CT-MRI同体位图像融合在高级别脑胶质瘤放射治疗靶区勾画中应用

目的探讨同体位MRI图像(MRIsim)与CT模拟定位图像融合在高级别脑胶质瘤放射治疗靶区勾画中的临床应用价值。方法选择20例脑胶质瘤术后放射治疗患者,其中男性13例,女性7例;年龄39~69岁,平均年龄45.5岁;全部为单发病变;均已行全切或不全切手术,全部经病理组织诊断证实;世界卫生组织(WHO)分级Ⅲ级6例,Ⅳ级14例。将每例患者的同体位MRIsim、常规MRI影像(MRIconv)分别与CT模拟定位图像融合。运用Dice相似指数(DSC)和豪斯多夫距离(HD)算法来评价配准的精确度。在CT与MRIsim融合图像(Fusion-CT MRIsim)、CT与MRIconv融合图像(Fusion-CT MRIconv)上分别勾画危及器官(OAR)及靶区[大体肿瘤靶区(GTV)、临床肿瘤靶区(CTV)]。评估两种融合图像(即Fusion-CT MRIsim组和Fusion-CT MRIconv组)OAR勾画体积、GTV、CTV及剂量学差异。结果融合精确度评估:除全脑外,Fusion-CT MRIsim组其余OAR DSC均高于Fusion-CT MRIconv组(P<0.05);Fusion-CT MRIsim组OAR HD小于Fusion-CT MRIconv组(P<0.05)。OAR勾画体积比较:Fusion-CT MRIsim组OAR勾画体积与Fusion-CT MRIconv比较,差异无统计学意义(P>0.05)。靶区:Fusion-CT MRIsim组GTV、CTV小于Fusion-CT MRIconv组[(118.2±8.0)cm^(3)vs(125.3±8.1)cm^(3)、(234.3±12.8)cm^(3)vs(256.0±13.4)cm^(3)],差异有显著统计学意义(均P=0.000)。剂量学比较:Fusion-CT MRIsim组D_(max)-PTV、D_(mean)-PTV与Fusion-CT MRIconv组[(6432.9±23.0)cGy vs(6430.4±25.2)cGy、(6159.0±13.7)cGy vs(6166.2±17.3)cGy]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT-MRI同体位融合图像配准精确度高,可降低全脑平均剂量(D_(mean))及缩小GTV及CTV,是高级别脑胶质瘤术后精确放射治疗值得广泛应用的临床方法。

CT-MRI可兼容定位装置在精准放疗中的应用

为提高精准放疗中靶区和正常组织或器官勾画的准确度及放疗的精准度,减少放疗患者的放射性损伤,提高患者的生存率,充分利用医院现有的MRI诊断设备,使用CT和MRI可兼容固定装置,使放疗患者在模拟定位过程中保持相同体位,将CT和MR定位图像融合后进行勾画。同时,该装置还可减少基层医院因缺乏放疗专用MR模拟定位机带来的不便,提高MRI设备的重复使用率,一定程度上减轻患者的经济负担,节约放疗医师时间,提高勾画效率。

CT-MRI融合技术在鼻咽癌靶区勾画中的应用研究

目的:研究CT-MRI融合技术对鼻咽癌靶区勾画应用的重要性。方法:收治鼻咽癌患者76例。对入组病例进行扫描定位,分别依据扫描后的CT、MRI和CT-MRI融合图像勾画出对应靶区,利用F与q检验分析分别在CT、MRI和CT-MRI融合图像下勾画出的靶区体积的差异性。结果:鼻咽癌临床各期CT、MRI、CT-MRI的靶区勾画体积各期组内的结果比较,有统计学差异(P<0.01)。结论:鼻咽癌临床各期CT、MRI、CT-MRI的靶区勾画体积综合比较有统计学差异,表明鼻咽癌患者用CT-MRI融合技术进行靶区勾画有其必要性。

