颅CT平扫联合CTA征象对自发性脑出血血肿扩大的预测价值

目的探究颅CT平扫联合CT血管造影(CTA)征象对自发性脑出血血肿扩大的预测价值。方法选取我院收治的86例自发性脑出血患者,均行颅CT平扫及增强扫描。根据入院24h内颅CT复查分为扩大组(31例)和非扩大组(55例)。比较两组临床资料及影像特征,影响因素分析用多因素logistic回归分析,预测价值通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。结果经logistic回归分析,CT平扫混合征比例、CTA斑点征比例、总碘浓度及最大碘浓度是影响患者血肿扩大的重要影响因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,CT平扫混合征、CTA斑点征、总碘浓度、最大碘浓度联合预测血肿扩大的AUC(0.922)最大。结论颅CT平扫联合CTA征象可提高自发性脑出血血肿扩大的预测价值。

BAT评分联合CTA点征对幕上自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值研究

目的研究BAT评分联合CTA点征对幕上自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值。方法回顾性分析2021年9月—2022年4月连续于首都医科大学附属北京天坛医院急诊就诊且发病至一站式CT检查时间在6 h内的幕上自发性脑出血患者的资料,根据发病后24~48 h复查头颅CT与基线CT的血肿体积对比,分为血肿扩大组和非血肿扩大组。比较两组患者的基本临床资料、CTA点征及非增强CT(non-contrast computed tomography sign,NCCT)特点(低密度征、混合征等)影像资料、BAT评分(blend sign,any hypodensity,timing of NCCT score,BAT)。采用单因素分析和多因素logistic回归分析血肿扩大的危险因素,并绘制ROC曲线分析BAT评分、CTA点征及两者结合对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值。结果共纳入97例患者,血肿扩大组28例,非血肿扩大组69例。血肿扩大组患者CTA点征,NCCT低密度征、混合征的发生率均高于非血肿扩大组,BAT评分中位数和BAT评分≥3分的患者比例均高于非血肿扩大组,发病至基线影像时间短于非血肿扩大组,基线出血体积和基线随机血糖水平高于非血肿扩大组,上述差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,CTA点征阳性(OR 31.828,95%CI 5.350~189.337,P<0.01)、BAT评分≥3分(OR 71.976,95%CI 5.391~960.899,P<0.01)、基线出血体积(OR 1.029,95%CI 1.003~1.055,P=0.03)和基线随机血糖(OR 1.355,95%CI 1.070~1.714,P=0.01)可独立预测血肿扩大。ROC曲线分析显示,基线出血体积预测血肿扩大的AUC为0.762,BAT评分≥3分预测血肿扩大的AUC为0.716,CTA点征阳性预测血肿扩大的AUC为0.756,BAT评分≥3分联合CTA点征阳性预测血肿扩大的AUC为0.833。De Long检验提示两者联合预测效力优于单独预测效力(P<0.05)。结论幕上自发性脑出血患者发病6 h内,BAT评分≥3分及CTA点征阳性都可有效预测血肿扩大,两者联合预测的效力更佳。

CTA点征“九分法”联合FIB表达水平评估高血压脑出血预后的效果

目的探讨CTA点征"九分法"联合FIB表达水平评估高血压脑出血的科学性。方法回顾性收集高血压脑出血患者,根据"九分法"分为0~3分组42例和4~9分组56例,比较两组临床资料、点征阳性、血肿扩大情况、30 d NIHSS评分结果、外科手术干预及两组FIB表达水平,并对两组进行Kaplan-Meier生存分析。结果与0~3分组比较,4~9分组入院血肿量、点征出现比例明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与0~3分组比较,4~9分组点征阳性,血肿扩大、30 d NIHSS评分及外科手术干预明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05);与0~3分组比较,4~9分组在3 d前FIB明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的中位生存时间分别为66.00、22.00个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTA点征"九分法"联合血液FIB表达水平能更好地预测高血压脑出血的预后,为患者提供切实的治疗方案,改善患者生活质量。

