血清AQP联合CT脑灌注成像参数预测急性缺血性脑卒中短期预后的价值

目的 研究CT脑灌注成像参数联合血清水通道蛋白(AQP)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者溶栓后短期预后的预测价值。方法 选择2021年9月至2023年12月于江苏省常州市武进中医医院进行静脉溶栓治疗的AIS患者,溶栓前进行CT脑灌注成像并计算参数平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP),采集血清并检测AQP1、AQP4、AQP9水平。根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度组(NIHSS评分≤4分)、中度组(NIHSS评分5~19分)、重度组(NIHSS评分20~25分);根据溶栓治疗后第90d的改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分0~2分)、预后不良组(mRS评分3~5分)。比较各组MTT、TTP及血清AQP1、AQP4、AQP9的差异,采用logistic多因素回归分析预后不良的影响因素,采用ROC曲线分析各影响因素对预后不良的预测价值。结果 不同神经损伤程度AIS患者MTT、TTP及血清AQP1、AQP4、AQP9比较:轻度组<中度组<重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组AIS患者的年龄、入院时NIHSS评分、病灶最大径、MTT、TTP、血清AQP1、AQP4、AQP9水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);MTT、TTP、AQP1、AQP4、入院时NIHSS评分是AIS患者短期预后的影响因素(P<0.05);各影响因素对AIS患者短期预后具有预测价值,联合预测的灵敏度和特异度分别为84.31%和92.86%。结论 CT脑灌注成像参数MTT、TTP联合血清AQP1、AQP4对AIS患者溶栓后短期预后具有较好预测效能。

4D CTA-CTP联合血清S100B评估风痰阻络型急性缺血性脑卒中侧支循环及预后的研究

目的四维CT血管成像-CT灌注(4DCTACTP)综合技术评价风痰阻络型急性缺血性卒中(AIS)患者的脑侧支循环,探讨以脑侧支循环和血清S100B蛋白浓度预测AIS患者预后的可行性。方法回顾分析32例经4DCTA-CTP治疗的前循环AIS患者的临床资料。通过多期CT血管成像(MCTA)评分和局部软脑膜侧支循环(RLMC)评分评价脑侧支循环水平。结合血清S100B蛋白浓度进行二元Logistic回归分析,寻找可独立预测AIS神经功能预后的指标。结果单因素分析显示NIHSS评分、rLMC评分和MCTA评分与AIS患者的神经预后相关,多因素分析显示MCTA脑侧支循环评分是唯一可以独立预测AIS患者神经预后的指标(OR=0.065,P=0.030)。基线血清S100B蛋白浓度不能独立预测AIS患者的神经预后。结论MCTA脑侧支循环评分可独立预测风痰阻络型AIS患者的神经预后。对于评估AIS患者的神经预后,脑侧支循环时相评分优于局部评分。

低剂量双源CTP评估急性缺血性脑卒中患者脑组织灌注缺损的价值及对血管内再通治疗的指导意义

目的探究低剂量双源CT灌注成像(CTP)评估急性缺血性脑卒中(AIS)脑组织灌注缺损及指导血管内再通治疗的价值。方法选取2020年8月~2022年8月我院106例AIS患者,随机分为低剂量组(n=53)和常规剂量组(n=53),分别于发病4.5 h内行低剂量、常规剂量双源CTP检查。比较低剂量组和常规剂量组CTP参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)]、图像质量、辐射剂量、脑组织灌注异常率及脑组织灌注缺损面积,分析治疗前低剂量CTP参数与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。所有患者均行血管内再通治疗,比较低剂量组不同疗效患者治疗前低剂量CTP参数,分析治疗前低剂量CTP参数预测疗效的价值。结果低剂量组和常规剂量组CTP参数CBF、CBV、TTP、MTT、图像质量评分及脑组织灌注异常率、脑组织灌注缺损面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组辐射剂量低于常规剂量组(P<0.05);低剂量组CTP参数CBF、CBV与NIHSS评分呈负相关,TTP、MTT与NIHSS评分呈正相关(P<0.05);低剂量组疗效不良患者治疗前CBF、CBV低于疗效良好患者,TTP、MTT高于疗效良好患者(P<0.05);治疗前低剂量CTP参数CBF、CBV、TTP、MTT预测AIS患者血管内再通治疗疗效为不良的曲线下面积(AUC)分别为0.717、0.820、0.702、0.817。结论低剂量双源CTP能满足评估AIS患者脑组织灌注缺损的临床要求,且能辅助临床预测血管内再通治疗疗效,有助于指导临床选择血管内再通治疗方案。

