脑脓肿立体定向外科治疗

目的进一步评价立体定向外科手术在脑脓肿治疗中的作用并探讨脑脓肿的最有效治疗方法。方法自1999年1月至2005年3月共外科手术治疗脑脓肿患者24例,其中男19,女5例,年龄7～76岁(平均44.5岁)。单发脓肿21例;多发脓肿3例。共行立体定向引导脓肿穿刺及引流手术20例:脓肿穿刺14例,穿刺置管引流6例;开颅手术切除脓肿4例。结果全部手术均获得成功,一例患者2w后复发施行了第二次定向手术,另一例于立体定向手术结束时出现癫痫大发作。出院时所有患者临床症状全部消失或明显改善,头颅CT或MRI复查显示脓肿腔消失。22例患者接受了4个月至3年的随访(平均14个月),均未见脓肿复发。结论立体定向脑脓肿穿刺抽吸和引流手术应为脑脓肿的首选治疗。

鼻中隔脓肿15例临床分析

报告15例鼻中隔脓肿,其中2例在抗生素治疗和手术引流后并发细菌性脑膜炎和脑脓肿;1例并发败血症。本组病例均治愈。讨论了本病的发病机理、并发症、诊断及治疗原则。作者认为,及时治疗可避免鼻畸形或颅内感染;治疗原则是诊断性针吸、应用大剂量抗生素和手术引流。

CT导向微创穿刺自制微泵控制持续冲洗引流治疗脑脓肿的临床研究

目的 研究脑脓肿的微创治疗新方法。资料与方法 采用医用高分子材料制造的带可储存药物胶囊的可控微泵 ,与北京万特福公司生产的YL Ⅰ型血肿粉碎穿刺针连接。在CT导引下对 33例脑脓肿行微创穿刺药物持续灌注治疗。结果 本组 33例 ,31例一次引流治愈 ,其中 7例多房性脓肿作两点穿刺同时冲洗引流 ,治愈率为93.9% ;1例小脑厚壁脓肿 ,经引流症状改善后行脓肿切除 ;另 1例因败血症合并癫痫持续状态而死亡 ,死亡率为3%。 32例随访 3个月～ 4年 ,平均 2年 4个月 ,均无脓肿复发 ,仅有 1例仍留有轻度肢体运动障碍。结论 CT导向微创穿刺自制微泵控制持续冲洗引流治疗脑脓肿操作简单、安全有效 。

立体定向穿刺引流术治疗脑深部脓肿临床分析

目的探讨立体定向穿刺引流术治疗脑深部脓肿的效果。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月立体定向穿刺引流术治疗的7例脑深部脓肿的临床资料。结果6例为单发脓肿,1例为多房性脓肿;脓肿位于中脑1例,丘脑1例,基底节区1例,颞叶深部2例,额顶叶深部2例。术后5例脓肿消失,意识恢复清醒;1例虽意识恢复清醒,但最终因延髓炎症造成呼吸、心跳骤停死亡;1例颞部深部脓肿为多房性脓肿,单次穿刺引流不全后进一步开颅手术,最终治愈。结论立体定向穿刺引流术定位准确、安全、创伤小,是一种治疗脑深部脓肿有效方法,尤其单个脑深部脓肿。