双层探测器光谱CT在肺部病变经皮肺穿刺定位中的应用价值

目的 比较双层探测器光谱CT(光谱CT)与常规CT扫描在肺部病变经皮肺穿刺活检术(percutaneous transthoracic needle biopsy, PTNB)定位中的临床价值。方法 选取120例PTNB患者的临床资料,随机分为常规CT引导组(n=60)和光谱CT引导组(n=60)。对比两种CT定位方法在获取组织标本满意度、确诊率、并发症发生率、操作时间等方面是否存在差异。结果 光谱CT引导组在取材满意度、诊断准确率、并发症发生率等方面与常规CT引导组差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 使用光谱CT引导作为PTNB术前的参考图像,可提高获取组织标本满意度、确诊率、较低的并发症发生率,其价值优于常规CT引导定位。

CT引导下经皮穿刺肺活检诊断非小细胞肺癌准确率及其影响因素分析

目的:探讨CT引导下经皮穿刺肺活检(PTNB)诊断非小细胞肺癌(NSCLC)准确率及其影响因素。方法:选取2020年5月至2022年5月在本院就诊的98例NSCLC患者为研究对象,均行PTNB并以术后病理检查结果为金标准,统计PTNB诊断NSCLC结果,分析PTNB诊断NSCLC准确率的影响因素。结果:PTNB诊断NSCLC准确率为87.76(86/98),其中,诊断腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌的准确率分别为91.53%(54/59)、93.94(31/33)、0.00%(0/2)、25.00%(1/4)。单因素分析结果显示,诊断准确组和诊断不准确组在性别、年龄、是否合并钙化、穿刺活检组织大小、穿刺次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);在病灶位置、病灶长径、病灶与胸壁的距离、是否合并坏死、穿刺深度比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,病灶位置为下叶、病灶长径<2cm、病灶与胸壁的距离<2cm、合并坏死是影响PTNB诊断NSCLC准确率的独立危险因素。结论:PTNB应用于NSCLC,诊断腺癌和鳞癌的价值较高,诊断大细胞癌和腺鳞癌准确率偏低,影响PTNB诊断NSCLC准确率的独立危险因素有病灶位置为下叶、病灶长径<2cm、病灶与胸壁的距离<2cm、合并坏死,针对性采取措施,有利于提高诊断准确率。

CT引导经皮穿刺活检胸部肿瘤并发症危险因素分析

目的探讨计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下胸部肿瘤经皮经胸穿刺活检(percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB)安全性的影响因素。方法回顾性分析2015年1月—2021年5月梧州市中医医院行CT引导下胸部肿瘤PTNB术,并经病理、临床治疗或随访观察证实的78例患者。根据患者的性别、年龄、病灶直径、穿刺深度、调针次数分析PTNB术后并发症的影响因素。结果60例患者胸部病变取样成功,穿刺病理提示恶性肿瘤47例,良性病变13例。78例CT引导下PTNB并发症发生率为33.33%,气胸发生率为25.64%,肺出血发生率为11.54%,气胸合并肺出血发生率为3.85%,病灶直径≤30 mm发生气胸风险增加(OR=0.205,95%CI:0.049~0.857)、调针次数>3次发生气胸风险增加(OR=4.678,95%CI:1.511~14.482)。结论病灶直径≤30 mm、调针次数>3次会增加气胸发生的风险,CT引导下PTNB是一种对胸部肿瘤创伤小、安全性高。

肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发气胸及出血的危险因素分析

目的:分析肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检(PTNB)术后并发气胸及出血的危险因素。方法:选取2017年1月—2022年12月在成都市龙泉驿区第一人民医院行CT引导下PTNB术的100例肺部疾病患者为研究对象,收集患者性别、年龄、穿刺深度等资料,分析PTNB术后并发气胸及出血的相关危险因素。结果:100例患者PTNB后出现气胸33例(有症状的中-大量气胸8例)、出血14例(中量1例),其中合并气胸及出血3例。多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.186,95%CI:0.056~0.626)穿刺深度(OR=2.224,95%CI:1.167~4.241)、穿刺次数(OR=2.536.186,95%CI:1.182~5.444)及合并基础疾病(OR=3.834,95%CI:1.235~11.906)是PTNB术后并发气胸的影响因素(P均<0.05)。结论:CT引导下肺部疾病患者PTNB术后并发气胸与患者性别、穿刺深度、穿刺次数、合并基础疾病相关。

