腺苷负荷CT心肌灌注扫描、24h动态心电图联合检查在冠心病心肌缺血诊断中的效能

目的:观察腺苷负荷CT心肌灌注扫描、24h动态心电图联合检查在冠心病心肌缺血诊断中的效能。方法:选取2020年12月至2022年12月该院收治的80例疑似冠心病心肌缺血患者进行前瞻性研究,所有患者均接受24h动态心电图和腺苷负荷CT心肌灌注扫描检查,以核素心肌灌注显像检查诊断结果为金标准,比较腺苷负荷CT心肌灌注扫描、24h动态心电图单项及联合检查诊断冠心病心肌缺血的效能。结果:核素心肌灌注显像检查结果显示,阳性52例,阴性28例。24h动态心电图检查结果显示,阳性46例,阴性34例;腺苷负荷CT心肌灌注扫描检查结果显示,阳性46例,阴性34例;联合检查结果显示,阳性51例,阴性29例。腺苷负荷CT心肌灌注扫描、24h动态心电图联合检查诊断冠心病心肌缺血的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于二者单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腺苷负荷CT心肌灌注扫描、24h动态心电图联合检查诊断冠心病心肌缺血的效能高于二者单项检查。

动态CT心肌灌注对冠脉支架植入术后心肌缺血的诊断价值研究

探究分析动态CT心肌灌注对冠脉支架植入术后心肌缺血的诊断价值。方法 时间:2021年1月至2023年12月,对象:接受冠脉支架植入术后疑似心肌缺血患者共102例,患者接受动态CT心肌灌注以及冠状动脉CT血管成像检查,以有创冠状动脉造影联合有创血流储备分数为金标准,评估动态CT心肌灌注对支架植入术后心肌缺血的诊断效能。结果 动态CT心肌灌注联合冠状动脉CT血管成像优于冠状动脉CT血管成像,P<0.05。结论 冠脉CT血管成像结合动态CT心肌灌注,能够显著提升对于支架植入术后心肌缺血的诊断效能。

负荷CT心肌灌注在冠心病中应用的初步研究进展

冠心病是因冠状动脉血流和心肌氧需求之间不平衡而导致的缺血性心肌损害,仅凭冠状动脉狭窄来诊断冠心病不能准确反映心肌缺血状况,也不能对缺血性心脏事件的发生做出较准确的预警。负荷CT心肌灌注成像则可定性及定量地评价心肌血流状态,检测心肌微循环及心肌活性,对心脏事件的发生进行预测并对早期干预提供客观依据等。对负荷CT心肌灌注的检测原理、方法及在冠心病中临床应用的初步研究进展进行综述。