CT灌注成像及血清CRP、ET-1水平与急性缺血性脑卒中患者病情程度及预后的相关性分析

目的 探究CT灌注成像及血清C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者病情程度及预后的相关性。方法 收集2021年1月~2022年12月于我院就诊的150例AIS患者作为研究组,另收集同期150例体检健康者为对照组,比较研究组入院时CT灌注成像声像图特征,并对两组入院时CT灌注成像参数及血清CRP、ET-1水平进行比较,进一步比较不同神经功能缺损程度患者入院时CT灌注成像参数及血清CRP、ET-1水平,分析上述数据与NIHSS评分的相关性,根据治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)^([1])评估AIS患者预后情况,可将研究组分为预后良好(n=114),预后不良(n=36)两个亚组,比较两组入院时CT灌注成像参数及血清CRP、ET-1水平,并采用ROC曲线分析上述参数联合预测AIS患者预后不良的预测价值。结果 研究组入院时血清CRP、ET-1水平、MTT、TTP、DT值高于对照组,CBF、CBV值低于对照组(P<0.05);相较于轻度神经功能缺损者,重度、重度患者入院时血清CRP、ET-1水平、MTT、TTP、DT值呈上升趋势,CBF、CBV值呈下降趋势(P<0.05);入院时血清CRP、ET-1水平、MTT、TTP、DT值与NIHSS评分呈正相关,CBF、CBV值与其呈负相关(P<0.05);预后良好者入院时血清CRP、ET-1水平、MTT、TTP、DT值均明显低于预后不良者,CBF、CBV值高于预后不良者(P<0.05);各指标联合预测的AUC为0.871,最佳预测敏感度为94.44%,特异度为79.82%,均高于单独诊断(P<0.05)。结论 CT灌注成像及血清C RP、ET-1水平与AIS患者病情程度具有密切相关性,联合检测对AIS患者预后具有一定的预测价值。

