64层螺旋CT3D成像与MRCP成像技术对胆道梗阻性疾病的诊断价值

目的探究64层螺旋CT3D成像与MRCP成像技术对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法选取2018年1月-2019年3月期间我院收治的50例行64层CT检查患者的仿真内镜方式成像的胆道梗阻性疾病患者及同期行MRCP检查的30例患者作为研究对象,分别作为CT3D成像组(n=50)、MRCP检查组(n=30),对比两种检查的诊断价值。结果CT3D成像组定位诊断准确率为96.00%(48/50),MRCP检查组定位诊断准确率为70.00%(19/30),对比具有显著差异(χ2=10.262,P=0.000)。CT3D成像组良性病变诊断准确率为90.63%(29/32),MRCP检查组为52.63%(10/19),对比具有显著差异(χ2=12.524,P=0.000)。CT3D成像组黄疸缓解率显著高于MRCP检查组(χ2=5.195,P=0.023),住院时间短于MRCP检查组(t=8.292,P=0.00),住院费用少于MRCP检查组(t=3.501,P=0.000),对比具有显著差异(P<0.05)。结论64层螺旋CT3D成像与MRCP成像技术应用于胆道梗阻性疾病患者检查过程中,均取得显著效果。

多层CT3D技术在耳颞部疾病诊断中的应用

目的 探讨耳颞部的先天畸形及外伤在多层CT上的表现 ,以及多层CT对于单层CT存在哪些优势。材料和方法 对多层CT确诊为外中耳畸形 32例及颞骨骨折 30例病人的病变部位和类型进行分析。结果 35耳外中耳畸形中 ,外耳道闭锁 2 6耳 ,听小耳畸形 2 0耳 ,面神经管前位 15耳。 30例颞骨骨折中 ,纵行骨折 2 2例 ,横行骨折 7例 ,混合性骨折 1例。结论 多层CT3D技术可获得更多更清晰外、中耳畸形和颞骨骨折的影像资料 ,并且优于单螺旋CT。

螺旋CT三维重建(CT3D)及多平面重建(MPR)对胸腰段脊柱爆裂骨折诊断的优缺点及临床应用价值探究

目的对胸腰段脊柱爆裂骨折患者进行螺旋CT检查,采用三维重建(CT3D)和多平面重建(MPR)进行成像处理,讨论诊断方式的优缺点和临床价值。方法根据研究需要,将2017年1月1日至2019年12月31日我院收治的90例胸腰段爆裂骨折患者作为研究对象。对90例患者进行X平片、CT和螺旋CT三维重建和多平面重建进行检查和后续处理,探讨诊断效果和优缺点。结果在诊断结果方面,X平片、CT、CT3D和MPR都能够对椎体骨折进行显示。CT扫描在椎体中后柱骨折的诊断上具有显著优势,CT3D和MPR能够清晰的显示脊髓、神经根损伤。结论与X平片相比,CT在诊断爆裂骨折方面具有优势,可以显著区别单纯压缩骨折。CT3D和MPR不仅可以清晰显示患者胸腰段骨折状况,还能够显示椎管内部损伤,具有较好的临床应用价值。

飞利浦炫速64排CT3D及后处理技术在骨关节损伤中的运用

目的探讨飞利浦炫速64排三维CT (CT3D)技术在骨关节损伤中的运用价值。方法回顾性分析2015年8月至2018年2月厦门大学附属第一医院思明分院进行诊治的46例骨关节损伤患者的临床资料,患者均在术前给予飞利浦炫速64排CT3D技术检查,之后使用多平面重建(MPR)、三维表面重建(SSD),容积重建(VR)后处理技术进行分析。结果 46例患者中,MPR检出率为100. 0%(46/46); VR检出率为91. 3%(42/46); SSD检出率为73. 9%(34/46); MPR检出率高于VR、SSD检出率,差异有统计学意义(P <0. 05);其中SSD的检出率最低。结论飞利浦炫速64排CT3D及后处理技术在骨关节损伤中的诊断价值较高,为诊断与治疗方面提供重要参考,可供临床借鉴。