动态CT心肌灌注显像与CT血流储备分数对冠心病诊断价值的比较

目的分析动态CT心肌灌注显像(CTP)对功能性显著狭窄冠心病的诊断价值,比较两种定量分析指标[心肌血流量(MBF)比值与心肌血流储备(MFR)比值]评判心肌灌注显像结果的准确性,并比较CTP与冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)对功能性显著狭窄冠心病的诊断价值。方法对疑似冠心病的患者行冠状动脉CT血管造影(CCTA)和CTP检查。CCTA图像采集后行CT-FFR检测,CTP在静息相、腺苷三磷酸(ATP)诱导负荷相采集图像,用西门子CT灌注软件进行图像分析。所有患者均接受有创冠状动脉造影(ICA)检查,并进一步行定量血流分数(QFR)检测以作为参考标准。利用负荷状态各节段的MBF与最大值比值算得的MBF比值以及由各节段负荷相与静息相MBF比值算得的MFR与所有节段平均值的比值得到的MFR比值,两种CTP的定量指标评估冠状动脉狭窄所致的心肌缺血,CT-FFR评估各支冠状动脉功能性狭窄的情况。通过分析各种评估方式的受试者工作特征曲线,计算敏感度、特异度、准确度等诊断效能指标以及与QFR结果的一致性,对各评估方式进行比较。结果研究共纳入48例患者,分析132支血管,其中男23例,平均年龄(65±8)岁。在血管水平,MBF比值判断冠状动脉功能性狭窄的曲线下面积(AUC)为0.857(P<0.001),敏感度、特异度、准确度分别为68.00%、89.72%、85.61%;MFR比值判断冠状动脉功能性狭窄的AUC为0.824(P<0.001),敏感度、特异度、准确度分别为64.00%、87.85%、83.33%;CT-FFR判断冠状动脉功能性狭窄的AUC为0.896(P<0.001),敏感度、特异度、准确度分别为84.00%、86.92%、86.36%。以上三种评估方法的AUC两两比较,差异无统计学意义(均P>0.05),而MFR比值较MBF比值需要更高的有效辐射剂量[(7.66±2.04)mSv比(3.76±1.09)mSv,P<0.001]。CTP联合CT-FFR综合判断冠状动脉功能性狭窄的敏感度、特异度、准确度分别为80.00%、96.26%、93.18%。与QFR结果的一致性分析显示,MBF比值、MFR比值、CT-FFR、CTP+CT-FFR的Kappa值分别为0.552、0.489、0.615和0.774。结论CTP的两种定量指标诊断效能差异无统计学意义,但MBF比值有效辐射剂量更低,故可作为CTP评估方法的首选;CTP与CT-FFR具有相似的诊断效能,CTP联合CT-FFR可明显提高对冠状动脉病变的诊断效能,有助于为冠心病患者提供最佳的无创诊断结果。

双源双能量CT心肌灌注扫描的单能量成像对线束硬化伪影的校正研究

目的观察双能量CT心肌灌注成像中线束硬化伪影(beam-hardening,BH)的好发部位,比较不同单能量成像对线束硬化伪影的校正效果和图像质量。方法对84例需行心脏CT增强检查的拟诊或确诊冠心病患者进行双源双能量CT(100 k Vp/Sn 140 k Vp)心肌灌注扫描,特殊软件后处理得到心肌碘分布图和65、75、85、95、105 ke V单能量图像,以自动生成的M图像(平均加权混合120 k V)为对照,观察线束硬化伪影的发生部位和数量,根据心肌碘含量、CT值、图像背景噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和图像质量评分综合评价心肌单能量成像价值。结果 65 ke V单能量图像伪影计数为274,随着能量增加,伪影计数逐渐减少(P<0.05);左心室的基底段伪影最明显(36.5%,100/274),其次为间隔壁(25.91%)、上腔静脉旁段(24.82%)、后壁(12.77%)(P<0.05);心肌伪影区碘含量(-2.37±0.84)mg/g低于非伪影区碘含量(3.5±0.92)mg/g(t=-19.36,P<0.01);85 ke V的非伪影心肌CT值(93.52±18.52)HU与120 k V[(96.06±16.32)HU]最接近,CT值的组间差异有统计学意义(P<0.01);85 ke V的SD最小(12.98±3.16,P<0.01),非伪影心肌的SNR:75 ke V(6.89±1.79)与85 ke V(6.5±1.7)较高,二者无明显差别(t=1.5,P=0.14),CNR:75 ke V最高(18.79±6.76,P<0.01),85 ke V(15.4±5.67)与65 ke V(15.53±4.56)之间无明显差别(t=0.27,P=0.79);图像质量评分:85 ke V最高,两名诊断医师对六组图像进行评分,结果高度一致(Kappa=0.79,P<0.01)。结论左心室的基底段、间隔壁和上腔静脉旁易出现线束硬化伪影;正常心肌密度在85 ke V与混合能量120 k V最接近,85 ke V能在最有效纠正线束硬化伪影的同时保证较好的图像质量。

