CT肺动脉栓塞指数对急性肺动脉栓塞的评价及预后影响因素分析

目的探究电子计算机断层扫描(CT)肺动脉栓塞指数(PAOI)对急性肺动脉栓塞(APE)的评价及预后影响因素。方法回顾性分析85例APE患者的临床资料,依据患者肺动脉内栓阻塞的部位及程度计算CT PAOI,依据CT PAOI结果将患者分为轻度组(32例)、中度组(28例)与重度组(25例),比较各组患者右心功能指标差异,采用Pearson相关性分析PAOI与各参数的关系,采用ROC曲线分析各指标对患者预后的诊断价值。结果轻度组LVMSA水平高于中度组与重度组(P<0.05),RVd/LVd、RVA/LVA、RVMSA、MPAd、SVCd、AZd均低于中度组与重度组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,PAOI与RVd/LVd、RVA/LVA、RVMSA、MPAd、SVCd、AZd正相关(P<0.05),与LVMSA负相关(P<0.05);PAOI、RVd/LVd、RVA/LVA、RVMSA、LVMSA、MPAd、SVCd、AZd及联合诊断APR患者预后的AUC依次为0.752、0.682、0.663、0.714、0.685、0.659、0.617、0.597、0.785,敏感度依次为60.0%、75.0%、70.0%、85.0%、85.0%、65.0%、45.0%、70.0%、90.0%,特异度依次为80.0%、55.4%、60.0%、53.8%、53.8%、72.3%、78.5%、54.8%、61.5%;多元logistic回归分析显示,高血压史、恶性肿瘤疾病、肺部感染均为影响APE患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论CT PAOI与APE患者右心功能密切相关,且可以联合作为预测患者预后情况的有效指标;存在高血压史、恶性肿瘤疾病、肺部感染的APE患者预后情况较差。

基于CT肺动脉栓塞指数的急性肺动脉血栓栓塞的导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗

目的:探讨基于CT肺动脉栓塞指数(pulmonary artery computed tomography obstruction index,CTI%)的急性肺动脉血栓栓塞(acute pulmonary thromboembolism,APTE)的导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗的安全性与有效性。方法:回顾性分析2011年1月—2022年3月经导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗的APTE患者的临床及影像资料,并基于CTI%对患者进行分度后分析。结果:共纳入50例患者,基于CTI%的分度:轻、中、重度APTE患者分别为11例(22.0%)、17例(34.0%)、22例(44.0%)。基于CTI%的分度与简化肺栓塞严重指数(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)无明显相关(P=0.225)。3组患者术前的血氧饱和度和D-二聚体表达水平的差异均具有统计学意义(P<0.05)。50例患者中,导管碎栓联合局部溶栓治疗12例(24.0%),导管抽栓联合局部溶栓治疗37例(74.0%),导管碎栓、抽栓联合局部溶栓治疗1例(2.0%),手术成功率为100.0%,临床成功率为88.0%(44/50)。围术期死亡6例(12.0%,中度1例,重度5例),其余44例患者顺利出院。规律随访患者36例(81.8%),平均随访时间(34.6±33.1)月,无APTE复发、抗凝相关的并发症发生。有5例(13.9%,中度2例、重度3例)发生肺动脉高压,10例(27.8%,轻度3例、中度4例、重度3例)发生左室舒张功能减退。结论:导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗APTE安全有效;基于CTI%的中-重度APTE患者围术期死亡率及术后肺动脉高压和心功能不全的发生率较高。

CT肺动脉栓塞指数在老年急性肺栓塞患者临床诊断中的意义

目的探讨CT肺动脉栓塞指数（PAOI）对老年急性肺栓塞（APE）患者的临床诊断意义。方法2010年1月—2015年6月海南省农垦那大医院急诊科收治接受CT肺血管成像（CTPA）检查的APE患者120例。基于Mastora评分方法进行PAOI评分,根据PAO1分为轻度组（PAOI〈30%）45例、中度组（PAOI 30%-50%）50例、重度组（PAOI〉50%）25例。分析PAOI对APE患者预后的评价价值,同时进行右心功能检测和血气指标分析。结果随着病情程度加重APE患者PaO2、PaCO2和SaO2水平逐渐下降,其中3组PaO2比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随着病情严重程度的增加,RVd、RVd/LVd、RVs、RVs/LVs水平逐渐增加,其中3组RVd和RVs比较差异有统计学意义（P〈0.05）。同时,IVSD、1VCR和AZR出现的比例也逐渐增加,其中3组IVSD和AZR比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析可见PAOI与PaO2呈负相关（r=-0.408,P=0.022）,与RVd（r=0.445,P=0.010）、RVd/LVd（r=0.669,P=0.007）、RVs（r=0.429.P=0.012）、RVs/LVs（r=0.387,P=0.031）、IVSD（r=0.558,P=0.005）以及IVCR（r=0.583,P=0.006）存在正相关,而与LVd（r=-0.551,P=0.009）呈负相关。PAOS具有一定的预测诊断价值（AUC=0.834,95%CI 0.511-0.926,P=0.002）,最佳切点值58.9%,敏感度为85.3%,特异度为89.9%。结论基于Mastora评分系统进行的PAOI评分可以有效估算APE患者的病情严重程度,预测死亡风险。