CT-MRI与CA125联合检测卵巢癌的诊断价值

目的探讨CT-MRI与CA125联合检查在鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤中的价值。方法回顾性分析手术病理证实的77例卵巢肿块(其中良性32例,恶性45例)患者术前的CT-MRI特征及CA125水平。结果CT-MRI对77例卵巢肿块诊断的敏感性为82·2%、特异性为71·8%、准确性为77·9%、尤登指数为0·54;CA125的敏感性为77·8%、特异性为81·2%、准确性为79·1%、尤登指数为0·59;二者系列联合应用的敏感性为75·6%、特异性为96·8%、准确性为84·4%、尤登指数为0·72。联合检查与单一CT-MRI检查的尤登指数比较u=1·92,P<0·05,差异显著。联合检查比单一CA125诊断的准确性有升高趋势,虽然尤登指数比较P>0·05,但u=1·15,有边缘统计学意义。结论CT-MRI与CA125系列联合检查更能提高诊断的准确性,减少临床误诊,是目前鉴别诊断卵巢恶性肿块的可行方法。

CT-MRI融合技术在头颈肿瘤靶区勾画中的应用进展研究

肿瘤靶区的勾画在头颈部肿瘤的放射治疗中占有举足轻重的地位。勾画的准确性与病人的预后、治疗相关不良反应等有着密切的关系,靶区的勾画离不开CT、MRI等影像学基础。目前影像学在放疗领域的应用日益受到肿瘤学和放疗学界的重视。本文就头颈部肿瘤发病背景、治疗相关的CT技术、MRI技术及CT-MRI融合技术在靶区勾画中的应用研究做一简述。

CT-MRI图像融合在脑胶质瘤术后精确放疗中的应用

目的:研究在脑胶质瘤术后精确放疗中应用CT-MRI图像融合的价值。方法:选择2014年7月—2017年9月本院脑胶质瘤患者38例,全部患者在术后精确放疗中均利用CT-MRI图像融合,分析其作用。结果:采用L+M+MI法实施图像融合精度较高,融合误差在2mm以下,融合前后中心位置视交叉变化最小,CTV变化最大。结论:在脑胶质瘤术后精确放疗中应用CT-MRI图像融合能够帮助勾画靶区的不确定性减小,尤其针对有水肿区、术后有病灶残存的患者具备更明显的应用价值。

PET/CT-MRI多模式分子影像学检查的护理配合

目的总结规范化护理配合在PET/CT-MRI多模式分子影像检查中的价值。方法回顾性分析105例受检者在我院PET/CT中心行PET/CT-MRI显像检查的有关资料和护理配合。结果 105例受检者均顺利完成了PET/CT-MRI检查,未出现不良反应,图像质量均符合诊断标准。结论全程细致的护理是PET/CTMRI检查获得符合诊断要求的清晰图像的重要环节。

PET/CT-MRI多模式分子影像检查中规范化护理配合的临床应用

目的评价正电子发射断层显像/X线计算机断层显像-核磁共振(PET/CT-MRI)多模式分子影像检测过程中采取规范化护理配合服务的干预价值。方法选取2017年4月至2019年6月在医院接受PET/CT-MRI多模式分子影像检测的患者74例,采用随机数字表法分为实验组和参比组,各37例,试验组选取规范化护理配合服务,参比组选取一般护理配合服务,记载各组内分子影像检测依从率、分子影像检测引发不良反应发生率、护理服务满意率,调查各组内护理服务前后焦虑心理评定分值。结果试验组分子影像检测依从率高于参比组(P<0.05);试验组分子影像检测引发不良反应发生率低于参比组(P<0.05);两组护理服务后的焦虑心理评定分值较护理服务前更低(P<0.05),试验组低于参比组(P<0.05);试验组护理服务满意率高于参比组(P<0.05)。结论在PET/CT-MRI多模式分子影像检测过程中运用规范化护理配合服务干预效果较好。

CT-MRI融合图像的三维重建在鼻窦—颅底外科导航三维显示中的应用

目的:探讨CT-MRI融合图像的三维重建在鼻窦—颅底外科导航三维显示中的临床应用。方法:采用菲利蒲64排CT机和GE 1.5TMRI机对30例颅底肿瘤患者进行颅底扫描,将CT和MRI扫描结果录入三维重构软件进行三维实体重建。结果:通过CT-MRI进行三维重建可在鼻内镜手术中准确为医生提供患者术区的空间图像。可通过不同结构设置不同染色,在手术中可提示医生颈内动脉、眶壁的位置,避免重要器官的损伤。结论:CT-MRI的联合应用可弥补两种影像技术的不足,为头颅影像提供了新的技术,值得在临床中广泛应用。

