128层螺旋CT支气管动脉造影技术用于中央型肺癌诊断的临床研究

目的观察128层螺旋CT支气管动脉造影技术诊断中央型肺癌的临床价值。方法选取本院2015年5月至2017年5月收治的60例中央型或隔型肺癌患者进行前瞻性研究,所有患者均予128层螺旋CT支气管动脉造影,并以支气管动脉DSA检查作为对照。比较CTA及DSA对支气管动脉的显示情况及不同管径支气管动脉的检出情况。结果 60例患者中CTA检出共46例患者为单支支气管动脉,14例患者为2支支气管动脉,共检出支气管动脉74支;DSA检出39例患者为单支支气管动脉,21例患者为2支支气管动脉,共检出支气管动脉81支。CTA对支气管动脉支数的检出率为91.36%(74/81),与DSA诊断结果之间无统计学意义(P>0.05)。CTA检出的74支支气管动脉管径在0.92~7.94mm,平均管径(2.34±0.84)mm;DSA检出的支气管动脉管径在0.61~7.85mm,平均(2.26±0.63)mm,差异无统计学意义(t=0.674,P=0.501)。在管径分布方面,CTA对1mm以上的BA管径分布情况与DSA完全相符,仅对≤1mm的支气管动脉漏诊7支,管径分布的诊断符合率为91.36%(74/81)。结论中央型肺癌存在肺动脉和支气管动脉双重供血的可能,与DSA相比,CTA对中央型肺癌的BA同样有良好显示,且可同时显示是否存在肺动脉供血,可更全面地观察肿瘤供血情况,且无创、扫描快速、操作简单,更易被患者接受,可为中央型肺癌患者的临床治疗提供可靠影像依据,值得推广。

多排螺旋CT(MSCT)在不同位置触发扫描对低剂量支气管动脉CT血管造影(CTA)图像质量的影响

目的:多排螺旋CT(MSCT)在不同位置触发扫描对低剂量支气管动脉CT血管造影(CTA)图像质量的影响。方法:以2022年1月—2024年1月期间我院收治的60例行低剂量支气管动脉CTA检查的患者为研究对象,将其凭借随机数字表法均分两组。观察组以肺动脉干为触发扫描位置,行低剂量造影剂剂量及低KV扫描;对照组以升主动脉为触发扫描位置,行正常剂量造影剂及常规KV扫描。对比两组不同位置测量的CT值以及主、客观图像质量分级情况。结果:检查后,观察组与实验组造影剂剂量、肺动脉干水平上腔静脉CT值、肺动脉干CT值、支气管开口处主动脉CT值、支气管动脉CT值、背景噪声、信噪比、DLP、CTDIvol有差异,具有统计学意义(P<0.05),两组的发现支气管数量无统计学意义(P>0.05);组间患者主、客观图像质量分级对比,两组图像质量相比没有统计学意义(P>0.05)。结论:以肺动脉干为触发扫描位置的低剂量支气管动脉CTA检查可获得与常规剂量扫描相近的图像质量,同时辐射剂量更低,临床应用价值显著。

支气管动脉CT血管造影在COPD中的应用价值分析

目的探讨支气管动脉CT血管造影(CTA)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值。方法回顾性分析本院2017年10月-2018年6月收治的90例COPD患者临床资料,依据GOLD国际指南标准将研究对象分为GOLD 1-4级,所有患者均先后进行CTA检查,观察患者支气管动脉管径变化与患者肺功能的关系。结果GOLD分级越高,患者左侧与右侧支气管动脉管径越大,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);GOLD分级越高,患者肺功能指标用力呼气50%流量(MEF50)、最大静止吸气压(PImax)、最大静止呼气压(PEmax)、一秒率(FEV1/FVC)水平越低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Person相关性分析显示,左侧支气管动脉管径与肺功能指标FEV1/FVC、MEF50、PImax、PEmax呈现负相关(r=-0.705,-0.688,-0.651,-0.640;均P<0.05);右侧支气管动脉管径与肺功能指标FEV1/FVC、MEF50、PImax、PEmax呈现负相关(r=-0.623,-0.657,-0.688,-0.649;均P<0.05)。结论COPD患者CTA检查可发现支气管动脉的分支与形态状况,测定支气管动脉管径和肺功能参数具有良好的相关性,可用于COPD患者肺功能的评估。

最佳时相单扇区重建技术改善320排CT支气管动脉成像图像质量的可行性

目的:探讨320排CT最佳时相单扇区重建技术提高非预期自由呼吸患者支气管动脉及支气管动脉-肺动脉瘘检出能力的可行性。方法:2014年10月1日-2016年8月1日连续收集265例采用320层前瞻性心电门控动态容积CT行支气管动脉成像的患者,将其中55例存在严重移动伪影的多扇区重建图像进行二次单扇区重建,对比研究两种重建算法的成像效果及支气管动脉-肺动脉瘘检出量。用支气管动脉的显示等级(分1、2、3、4四个等级)量化来评价其图像质量。采用配对t检验比较两种重建图像支气管动脉平均CT值、图像噪声、信噪比及对比噪声比。结果:单扇区重建组各级分支显示的数量分别为1级164支(右83,左81)、2级177支(右92,左85)、3级170支(右114,左56)、4级94支(右76,左18),显著高于多扇区重建组的1级131支(右65,左66)、2级114支(右59,左55)、3级76支(右55,左21)、4级39支(右33,左6)。单扇区重建组检出16处支气管动脉-肺动脉瘘,显著高于多扇区重建组的的4处(P<0.001)。单扇区重建组支气管动脉CT值、图像噪声均高于多扇区重建组(分别为373.3±61.0vs.331.2±65.0,17.3±2.4vs.14.0±2.3,P<0.001),信噪比明显低于多扇区重建组(38.5±6.9vs.48.4±10.6,P<0.001),两种重建算法在支气管动脉主干处的对比噪声比差异无统计学意义(P=0.322)。结论:最佳时相单扇区重建可改善高心率非预期自由呼吸患者支气管动脉图像移动伪影,显著提高支气管动脉细小分支的显示能力及支气管动脉-肺动脉瘘同步检出率。

CTPA联合CTBA一次性造影对咯血诊断价值的研究

目的分析16排螺旋CT肺动脉(PA)联合支气管动脉(BA)一次性造影对咯血的诊断意义。方法对31例咯血患者一次性注射照影剂,采用16排螺旋CT机先行CT肺动脉造影(CTPA),后行CT支气管造影(CTBA),处理图像后,阅读薄层轴位与重组图像判断PA与BA的变化,将CTPA联合CTBA扫描结果与DSA及活检结果比较。结果 31例患者中CTPA检出PA异常8例,4例肺栓塞、2例右下肺PA阻塞、PA畸形与PA平滑肌肉瘤各1例。CTBA共检出异常动脉72支,其中33支右侧异常,36支左侧异常,3支非支气管体循环动脉异常。CTBA诊断出11例BA增粗,10例支气管扩张,2例炎性病灶伴空洞。CTPA联合CTBA检出的异常血管、异常血管起源、病因与DSA、病理诊断符合率分别为96.39%、100.00%、90.32%。结论 CTPA联合CTBA一次性造影可清晰显示PA及BA病变、起源、走形等,可准确判断出咯血病变动脉及病因。