负荷动态CT心肌灌注成像对冠状动脉粥样硬化的诊断价值

目的探讨负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)对冠状动脉粥样硬化的诊断价值。方法纳入疑似冠状动脉粥样硬化患者60例,记录其CT-MPI灌注结果及量化指标[心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)、达峰时间(TTP)],依据冠状动脉造影将心肌节段分为灌注正常组(狭窄面积<50%)、灌注异常组(狭窄面积>50%),比较两组MBF、MBV、TTP,应用ROC曲线分析CT-MPI诊断效能。结果CT-MPI显示35例共52支血管、329个节段显示心肌灌注减低,灌注异常率为58.33%(35/60);灌注异常组MBF、MBV低于灌注正常组,而TTP较灌注正常组延长(P<0.05);在患者、血管、节段水平上,CT-MPI诊断冠状动脉粥样硬化的灵敏度为90.00%、93.75%、91.17%%,特异度为57.50%、85.13%、97.21%,准确度为68.33%、86.67%、95.20%,Kappa值为0.400、0.634、0.891,ROC曲线下面积为0.697、0.719、0.951。结论负荷动态CT-MPI诊断冠状动脉粥样硬化有较高诊断价值,值得在临床推广应用。

腺苷诱导负荷双源CT心肌灌注成像与负荷核素心肌灌注显像的直接对照研究

目的腺苷诱导负荷双源CT(DSCT)心肌灌注成像与负荷核素心肌灌注显像(SPECTMPI)进行对照研究,评价负荷DSCT心肌灌注的可行性与诊断的准确性。方法 34例受检者行SPECTMPI和DSCT心肌灌注成像,以冠状动脉CT血管造影(CTA)检查结果作为金标准,比较分析DSCT与SPECT-MPI的检查结果。结果 CTA检查结果显示:31例阳性,3例阴性。34例受检者共分析578段心肌及102条冠状动脉。DSCT心肌灌注成像中,26例受检者提示阳性,负荷心肌灌注缺损的44条冠状动脉血管中,11条提示不可逆心肌缺损,12条提示完全性可逆心肌缺损,21例提示部分性可逆心肌缺损。总负荷计分平均为7.0分,总静息计分为3.0分。SPECT-MPI提示,26例患者的38个区域血管存在灌注缺损,9个为不可逆,15个完全性可逆,14个部分性可逆。总负荷计分为5.5分,总静息计分为2.9分。DSCT心肌灌注成像对血管狭窄≥50%的敏感性和特异性分别为79%、80%,而SPECT-MPI的敏感性67%、特异性83%。同时,冠状动脉重度狭窄(≥70%),DSCT心肌灌注成像的敏感性及特异性分别为86%、68%,SPECT-MPI的敏感性及特异性为73%、73%。结论心率合适的情况下,腺苷负荷DSCT心肌灌注成像评估灌注缺损与SPECT-MPI具有高度一致性。

负荷动态CT心肌灌注结合冠状动脉CT血管成像对冠心病心肌缺血的诊断价值观察

目的探讨负荷动态CT心肌灌注结合冠状动脉CT血管成像对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法选取2017年4月至2019年4月收治的96例冠心病心肌缺血患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组采取冠状动脉CT血管成像检查,研究组采取负荷动态CT心肌灌注结合冠状动脉CT血管成像检查,比较两组使用造影剂剂量及放射剂量,斑块导致管腔狭窄比例、斑块长度以及诊断率。结果研究组患者造影剂剂量、放射剂量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者斑块导致管腔狭窄比例、斑块长度、诊断率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心肌缺血患者联合应用冠状动脉CT血管成像与负荷动态CT心肌灌注,可在降低造影剂和放射剂量的情况下,明确冠状动脉狭窄和斑块病变情况,提高对疾病的临床诊断价值。

