CT引导下分体活检针穿刺活检技术在肺内占位性病变的诊断价值及并发症分析

目的探讨CT引导下分体活检针穿刺活检技术在肺内占位性病变的诊断价值并分析其并发症。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月我院收治的行CT引导下分体活检针穿刺活检的590例肺内占位性病变患者术前及术后的临床资料。分析诊断结果,并观察分析术后并发症发生情况。结果590例患者均穿刺成功,行1次穿刺取出活检样本296例,行2次穿刺取出活检样本239例,行3次及以上取出活检样品55例。穿刺结果显示,明确诊断545例,诊断率为92.37%,符合率为100%,其中457例为恶性病变、88例为良性病变。共有154例患者出现术后并发症,主要为气胸与咯血,发生率分别为11.86%、11.19%;术后气胸的发生率与患者年龄、病灶直径、病灶离胸壁的距离及穿刺次数有关,术后咯血的发生率与患者病灶直径、病灶离胸壁的距离及穿刺次数有关。结论CT引导下分体活检针穿刺活检技术对肺内占位性病变患者的穿刺成功率及确诊率高,其术后并发症主要为气胸及咯血,且并发症的发生主要与病灶直径、病灶离胸壁的距离及穿刺次数有关。

支气管镜联合CT引导肺穿刺活检对痰涂阴性肺结核的诊断价值

目的评价联合使用多种介入诊断技术对于痰涂阴性肺结核诊断的价值。方法收治的62例通过介入技术确诊的痰涂阴性肺结核病例进行总结和分析。结果 62例痰涂阴性肺结核病例,通过支气管镜直视下行冲洗、刷检、活检,阳性检出率为43.5%,加做支气管镜肺活检后,阳性检出率为59.7%;有22例接受了CT引导下肺穿刺活检,阳性检出率为81.8%;支气管镜联合CT引导下肺穿刺活检的总阳性检出率88.7%。结论支气管镜检查和CT引导下经皮肺穿刺活检对于痰涂阴性肺结核的诊断具有重要价值,联合使用可显著提高阳性检出率。

自制定位器引导模板辅助PET分子成像定向肺活检术

目的探讨自制定位器引导模板辅助技术在正电子发射断层扫描(PET)分子成像定向肺部结节穿刺活检中的应用价值,评估其准确性和安全性。方法收集2018年1月至2018年12月因疑诊为肺癌而需要接受PET分子成像定向肺部结节穿刺活检术的病例60例,采用随机数字表法将研究对象分为观察组(n=30,使用定位器引导模板辅助技术)和对照组(n=30,使用常规徒手操作),比较两组间穿刺针到达预定位置的一次性成功率、穿刺操作时间以及咯血和气胸等并发症的发生率等。结果观察组穿刺针一次性成功率明显高于对照组(86.7%比36.7%,χ^2=15.864,P<0.001);穿刺操作时间明显短于对照组[(21.44±5.75)min比(38.20±8.74)min,t=-8.289,P<0.001];患者并发症发生率明显低于对照组(6.7%比26.7%,χ^2=4.320,P=0.038)。结论自制定位器引导模板辅助技术可使CT实时引导下的PET分子成像定向肺活检术更加精确,缩短操作时间,有效降低并发症发生率,可在临床推广。

CT引导下切割针经皮肺活检在肺部疾病诊断中的价值及安全性评价

目的 探讨切割活检针在肺部疾病诊断中的价值及安全性。方法 回顾性分析我院2007年1月至2012年10月CT引导下经皮肺活检226例患者的233次活检资料。结果 肺部孤立性团块病灶、单发、多发性结节病灶、片状、实变病灶患者226例，其中男151例，女75例，年龄在15—89岁，平均（57．29±15．78）岁。患者肺部团快影直径〉3em，1．5cm≤结节病灶直径≤3cm，片状、实变病灶93cm×3cm。经皮肺活检穿刺成功率93．6％（218／233），获得病理诊断188例次，诊断准确性86．2％（188／218）。获得病理诊断，但不能反映全貌7．4％（14／188）。经皮肺活检气胸发生率9％，咯血9．9％，胸痛3．9％。病理诊断188例患者中，肿瘤70．2％，非肿瘤病变29．8％。肿瘤病理中不能反映全貌7．6％（10／132），非肿瘤为7．1％（4／56），两组无明显差异（P〉0．75）。团块状阴影肺活检的阳性率88．2％（135／153），不能反映全貌5．9％（8／135）。片状、实变阴影阳性率70．4％（38／54），不能反映全貌的13．2％（5／38）。单发或多发性结节阴影阳性率78．9％（15／19），不能反映全貌的0例。团块组获得病理的阳性率高于片状、实变组，差异显著（P〈0．005）；团块组与结节组，实变组与结节组比较无显著差异（P〉0．05）。团块组与片状、实变组无法反映全貌的分别为5．9％，13．2％，无统计学意义（P〉0．1）。结论 ①CT引导下切割活检针经皮肺活检对肺部病灶有较高诊断价值，并发症较少，是创伤小、操作简单、安全的诊断手段；②CT引导下切割针经皮肺活检团块状病灶获得病理诊断的阳性率高于片状、实变病灶。片状、实变病灶仍有较高的阳性率；③切割针肺活检对于非肿瘤病变及片状、实变病灶也具有较高的诊断价值。

经皮CT引导下切割针肺活检假阴性结果分析

目的 通过分析经皮CT引导下切割针肺活检(CNB)非特异性良性活检结果患者的各项资料,以明确假阴性结果的预测因素。方法 回顾性分析首次接受CNB且活检结果为非特异性良性的患者,并根据最终诊断结果将患者分为真阴性组(TN)和假阴性组(FN)。比较两组患者的人口学资料、临床资料、影像资料及活检程序资料,明确假阴性结果的影响因素。结果 在纳入分析的263例中,205例最终证实为良性病变,58例最终证实为恶性病变,非特异性良性病变的阴性预测值(NPV)为77.9%。在多因素Logistic回归分析中,患者的年龄大(P=0.004)、亚实性病变(P=0.022)及调针次数多(P=0.017)是假阴性结果的重要预测因素。结论 高龄患者、亚实性病变及多次调针与假阴性的发生显著相关,当此类情况发生时,应采取进一步措施明确是否为假阴性,提高临床诊疗效率。