基于CT-MRI融合图像的三维重建技术在颅底外科中的应用观察

目的探讨和分析在颅底外科手术中采用基于CT-MRI融合图像的三维重建技术的临床效果。方法对此次所收治的患者采用CT和MRI进行扫描并存储相关的数据,之后利用相关软件进行融合和分割以及进行三维重建。结果在融合之后,所得图像中的相关重要性解剖标志的吻合度非常好。并且分割的图形边界也十分地清晰和完整。此外,重建之后的结构显示十分完整,并且连续且表面光滑。对此次的50例患者肿物模型最大径进行自动测量,为(31.974±15.297)mm;然而人工测量法则为(29.989±15.275)mm;对测量的结果进行比较,差异显著,具有统计学意义(t=8.396,P<0.05)。结论在临床颅底外科中采用基于CT-MRI融合图像的三维重建技术,其能够有效地将软组织大小进行准确地反映。同时采用自动测量法进行测量,其能够有效地对模型进行三维测量;重建模型还能够很好地反映出颅底结构的空间位置。能够为手术的入路和风险评估以及空间测量提高可靠的依据。

CT-MRI诊断在脑内基底节区对称性低密度诊断中的应用分析

目的:分析CT-MRI诊断在脑内基底节区对称性低密度诊断中的应用价值。方法:收集我院2018年3月-2020年3月40例患者,其中16例CO中毒、3例霉变甘蔗中毒、6例EB病毒性脑炎、3例维生素B1缺乏、10例肝豆状核变性、2例亚急性坏死性脑脊髓,均对其进行CT-MRI诊断,观察诊断结果。结果:40例患者经CT平扫均检查出双侧基底节区对称性低密度;MRI检查结果显示在T1WI上表现为低信号,在T2WI上表现为高信号。结论:较之CT检查而言,MRI能更为清楚的显示出患者损伤部位,并能掌握上述CT-MRI呈现的疾病范畴,对临床诊断具有重要作用,应用价值较高,值得推广。

PET/CT-MRI三模式在直肠癌局部分期中的应用

目的:探讨PET/CT-MRI三模式在直肠癌局部分期中的诊断效能,比较PET/MRI融合与盆腔MRI、PET/CT在盆腔局部分期中的准确性。方法:回顾性分析35例直肠癌患者术前PET/CT与盆腔MRI图像,并进行PET与MRI图像的融合,比较PET/MRI融合图像、盆腔MRI、PET/CT在直肠癌局部分期的诊断价值。结果:35例直肠癌患者,病理及随访结果为T1期2例,T2期5例,T3期25例,T4期3例。在T分期方面,PET/MRI融合评价直肠癌术前盆腔局部T分期的准确率为85.7%(30/35),与病理及随访结果一致性较好(Kappa值为0.708);PET/CT评价直肠癌术前盆腔局部T分期的准确率为65.7%(23/35),与病理及随访结果一致性一般(Kappa值为0.432)。在N分期方面,PET/MRI融合、盆腔MRI的准确率均为65.7%(23/35),与病理及随访结果一致性较差(Kappa值分别为0.320、0.380)。结论:PET/MRI融合图像结合PET/CT与盆腔MRI两者的优势,在直肠癌局部分期具有重要的诊断价值,在T分期中比PET/CT具有优势,在N分期中与盆腔MRI价值相当。

CT-MRI融合图像在确定鼻咽癌调强放疗靶区中的应用

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段。近年来,随着计算机技术和影像学技术的不断发展,三维适形调强放疗已在临床上广泛应用,减少了放疗对正常组织的不良反应,目前已成为鼻咽癌放射治疗的首选方法[1]。目前精确放疗的实施通常是以CT定位为基础的,由于鼻咽位置较深,周围有许多重要软组织和器官,鼻咽癌易侵犯周围脂肪间隙及颅底骨组织,单纯利用CT图像很难精确勾画靶区。本研究利用CT-MRI融合图像用于鼻咽癌的靶区确定,比较CT图像、CT-MRI融合图像在鼻咽癌靶区勾画中的差异，评价CT-MRI融合图像用于勾画鼻咽癌靶区的重要性。

