多排螺旋CT泌尿系统造影三维重建技术诊断上尿路疾病的ROC分析

目的采用诊断敏感性及ROC曲线评价多排螺旋CT泌尿系统造影常用三维重建方法诊断上尿路疾病的价值。方法前瞻性收集本院41例上尿路疾病患者,行多排螺旋CT泌尿系统造影(MDCTU)进行MPR、MIP以及VR重建。以金标准为对照,分别采用诊断敏感性指标及ROC曲线评价MDCTU、MPR、MIP及VR对上尿路疾病的诊断价值。结果①该41例患者共有49处上尿路病变。②MPR、MIP及VR对上尿路疾病的定位诊断敏感性分别为48/49(98.0%)、27/49(53.2%)及19/49(38.8%);定性诊断敏感性分别为47/49(95.9%)、17/49(34.7%)及13/49(26.5%);MPR与MIP、VR两者相比,其差异均有统计学意义(P<0.05)。③MPR、MIP及VR鉴别病变良恶性的ROC曲线下面积(AZ值)分别为0.998、0.736及0.669;MPR与MIP、VR两者相比,其差异也均有统计学意义(P<0.05)。④MPR与MDCTU有相同的诊断敏感性及Az值。结论多排螺旋CT泌尿系统造影常用的三维重建方法各有优缺点,其中以MPR的诊断效能最高,其与MDCTU相同,是诊断的基础;而MIP及VR立体感较强。由此可见,综合应用CTU中的三维重建方法对上尿路疾病的诊断及良恶性评估具有重要价值。

输尿管软镜技术在飞行员肾结石诊治中价值及应用策略

目的通过对输尿管软镜(FURL)技术鉴别诊断飞行员结石,提出FURL在处理该类特殊人群肾内游离结石的安全性和有效性。方法选择2017年3月至2019年3月在上海交通大学医学院附属新华医院经CT泌尿系统造影(CTU)显示肾内高密度影飞行员共35例,均为男性;年龄23~53岁,平均年龄38.93岁。分析FURL诊断情况,以及碎石清除率。结果35例患者均成功完成FURL,确诊结石30例(85.71%),肾乳头钙化8例;30例中一次碎石清除25例(清除率83.33%),另5例经二次手术实现结石完全清除,二期清理成功。未出现泌尿系统严重出血、感染、尿路撕裂损伤等并发症。35例患者停飞观察1~96周,均成功复飞,未出现结石复发。结论FURL能及时、准确鉴别飞行员肾内微小结石,结合术前CTU显像可提高结石定位,提高一次结石清除率,减少手术创伤、结石遗漏或残留,降低二次手术风险;FURL在鉴别和治疗飞行员肾内游离微小结石有较好的应用安全性和有效性。