CT增强联合CT3D对卵巢囊实性病变诊断的临床价值

目的探讨CT增强联合CT3D对卵巢囊实性病变的临床价值。方法选2017年2月至2018年4月我院收治的卵巢囊实性病变患者80例作为观察对象,将80例患者随机分为参照组与观察组,每组40例患者。参照组采用CT增强扫描检查,观察组采用CT增强联合CT3D检查,观察两组检查方式的临床诊断效果。结果经病理诊断两组患者均为卵巢囊实性病变症状,参照组检查诊断符合度为85.0%(34/40),观察组检查诊断符合度为100.0%(40/40),两组之间数据差异有统计意义(P <0.05)。结论 CT增强联合CT3D检查在卵巢囊实性病变诊断当中具有重要临床价值,能够明显提高病症诊断准确度,有利于临床医师对病症进行判断,尽早会患者制定治疗方案,值得推广应用。

CT Pulmo3D处理技术制作肺叶模型在指导胸腔镜肺叶切除术方面的应用研究

目的 探究CT Pulmo3D处理技术制作肺叶模型在胸腔镜肺叶切除术方面的临床应用。方法选取我院在2023年10月到2024年6月收治的需行胸腔镜肺叶切除手术的肺癌患者60例,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组患者30例。对照组患者在术前进行普通胸部增强CT检查,观察组在术前应用CT Pulmo3D后处理技术制作肺叶模型,制定术前计划并模拟手术过程,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间以及并发症情况。结果 观察组患者的手术时间和术中出血量均少于对照组患者的手术时间和术中出血量,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后引流管留置时间以及术后住院时间进行比较,存在差异(P>0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组患者的并发症发生率,存在差异(P>0.05)。结论 在患者进行胸腔镜肺叶切除术前采用CT Pulmo3D处理技术制作肺叶模型并模拟手术过程,具有良好的效果,能够保证手术安全并快速完成。

CT三维重建技术在腰椎退行性疾病MIS-TLIF中应用效果及影像学研究

目的探讨CT三维重建技术在腰椎退行性疾病MIS-TLIF中应用效果及影像学结果。方法前瞻性选取2021年4月至2023年4月衡水市第四人民医院腰椎退行性疾病患者106例作为研究对象,随机数字表法分组,各53例。对照组采取MIS-TLIF,研究组采取CT三维重建技术辅助MIS-TLIF。统计2组围术期指标、影像学结果(置钉准确性、关节突关节侵犯程度、椎间融合状态)、并发症及手术前后细胞因子[白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-17]、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)得分。结果与对照组比较,研究组术中出血量、透视次数较少,住院时间、每枚螺钉置入时间较短,手术时间较长(P<0.05);研究组Gertzbein-Robbins、FJV分级均优于对照组(P<0.05);术后1d,2组血清IL-10、TNF-α、IL-17含量均高于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);术后5 d、6个月、12个月,2组VAS、ODI评分均低于术前(P<0.05);2组椎间融合状态及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT三维重建技术在腰椎退行性疾病MIS-TLIF中效果确切,有助于减少透视次数,提高置钉准确性,缩短住院时间,且对细胞因子影响较小。