颞下颌关节盘移位的影像学研究进展

颞下颌关节盘移位是颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)中十分常见的一个亚类,关节盘移位失去了原有正常的关节盘-髁突关系,干扰下颌运动时髁突滑动,造成一系列临床症状。影像学检查为关节盘移位的诊断及治疗评估提供重要信息,常见检查包括CT、磁共振成像及超声成像等。本文对颞下颌关节盘移位的成像特征及影像学应用进展进行系统性陈述,探讨不同影像学检查对其诊断的作用,为其诊断与防治提供一定的参考。

儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤的影像表现及病理分析

目的:分析儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤(undifferentiated embryonal sarcoma of the liver,UESL)的超声、CT及MRI影像学表现,以提高对该病的认识水平。方法:回顾性收集2009年12月至2021年12月首都儿科研究所附属儿童医院经手术及病理证实的11例儿童UESL,分析所有患儿的超声、CT及MRI影像表现,总结其影像学特点。结果:病灶均为单发,肿块最大径11.5~19.8 cm。CT平扫显示所有病灶边缘较清楚、其内呈不均匀低密度,内可见厚薄不均的分隔;囊性密度区边缘或分隔周围可见少许片絮样软组织密度影。6例超声图像均提示实性占位,表现为混合回声的实性包块内可见大小不等的无回声区。3例MRI表现为边界清楚肿块影,T1WI呈不均匀混杂低信号,病灶内可见高信号区;T2WI呈混合高信号区和条状低信号区。9例病灶增强扫描动脉期均以边缘强化为主,8例可见迂曲增粗血管影;延迟期病灶呈持续不均匀强化,边缘持续强化,且从外围向中心充盈,强化范围增大,8例延迟期可见假包膜。结论:儿童UESL影像学表现有一定特征性,了解其影像特点并结合临床特征,有助于早期诊断。

脊椎骨内神经鞘瘤的CT、MRI表现(附11例报道及文献复习)

目的探讨脊椎骨内神经鞘瘤(Intraosseous Schwannoma,IOS)的特征性影像学表现,以与其他脊椎溶骨性病变区别开。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院经手术病理证实的脊椎IOS的临床资料及CT、MRI等影像学资料。该文收集了11例脊椎IOS患者,其中男性7例,女性4例,年龄23~74岁[平均年龄(51±17)岁]。所有患者均行CT和MRI检查。由两名高年资骨关节系统放射科医师对所有影像学征象进行评估,并复习了近几年来文献报告的脊椎IOS影像学征象。结果病变累及部位包括颈椎3例(3/11,27.3%),胸椎1例(1/11,9.1%),腰椎5例(5/11,45.5%),腰骶椎2例(2/11,18.2%),最大径(5.8±2.85)cm,形态均为不规则形。CT显示偏心性膨胀性溶骨性骨质破坏,密度不均匀,平扫CT值为(43.0±11.55)HU。增强后不均匀轻度强化,CT值为(70.3±12.22)HU,病灶边界清晰,有硬化缘,未见骨膜反应,病灶易沿着椎间孔向椎管内外延伸。在MRI上,与肌肉组织相比,病灶在T1WI上呈等稍低信号,在T2WI上呈混杂稍高信号,压脂后呈混杂高信号,DWI未见弥散受限,ADC值为(1.25±0.176)×10-3mm2/s,增强后不均匀明显强化,时间-信号强度曲线为I型,7例患者病灶内发生囊性变。结论脊椎IOS是一种罕见的良性肿瘤,影像学表现具有一定的特征性,在鉴别诊断边界清晰的具有异质性的脊椎溶骨性病变时应予以考虑。

CT联合MRI检查在脑梗死合并脑出血中的诊断价值

目的:探讨CT联合MRI检查对脑梗死合并脑出血的诊断效果。方法:选取2021年6月—2023年5月连云港市第一人民医院收治的86例疑似脑梗死合并脑出血患者作为研究对象。以临床观察和综合检查结果为“金标准”。所有患者均进行常规MRI及CT检查。记录CT、MRI及两者联合的诊断结果,并通过敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度和Kappa值评估MRI、CT及两者联合的诊断效能。结果:金标准确诊脑梗死合并脑出血71例,单纯脑出血7例,单纯脑梗死8例。CT检查确诊脑梗死合并脑出血52例,单纯脑梗死或脑出血7例,敏感度、特异度、准确度分别为73.24%、46.67%、68.60%。MRI检查确诊脑梗死合并脑出血55例,单纯脑梗死或脑出血9例,敏感度、特异度、准确度分别为77.46%、60.00%、74.42%。CT联合MRI确诊脑梗死合并脑出血59例,单纯脑梗死或脑出血13例,敏感度、特异度、准确度分别为83.10%、86.67%、83.72%。CT联合MRI检查的特异度、准确度均高于CT检查(P<0.05)。结论:CT联合MRI对脑梗死合并脑出血的诊断效能较高。

