经导管主动脉瓣置换术前CT解剖特征与风险分类——多中心前瞻性横断面研究

目的:CT测量对于经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者术前风险评估不可或缺,然而当前国内外缺少TAVR术前CT解剖风险评估分类,本研究将初步就此进行总结。方法:多中心前瞻性收集2021年9月至2022年9月就诊的症状性重度主动脉瓣病变患者210例,收集并分析患者基线信息、CT测量及解剖风险和解剖风险分类。TAVR术前主动脉瓣病变的CT解剖综合风险分为A类(简单病变)、B类(复杂病变)、C类(高危复杂病变)、D类(禁忌病变)四类。结果:210例患者平均年龄(73.1±5.5)岁,男性89例(42.4%),左心室射血分数为(55.0±13.8)%。瓣叶分型包括70例(33.3%)三叶瓣,47例(22.4%)0型二叶瓣,82例(39.1%)1型二叶瓣和11例(5.2%)2型二叶瓣。其中常见解剖风险包括冠状动脉闭塞风险(38.6%),横位心(22.4%),下肢入路风险(21.4%),重度钙化(20.0%),瓣叶钙化不足(14.8%),小心室(12.9%),升主动脉扩张(12.4%)和瓣环破裂风险(10.5%)。综合风险分类结果为,31例A类(14.8%),131例B类(62.4%),36例C类(17.1%),12例D类(5.7%)。结论:不同瓣叶分型的TAVR术前CT解剖特征及病变风险分类有所差异,术前CT识别TAVR的高危复杂病变和禁忌病变十分重要。

额窦引流通道狭窄因素的CT解剖

目的探讨CT显示额窦引流通道狭窄的解剖因素。方法对50例慢性鼻窦炎患者应用螺旋CT进行横断面扫描,再经AW4.1工作站重建冠状、矢状面及斜面三维图像。结果螺旋CT三维成像技术可以清晰的显示额窦引流通道解剖,及额周气房的类型,并且可以显示钩突的附着类型。结论部分额周气房过度发育是引起额窦狭窄的主要因素,钩突上端附着位置决定额窦引流的方向。CT三维重建技术能对额窦狭窄因素进行准确、合理的评估。

局解与断层、CT解剖学三结合的教改体会

随着世界科学技术的飞速发展和以临床应用为导向的基础医学的改革,对传统的医学教育模式提出了严峻挑战.影像诊断学的迅猛发展和四大影像技术在临床上的应用及普及,使诊断学的水平达到飞跃性的高度,也对局解教学提出了新的更高要求.如何培养学生更好地获取知识,并用所学知识去解决临床实际问题是医学教育改革的关键,也是局解改革的根本宗旨.为了适应这一形势需要,近几年来经过充分的探讨和学术交流以及大胆的教学改革,于1992年正式成立了断层、 CT剖学实习室,现已发展成为研究生、留学生、本科生、函授生以及影像专业人员的培训基地.

眶尖区多层螺旋CT解剖学

目的:探讨眶尖区的多层螺旋CT(MSCT)解剖,为该区疾病的影像诊断提供可靠依据。方法:采用MSCT及三维显示技术观察10例(20侧)正常志愿者眶尖区。结果:MSCT及三维显示技术对眶尖区骨性结构显示良好。以Reid基线为准,80%的视神经眶内段和管内段可在同一层面上全程显示。结论:MSCT及三维显示技术是活体研究眶尖区形态大小的最佳方法之一。外伤性骨折时应以CT检查为首选。

广西壮族人脑室的CT解剖

目的 获取广西壮族人脑室系统的CT解剖数据。方法 对 2 0 0名健康壮族 (男 10 0 ,女 10 0 )的头部CT片进行了测量 ,测量项目为 6项 ,统计其平均值 ,对 4项脑室指数进行男女均值比较 ,并做u检验。用方差分析对壮族与其他民族进行比较。结果 头部 6项指标平均值男大于女 ,性别差异有高度显著性。 4项脑室指数 ,男女差异无显著性。壮族与其他民族的脑室测量值 ,男性除 5项、女性除 3项外 ,其余 16项民族间差异有高度显著性。结论 壮族人脑室系统解剖数据男大于女 ,性别差异有高度显著性 ,与其他民族比较 ,既有相同 。