3D CT眼球重建技术用于评估高度近视白内障眼球形态和人工晶状体度数预测精确度的研究

目的探索3D CT眼球重建技术在评估高度近视白内障眼球形态和人工晶状体(IOL)度数预测精确度的应用。方法收集2021年8—12月行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的高度近视患者,眼轴长度(AL)≥26.5 mm,共计52例(52眼),随访1个月。完善眼眶薄层CT(扫描层厚0.3 mm),记录眼底黄斑萎缩、牵引、新生血管病变(ATN)分级,比较术后最佳矫正视力(BCVA)和屈光度平均绝对误差(MAE),分析不同类型后巩膜葡萄肿的眼球形态之间的差异。利用SPSS 20.0对数据进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果高度近视眼3D CT眼球形态分类如下:球形8眼(15.4%)、椭球形4眼(7.7%)、锥形13眼(25%)、鼻侧扭曲形12眼(23.1%)、颞侧扭曲形7眼(13.5%)、桶形8眼(15.4%)。在年龄<60岁患者组中,球形8眼(25.0%)、锥形8眼(25.0%),比例最高,椭球形1眼(3.1%)、颞侧扭曲形4眼(10.5%),比例最低;在年龄≥60岁患者组中,没有球形眼球,而锥形5眼(25%)和鼻侧扭曲形7眼(35%),比例最高,提示随着年龄增加,后巩膜葡萄肿出现比例增加,差异有统计学意义(P<0.001)。同时,当AL<28 mm时,球形眼球7眼(38.9%),比例最高;而当AL≥30 mm时,没有球形眼球,锥形6眼(26.1%)、颞侧扭曲形5眼(21.7%)和桶形5眼(21.7%),比例增加,提示随着AL增加,后巩膜葡萄肿发生率增加,并且容易出现黄斑区的葡萄肿,差异有统计学意义(P<0.001)。无后巩膜葡萄肿的球形眼球患者白内障术后有87.5%的患者BCVA达到20/40及以上,而伴有后巩膜葡萄肿者视力预后不佳,尤其锥形有6眼(46.2%)和颞侧扭曲有3眼(42.9%)的BCVA<20/40,差异有统计学意义(χ^(2)=46.755,P<0.001)。高度近视黄斑ATN分级提示,锥形、颞侧扭曲和桶形眼球的眼底病变更加明显,分级更高。高度近视眼中有30眼(57.7%)白内障术后MAE<0.5 D,其中椭球形、锥形和颞侧扭曲形眼球IOL度数预测准确性最差,仅有25%、53.9%和37.5%眼MAE<0.5 D;球形和鼻侧扭曲形眼球预测性最好,有75%眼MAE<0.5 D,差异有统计学意义(χ^(2)=80.035,P<0.001)。结论高度近视眼轴越长,越容易出现眼球畸形。其中,锥形、颞侧扭曲和桶形等眼球往往伴有严重的近视黄斑病变,白内障术后的视力预后也不佳。球形和鼻侧扭曲形眼球,白内障术中IOL度数预测性更佳,可能与后巩膜葡萄肿位置远离黄斑区域,从而生物测量更加准确有关。

多层螺旋CT对支气管扩张症的诊断

目的:探讨多层螺旋CT对支气管扩张症的诊断价值。方法:对52例临床诊断为支气管扩张症的患者进行高分辨CT、CT3D及最小密度投影检查。结果:多层螺旋CT和CT3D诊断结果与临床诊断符合率为100%。结论:多层螺旋CT对支气管扩张的诊断是很有价值的,而且能指导临床治疗。

多层螺旋CT三维成像对气管或支气管瘘的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT三维成像对气管或支气管瘘的诊断价值。材料和方法:20例气管或支气管瘘的患者行多层螺旋CT和X线下经气管或食管瘘道造影,其中19例作了支架封堵术。分析不同成像方式对气管或支气管瘘的显示。结果:横轴位加MPR能满意显示瘘口的位置和大小(90%),并适用于支架制作前的测量。MinIP、SSD、VR技术显示气管或支气管瘘的结果类似(75%)。VB能显示较大瘘口(55%)。结论:多层螺旋CT三维成像对气管或支气管瘘具有明确诊断和定位测量价值。

分析64层CT增强扫描与CT数据3D打印技术对肺孤立性结节良恶性的鉴别诊断价值

目的分析比较64层CT增强扫描与CT数据3D打印技术对肺孤立性结节(SPN)良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2018-03-2019-09间在郑州大学第一附属医院接受手术并经术后病理学检查结果确诊和分期的120例SPN患者。以术后病理学检查结果为"金标准",评价术前64层CT增强扫描与CT数据3D打印技术对SPN形态特征显示率,以及两种方法对SPN良恶性的鉴别诊断价值。结果 120例SPN患者中,良性结节34例,恶性结节86例(肺腺癌80例、肺鳞癌3例、肺小细胞癌3例)。CT数据3D打印技术对毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征等恶性肿瘤征象的诊断率均高于64层CT增强扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。CT数据三维重建对SPN准确率为86.23%,灵敏度为91.86%,特异度为82.35%,阳性预测值为92.94%,阴性预测值为80.00%,均明显高于64层CT增强扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT数据3D打印技术对SPN形态特征显示率优于64层CT增强扫描,能提高SPN良恶性的鉴别诊断效果。