双极激光定位导航仪在肺癌CT引导经皮肺穿刺活检中的应用

目的探讨自制双极激光定位导航仪在肺癌CT引导经皮肺穿刺活检(CT-PTNB)中的应用效果。方法选取本院2018年1月至2020年1月行CT-PTNB确诊的100例肺癌患者,其中50例在CT-PTNB过程中使用自制双极激光定位导航仪精准定位并实时引导穿刺的患者为观察组,余50例按常规方法进行CT-PTNB的患者为对照组,比较两组穿刺过程中的一次性置入预定位成功率、调针次数、CT扫描次数、穿刺操作时间、并发症发生率和穿刺时及穿刺后10 min的舒适度评分。结果与对照组相比,观察组一次性置入预定位成功率高(94.0%vs.58.0%)、穿刺过程中调针次数少[(1.06±0.24)次vs.(1.70±0.97)次]、CT扫描次数少[(3.06±0.24)次vs.(3.74±0.98)次]、穿刺操作时间短[(18.86±1.52)min vs.(23.56±2.95)min]、并发症中气胸发生率(10.0%vs.28.0%)和出血发生率(8.0%vs.26.0%)低、穿刺时舒适度评分[(92.18±4.57)分vs.(80.04±4.94)分]及穿刺后10 min的舒适度评分[(96.32±4.15)分vs.(86.86±5.29)分]高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症中咯血和疼痛发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中肺肿瘤直径<20 mm的并发症发生率低(28.5%vs.72.7%,P=0.010),穿刺深度≥8 cm的并发症发生率低(23.3%vs.72.7%,P<0.001),而肿瘤直径≥20 mm以及穿刺深度<8 cm的两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自制双极激光定位导航仪在肺癌CT-PTNB中的应用效果良好,易于掌握且并发症少,患者舒适度高,具有一定的临床应用价值。

CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床价值及安全性评价

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床价值及安全性。方法 选择我院于2013年6月-2016年6月收治的行CT引导下经皮肺穿刺活检术的50例患者,且经支气管镜、痰脱落细胞等检查均呈阴性,诊断均不明确。均进行术前准备、CT引导定位、穿刺、标本获取及术后处理。结果 本研究50例患者经CT引导下经皮肺穿刺活检术活检成功例数50例、活检成功率为100%;活检确诊病例48例、活检确诊率为96.00;本研究50例患者经CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症5例,并发症发生率为10.00%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术具有重要临床价值,活检成功率和确诊率高,且并发症少,值得进一步推广应用。

某三甲医院296例CT引导下经皮肺穿刺活检术围手术期的护理及并发症的处理

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术围手术期的护理及并发症的处理。方法:回顾性分析某三甲医院296例行CT引导下经皮肺穿刺活检术的资料,全部进行术前、术中、术后标准化的围术期护理,严密观察并处理并发症。结果:296例患者成功穿刺295例,并发少量气胸21例,出现咯血痰18例,胸痛13例,胸膜反应1例,未出现血气胸、大咯血等严重并发症。结论:标准化围术期的护理可提高穿刺成功率,减少或预防术中术后并发症。