窦房结动脉的CT解剖

非常感谢张龙江医师对本刊2007年22卷第8期上发表的《64层CT冠状动脉成像检测冠状动脉畸形价值初探》一文提出自己独特的见解,现将原文作者王翔的反馈意见一并刊出。本刊作为我国医学影像学研究的学术期刊,一直倡导学术争鸣之风。本刊欢迎广大读者对医学影像学研究中各种不同的见解和学术观点进行讨论和争鸣,特开辟此栏目,为广大学者提供学术争鸣的平台,旨在营造一个生动活跃的学术氛围,提高学术研究水平。如对本刊文章有自己独特的见解,欢迎广大读者积极参与讨论,共同提高。

肾段的CT解剖及病变术前定位

目的 探讨五个肾段的横断解剖分布特征及在病变术前CT定位诊断中的应用价值。 方法 将3例成年腹部连续横断层解剖标本和50例正常人中上腹部CT图像对照,观察肾动脉、肾静脉及其分支之间的关系及CT显示率,尝试以肾窦和肾静脉为标志划分肾段。对17例直径小于30mm的肾脏占位患者进行前瞻性的术前CT诊断与术后结果对照研究。 结果 在断层标本和常规平扫CT图像上,因肾动脉细小且位于肾静脉的下后方,故难以分辨肾动脉;在常规增强CT扫描中,肾动脉的显示率也仅48％。肾窦脂肪间隙清晰,与肾实质易于鉴别;肾静脉粗大且位于肾动脉前方,两者在肾窦内有相似的分支分布,故可借肾窦和肾静脉长轴作标志确定肾段。即肾窦所在区域的肾实质为前、后肾段,肾窦以外的肾实质近上极者为上段,近下极者为下段;位于肾静脉长轴后内侧的肾实质为后段。位其前外侧者为前段;前段仍借肾静脉长轴所在层面分为其上方的前上段和下方的前下段。本组17例肾脏占位病变术前CT定位、定性诊断与术后结果的CT一致率均达88％。 结论 以肾窦和肾静脉代替肾动脉作标志划分肾段简便、易行、准确性高,可用于小病灶的术前CT精确定位。

基于三维CT解剖重建距下关节撑开植骨融合术治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合临床观察

目的探讨基于三维CT解剖重建距下关节撑开植骨融合术治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合的临床效果。方法选择陈旧性跟骨骨折畸形愈合患者86例,随机分为观察组、对照组各43例。观察组予基于三维CT解剖重建距下关节撑开植骨融合术治疗,对照组予3D打印辅助下矫形术。比较两组手术一般情况,包括手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间;术前和术后12、24 h疼痛创伤应激相关指标[β-内啡肽(β-EP)、P物质、前列腺素E2(PGE2)]和氧化应激相关指标[丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAC)、脂质过氧化物(LPO)、羟基自由基(OH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)];术前和术后3、6个月跟距影像学参数、美国足踝外科协会(AOFAS)Maryland评分、足部功能优良率,其中跟距影像学参数包括距骨倾斜角、Peries角、Gissane角、B(o)hler角、跟骨丘部高度、跟骨水平长度、跟骨轴长度、跟骨宽度。术后随访6个月,统计随访期间两组并发症情况。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),两组术中出血量、术后下床时间和住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后12 hβ-EP、P物质、PGE2、MDA、LPO、OH均高于术前,TAC、GSH-Px均低于术前(P均<0.05);两组术后同期上述指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后24 hβ-EP、P物质、PGE2、MDA、LPO、OH均低于术后12 h,TAC、GSH-Px均高于术后12 h(P均<0.05);但两组术后同期上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后3、6个月距骨倾斜角、跟骨丘部高度、跟骨水平长度、跟骨轴长度、Peries角、Gissane角、B(o)hler角均高于术前,跟骨宽度均低于术前,且术后6个月变化更明显(P均<0.05);而两组同期上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后3、6个月AOFAS Maryland评分均高于术前,以术后6个月变化更明显(P均<0.05);但两组同期AOFAS Maryland评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后3、6个月足部功能优良率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。随访期间,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于三维CT解剖重建距下关节撑开植骨融合术治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合安全有效,有望成为治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合的理想术式。

慢性额窦炎鼻额区域CT解剖学特征及鼻内镜手术径路选择的研究

目的探索鼻额区域影像学研究的方法和鼻额区域影像解剖学特征及鼻额区域影像解剖学评估对慢性额窦炎手术径路的选择和术中指导效果。方法选择我院门诊接受鼻窦CT检查并住院进行经鼻内镜额窦手术的慢性额窦炎患者30例为观察组,无额窦病变者30例为对照组。按照经鼻内镜额窦开放术选择合适的、有个体差异的手术径路,以进行额窦开放术。结论影像解剖学信息为临床慢性额窦炎患者选择出合适的经鼻内镜手术径路,可以有效地指导手术操作。