比较腹盆腔增强CT、盆腔MRI平扫在正确预测淋巴结状态方面的诊断性能

目的探讨在卵巢癌淋巴结转移诊断中,腹盆腔增强CT与盆腔MRI平扫的诊断性能对比。方法选取卵巢癌患者46例作为研究对象,安排接受腹盆腔增强CT与盆腔MRI平扫,以病理结果为参照计算两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值。结果CT扫描检查结果显示,腹盆腔增强CT在卵巢癌盆腔淋巴结转移诊断中,灵敏度为45.00%,特异度为73.08%;盆腔MRI平扫在卵巢癌盆腔淋巴结转移诊断中,灵敏度为60.00%,特异度为80.77%;腹盆腔增强CT联合盆腔MRI平扫在卵巢癌盆腔淋巴结转移诊断中,灵敏度为85.00%,特异度为92.31%。结论在卵巢癌淋巴结转移诊断中,相较于腹盆腔增强CT,盆腔MRI具有较高的诊断灵敏度和特异度,但两者联合运用取得的诊断效能更高。

MRI联合CT在脑静脉窦血栓中的诊断价值

目的:探讨MRI联合CT在脑静脉窦血栓(CVST)中的诊断价值。方法:选取2021年6月—2023年6月连云港市第一人民医院影像科收治的86例疑似CVST患者作为研究对象。根据数字减影血管造影(DSA)检测结果将其分CVST组(n=70)和非CVST组(n=16)。所有患者均进行CT及MRI检查。统计不同检查方法CVST具体部位诊断结果,统计CT、MRI及联合检测对CVST的诊断结果。分析CT、MRI及联合检测对CVST的诊断效能。结果:DSA明确诊断CVST共计70例,CT诊断符合55例,MRI诊断符合60例,CT联合MRI诊断符合65例。CT诊断55例与DSA结果一致,有18例误判。MRI诊断60例与DSA结果一致,有11例误判。CT联合MRI诊断65例与DSA结果一致,有6例误判。CT联合MRI准确率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT联合MRI对CVST诊断准确率较高,且较CT和MRI检查手段的单独应用更为精准。

CT与MRI扫描在脑胶质瘤术前诊断中的应用效果分析

目的探究脑胶质瘤术前诊断中CT与MRI的应用价值。方法此次研究对象选自本院及河南科技大学第一附属医院2018年12月至2022年3月期间收治的50例脑胶质瘤患者,所有患者全部进行CT与MRI扫描检查,分析两种诊断手段的结果。结果CT检查中,15例病灶单纯低密度影、25例混杂密度影、10例高密度影,6例合并钙化。星形细胞瘤患者中,8例无明显强化,16例明显强化,环状强化特征8例,环壁厚薄不均匀,合并囊变液化坏死低密度区,单纯实质斑片状增强3例,病灶花环状强化、斑片状或毛细血管纹状强化发生于实质期5例;MRI检查中,星形细胞瘤低信号或者等信号存于T1WI序列,高信号存于T2WI序列。增强扫描中无显著强化图像表现2例,4例斑片状明显强化、8例片状轻中度强化、10例不均匀斑点强化。在胶质母细胞瘤低信号存于T1WI序列,高信号存于T2WI序列,有明显水肿存于病灶周边。增强扫描中,有花环状明显强化特征,胼胝体受累患者较多,纵裂池出现变形情况。少突胶质细胞瘤低信号存于T1WI序列,高信号存于T2WI序列,有明显钙化灶和囊性改变出现于病灶,并发生中轻度水肿,增强扫描后,出现线条样和斑点样中轻度强化特征。MRI联合CT诊断脑胶质瘤的特异度和灵敏度显著高于单独应用CT、MRI(P<0.05)。结论脑胶质瘤应用MRI联合CT进行检查的特异度和灵敏度较高,可通过病灶图像表现特征、病灶累计范围制定手术方案。