取栓前后脑CT灌注参数变化值联合检测对急性缺血性脑卒中患者取栓后复发的预测效能

目的探讨取栓前后脑CT灌注成像(CTP)参数相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)变化值(ΔrCBV、ΔrCBF、ΔrMTT)联合检测对急性缺血性脑卒中(AIS)患者取栓后复发的预测效能。方法选取2021年6月至2023年6月河南中医药大学第三附属医院收治且行机械取栓术治疗的122例AIS患者作为研究对象。取栓术后随访6个月,根据是否复发分为复发组21例和未复发组101例。比较两组患者取栓前后的rCBV、rCBF、rMTT及ΔrCBV、ΔrCBF、ΔrMTT;采用Spearman相关性分析取栓前后ΔrCBV、ΔrCBF、ΔrMTT与AIS患者取栓后复发的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析取栓前后ΔrCBV、ΔrCBF、ΔrMTT联合检测对AIS患者取栓后复发的预测效能。结果取栓前,复发组患者的rCBV、rCBF分别为(1.08±0.13)m L/100 g、(28.62±2.72)m L/(min·100 g),明显低于未复发组的(1.23±0.18)mL/100 g、(31.57±3.16)m L/(min·100 g),rMTT为(1.40±0.08)s,明显高于未复发组的(1.32±0.10)s,差异均有统计学意义(P<0.05);取栓后,复发组患者的r CBV、rCBF分别为(1.26±0.20)m L/100 g、(32.82±4.07)m L/(min·100 g),明显低于未复发组的(1.51±0.26)m L/100 g、(38.66±5.23)m L/(min·100 g);rMTT为(1.33±0.06)s,明显高于未复发组的(1.20±0.09)s,差异均有统计学意义(P<0.05);且两组患者取栓后的rCBV、r CBF均高于取栓前,r MTT均低于取栓前,差异均有统计学意义(P<0.05);复发组患者取栓前后ΔrCBV、Δr CBF、Δr MTT分别为(0.18±0.06)m L/100 g、(4.20±1.37)m L/(min·100 g)、(0.07±0.02)s,明显低于未复发组的(0.28±0.09)m L/100 g、(7.09±2.32)m L/(min·100 g)、(0.12±0.04)s,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,取栓前后ΔrCBV、ΔrCBF、ΔrMTT与AIS患者取栓后复发均呈负相关(r=-0.512、-0.617、-0.584,P<0.001);ROC曲线分析结果显示,CTP参数取栓前后变化值ΔrCBV、ΔrCBF、ΔrMTT联合检测预测AIS患者取栓后复发的曲线下面积(AUC)为0.916,明显高于ΔrCBV、ΔrCBF、ΔrMTT单独检测的0.762、0.832、0.810。结论CTP参数取栓前后变化值ΔrCBV、ΔrCBF、ΔrMTT与AIS复发密切相关,其联合检测对AIS复发具有较高的诊断效能,可为临床早期预测AIS取栓后复发提供参考。

两种CT灌注软件对急性缺血性脑卒中缺血核心和缺血半暗带的评估价值分析

目的对比Shukun和RAPID两种计算机断层灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)后处理软件包评估缺血核心和缺血半暗带体积之间的一致性,并量化CTP预测梗死体积和最终梗死体积之间的一致性。方法回顾性收集73例急性缺血性脑卒中患者的临床及影像资料。在CTP成像1~10天后通过随访影像学检查测量最终梗死体积。利用Shukun和RAPID两种CTP后处理软件定量分析梗死核心和缺血半暗带体积。结果在73例患者中,RAPID和Shukun两种软件包预测的梗死体积分别为36(84)ml、34.3(87.2)ml,随访影像学中位梗死体积为46.71 ml。类内相关系数(ICC)显示Shukun和RAPID预测最终梗死体积有中等良好一致性(Shukun:0.678;RAPID:0.732)及良好的相关性(r=0.777)。两种软件包对缺血核心体积的评估差异无统计学意义(P>0.05),且RAPID预测梗死体积与最终梗死体积差异无统计学意义(P>0.05)。结论Shukun与RAPID两种脑灌注后处理软件在梗死核心和缺血半暗带体积定量评估显示出较好的一致性,Shukun后处理软件也许可以作为一种成熟的RAPID软件的替代方法。

急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化发生情况及其与灌注CT微血管通透性的关系

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者溶栓后出血性转化发生情况及其与灌注CT微血管通透性的关系。方法:选取2021年1月—2023年5月期间于贵港市人民医院确诊为AIS并行静脉溶栓治疗的136例患者为研究对象,对其病例资料进行回顾性分析,根据患者溶栓后7d内随访头颅CT结果,将其分为出血组(HT,30例)和未出血组(NHT,106例)两组,均行头颅CT检查,对病侧灌注CT的参数进行全面分析,探讨灌注CT微血管通透性与出血性转化的相关性。结果:HT组脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)低于NHT组,血管表面通透性(PS)高于NHT组(P<0.05);两组平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)等参数对比无显著差异(P>0.05);Pearson相关性分析发现,PS与出血性转化呈正相关(P<0.05)。结论:灌注CT微血管通透性与AIS患者溶栓后出血性转化存在关联,其中PS值对评估患者溶栓后出血性转化有着显著价值,可将其作为患者静脉溶栓的参考依据。