CT引导经皮肺穿刺活检术联合血清肿瘤标志物诊断肺癌价值的研究

目的探讨CT引导经皮肺穿刺活检术联合血清肿瘤标志物诊断肺癌临床应用价值。方法分析我院2010年1月-2016年1月收治的肺癌患者临床资料,经纳入与排除后共有78例患者参与本次研究。根据TNB送检检结果,根据肺癌的良恶性将所有患者分为良性组与恶性组,其中23例患者为非恶性肿瘤,纳入良性组;另55例患者为肺癌,纳入恶性组。收集穿刺结果、病理诊断最终结果及并发症发生情况。分析TNB敏感度、特异度、精准度,比较术前及术后12个月患者CEA、NSE、CYFRA21-1水平。结果恶性组患者中83.64%为恶性肺癌,其中腺癌65.22%、鳞癌15.57%、小细胞癌15.22%。其他类型肺癌占5.45%,包括腺鳞癌66.67%、肉瘤样癌33.33%、恶性淋巴瘤33.33%。良性组患者中肺炎60.87%,包括真菌性肺炎57.14%、机化性肺炎21.43%、肉芽肺炎7.14%。肺结核13.04%、尘肺1.82%、炎性假瘤8.70%、坏死组织8.70%、纤维组织1.82%。本组患者中经病理诊断有74.35%恶性肺癌,25.64%良性肺癌。恶性组TNB病理诊断结果正确率显著高于良性组(P<0.05)。经过TNB诊断肺癌,其敏感度为96.36%、特异度为100.00%及准确度为97.44%。治疗前恶性组患者CEA、NSE、CYFRA21-1水平显著高于良性组(P<0.05)。治疗后,两组患者CEA、NSE、CYFRA21-1水平较治疗前降低,但恶性组患者CEA、NSE、CYFRA21-1水平仍然高于良性组(P<0.05)。气胸2.56%,微出血67.69%,12.82%胸闷、心慌,所有患者经对症治疗后痊愈。结论 CT引导经皮肺穿刺活检术联合血清肿瘤标志物可作为临床诊断肺癌的有效措施,两者联合诊断能提高肺癌的检出率及正确性。

CT引导下经皮肺肿物细针抽吸活检术结合粗针切割活检术与单纯粗针切割活检术的阳性率、并发症的比较

目的:比较CT引导下经皮肺肿物细针抽吸活检术(FNA)结合粗针切割活检术(CNB)与单纯粗针切割活检术(CNB)的活检阳性率与并发症发生率。材料与方法:将289例肺部肿物患者分为两组:A组148例,行CT引导下经皮肺肿物细针抽吸活检术结合粗针切割活检术;B组141例,行CT引导下经皮肺肿物粗针切割活检术。比较两组活检阳性率与并发症发生率。结果:A组比B组活检阳性率高(94.6%vs.87.9%),有统计学差异(p<0.05);A组气胸、咯血、疼痛的发生率分别为21.6%、12.2%和14.2%,B组的分别为17.7%、11.3%和13.5%,无统计学差异(p>0.05)。结论:CT引导下经皮肺肿物细针抽吸活检术结合粗针切割活检术能提高活检阳性率,不增加活检并发症,是较佳的肺肿物活检模式。

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺局灶性磨玻璃影的诊断价值

目的评价CT引导下经皮肺穿刺活检(PTNB)对肺局灶性磨玻璃影(GGO)的诊断价值。方法回顾性分析CT引导下PTNB 53例肺局灶性GGO患者的临床资料,根据穿刺活检病理和胸腔镜手术病理对照,比较CT引导下对PTNB>8mm/≤8mm局灶性GGO的活检病理准确率和部分实性GGO/纯GGO的病理准确率。结果 CT引导下PTNB对>8mm局灶性GGO活检病理准确率为91.11(41/45)/≤8mm局灶性GGO活检病理准确率为37.50(3/8);两者差异有统计学意义(x^2=10.306,P<0.05)。部分实性GGO的活检病理准确率为87.18(34/39),纯GGO的活检病理准确率为71.43(10/14);两者差异无统计学意义(x^2=3.102,P>0.05)。结论 CT引导下PTNB对于>8mm肺局灶性GGO具有较高的诊断价值。