脑CT平扫低密度影联合CTA斑点征对自发性脑出血早期血肿增大的预测价值

目的:分析头颅CT平扫低密度影(HD)联合头颅CT血管造影(CTA)斑点征(SS)对于自发性脑出血早期血肿增大的预测意义。方法:回顾性分析285例自发性脑出血患者入院时头颅CT、CTA及发病24h复查头颅CT情况,根据头颅CT及CTA将患者分为4组:SS(-)HD(-)、SS(+)HD(-)、SS(-)HD(+)、SS(+)HD(+),血肿增大定义为血肿体积增加>33%或>6 mL。结果:24 h后复查头颅CT有64例患者出现血肿增大。4组间年龄、性别、高血压及糖尿病病史、入院时血压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及脑出血部位比较,差异无统计学意义(均P>0.05),但入院时4组患者脑出血量与出现血肿增大的例数比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。其中SS(+)HD(+)组患者入院时出血量较大,24 h内出现血肿增大的病例数更多(61.5%)。CTA斑点征、CT平扫低密度影及二者联合出现均为脑出血早期血肿增大的独立危险因素。CT平扫低密度影敏感性较高,但二者联合表现出较高的特异性。结论:在脑出血早期,CTA斑点征联合CT平扫低密度影能协助急诊医师快速及较准确地进行脑出血血肿扩张危险分层。

颅脑CTA中斑点征与脑出血血肿增大的关系分析

目的探讨颅脑CTA中斑点征与脑出血血肿增大的关系。方法选择2016年2月至2017年2月在本院收治的120例脑出血血肿增大患者,根据患者是否出现斑点征,分为阳性组(n=60)和阴性组(n=60)。在发病6 h内,患者均接受颅脑CTA与CT检查,并于常规发病24 h后复查CT。根据CTA是否出现斑点征,比较两组患者的阳性与阴性,同时记录血肿增大的情况,并分析颅脑CTA中斑点征及血肿增大和血肿未增大情况。结果斑点征阳性组的血肿增大(70.00%)明显高于斑点征阴性组(48.34%),血肿未增大(30.00%)明显低于斑点征阴性组(51.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者入院时血压、入院时GCS评分颅脑CTA中斑点征比较差异均无统计学意义。结论颅脑CTA中斑点征与脑出血血肿增大密切相关,值得临床上推广及关注。

CTA点征对急性高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值分析

目的探讨CTA（CT血管造影）点征对急性高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值。方法选择2013年1月-2014年12月于我院进行检查的76例脑出血患者作为研究对象,患者于入院时进行CT平扫及CTA检查,治疗24 h后复查CT平扫。通过CTA点征预测脑出血血肿是否扩大,记录CTA点征评价脑出血血肿扩大的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,并对脑出血血肿体积及形态进行统计学分析。结果 CTA点征诊断血肿扩大的灵敏度为89.7%（26/29）,特异度为93.6%（44/47）,准确度为92.1%（70/76）,阳性预测值为89.7%（26/29）,阴性预测值为93.6%（44/47）。CTA点征阳性组与阴性组血肿体积的比较在初查和复查时均具有显著差异（t=5.338,P=0.002;t=7.019,P=0.000）。CTA点征阳性组血肿形态规则18例,不规则11例;CTA点征阴性组血肿形态规则42例,不规则5例,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论CTA点征对脑出血血肿体积扩大具有较高的预测价值,可以作为一个独立的预测指标。

浅谈SPOT 2.5 m卫星影像解译的方法

通过对SPOT 2.5 m卫星影像进行介绍,说明泸水县第二次全国土地调查采用SPOT 2.5 m卫星影像作为调查数据源的适宜性;讲解了建立SPOT 2.5 m卫星影像解译标志所要求的判读要素;以分类方式阐述了建立SPOT 2.5 m卫星影像目视解译标志的方法;以农用地、建设用地的影像解译及实地验证为例,说明利用SPOT 2.5 m卫星影像目视解译标志进行影像解译的技术方法。

多时相CTA在脑卒中领域的研究进展

1998年三相CT已开始用于评估血管闭塞、侧支循环及梗死范围[1],随着影像学技术不断地发展,多时相CTA(multiphase CTA,mCTA)经多项研究证实在脑卒中患者中应用是有利的[2,3]。这种技术方便易用、额外增加的辐射量小、不需要后处理且评估者间的一致性较好[2,4,5],与CT灌注成像和磁共振成像相比受运动伪影的影响小[6],对小梗死核心患者的识别较单时相CTA(single-phase CTA,sCTA)更好[5]。