多模式CT对急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带、梗死核心变化及预后的评估

目的 探讨多模式CT对急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带、梗死核心变化及预后的评估。方法 回顾性选取2021年1月至2023年6月来佛山市中医院诊治的疑似急性前循环缺血性脑卒中患者100例,治疗前后分别行多模式CT检查。分析头颅CT平扫(NCCT)、CT灌注成像(CTP)、CT血管成像(CTA)结果。比较急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带区、梗死核心区患侧与健侧的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)值;比较治疗前后急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带的灌注参数[相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)和相对达峰时间(rTTP)];比较治疗前后急性前循环缺血性脑卒中患者梗死核心的灌注参数(rCBF、rCBV、rTTP、rMTT);分析脑组织异常灌注与血管狭窄的相关性。43例急性前循环缺血性脑卒中患者根据发病4.5~9.0 h内经溶栓治疗结果,比较预后良好(改良Rankin评分≤2分,n=28)与预后不良(改良Rankin评分>2分,n=15)缺血半暗带的rCBV、rCBF、rMTT、rTTP值。结果 100例疑似患者经NCCT检查发现,59例患者可见早期的低密度病灶,其余41例患者未见明显异常,NCCT阳性率为59.00%。CTP检查结果发现,100例患者中9例经过CTP检查灌注正常,其余91例患者脑灌注均有异常现象,与临床症状相符,CTP检查发现阳性率为91.00%。CTA检查结果发现,存在责任血管狭窄或闭塞者88例,无存在责任血管狭窄或闭塞者12例。多模式CT结果:急性前循环缺血性脑卒中缺血半暗带区健侧、患侧CBV比较,差异无统计学意义(P>0.05),患侧的CBF明显较健侧低,患侧的MTT、TTP明显较健侧高,差异均有统计学意义(P<0.05)。梗死核心区患侧的CBV、CBF明显较健侧低,MTT、TTP明显较健侧高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与梗死核心区相比,缺血半暗带的rCBV、rCBF明显较高,rMTT、rTTP值明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,前缺血半暗带rCBV与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),rCBF较治疗前高,rMTT、rTTP较治疗前低,差异均有统计学意义(P<0.05)。血流灌注异常者中存在责任血管狭窄或闭塞发生率明显较血流灌注正常者高(95.6%vs.11.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。发病4.5~9 h内经溶栓治疗患者43例,其中预后良好者28例,预后不良者15例。预后良好者前缺血半暗带rCBV与预后不良比较,差异无统计学意义(P>0.05),预后良好者rCBF较预后不良高,rMTT、rTTP较预后不良低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多模式CT可早期发现急性前循环缺血性脑卒中的缺血半暗带、梗死核心异常情况,可用于急性前循环缺血性脑卒中患者的预后判断。

磁共振3D-ASL灌注技术对急性缺血性脑卒中的筛查价值

目的本研究联合应用磁共振多模态成像技术,探讨3D-ASL灌注技术对急性缺血性脑卒中的筛查价值。方法前瞻性分析2019年10月至2022年11月由卒中通道于河南中医药大学第一附属医院磁共振科行头颅磁共振检查的55例单侧病变患者的影像资料,评估、测量DSC-PWI及3D-ASL两种成像方法,比较两者筛查急性缺血性脑卒中的一致性;比较3D-ASL脑血流值(CBF)的组间差异;计数血管高信号(FVH征)与动脉穿行伪影(ATA征)出现情况,总结两征象出现的规律。结果以DSC-PWI作为金标准,3D-ASL在评估AIS患者核心梗死区、血流灌注情况及缺血半暗带方面呈现出相当的诊断效能;3D-ASL测得的梗死核心区、IP区、健侧镜像区的CBF值三者之间具有显著统计学差异(P<0.05);患侧IP区脑组织FVH、ATA征象的出现呈较高一致性(=10.154,P>0.05)。结论3D-ASL技术可以对AIS患者进行精准的定性、定量影像评估,具有多重优势及较高的诊断价值,为临床诊疗提供了可靠的影像学依据。

