解读国际心血管CT协会“CAD-RADS冠状动脉病变报告和数据系统”

随着CT技术的飞速发展,冠状动脉CT血管成像(CCTA)的应用越来越普遍,CCTA诊断报告的影像学术语和评价内容的标准化成为迫切需要解决的问题。对国际心血管CT协会的冠状动脉病变报告和数据系统(CAD-RADS)进行深入解读,学习其标准化的影像学术语和评价内容,有助于为临床提供更多、更明确的信息,指导医生制定下一步诊疗计划,甚至更好地评估治疗方案对病人预后的影响。

冠状动脉疾病影像 报告和数据系统的临床应用进展

冠状动脉疾病影像报告和数据系统(CAD-RADS)是综合冠状动脉CTA影像信息而做出的、与临床处理相关的分类诊断标准,它的任务是为临床决策提供最直接的信息。CAD-RADS临床应用的主要优势是影像报告的一致性和高质量及更清晰的沟通能力,它有助于临床管理建议的标准化,并为冠心病患者危险因素和预后的预测提供依据。虽然CAD-RADS存在一定的局限性,并且基于CAD-RADS的指导建议整合到临床实践的过程中遇到了一些挑战,但CAD-RADS是一个不断更新发展的系统,将来能向临床医师传达更加标准化的影像诊断信息,有助于整体医疗质量的提高。

基于深度学习的冠状动脉CT血管成像冠状动脉疾病报告与诊断系统的临床应用

目的探讨基于深度学习(deep learning,DL)的冠状动脉CT血管成像(coronary computed to mography angiography,CCTA)的冠状动脉疾病报告与数据系统(coronary artery disease reporting and data sys tem,CAD RADSTM)冠心病诊断中的临床应用价值。方法选取我院2018年9-12月,临床疑诊为冠心病的患者226例,常规行CCTA扫描,按照CAD RADSTM报告系统,分别由两位高年资医师和基于深度学习的自动软件对患者进行分级报告。结果基于深度学习对CCTA的CAD RADS分级和医师对CCTA的CAD RADS分级评价差异无统计学意义(P=0.84),一致性检验结果显示两者的Kappa值为0.687(P<0.05),一致性较好。结论基于深度学习的CCTA图像的CAD RADS标准化报告能较准确评价疑似冠心病患者,与诊断医师具有较好的一致性。

CT结肠成像术的临床应用及其在结直肠癌中的研究进展

CT结肠成像术(computed tomographic colonography,CTC)对于结直肠癌(coloretal cancer,CRC)具有良好的评价效果,自CTC开展以来已取得了很多突破性的研究进展。CTC相比传统结肠镜(conventional colonoscopy,CC)和钡灌肠(barium enema,BE)而言,具有微侵入性、检查时间短、易于患者接受和并发症较少等特点。电子清洁(electronic cleansing,EC)、双能CT(dual-energy CT,DECT)等新技术的应用丰富了CTC检查。2005年,虚拟肠镜工作小组提出"CT结肠成像报告和数据系统(computed tomographic colonography reporting and data system,C-RADS)"标准报告方案,他们提议报告需要包括病变大小、数量、形态、位置、衰减量及建议病灶监测。综述了CTC的临床应用及其研究进展,并就检查技术、适应证、禁忌证及安全风险进行了简单介绍。

冠状动脉CT血管成像扫描与报告书写专家共识

冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)检查已成为临床筛查冠状动脉疾病安全、可靠的首选技术之一。随着技术发展,后64排高端CT设备近年已有大量装机,但在扫描适应证、扫描方式及对比剂使用等方面仍存在大量不合理、不规范的现象,CCTA扫描与报告书写的规范化、标准化应用水平亟待提高。制定本共识的目的即是建立可共同遵循的扫描适应证及规范化扫描方案和影像报告等指导原则,以便在全国范围内进行规范化推广应用。

基于CAD-RADS^(TM)的冠状动脉CTA结构式报告的构建

冠状动脉CTA在冠状动脉疾病的诊断及管理中发挥重要作用,多个临床及影像学术机构联合提出的冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RADS^(TM))对冠状动脉CTA影像报告及临床决策提出了规范化指导建议。本单位基于CAD-RADS^(TM)及实际临床经验,构建了冠状动脉CTA结构式报告,本文旨在解读该结构式报告。