三维CT血管造影在颅内动脉瘤术前评估中的应用

目的探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内动脉瘤术前评估中的应用价值。方法 80例自发性蛛网膜下腔出血病人均行3D-CTA检查,采用彩色容积重建法重建图像。明确诊断为颅内动脉瘤并同意手术治疗者在工作站电脑上利用软件模拟手术中术者视野及手术径路,观察颅内动脉瘤与相关结构的关系及对手术的影响,以便对术中可能的情况进行评估。结果3D-CTA能清晰显示动脉瘤(包括动脉瘤的部位、大小、形态、轮廓的三维结构)、Willis环的大血管、以及与附近骨质之间的三维空间关系。术后复查3D-CTA示动脉瘤夹闭满意72例,瘤颈残留5例;3例未复查。按GOS评分,术后恢复良好75例,植物存活3例,死亡2例。结论 3D-CTA对颅内动脉瘤术前评估具有实用价值,有助于手术头位及入路的设计,有利于术中寻找及辨认颅内动脉瘤,并对影响动脉瘤显露及夹闭的情况提前采取措施,尤其适合于后交通动脉动脉瘤,少见部位及载瘤血管变异较大的颅内动脉瘤。

四组影像技术在疑脑动脉瘤破裂出血诊疗价值比较

目的:探讨CT平扫+3D-MRA+3D-DSA技术在疑脑动脉瘤破裂出血诊疗价值。材料与方法:筛选临床上疑脑动脉瘤破裂出血28例患者,先行CT例平扫,发现蛛网膜下腔,再行3D-MRA诊断为脑动脉瘤破裂者,后行DSA全脑血管造影术,并应用3D成像技术进行三维重建,发现26例自发性蛛网膜下腔出血,13例为脑动脉瘤破裂出血,1例为脑动静脉畸形,11例为高血压动脉硬化性破裂出血,2例为正常。术中对动脉瘤者行可脱式弹簧圈进行栓塞术。结合相关文献,并与3D-CTA+3D-DSA、3D-MRA+3D-DSA与3D-DSA诊疗方法比较,分析4种诊疗方法受检者受辐射剂量,准确性,完成时间及费用。结果:平均每位患者受辐射剂量比较如下:3D-DSA=3DMRA+3D-DSA<CT平扫+3D-MRA+3D-DSA<3D-CTA+3D-DSA;准确性比较如下:CT平扫+3D-MRA+3D-DSA>3D-CTA+3D-DSA>3D-MRA+3D-DSA>3D-DSA;完成时间比较如下:3D-DSA<CT平扫+3D-MRA+3D-DSA<3D-CTA+3D-DSA<3D-MRA+3D-DSA;费用比较如下:3D-DSA<CT平扫+3D-MRA+3D-DSA<3D-CTA+3DDSA<3D-MRA+3D-DSA。结论:综合评价,CT平扫+3D-MRA+3D-DSA在疑脑动脉瘤破裂出血诊疗价值相对较高,值得推广应用。

联合使用DSA和3D-CT血管造影指导治疗前交通动脉瘤分析

目的介绍使用数字减影血管造影和3D-CT进行手术前检查的经验。方法对15例前交通动脉瘤患者进行了DSA和3D-CTA的检查,15例均在全身麻醉下接受了手术治疗,其中开颅动脉瘤显微夹闭10例,经股动脉血管内栓塞治疗5例。结果检查结果显示,动脉瘤为宽颈7例,2例为前交通动脉膨大,瘤体为多极(分叶)4例,动脉瘤不仅局限于前交通,波及大脑前动脉A2段2例。15例患者治疗后无一例死亡,11例恢复良好,2例偏瘫,2例轻度智能障碍。结论前交通动脉瘤血管关系复杂,常规DSA检查如果不能很好地了解动脉瘤及周围关系,CTA检查可成为重要的补充,两者结合使用可指导手术或栓塞治疗方法的选择,为手术提供更详尽的信息,是前交通动脉手术前的理想检查方法。