分析探讨320排螺旋CT心肌灌注扫描在诊断冠心病缺血心肌中的应用价值

目的:研究320排螺旋CT心肌灌注扫描在诊断冠心病缺血心肌中的应用价值。方法:将158例患者随机分成观察组和对照组。观察组患者采用320排螺旋CT心肌灌注扫描的方法诊断冠心病缺血心肌;对照组患者采用传统方法诊断冠心病缺血心肌。结果:观察组敏感性明显高于对照组,高出18.26%。观察组准确率明显高于对照组,高出22.78%。观察组诊断时间为(31.21±3.1)min,诊断费用为(5210.4±345.1)元,均显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:320排螺旋CT心肌灌注扫描在诊断冠心病缺血心肌中十分敏感,准确率较高,同时还可以减少患者的费用,减轻患者压力,值得临床推广。

冠状动脉CT血管成像联合CT心肌灌注成像在CAD患者心肌缺血中的诊断价值

目的:探讨冠状动脉CT血管成像联合CT心肌灌注成像在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者心肌缺血中的诊断价值。方法:选取我院109例疑似CAD患者作为观察对象,均行CT心肌灌注成像、冠状动脉CT血管成像检查。以冠状动脉造影(CAG)检查结果为“金标准”,比较CT心肌灌注成像检查联合冠状动脉CT血管成像检查、单一检查诊断效能及灌注正常区、缺损区心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)平均值。结果:灌注缺损区MBF、MBV平均值低于灌注正常区(P<0.05);109例疑似CAD患者,经CAG检查75例确诊为CAD;冠状动脉CT血管成像联合CT心肌灌注成像诊断CAD准确度和灵敏度均高于单独冠状动脉CT血管成像及CT心肌灌注成像(P<0.05)。结论:CT心肌灌注成像+冠状动脉CT血管成像可提高CAD患者诊断准确度及灵敏度,有助于全面评价CAD患者冠状动脉病变程度及心肌缺血灌注情况,为临床进行个体化诊疗提供可靠的参考依据。

负荷动态CT心肌灌注成像联合冠状动脉CT血管成像对冠心病心肌缺血的诊断效能

目的:观察负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)联合冠状动脉CT血管成像(CCTA)对冠心病心肌缺血的诊断效能。方法:选取79例疑似冠心病心肌缺血患者为研究对象,均行CT-MPI联合CCTA检查,以冠状动脉造影检测结果为“金标准”,比较CCTA检查、CCTA联合CT-MPI检查诊断冠心病心肌缺血的效能,以及冠心病心肌缺血患者斑块长度、管腔狭窄比例。结果:79例疑似冠心病心肌缺血患者经冠状动脉造影检查证实42例阳性,37例阴性;CCTA检查检出27例真阳性,30例真阴性;CCTA联合CT-MPI检查检出39例真阳性,29例真阴性。CCTA联合CT-MPI检查诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为92.86%、准确度为86.08%,均高于CCTA单独检查的64.29%、72.15%,差异有统计学意义(P<0.05);CCTA联合CT-MPI检查诊断冠心病心肌缺血患者管腔狭窄比例高于CCTA检查,斑块长度长于CCTA检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CT-MPI联合CCTA检查可提高冠心病心肌缺血的诊断灵敏度和准确度,以及评估斑块大小和动脉狭窄的效能优于单项CCTA检查。

CT心肌灌注成像、ECV在OMI诊断中价值及与心肌损伤的关系

本研究探讨CT心肌灌注成像(CT-MPI)、细胞外容积(ECV)在陈旧性心肌梗死(OMI)诊断中的价值及与心肌损伤的相关性。选取82例OMI患者作为观察组,另选取同期健康者30例作为对照组,均行CT-MPI检查,对比两组CT-MPI参数、ECV,分析OMI发病影响因素及CT-MPI参数、ECV与心肌损伤指标的关系。结果显示,观察组cTnI、cTnT水平及ECV高于对照组,心肌血容量(MBV)、心肌血流量(MBF)低于对照组,且上述指标均为OMI发病影响因素(P<0.05);OMI患者MBF、MBV与cTnI、cTnT水平呈负相关,ECV与cTnI、cTnT水平呈正相关(P<0.05);MBF、MBV、ECV联合诊断OMI的ROC曲线下面积为0.950。CT-MPI参数MBF、MBV及ECV与OMI患者心肌损伤有关,CT-MPI参数、ECV检测可有效诊断OMI,利于临床诊治。