经皮肺穿刺活检组织Xpert MTB/RIF对肺结核的诊断价值

目的探讨Xpert MTB/RIF检测方法在经皮肺穿刺活检的肺组织诊断肺结核的价值。方法选取2017年4月至2019年11月湖北省襄阳市第一人民医院及昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科入住的临床高度疑似肺结核患者150例,所有患者均进行痰荧光涂片及痰结核分枝杆菌培养,根据CT提示病灶在肺内的分布分为外周组和中央组,外周组采用经皮肺穿刺活检获取肺组织,中央组采用经支气管镜获取支气管肺泡灌洗液,两种方法获取的样本均进行Xpert MTB/RIF检测,比较不同部位不同方法在肺结核中的诊断价值。结果共纳入146例患者,肺穿刺组72例(男38例,女34例),支气管镜检查组74例(男44例,女30例)。以痰培养结果为诊断标准时,肺组织Xpert MTB的灵敏度、特异度和准确性分别为:87.04%、61.11%和80.56%;支气管肺泡灌洗液Xpert MTB的灵敏度、特异度和准确性分别为:85.96%、47.59%和77.03%。肺组织Xpert MTB与痰培养相比,支气管肺泡灌洗液Xpert MTB与痰培养相比,阳性率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 Xpert MTB/RIF检测肺组织及肺泡灌洗液的灵敏度及准确性均较高,对于肺外周病灶采用经皮肺穿刺活检获取肺组织具有优势,对于肺中央病灶进行支气管镜检查获取支气管肺泡灌洗液具有优势,RIF检测对肺结核的治疗提供帮助。

CT引导下经皮肺穿刺活检并发症影响因素的多因素回归分析

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检(PTNB)并发症的主要影响因素。方法:回顾性分析我院107例PTNB患者的影像和临床资料,记录穿刺结果和并发症(气胸或出血)的发生情况。对并发症发生的可能影响因素(患者年龄、患者性别、慢性肺病、穿刺时长、调针次数、病灶大小、病灶深度、病灶周围炎症)进行单因素分析,筛选出有统计学意义(P<0.05)的可能影响因素,再行多因素Logistic回归分析。结果:105例(98.13%)患者获得满意标本,其中34例(32.38%)结果为良性病灶,71例(67.62%)结果为恶性病灶。107例患者中出现气胸19例(17.76%),出血25例(23.36%)。多因素Logistic回归分析结果显示气胸发生的危险因素是慢性肺病和穿刺时长是;出血发生的危险因素是病灶深度和病灶周围炎症,保护因素是病灶大小。结论:CT引导下PTNB是临床常用的辅助诊断方法,认识常见并发症的影响因素,有利于操作者提高警惕,从而尽可能减少并发症的发生。

超声对经皮肺穿刺活检后气胸的检测效能及其对降低患者辐射中的价值

目的:探讨超声能否作为经皮肺穿刺活检(PTNB)后常规胸部CT检测气胸的替代方法,以进一步降低患者辐射剂量。方法:134例常规CT引导下PTNB取样结束后,分别独立进行胸部CT复查和穿刺侧胸部超声探査。以CT作为气胸检测的金标准,判断PTNB后胸部超声检测气胸的效能。记录整个PTNB过程的电离辐射剂量分布。结果:PTNB术后CT检测气胸发生率为35.8%,其中87.5%为轻度气胸。胸部超声对PTNB术后气胸检出的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.8%、95.5%、91.7%和98.8%。超声与CT诊断气胸的Kappa值为0.918,McNemar检验提示两种方法没有显著差异(P=0.375)。术后复查CT产生的辐射剂量为3.12±0.57mSv,占整个PTNB剂量(8.11±1.16mSv)的38%。结论:超声可以作为PTNB术后胸部复査CT的替代以降低患者辐射剂量。