枕颈部CT三维重建对颈椎病伴高血压患者寰枕和寰枢关节的研究

目的:通过对枕颈部CT图像进行数据测量,分析颈椎病患者的寰枕和寰枢关节结构性变化以及与高血压的关系。方法:选取48例符合颈椎病诊断标准的患者,依据血压检测情况将颈椎病伴有高血压的24例患者纳入观察组,将颈椎病无高血压的24例患者纳入对照组。两组均采用螺旋CT机扫描,范围从颅底至C7椎体下缘。对原始图像应用图像后处理工作站进行图像后处理。分别测量寰枕关节:寰枕关节与中立位夹角(AOJNP)、双侧寰枕关节与中立位夹角差值(ADBOJNP)、头颅与水平位夹角(ASHP)、寰椎与水平位夹角(AAH)、头颅与寰椎夹角差值(ADSA);寰枢关节:寰齿前间隙(ADI)、寰齿侧块间隙(LADI)、双侧齿突侧块间隙差值(VBLADI)、寰枢关节与中立位夹角(AAJNP)、双侧寰枢关节与中立位夹角差值(ADBAJNP)、枢椎与水平位夹角(AAHP)、寰枢椎夹角差值(ADAV)以及寰齿夹角(AOA)。结果:两组AAH、ADSA、ADI、AAJNP(左)、ADBAJNP以及AAHP比较,差异有统计学意义(t=2.68,t=2.68,t=-2.27,t=2.023.81,t=2.28;P<0.05);两组AOJNP(左)、AOJNP(右)、ADBOJNP、ASHP、LADI(左)、LADI(右)、VBLADI、AAJNP(右)、ADAV以及AOA比较,差异无统计学意义。结论:寰枕关节紊乱后寰椎的后移位、左右旋转以及枕-寰-枢关节混合紊乱后寰椎的旋转会牵拉刺激到局部血压相关神经,引起血压升高,其中寰椎旋转错位的相关性最强。寰椎的侧屈及前后屈伸对血压变化无实质性影响。

多图谱与联合标签融合策略相结合的主动脉CT图像分割

主动脉图像自动分割技术在主动脉疾病的早期诊断、风险评估及手术治疗中发挥重要作用。本文采用了基于多图谱的医学图像分割技术,并将之与联合标签融合(Joint label fusion,JLF)策略相结合应用于3D主动脉CT图像的自动分割问题中。联合标签融合策略考虑了各个图谱之间的相互关系,能够有效抑制图谱间冗余信息的干扰,进而提高标签融合精度。本文提出了一种图谱更新算法以应对图谱数量不足的问题,在提高分割精度的同时,保持了较低的计算复杂度。在15例主动脉CT图像数据上的分割结果表明,本文方法能有效地对3D主动脉图像进行分割,与3种基于传统融合方式的图谱分割法相比,本文方法具有更高的分割精度。

术前应用CT辅助下3D打印技术模拟复杂骨盆骨折的价值研究

目的探讨术前应用CT辅助下3D打印技术模拟复杂骨盆骨折的价值。方法选取2017年5月至2018年3月我院收治的骨盆骨折患者45例作为3D打印组,采用激光快速自动成型机快速制作骨盆骨折个体化标本,标本需囊括解剖动、静脉血管,临床医生根据3D模型个体化标本情况,讨论最终方案。另选择同时期45例骨盆骨折患者作为常规组,常规组手术前仅进行X线、CT检查。比较两组患者手术效果、手术时间、术中出血量、输血量及围手术期并发症。结果两组患者手术时间、术中出血量、输血量比较存在明显差异,3D打印组患者手术时间、术中出血量、输血量明显低于常规组(P<0.001);常规组患者优良率为95.55%(43/45),3D打印组优良率为82.22%(37/45),3D打印组优良率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均为出现明显并发症,常规组患者出现1例(2.22%)切口感染、1例(2.22%)下肢静脉血栓,3D打印组出现1例(2.22%)切口感染,两组患者围手术期并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论复杂骨盆骨折术前应用CT辅助下3D打印技术可直观了解骨折实际情况,手术前模拟手术方案更有利于优化手术效果。

3D-CT在颅脑损伤颅骨骨折诊断中的应用

目的探讨颅脑损伤患者行常规CT检查+辅助颅骨3维成像的临床价值。方法 62例颅脑损伤患者,单纯头颅CT平扫15例,需排除顶部周围骨折行头颅CT平扫+颅骨切线位X线片4例,头颅CT平扫+颅骨3维成像43例。结果常规头颅CT平扫对于颅骨线状骨折、凹陷骨折需结合平扫层次判断走行和形态,1例窦旁凹陷性骨折加拍颅骨切线位X线片,图形叠加明显。而头颅CT平扫+颅骨3维成像43例中,线状骨折走行及凹陷性粉碎性骨折范围与形状改变在3维颅骨成像中清晰显现,不需加拍X线片可明确颅盖骨骨折情况。3维颅骨成像检查排除了2例CT平扫可疑线状骨折,确诊1例CT平扫阴性骨折。结论常规CT检查+辅助颅骨3维有助于颅脑损伤的诊治。