安宫牛黄丸辅助再灌注治疗重症急性缺血性卒中的疗效研究

目的探讨安宫牛黄丸辅助再灌注治疗重症急性缺血性卒中(AIS)的疗效。方法回顾性选取2021年5月至2023年5月绍兴市人民医院收治的60例再灌注治疗时间窗内重症AIS患者为研究对象,采用安宫牛黄丸辅助再灌注治疗30例,为观察组;采用单纯再灌注治疗30例,为对照组。观察并比较两组患者治疗后病情及神经功能指标[包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、改良Rankin量表(mRS)评分以及梗死后加重、梗死后出血、脑疝、神经功能恢复、治疗期间2周内死亡比例]、炎症指标[包括C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)]等。结果观察组患者在90 d NIHSS评分,14、30 d GCS评分,90 d mRS评分以及神经功能恢复比例方面均优于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗前后CRP、NLR、PLR、SII等炎症指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论安宫牛黄丸辅助再灌注治疗AIS有助于促进患者早期意识的恢复和远期神经功能缺损的改善,但对炎症指标影响不大。

头颈部CTA结合脑CT灌注成像在急性缺血性脑卒中诊断中的应用价值

目的:探究头颈部CT血管成像(CTA)结合脑CT灌注成像(CTP)对急性缺血性脑卒中的诊断价值。方法:选取2023年1月—2024年1月罗平县人民医院收治的疑似急性缺血性脑卒中患者250例,所有患者均接受CTA及CTP检查。以DSA检查结果为金标准,分析CTA与CTP检查结果与金标准的一致性,并比较不同检查方案的诊断效能;对比不同病变程度脑组织的CTA与CTP参数差异;采用Pearson相关性分析法分析CTA及CTP参数与脑动脉血管狭窄程度的相关性。结果:DSA检查结果显示,250例疑似急性缺血性脑卒中患者中确诊215例。CTA准确检出136例,误诊10例,漏诊79例,Kappa值=0.409,与金标准一致性一般;CTP准确检出急性缺血性脑卒中患者158例,误诊6例,漏诊57例,Kappa值=0.449,与金标准一致性一般;CTA联合CTP准确检出急性缺血性脑卒中患者195例,误诊4例,漏诊20例,Kappa值=0.665,与金标准一致性尚可。CTA联合CTP的诊断灵敏度90.70%、准确率90.40%均高于CTA检查的63.26%、64.40%及CTP检查的73.49%、74.80%,差异有统计学意义(P<0.05);CTP诊断灵敏度、准确率高于CTA检查,差异有统计学意义(P<0.05)。灌注异常区的CBF与CBV低于对照区,MTT与TTP长于对照区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部CTA结合CTP诊断急性缺血性脑卒中的灵敏度、特异度、准确率均较高,且可量化评估脑卒中患者灌注情况,具备一定参考价值。

脑CT灌注成像结合头颈部CTA在急性缺血性脑卒中诊断中的价值研究

目的:探讨脑CT灌注成像(CIP)联合头颈部CT血管造影(CTA)在急性缺血性脑卒中诊断中的价值。方法:选取2022年9月—2023年6月重庆市渝北区中医院收治的76例疑似急性缺血性脑卒中患者,其均实施单一CTA及CTA联合CTP诊断,并将磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)诊断结果作为金标准,对比分析CTP联合CTA诊断的诊断效能,并对比梗死区、半暗带及健侧脑区的CTP参数值。结果:76例疑似急性缺血性脑卒中患者,经MRI-DWI确诊为缺血性脑卒中60例,其中单一CTA诊断为缺血性脑卒中51例,CTP联合CTA诊断出缺血性脑卒中59例。CTP联合CTA诊断缺血性脑卒中的准确率93.42%、灵敏度95.00%高于单一CTA诊断的77.63%、78.33%,漏诊率5.00%低于单一CTA诊断的21.67%(P<0.05);CBF及CBV健侧高于梗死区及半暗带,而半暗带高于梗死区,TTP及MTT健侧低于梗死区及半暗带,而半暗带低于梗死区(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中采用CTP联合CTA诊断可提高诊断效能,根据获取的CTP参数值可对疾病进一步评估,为临床后续治疗提供影像学依据。