CT冠状动脉成像联合CT心肌灌注在评估冠心病患者心肌缺血诊断中的应用观察

目的:观察CT冠状动脉成像联合CT心肌灌注在评估冠心病患者心肌缺血诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2018年9月—2019年8月在我院治疗的237例冠心病患者的临床资料,分析其CT冠状动脉成像及CT心肌灌注图像。以冠状动脉造影结果为标准,比较两种检测方法诊断冠心病心肌缺血的灵敏度、特异度和准确度;采用ROC曲线分析CT冠状动脉成像、CT心肌灌注成像单独检测及联合检测对冠心病心肌缺血的诊断价值。结果:CT冠状动脉成像检查结果与冠状动脉造影检查结果的一致性(Kappa=0.72)高于CT心肌灌注成像(Kappa=0.56);CT冠状动脉成像诊断冠心病心肌缺血的灵敏度和准确度高于CT心肌灌注(P<0.05);CT冠状动脉成像、CT心肌灌注联合检测诊断冠心病心肌缺血的AUC大于单独检测(P<0.05)。结论:CT冠状动脉成像诊断冠心病心肌缺血的准确率高于CT心肌灌注,两种检测方法联合诊断的诊断价值高于单独检测。

动态CT心肌灌注成像定量心肌血流量与ST段抬高心肌梗死患者肌钙蛋白水平及左心室功能受损的相关性

目的探讨动态CT心肌灌注显像(CT⁃MPI)定量心肌血流量(MBF)与ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者肌钙蛋白水平和左心室功能相关性。方法回顾性纳入自2017年2月至2018年10月在贵州省人民医院就诊28例STEMI患者并1周内成功接受再灌注治疗,所有患者均完成动态CT⁃MPI显像。根据患者电子病历获得不同时间高敏肌钙蛋白T(hs⁃TnT)水平、入院3 d和6个月时心脏超声左心室射血分数(LVEF)数据。分析动态CT⁃MPI的定量参数与hs⁃TnT水平与LVEF之间是否存在相关性。结果CT⁃MPI的平均辐射剂量为(3.3±1.0)mSv。与正常心肌灌注区域相比较,STEMI患者灌注梗塞区域MBF明显减低[(43.6±9.1)mL/min/100 mL vs.(89.2±8.3)mL/min/100 mL,t=17.65,P<0.001]和心肌血容量(MBV)减低[(4.2±0.6)mL/100 mL vs.(8.7±1.1)mL/100 mL,P=0.044]。MBF与峰值hs⁃TnT水平的相关性最好(r=-0.783,P<0.001),MBV与峰值hs⁃TnT水平呈中度相关(r=-0.489,P=0.041);余参数与hs⁃TnT水平的无显著相关性。而STEMI患者MBF与LVEF功能呈显著相关(入院r=0.530,P=0.004和6个月r=0.541,P=0.003),余参数与LVEF无显著相关性。结论STEMI患者动态CT⁃MPI定量MBF与峰值hs⁃TnT水平呈显著负相关;MBF值越低,患者在入院时和6个月时LV功能受损较重。

双源CT心肌灌注成像临床应用的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)在我国的发病率近年来有增高趋势,通过检查手段以筛查出早期的冠心病患者,对其进行适当干预治疗,减少严重心脏不良事件的发生率显得尤为重要。目前临床上较常见的影像学诊断方法包括侵入性冠状动脉成像、超声心动图、多层螺旋CT、放射性核素显像和磁共振成像。随着CT影像技术的迅速发展,双源CT在进行冠状动脉血管成像的同时,还可进行负荷心肌灌注成像,这种"一站式"检查可同时获得冠状动脉的解剖学特征和心肌的血流动力学的变化,从而为临床正确地干预提供依据。文章就双源CT心肌灌注成像的临床应用的研究进展进行综述。