基于CAD-RADS的稳定性胸痛患者冠脉CTA结构式报告临床应用价值

目的研究基于冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RADS)的稳定性胸痛患者冠状动脉CT血管成像(冠脉CTA)结构式报告一致性和临床应用价值。方法按照CAD-RADS报告和数据系统构建稳定性胸痛患者的冠脉CTA结构式报告模板。回顾性分析南通市通州区人民医院2019年12月至2020年12月期间的371例患者冠脉CTA检查影像资料和临床资料,按CAD-RADS类别将其分为CAD-RADS 0~5六组。2名不同年资的诊断医师盲法独立阅片,采用Kappa检验分析观察者间一致性。分别统计患者的性别、年龄、体质量指数、吸烟史、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖等相关影响因素及临床评估、治疗等资料,采用卡方检验、单因素方差分析、秩和检验分析CAD-RADS组间差异,采用二元Logisitic回归分析临床管理决策的指导因素,评价CAD-RADS结构式报告对稳定性胸痛患者危险因素的预测价值、临床管理决策的指导能力。结果不同年资诊断医师对CAD-RADS类别的评估具有极好的观察者间一致性;CAD-RADS类别与有创冠状动脉造影(ICA)狭窄程度结果对照显示:CAD-RADS结构式报告具有较好的一致性和诊断效能;性别、年龄、吸烟史、收缩压、空腹血糖在CAD-RADS类别中比较差异均有统计学意义(P<0.05);临床管理决策中功能评估、ICA及抗心肌缺血、降压药、他汀类、阿司匹林、支架植入在CAD-RADS类别中比较差异均有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示不同CAD-RADS类别区间对临床管理决策有重要指导意义。结论基于CAD-RADS的稳定性胸痛患者冠脉CTA结构式报告加强了医务人员间有效沟通,对患者危险因素具有预测价值,能精准指导临床路径,值得临床推广使用。

CAD-RADS在冠心病诊断中的应用:人工智能与人工方法的对照研究

目的:探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的人工智能(AI)软件在检出冠状动脉病变及评估其CAD-RADS分级中的价值。方法:回顾性分析2018年11月-2020年12月本院临床疑诊为冠心病且行CCTA和冠状动脉血管造影(ICA)检查的175例患者的病例资料。由AI软件及3位不同年资影像诊断医师基于CCTA图像分别进行CAD-RADS分级,以ICA为金标准,计算AI软件和不同年资医师对阻塞性冠脉病变(冠脉狭窄程度≥50%)的诊断效能。采用Kappa检验分别评价AI软件与高、中、低年资医师基于CCTA对冠脉病变CAD-RADS分级评估的一致性。结果:(1)AI及高、中、低年资诊断医师评估冠脉狭窄≥50%的AUC值分别为0.764、0.858、0.747和0.731。其中,在钙化积分≥400组,相应的AUC值分别为0.608、0.750、0.625和0.625;在钙化积分<400组,相应的AUC值分别为0.801、0.884、0.776和0.756。AI软件及各年资医师AUC值的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)AI软件与高年资医师基于CCTA的CAD-RADS分级一致性良好(Kappa值为0.677,P<0.001),与中、低年资医师的分级一致性中等(Kappa值分别为0.466和0.428;P值均<0.001)。结论:AI系统对冠脉狭窄≥50%具有良好的诊断效能,兼具时间效率。AI软件基于CCTA的CAD-RADS分级与诊断医师之间具有良好的一致性,可在临床影像诊断工作中推广使用。

超声及影像学专业常用术语中英文对照

CDFI(color Doppler flow imaging)——彩色多普勒血流成像CT(computed tomography)——计算机断层成像CTA——CT血管造影PET(positron emission tomography)——正电子发射计算机断层显像DSA(digital subtraction angiography)——数字减影血管造影技术MRI(magnetic resonance imaging)——磁共振成像MRA(magnetic resonance angiography)——磁共振血管造影BI-RADS——乳腺影像报告和数据系统TI-RADS——甲状腺影像报告和数据系统今后本刊将在文中直接使用以上专业术语的英文缩写,不再注明英文全称。