CT引导下经皮肺活检诊断周围性病变21例分析

目的评价CT下引导下经皮肺活检,对肺周围性病变早期诊断的意义。方法回顾21例肺周围性病变患者的临床资料。21例均行CT引导下经皮肺活检,其中15例经纤维支气管镜检查并行活检或刷检。8例因诊断不明确或为进一步治疗,行胸科手术,取病理做组织学及微生物学检查。结果CT引导下经皮肺活检,病理准确率为90.4%(19/21)。21例中明确诊断,肺肿瘤者10例,肺结核3例,肺部感染2例,肺转移癌3例,结节病1例,未能明确诊断2例(1例误穿至肝脏未获得肺组织,诊断为轻度脂肪肝;另1例病理未见异常)15例行支气管检查,有阳性结果者仅为2例,诊断为腺癌,确诊率为13.3%。经开胸手术诊断者共8例(肿瘤切除者为5例,另外3例,1例为肺部慢性炎症,1例为肺隐球菌感染,1例为良性错构瘤)。CT引导下经皮肺活检并发症有1例发生少量气胸,未做特殊处理而自愈,1例误穿至肝脏未获得肺组织,发生率为9.52%(2/21)。结论CT引导下经皮肺活检是肺部周围性病变的一种重要诊断措施,其安全性可靠,诊断的准确率较高,并发症少和侵袭性小的方法,可以在较短的时间内得到周围性病变的诊断结果。

CT导向下经皮肺穿刺活检8例并文献复习

目的探讨CT导向下经皮肺穿刺活检(TNB)对儿童肺周围性病变的诊断价值及安全性。方法选择广州市妇女儿童医疗中心儿童医院8例肺周围性病变患儿,其中呼吸内科住院患儿7例,胸外科住院患儿1例。所有病例均采用自制标记物行CT扫描标记。在穿刺前对病灶行局部CT扫描,在静脉复合麻醉下,根据病灶部位、大小、穿刺入路及体位等选择穿刺平面、进针点和进针角度并计算合适的进针深度。将CT激光灯按选定层面投照于体表(横断面定位),使用黑色记号笔描记,将自制标记物贴于描记线上再次行CT扫描,选择符合要求的标记点(纵断面定位)作为穿刺点,由介入科医生使用活检针进行穿刺获取病变组织2～3条。固定后送病理学检查。结果术后未见咯血、气胸及肺内出血等并发症发生,无一例因CT导向下TNB死亡。8例患儿病理学检查结果显示,恶性肿瘤3例,良性肿瘤2例,肺结核2例,肺脓疡1例。结论CT导向下TNB对明确儿童肺周围性病变的性质有较大帮助。

CT引导下经皮肺穿刺在不同形态肺部病变中的应用及并发症评价

目的:观察CT引导下经皮肺穿刺在肺部炎症型和结节/肿块型病变的临床诊断效果和安全性分析。方法:收集我科2016年9月~2018年12月期间行CT引导下经皮肺穿刺89例患者的临床资料,根据患者的胸部CT影像学特点分为炎症型病变组(22例)与结节/肿块型病变组(67例),分析比较两组诊断效率和并发症。结果:89例患者中,炎症型病变组穿刺成功率(90.91%)及诊断率(86.36%)虽较结节/肿块型病变组穿刺成功率(100.00%)及诊断率(97.00%)低,但差异无统计学意义(P>0.05);总体诊断率93.30%。主要并发症为气胸和出血,两组间并发症差异无统计学意义。并发症主要危险因素为进针深度>6cm、合并COPD(P<0.05)。结论:CT引导下经皮肺穿刺具有较高的临床应用价值,对炎症型病灶同样有较高的临床应用价值。选择合适的穿刺方案将有助于减少其并发症。

CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症发生情况及危险因素回顾性分析

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症发生情况及其危险因素。方法:收治行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者118例,观察患者术后并发症发生情况及危险因素。结果:所有患者均穿刺成功,均没有出现大量出血、空气栓塞、胸痛、感染和死亡等并发症,但出现气胸36例,出血25例;穿刺活检术后并发症主要是出血和气胸,出血危险因素主要是年龄、穿刺次数和时间、病灶大小和深度,气胸危险因素主要是年龄、穿刺次数和时间、病灶大小和深度、有无慢性肺部病变(P<0.05)。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症主要是气胸和出血,其危险因素是年龄>60岁、穿刺次数和时间较长、病灶较小和较深,气胸还与慢性肺部病变有关,应注意避免并发症发生。