基于临床危险因素及CT心肌灌注预测冠心病PCI术后血流动力学异常的研究

目的:探讨利用负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)和冠状动脉CT血管成像(CCTA)技术,考察相关临床危险因素对于冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架通畅伴心肌灌注异常的预测价值。方法:回顾性纳入2017年3月—2020年10月因冠心病单支血管病变在我院成功实施PCI且术后支架通畅患者68例,所有患者在1个月内进行CCTA和负荷动态CT-MPI检查,或一站式完成CCTA+CT-MPI检查,且具有完整的基线临床资料,包括冠心病危险因素、临床参数和冠状动脉血管造影(CAG)参数。根据CTMPI结果,将入组患者分成心肌灌注正常组和异常组,对2组基线临床数据进行统计学分析。采用单因素和多因素logistic回归法分析PCI术后支架通畅但心肌灌注异常的预测因子。结果:与心肌灌注正常组比较,心肌灌注减低组术前血糖、高敏心肌肌钙蛋白I (hs-cTnI)峰值、氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro-BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及急性心肌梗死(AMI)占比和病变血管狭窄程度更高(P=0.031,P=0.002,P=0.003,P=0.005,P=0.003,P=0.012),术前心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级则更低(P=0.002)。多因素分析显示,术前hs-cTnI峰值水平是PCI术后支架通畅但心肌灌注减低的最强预测因子(OR=3.861,P=0.002),其次是术前TIMI血流分级、AMI占比、病变血管狭窄程度。结论:CCTA联合CT-MPI检查有利于冠心病PCI术后同时显示支架及心肌灌注情况,术前hs-cTnI峰值、TIMI血流分级、AMI占比、病变血管狭窄程度是预测冠心病PCI术后支架通畅伴心肌灌注减低的重要预测因子。

动态CT心肌灌注对支架置入术后心肌缺血的诊断价值

背景冠状动脉支架置入术是治疗急性心肌梗死的重要手段,然而支架置入术后患者可能出现支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)及非靶病变进展(nontarget lesions,NTLs),并引起心肌缺血。目前常用的无创检测ISR的技术手段主要为冠状动脉CT血管造影(computed tomographic angiography,CCTA),然而该技术容易受到金属伪影影响。动态CT心肌灌注(computed tomographic myocardial perfusion imaging,CTP)技术能无创诊断心肌缺血且不受金属伪影影响,对ISR及NTLs的临床诊疗具有重要指导意义。目的以有创冠状动脉造影(invasive coronary angiography,ICA)联合有创血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)为标准,评价动态CTP技术对冠状动脉支架置入术后患者发生ISR或NTLs的诊断价值。方法前瞻性纳入在2019年10月-2021年12月于解放军总医院就诊,在冠状动脉支架置入术后出现可疑心绞痛的患者113例,其中男性93例(82.3%),女性20例(17.7%),平均年龄(64.56±8.46)岁。所有患者均接受动态负荷动态CTP联合CCTA检查,并在1周内接受ICA检查并测量FFR。由两名医师独立采用CTP和CCTA工作站分析数据,计算心肌血流量(myocardial blood flow,MBF)和CCTA直径狭窄率(diameter stenosis,DS)。以ICA狭窄≥90%或FFR≤0.80作为心肌缺血的诊断标准,比较缺血心肌和非缺血心肌MBF差异,绘制受试者操作特征曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)。采用最大约登指数计算MBF判断心肌缺血的最佳临界值,分别在患者水平和血管水平上计算DS≥50%、MBF以及两者联合诊断心肌缺血的诊断效能。结果经ICA或FFR检查发现其中62例(54.9%)共96支冠状动脉(30.4%)发生ISR或NTLs。不论在患者水平或是血管水平,DS≥50%联合MBF诊断心肌缺血的诊断效能均显著优于单纯采用DS≥50%(AUC:0.80 vs 0.60,P<0.001;0.85 vs 0.68,P<0.001)。在无支架置入的血管中(n=145),DS≥50%联合MBF较DS≥50%以及MBF诊断效能进一步提高(AUC:0.90 vs 0.79,P<0.001;0.90 vs 0.87,P=0.040),其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为0.89、0.74、0.46、0.96、0.77。结论以ICA和有创伤性FFR为参考标准,对于冠状动脉支架置入术后可疑发生ISR或NTLs的患者,动态CTP显著提高了单独使用CCTA的诊断效能。