CT肺动脉栓塞指数与危险分层的相关性分析

目的:探讨急性肺栓塞患者CT肺动脉栓塞指数与危险分层的相关性。方法:纳入72例连续收治的急性肺栓塞患者,均经CT肺动脉造影确诊。按指南对患者进行危险分层并计算CT肺动脉栓塞指数,用Spearman法计算CT肺动脉栓塞指数与急性肺栓塞危险分层的相关系数,用受试者工作特征曲线评估CT肺动脉栓塞指数对每个危险分层的预测效能。结果:在72例急性肺栓塞患者中,低危组32例、中危组31例、高危组9例,三组CT肺动脉栓塞指数分别为(26.2±16.4)%、(52.9±10.6)%和(85.6±5.4)%,CT肺动脉栓塞指数与急性肺栓塞危险分层的相关系数为0.881(P<0.01)。肺栓塞指数对危险分层中的高危组预测效能最高,敏感性为66.7%,特异性为90.5%,曲线下面积达0.929(P<0.01)。结论:急性肺栓塞患者CT肺动脉栓塞指数与危险分层呈显著正相关。

CT肺动脉栓塞指数与急性肺栓塞患者右心功能及预后的相关性分析

目的分析CT肺动脉栓塞指数(pulmonary artery obstruction index,PAOI)与急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者右心功能及预后的相关性。方法选取2017年2月至2019年2月沈阳医学院附属中心医院行CT肺动脉成像(CT pulmonary angiography,CTPA)检查的患者98例,其中APE患者68例[分为轻度组(22例)、中度组(28例)、重度组(18例)],将无APE患者30例作为对照组。采用Pearson相关分析评价PAOI与左右心室最大短轴内径比(right ventricular/left ventricular maximum short axis diameter ratio,RVd/LVd)、左右心室最大截面积比(right ventricular/left ventricular maximum cross-sectional area ratio,RVA/LVA)、右心室短轴最大直径(maximum diameter of short axis of right ventricle,RVMSA)、左心室短轴最大直径(maximum diameter of short axis of left ventricle,LVMSA)、主肺动脉直径(main pulmonary artery diameter,MPAd)、上腔静脉直径(superior vena cava diameter,SVCd)、奇静脉直径(odd vein diameter,AZd)的相关性,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线对APE患者预后进行评价。结果各组PAOI指数、死亡率比较差异有显著性(P<0.05)。与轻度组相比,中、重度组APE患者死亡率逐渐增高(P<0.05),中、重度组APE患者RVd/LVd、RVA/LVA、RVMSA、MPAd、AZd参数水平显著增高(P<0.05),LVMSA显著下降(P<0.05),SVCd参数水平无变化(P>0.05)。与中度组相比,重度组RVd/LVd、RVMSA参数水平显著增高,差异有显著性(P<0.05),RVA/LVA、LVMSA、MPAd、SVCd、AZd差异无显著性(P>0.05)。Pearson相关分析显示,PAOI与RVd/LVd、RVA/LVA、RVMSA、MPAd、SVCd、AZd呈正相关,与LVMSA呈负相关,与SVCd不相关。ROC曲线显示,PAOI与右心功能各参数的曲线下面积均在0.5以上,约登指数为10.29,敏感度为0.8219,特异度为0.7634。结论PAOI与APE患者右心功能各参数密切相关,可以作为预后评估的重要指标。

D-二聚体值与CT肺动脉栓塞指数对肺动脉栓塞诊断的相关性研究

目的:探讨D-二聚体值与CT肺动脉栓塞指数(PAOI)对肺动脉栓塞诊断的相关性研究。方法:回顾性分析50例肺动脉CTA阳性的肺动脉栓塞患者的影像资料,计算肺动脉栓塞指数,根据Mastora评分方法进行PAOI评分,将患者分为轻度(<30%)、中度(30%~50%)、重度(>50%),与相应D-二聚体值进行对比,分析两者对肺动脉栓塞的诊断及严重程度评估价值。结果:轻度肺动脉栓塞患者CT肺动脉栓塞指数低于中度患者、重度患者,中度肺动脉栓塞患者CT肺动脉栓塞指数低于重度患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度肺动脉栓塞患者D-二聚体值高于中度患者、重度患者,中度肺动脉栓塞患者D-二聚体值低于重度患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:D-二聚体值与肺动脉CTA对肺动脉栓塞的诊断均有价值,但CT肺动脉栓塞指数对评估临床症状严重程度有意义。