CTA和CTP评估急性缺血性脑卒中侧支循环状态及与预后的关系

目的 探讨CT动脉血管成像(CTA)和CT灌注成像(CTP)在急性缺血性脑卒中(AIS)侧支循环及预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析2020-01—2023-06广元市中心医院96例AIS患者的临床资料,患者入院后均行CTA及CTP检查,基于CTA图像分为侧支循环良好组和不良组,比较2组CTP参数值[相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对对比剂峰值时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)],采用Spearman相关分析侧支循环评分与CTP参数值的相关性。随访3个月,依据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组和预后不良组,比较2组临床资料及影像学结果,采用多因素Logistic回归分析AIS预后的影响因素。结果 96例患者CTA评估侧支循环良好组63例(65.63%),侧支循环不良组33例(34.37%)。侧支循环良好组rCBF、rCBV较侧支循环不良组高(P<0.05),rTTP、rMTT较侧支循环不良组低(P<0.05)。rCBF、rCBV均与CTA侧支循环评分呈正相关(r=0.472、0.518,P<0.01),rTTP、rMTT均与CTA侧支循环评分呈负相关(r=-0.502、-0.496,P<0.01)。预后良好组60例(62.50%),预后不良组36例(37.50%)。预后不良组NIHSS评分、合并冠心病比例、合并房颤比例、核心梗死体积、侧支循环不良比例、rTTP及rMTT值均高于预后良好组(P<0.05),rCBF、rCBV值均低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分、合并房颤、核心梗死体积、侧支循环不良、rTTP及rMTT值均是患者预后不良的危险因素(P<0.05),rCBF、rCBV值是其保护因素(P<0.05)。结论 CTA能直观显示AIS患者侧支循环状态,CTP参数与侧支循环评分表现出相关性,能间接反映患者侧支循环状态,CTA、CTP检查均可为患者预后评估提供参考。

CT灌注成像及CT血管成像诊断急性缺血性脑卒中的效果研究

目的:分析CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)及CT灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)诊断急性缺血性脑卒中的应用效果。方法:选取金川集团职工医院2022年7月—2023年7月收治的107例急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析,均接受CT平扫、CTP检查及CTA检查,并以数字减影血管造影(DSA)检查结果作为金标准。比较107例急性缺血性脑卒中患者梗死区与对侧各参数比较、缺血半暗带区与对侧各参数比较、缺血半暗带区与梗死区各参数比较。分析典型病例及相关图片。结果:急性缺血性脑卒中患者梗死区脑血流量(CBF)低于对侧,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)长于对侧,差异有统计学意义(P<0.05);急性缺血性脑卒中患者缺血半暗带区CBF低于对侧,MTT、TTP长于对侧,差异有统计学意义(P<0.05);缺血半暗带区CBF高于梗死区,MTT、TTP短于梗死区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTA、CTP虽均可用于急性缺血性脑卒中患者的诊断,但CTP检查可更为有效、全面地显示急性缺血性脑卒中患者脑组织的血流灌注情况,临床可将该检查方式作为辅助诊断急性缺血性脑卒中的重要手段,并根据以上所得内容及结果给予相关干预措施,以此达到改善急性缺血性脑卒中患者病情的目的。