肾段的CT解剖及病变术前定位

目的探讨五个肾段的横断解剖分布特征及在病变术前CT定位诊断中的应用价值.方法将3例成年腹部连续横断层解剖标本和50例正常人中上腹部CT图像对照,观察肾动脉、肾静脉及其分支之间的关系及CT显示率,尝试以肾窦和肾静脉为标志划分肾段.对17例直径小于30mm的肾脏占位患者进行前瞻性的术前CT诊断与术后结果对照研究.结果在断层标本和常规平扫CT图像上,因肾动脉细小且位于肾静脉的下后方,故难以分辨肾动脉;在常规增强CT扫描中,肾动脉的显示率也仅48%.肾窦脂肪间隙清晰,与肾实质易于鉴别;肾静脉粗大且位于肾动脉前方,两者在肾窦内有相似的分支分布,故可借肾窦和肾静脉长轴作标志确定肾段.即肾窦所在区域的肾实质为前、后肾段,肾窦以外的肾实质近上极者为上段,近下极者为下段;位于肾静脉长轴后内侧的肾实质为后段,位其前外侧者为前段;前段仍借肾静脉长轴所在层面分为其上方的前上段和下方的前下段.本组17例肾脏占位病变术前CT定位、定性诊断与术后结果的CT一致率均达88%.结论以肾窦和肾静脉代替肾动脉作标志划分肾段简便、易行、准确性高,可用于小病灶的术前CT精确定位.

尸体标本腹腔神经节的CT解剖

目的分析尸体标本腹腔神经节的解剖及其CT断面图像,为在活体CT上识别腹腔神经节提供参考。方法50具成人尸体标本,剖腹并掀开胃和肝脏等结构,显示并观测腹腔神经节的位置、形态、大小及毗邻关系。其中6具标本胰腺周围无病变、解剖结构清晰的腹腔神经节用647%碘海醇注射液标记,将掀开的结构复位,再进行CT横断面扫描。分析CT图像上神经节的显示,与大体解剖观察结果对照。结果50具标本中,47具标本(94%)的腹腔神经节位于T12~L1椎体平面,3具(6%)位于T11~12椎体平面;腹腔神经节大体形态可分为长条型、结节型、薄片型、半月型;腹腔神经节的大小左侧上下径为(2274±570)mm,左右径(长径)为(1507±435)mm,厚度(短径)为(200±071)mm,右侧上下径为(2501±609)mm,长径为(1318±362)mm,短径为(140±055)mm。在CT图像上,6具标本腹腔神经节均显示,左侧显示更佳;腹腔神经节大小右侧长径为(1520±164)mm,短径为(153±052)mm,左侧长径为(1625±173)mm,短径为(220±073)mm。CT所测值与相应解剖值比较,P>005,二者差异无统计学意义。结论CT断面图像,能够显示尸体标本腹腔神经节的部位、大小和形态,其结果与解剖所测一致。尸体标本CT图像腹腔神经节的显示可作为活体CT观察腹腔神经节的参考。

慢性额窦炎额窦引流系统CT解剖特征及临床价值

目的探讨慢性额窦炎额窦引流系统CT解剖特征及临床价值。方法对50例慢性鼻窦炎患者应用螺旋CT作横断面扫描,然后经工作站作冠状和矢状面三维重建。结果螺旋CT三维成像技术能清楚地显示钩突附着部位和类型,在100侧钩突中,附着纸样板41侧(41%)、鼻丘后壁11侧(11%)、中鼻甲19侧(19%)、前颅底16侧(16%)、钩突分叉13侧(13%)。在额隐窝气房98侧中,终未气房28侧(286%)、鼻丘气房18侧(184%)、前筛气房18侧(184%)。额窦内气房98侧中,其中额气房22侧(224%)、眶上气房38侧(388%)、额窦中隔气房(M气房)16侧(32%)。发现不同类型的解剖变异与慢性炎症的关系。结论慢性额窦炎额窦引流系统CT解剖特征的显示可为术前提供有价值的信息,对开展鼻内镜外科有重要的临床指导意义。

心脏冠状动脉CT解剖加功能的诊断时代

临床对冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病,coronary artery disease,CAD）的诊断需求包括解剖诊断,即病变部位和范围、管腔狭窄程度、管壁斑块成分等信息,以及功能诊断,即病变以远有无缺血、心肌灌注有无异常等.