320排螺旋CT心肌灌注技术在冠心病心功能评价中的应用价值

目的探讨320排螺旋CT心肌灌注技术在冠心病心功能评价中的应用价值。方法选取2013年1月至2014年10月来第三军医大学新桥医院就诊的30例出现可逆性心肌缺血的冠心病患者作为研究对象,并选取同期进行体检的30例健康人作为对照组。采用320排螺旋CT心肌灌注扫描评价两组研究对象多巴酚丁胺负荷前后心功能指标的变化情况。结果负荷试验前后,两组研究对象的每搏输出量(SV)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)以及射血分数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);负荷后,对照组的SV、ESV、EDV较负荷前显著降低[(58.0±5.2)mL比(62.2±5.2)mL;(48.8±3.8)cm^3比(51.8±4.6)cm^3;(51.8±4.6)mL比(112.5±7.3)mL](P<0.05),而射血分数无显著变化[(65.0±4.0)%比(64.9±3.8)%](P>0.05),而冠心病组患者的SV、ESV、EDV与负荷前比较差异无统计学意义(P>0.05)[(66.9±5.4)mL比(66.8±5.2)mL;(61.7±4.2)cm^3比(61.8±4.5)cm^3;(133.0±6.7)mL比(133.1±6.1)mL],而射血分数较之前显著降低[(53.5±5.4)%比(56.6±5.3)%](P<0.05)。结论 320排螺旋CT心肌灌注技术能够评价冠心病缺血心肌的心功能受损程度,为冠心病的临床诊治提供参考依据。

负荷动态CT心肌灌注成像在冠心病患者诊治中的应用

目的探讨负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)在冠心病患者诊治中的应用价值。方法选取2018年1月~2019年5月与我院收治的疑似或确诊为冠心病的患者30例,均行负荷动态CT-MPI和负荷单光子发射计算机断层成像(SPECT)-MPI检查。以SPECT-MPI检查为参照,比较灌注正常组和灌注异常组心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)、达峰时间(TTP)等指标差异性,在患者、血管区、心肌节段基础上评估CT-MPI诊断心肌缺血的敏感度、特异度及准确性,用Kappa检验评估两种检查方法的一致性。结果灌注异常组MBF、MBV低于灌注正常组,TTP高于灌注正常组(P<0.05);在患者、血管、心肌节段水平上,CT-MPI诊断心肌缺血的敏感度分别为93.33%、94.12%、95.24%,准确性分别为73.33%、83.33%、92.35%,Kappa值分别为0.467、0.667、0.788,两种诊断方法具有较高的一致性。结论负荷动态CTMPI可定量分析心肌血流灌注情况,对冠心病心肌缺血的诊断价值较高,具有良好的应用前景。

CT心肌灌注联合冠脉CT血管成像对冠心病的诊断效能临床研究

目的分析CT心肌灌注(CTP)联合冠脉CT血管成像(CCTA)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法选取2017年5月至2018年9月疑似冠心病患者36例为研究对象,均经CCTA、CTP、冠脉造影(CAG)检查,且三项检查在1个月内完成。以CAG为“金标准”,评价CCTA、CTP单独诊断及两者联合诊断的效能。结果以CAG为“金标准”,CCTA诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.83%、75.00%、88.46%和90.00%,CTP则为83.33%、83.33%、90.91%和71.43%,CCTA+CTP分别为100.00%、91.67%、96.00%和100.00%。结论CTP和CCTA检查具有互补作用,CTP联合CCTA可提高CHD诊断准确性。