多期CT血管成像对急性缺血性卒中血管内治疗短期预后的价值

目的:探讨多期CT血管成像对急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗短期预后的价值。方法:回顾性分析183例接受血管内治疗的AIS患者,按随访90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好(mRS评分≤2)组和预后不良(mRS评分>2)组。通过改良Tan评分评估多期CT血管成像显示的侧支循环情况,侧支循环不良为闭塞大脑中动脉区域的侧支循环小于对侧1/2,侧支循环良好为闭塞大脑中动脉区域的侧支循环大于对侧1/2。采用多变量logistic回归,曲线下面积(AUC)评价模型性能,DeLong检验比较AUC间的差异。结果:Logistic回归显示,较低入院NIHSS评分和动脉晚期侧支循环良好是AIS患者短期预后良好的独立预测因素,AUC分别为0.72(0.65~0.79)和0.75(0.68~0.81)。两者联合时AUC可达0.79,显著高于单一预测因素(DeLong检验,均P<0.05)。结论:动脉晚期侧支循环良好和较低入院NIHSS评分是血管内治疗短期预后良好的独立预测因素。联合预测模型具有较高的诊断效能,可为临床治疗方案选择提供参考。

基于多任务学习血管分割的拟定量侧支评分在sCTA评估急性缺血性卒中侧支循环中的应用

目的评估基线CT血管造影(CT angiography,CTA)拟定量评分(self-designed collateral circulation quantitative,SD-CCQ)与Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS)两者间的一致性和准确性,探讨SD-CCQ评估急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者侧支循环代偿状态的临床价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月因急性缺血性卒中在中山市中医院神经康复科收治的84例患者的临床数据和影像学资料,包括CT、CTA、弥散加权成像(DWI)影像数据。采用多任务深度学习方法对CTA源图像进行血管分割标注,并对血管分割后的CTA影像分别进行ASPECTS评分和SD-CCQ评分,从而评估AIS患者的侧支循环代偿情况,通过Kappa检验评价两种方法评估侧支循环的一致性,并通过多因素Logistic回归分析SD-CCQ与AIS患者预后的关系。结果ASPECTS评分与SD-CCQ评分在评估AIS患者侧支循环具有较好的一致性(κ=0.65,P<0.001),SD-CCQ对AIS良性侧支循环的诊断准确率为96.15%。Logistic回归分析显示,SD-CCQ、基线NIHSS、DWI梗死体积是影响AIS患者远期预后的主要因素。结论SD-CCQ可用于CTA影像评估AIS患者侧支循环代偿状态,为临床治疗决策的制定提供循证依据。

血清sCD40L和Galectin-3对急性缺血性脑卒中患者治疗效果及预后的预测价值

目的 探讨血清可溶性CD40配体(sCD40L)和半乳糖凝集素-3(Galectin-3)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者治疗效果及预后的预测价值。方法 选取2021年3月至2023年3月该院收治的180例AIS患者作为研究对象,所有患者均接受替耐普酶(TNK-tPA)联合血塞通急救治疗。根据疗效将患者分为有效组和无效组,分别检测并比较两组患者治疗前、治疗4周后的血清sCD40L和Galectin-3水平。所有患者出院后均随访3个月,根据改良RANKIN量表(mRS)评分分为预后良好组和预后不良组。采用多因素Logsitc回归分析影响AIS患者治疗无效及预后不良的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Galectin-3、sCD40L对AIS患者治疗无效及预后不良的预测价值。结果 180例研究对象中,治疗有效146例(有效组),无效34例(无效组);预后良好142例(预后良好组),预后不良38例(预后不良组),预后不良发生率为21.11%。治疗4周后,有效组的血清Galectin-3、sCD40L水平均低于无效组(P<0.05)。预后不良组血清Galectin-3、sCD40L水平均高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logsitc回归分析结果显示,血清Galectin-3、sCD40L水平升高是影响AIS患者治疗无效及预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Calection-3、sCD40L预测AIS患者治疗无效的曲线下面积(AUC)分别为0.665和0.691,特异度分别为70.08%和77.51%,灵敏度分别为62.53%和62.58%;血清Calection-3、sCD40L联合预测AIS患者治疗无效的AUC为0.784,特异度和灵敏度分别为65.18%和81.25%。血清Galectin-3、sCD40L预测AIS患者预后不良的AUC分别为0.774、0.838,特异度分别为67.58%、75.36%,灵敏度分别为75.06%、80.04%,血清Galectin-3、sCD40L联合预测AIS患者预后不良的AUC为0.919,特异度和灵敏度分别为60.05%和90.63%。结论 血清Galectin-3、sCD40L均对AIS患者的治疗无效和预后不良具有一定的预测效能,且二者指标联合检测可明显提高预测效能。