肺部经皮穿刺活检术后气胸发生的风险因素及其风险应对方案分析

目的分析肺部经皮穿刺活检(percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB)术后气胸发生的风险因素并探讨其风险应对方案。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月绵阳市中心医院收治的1246例PTNB患者的基本资料、病灶特征及穿刺程序等。统计患者有无气胸的发生情况,采用单因素及Logistic回归分析筛选出PTNB术后气胸发生的危险因素,并据此制定出有效的风险干预方案。结果1246例PTNB患者中无气胸1108例(88.92%),并发气胸138例(11.08%);其中,少量气胸98例(7.87%),中等量气胸38例(3.05%),大量气胸2例(0.16%)。单因素分析显示,年龄、病灶长径、病灶位置、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、病灶周围肺气肿、穿刺深度、穿刺时间、穿刺距胸膜距离均是肺部PTNB术后气胸发生的相关因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>65岁、病灶长径≤3 cm、病灶位于中下叶、病灶周围肺气肿、穿刺深度>4 cm、穿刺距胸膜距离>2 cm均是肺部PTNB术后气胸发生的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄>65岁、病灶长径≤3 cm、病灶位于中下叶、病灶周围肺气肿、穿刺深度>4 cm、穿刺距胸膜距离>2 cm均是肺部PTNB术后气胸发生的独立危险因素,临床据此建立规范的PTNB流程及应对气胸的风险干预方案,对提升临床医疗安全意识、减少气胸发生,并确保PTNB的顺利进行至关重要。

C臂CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部结节诊断价值的Meta分析

目的系统评价C臂CT(CBCT)引导下经皮肺穿刺活检(PTNB)对肺部结节的诊断价值。方法计算机检索Pub Med、EMbase、EBSCO、Ovid、CBM、VIP、Wan Fang Data和CNKI数据库,搜集关于CBCT引导下PTNB诊断肺部结节的诊断性试验,检索时限均为从建库至2015年2月28日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料,并采用QUADAS-1工具评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata 12.0和Meta-Di Sc 1.4软件进行Meta分析,计算_(合并)的敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(–LR)以及诊断比值比(DOR),绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC)。结果共纳入9个研究,包括1 815例受试者。Meta分析结果显示:CBCT引导下PTNB诊断肺部结节的Sen_(合并)=0.95[95%CI(0.92,0.96)];Spe_(合并)=1.00[95%CI(0.66,1.00)];+LR_(合并)=2 076.58[95%CI(1.8,2.3e+0.6)];–LR_(_(合并))=0.05[95%CI(0.04,0.08)];DOR_(合并)=39 443.88[95%CI(30.53,5.1e+0.7)];SROC曲线下面积(AUC=0.97)。结论对于肺部结节的诊断,CBCT引导下PTNB具有较高的诊断准确性,可作为肺部结节重要的诊断方法之一。但受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

CBCT引导下经皮肺穿刺活检在肺结节中的应用价值

目的探讨C臂锥形束CT(CBCT)引导下经皮肺穿刺活检(PTLBs)在肺结节中应用价值。方法回顾性分析114例肺结节穿刺患者,其中45例行CBCT活检,69例行常规CT(CCT)引导下活检。比较两组的诊断准确率、敏感性、特异性、手术时间、放射剂量和并发症等。结果 CBCT组的手术时间明显低于CCT组(38±9.7)min(P﹤0.05),尤其是年龄>65岁的老年患者。CBCT组的辐射剂量更低,CBCT为(3.3±2.1)mSv,CCT为(3.8±0.8)mSv。两组的诊断准确率、敏感性及特异性均无统计学差异。结论 CBCT能减少手术时间并降低辐射剂量,可以作为指导临床肺穿刺活检的方法之一。