部位及形态,分析影像特征,并按影像特征判断出现狭窄的原因,评估PITS病情程度。结果24例PITS患者,气管插管后狭窄30处,其中,局限性狭窄13例、复合型狭窄17例。根据CT影像特征,制定了个体化治疗方案,患者均得到优质治疗,效果良好。结论 PITS影像特征典型,PITS影像检查首选CT检查,根据不同影像特征,为患者治疗提供指导。

CT影像特征及影像组学在肺淋巴瘤与肺浸润性黏液腺癌诊断中的应用

目的:探讨CT影像特征及影像组学鉴别诊断肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤(MALT)与肺浸润性黏液腺癌(PIMA)的应用价值。方法:50例经病理证实肺MALT患者及52例PIMA患者,按照2∶1随机分为训练集68例(33例MALT,35例PIMA)和验证集34例(17例MALT,17例PIMA)。比较训练集和验证集CT征象并提取验证集肺MALT和PIMA的影像组学特征参数,采用LASSO降维和Logistic回归,经过交叉验证后建立预测模型。结果:验证集共获得6个影像组学特征,包括4个一阶特征、2个纹理特征;ROC曲线分析显示,训练集和验证集鉴别诊断肺MALT、PIMA的AUC分别为0.873、0.852,模型拟合优度良好。结论:基于CT影像特征及影像组学构建的预测模型预测效能良好,可以鉴别诊断肺MALT和PIMA。

胃肝样腺癌CT影像特征及误诊分析

肝样腺癌是一种原发性恶性肿瘤,最常见于胃,称为胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS),是一种较为罕见的特殊类型胃癌。在病理上可见肝细胞癌分化区和腺癌分化区,其恶性程度较高,预后较差。该病首次于1985年由Ishikura命名[1],查阅近5年国外文献,70%为个案报道。国内文献中,赵荣飞等[2]分析了24例HAS临床病理特征和预后,文章指出由于该病少见,诊断依靠病理学,目前手术切除是主要治疗手段。由于发病率低,影像诊断经验缺乏,常导致误诊。笔者回顾性分析了17例经手术病理证实的HAS,其中有8例术前由于经验缺乏而误诊为其他病变,误诊率近50%,可见影像科医生对该病认识不足。