探讨CT肺动脉栓塞指数在老年急性肺栓塞患者临床诊断中的意义

目的:分析CT肺动脉栓塞指数对于老年急性肺栓塞患者的临床诊断意义,为临床诊断提供参考。方法:选择我院于2014年2月—2017年5月之间收治的接受CT肺血管成像检查的老年急性肺栓塞患者80例及同期来院检查的80例健康体检者作为观察对象,针对两组观察对象实施CT肺血管成像检查,观察老年急性肺栓塞患者80例及同期来院检查的80例健康体检者心血管参数之间的差异。结果:老年急性肺栓塞患者80例及同期来院检查的80例健康体检者之间对比的心血管参数具有较为显著的差异(P<0.05),统计学有意义。结论:针对老年急性肺栓塞患者实施CT肺血管成像能清楚反映患者肺动脉栓塞程度,为临床治疗提供参考。

CT肺动脉栓塞指数评价急性肺栓塞患者右心功能

目的:研讨急性肺栓塞患者CT肺动脉栓塞指数与右心功能间的关联及价值。方法:采用螺旋CT对患者进行RVTD、RVAWTd、RVLD、RATD、RVEDV、RVESV等右心结构指标检测,同时采集患者血液检测BNP、NT-proBNP、cTnI、PaO2等心功能生物学指标。对比不同CT肺动脉栓塞程度的患者各指标间的差异。结果:RVTD、RVAWTd、RVLD、RATD、RVEDV、RVESV、BNP、NT-proBNP、cTnI、PaO2等指标B组与A、C两组均存在明显差异(P<0.05)。结论:急性肺栓塞患者CT肺动脉栓塞指数越高右心结构数值差异越大,右心功能异常越严重,可为判断患者右心功能提供诊断依据。

CT肺动脉栓塞指数在老年急性肺栓塞患者临床诊断中的意义

目的:探讨分析对老年急性肺栓塞患者在临床诊断中应用 CT 肺动脉栓塞指数的作用。 方法:研究对象均选自我院 2020 年 3 月到 2022 年 3 月期间收治的老年急性肺栓塞患者共 60 例(A 组),将在这期间接受体检的非肺栓塞者(60 例)设定为 B 组,对两组均采用 CT 肺血管成像技术进行检查,并根据检查结果计算CT 肺动脉栓塞指数,从而确定对患者的诊断价值。 结果:A 组受检者的 CT 肺动脉栓塞指数高于 B 组(P<0.05);A 组的血气分析指标均低于 B 组(P<0.05);不同严重程度患者的 CT 肺动脉栓塞指数,存在显著差异(P<0.05);轻度患者与中重度患者的血气分析指标对比,存在显著差异(P<0.05);中度与重度患者的血气分析指标对比,不存在显著差异(P>0.05)。 结论:对老年急性肺栓塞患者在临床诊断中应用 CT 肺动脉栓塞指数有着极为显著的作用,不仅能够有效为患者确诊,还可以判断患者的病情严重程度,为开展对其后续治疗,提供准确的数据参考,提高对其治疗效果,更好的挽救其生命,避免出现严重的后果。

CT肺动脉成像评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压栓塞指数及右心功能

目的:以选择性肺动脉造影及右心导管为标准,探讨多层螺旋计算机断层肺动脉成像(CTPA)评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)及右心功能的价值。方法:回顾性收集确诊CTEPH的患者24例,均行右心导管及肺动脉造影、CTPA及超声心动图检查。结果:CT Qanadli栓塞指数为(37.16±8.77)%,CT Mastora栓塞指数为(38.14±21.56)%,Qanadli栓塞指数高于Mastora栓塞指数(Z=-4.107,P=0.000),且二者正相关(r=0.734,P=0.000)。CTPA测得主肺动脉/升主动脉直径比与右心导管测定肺动脉平均压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)正相关(r=0.461,P=0.036)。CTPA测定右心室前壁厚度与mPAP成正相关(r=0.515,P=0.018)。CTPA测得肺动脉直径大于超声测肺动脉内径(t=3.485,P=0.002),且正相关(r=0.588,P=0.002)。CTPA测得右心室最大短轴直径大于超声测右室横径(t=2.647,P=0.016),且正相关(r=0.429,P=0.031)。CTPA测定右室前壁厚度小于超声测值(t=3.768,P=0.001),且成正相关(r=0.551,P=0.004)。CTPA测室间隔厚度略低于超声测室间隔厚度(t=2.941,P=0.007),两组资料正相关(r=0.751,P=0.000)。Qanadli栓塞指数和Mastora栓塞指数与肺动脉压、主肺动脉直径、肺动脉/主动脉直径比、右室横径、右室前壁厚度等参数均无相关性(P>0.05)。结论:CT肺动脉造影不仅能够明确诊断慢性血栓性肺栓塞,而且能够提供肺动脉树的阻塞程度、右心功能改变信息,为临床决策和治疗提供更多的信息,但慢性血栓性肺动脉高压肺栓塞程度与右心功能无关。