多模态CT成像对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的预测价值

目的探讨多模态CT成像对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法回顾性分析2018年3月至2022年9月于江苏省盐城市中医院和江苏省盐城市第三人民医院脑卒中中心接受静脉溶栓治疗的131例AIS患者的临床资料。根据是否发生END将其分为非END组(110例)和END组(21例)。比较两组临床资料,分析多模态CT图像指标对AIS患者静脉溶栓后END发生的影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估多模态CT图像指标对AIS患者静脉溶栓后END发生的预测价值。结果END组Alberta卒中项目早期CT评分、区域软脑膜侧支循环(r LMC)评分均低于非END组,梗死核心体积、低灌注体积和缺血半暗带体积均大于非END组,溶栓24 h后出血率高于非END组,差异有统计学意义(P<0.05)。对年龄、性别、体重指数、吸烟、高血压病、糖尿病、心房颤动、入院NIHSS评分、入院到治疗时间及溶栓24 h后出血等进行校正后,r LMC评分(OR=0.61)、梗死核心体积(OR=1.04)、低灌注体积(OR=1.02)和缺血半暗带体积(OR=1.01)是AIS患者静脉溶栓后END发生的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,低灌注体积预测AIS患者静脉溶栓后END发生的曲线下面积最高,缺血半暗带体积最低。结论RLMC评分、低灌注体积、梗死核心体积和缺血半暗带体积对AIS患者静脉溶栓后END发生有独立预测价值。

CT血管成像及MRI对急性缺血性脑卒中患者责任血管狭窄的评估价值

目的:探讨CT血管成像(CTA)及磁共振成像(MRI)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者责任血管狭窄的评估价值。方法:选取338例AIS患者为研究对象。所有患者均进行CTA、MRI检查,以数字减影血管造影(DSA)为金标准。比较CTA、MRI及二者联合对AIS患者责任血管狭窄的评估价值。结果:338例患者经DSA检查发现责任血管轻度狭窄93例;中度狭窄131例;重度狭窄106例;闭塞8例。CTA检查评估责任血管为中度及以上狭窄的敏感度、特异度及准确度分别为89.25%、98.37%、95.86%;MRI检查评估责任血管为中度及以上狭窄的敏感度、特异度及准确度分别为91.40%、97.14%、95.56%;CTA联合MRI检查评估责任血管中度及以上狭窄的敏感度(98.92%)及准确度(99.11%)均高于单一检查(P<0.05)。结论:CTA联合MRI检查对AIS患者责任血管狭窄具有较高的评估价值,值得推广。

双能量CT在急性缺血性脑卒中中的临床应用及研究进展

急性缺血性脑卒中(AIS)具有高发病率、高致残率及高死亡率等特点,是严重威胁我国人口健康和阻碍社会经济发展的重大疾病。“一站式”CT检查,包括常规CT平扫(NCCT)、CT灌注(CTP)、CT血管造影(CTA),是目前AIS的一线影像学检查手段,然而上述检查技术在AIS的诊断、预后预测上仍存在着不足之处。近年来,双能量CT的发展为AIS的诊断、治疗决策选择、预后判断等方面提供了更多优势。本文将就双能量CT成像原理及常用技术、在AIS临床上的具体应用及研究进展予以综述。