基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎临床效果

目的观察基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎的临床效果。方法回顾性分析唐山市第二医院自2017年1月至2019年1月收治的78例陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎患者的临床资料。根据治疗方法不同,将患者分为A组和B组,每组各39例。A组采用常规距下关节原位融合术治疗,B组采用基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨性愈合时间、术后并发症发生率,以及术后6、12个月的足部功能优良率。结果B组手术时间、术中出血量均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的住院时间、骨性愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后6、12个月足部功能优良率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎的临床效果显著,可有效缩短手术时间,减少术中损伤和术后并发症,促进足部功能改善。

肝脏血管三维CT影像解剖研究

目的:影像测量正常肝血管的直径及夹角,探讨正常肝血管三维影像解剖特点。方法:选取笔者所在医院2013年1月-2014年10月50例体检正常的肝脏CT或MRI增强扫描资料,进行影像解剖测量,包括肝动脉、门静脉、肝静脉直径和夹角的相关16个参数。结果:肝血管直径:固有动脉主干(0.33±0.09)cm,肝左动脉(0.20±0.05)cm,肝右动脉(0.25±0.07)cm;门脉主干为(1.28±0.17)cm,门脉左支(0.94±0.14)cm,门脉右支(1.06±0.21)cm;肝左静脉为(0.73±0.20)cm,肝中静脉(0.70±0.18)cm,肝右静脉(0.77±0.24)cm。门静脉左右支轴位夹角为(140.1±21.1)°、冠状位(132.6±21.2)°、矢状位(100.5±36.3)°。肝动脉、门静脉及肝静脉存在变异,其分别变异率分别为10.9%、18.8%、31.9%。结论:肝脏血管三维测量正常值为判断慢性肝脏疾病对肝内血管的影响提供了解剖基础。

CT解剖拾零

在胚胎发育过程中，肝从正中向右前移位，脾从正中向左前移位。这些脏器和连接它们的系膜韧带在生长增大和旋转移位的过程中把腹腔后部和后腹膜腔分成多个间隙。了解腹腔后部的间隙和积液及后腹膜腔的间隙和积液，对诊断疾病有很大帮助，现叙述如下供参考。

探究慢性胰腺炎CT影像解剖学分型及其临床意义

目的探究CT影响解剖学分型在慢性胰腺炎诊治中的临床意义。方法选取50例慢性胰腺炎患者作为研究对象,所有患者均进行CT影像解剖学分型分析,并进行总结和归纳。结果根据CT影像扫描结果,得知患者慢性胰腺炎主要分有萎缩钙化型(38%)、假性囊肿型(18%)、胰腺管阻塞或扩张型(32%)、肿块型(4%)和混合型(8%)五种类型。结论 CT影像解剖学分型能够结合患者的实际临床症状为慢性胰腺炎的类型辨别提供可靠依据,具有重要的临床意义。

膝关节充气CT扫描影像学与临床意义的研究

目的：研究膝关节充气造影CT检查的诊断价值。材料和方法：对1例离休左膝关节标本，56例活体膝关节做充气造影CT检查。然后解剖离休膝关节并对有手术指征的48例56个膝关节进行手术探查、结果：初步确定了膝关节充气条件下的正常CT解剖及某些异常表现。结论：膝关节充气造影CT检查对滑膜皱赞综合征、滑股肿瘤、滑膜炎等许多洛膜病具有重要诊断价值。

《脊柱和脊髓CT诊断》

一、由张雪林等编译的经成都科技大学出版社出版,统一书号ISBN 7—5616—1578—7/R·60。字25万,图1215幅。1993年6月出版,每册定价19.5元(含邮费2元)。欲购者请由邮局汇款至广州市第一军医大学南方医院放疗中心杨雄浩,邮政编码:510516。 本书是根据美国Thaomas H.Newtont等27名放射学家编写的《Computed Tomography of the Spine and Spinal Cord》一书为蓝本,结合有关文献编译而成。对脊柱和脊髓的CT解剖作了详细介绍,对各种疾病作了系统全面讨论。基本包括了CT在脊柱和脊髓方面应用的主要经验。理论联系实际,图文并茂。本书可供影像诊断及临床各科医师参考。