CTA和CTP点征在中等量高血压性基底节区出血超早期手术方式选择中的应用价值

目的探讨CT血管成像(CTA)和CT灌注成像(CTP)点征在中等量(出血量30~60 ml)高血压性基底节区出血超早期手术方式选择中的应用价值。方法回顾性分析2016年2月至2019年7月收治的242例中等量高血压性基底节区出血的临床资料。118例完成颅脑CTA、CTP检查(观察组),124例未完成颅脑CTA、CTP检查(对照组)。观察组病人根据CTA、CTP检查结果选择手术方式:1项点征阳性采用开颅手术,2项点征均为阴性采用钻孔引流术。对照组病人根据对全麻手术的耐受性及知情同意情况选择手术方式:耐受性差或不同意开颅手术的病人采用钻孔引流术,耐受性尚可且不同意引流术的病人病人采用开颅手术。结果观察组引流术治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),而观察组引流术后血肿增大率、病死率、颅内感染发生率较对照组均明显降低(P<0.05)。观察组开颅手术治疗有效率、术后血肿增大率、病死率、颅内感染发生率与对照组均无统计学差异(P>0.05)。结论联合应用CTA、CTP点征作为客观依据选择中等量脑出血超早期手术方式,可提高治疗有效率,降低术后血肿扩大、死亡及颅内感染的风险,改善病人预后。

利用CTA“点状征”指导中等量高血压脑出血手术方式的选择

目的根据CTA"点状征"是否存在对脑出血分类,研究开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗中等量(30ml^60 ml)高血压基底节区脑出血的疗效,探讨手术方式的选择。方法选择中等量高血压基底节区脑出血166例,根据是否存在CTA"点状征"分为两类。每种类型的脑出血再次随机分为两组,分别行开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗。比较CTA"点状征"阳性及阴性病例经过不同手术方式治疗后的再出血率、死亡率、发病后90d的改良Rankin评分(mRS)及日常生活能力评分(Barthel指数),对两种手术方式进行评价,探讨中等量脑出血手术方式的选择。结果对于CTA"点状征"阳性病例,钻孔引流术组的再出血率、死亡率均高于开颅手术组(P<0.05),生活依赖性比例(mRS>2)及预后良好比例(Barthel指数≥90)的差异无统计学意义。对于CTA"点状征"阴性病例,两组的再出血率、死亡率、生活依赖性比例及预后良好比例的差异均无统计学意义。结论对于CTA"点状征"阳性病例,适宜行开颅手术治疗,能够降低再出血率及死亡率。对于CTA"点状征"阴性病例,适宜行钻孔引流术治疗,操作简单,创伤较小。两种手术方式对于存活患者的预后影响没有差异。术前对病人进行合理的分类是必要的,CTA"点状征"为我们提供了一种良好的分类依据。

头颅双能量CTA成像在活动性脑出血诊治中应用研究

目的探讨头颅双能量CTA成像在活动性脑出血诊治中的应用价值。方法收集我院2012年2月至2016年6月收治的脑出血患者展开回顾性分析,记录患者的血肿形态、部位与体积,比较融合碘图诊断法与非线性融合图诊断法诊断活动性脑出血的诊断敏感度及特异度。结果 76例患者中,50例为规则血肿、26例不规则。其中丘脑及基底节区44例、脑叶区21例、幕下11例。18例活动性出血、58例非活动性出血。融合碘图诊断法诊断活动性脑出血的敏感度为94.4%,高于非线性融合图诊断法的66.7%(P<0.05);融合碘图诊断法的特异度为96.6%,非线性融合图诊断法为93.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双能量CTA融合碘图的应用可提高对活动性脑出血的诊断敏感度,及时行头颅双能量CTA成像可为后续治疗提供指导。

CTA“斑点征”急性脑出血血肿扩大及临床预后的有效预测

CTA"斑点征"有效预测急性脑出血血肿扩大及临床预后,目前采用斑点征标准,即符合以下四点:1在颅内血肿的对比剂外渗处,出现≥1个增强斑点样病灶;2周围血肿与其密度相比,对比衰减≥120 HU;3在颅内血肿周围,存在相邻的不连续的正常或异常的血管走行;4斑点征存在于颅内血肿范围内。斑点征与脑出血患者3个月病死率和3个月不良临床结局(改良MRS评分)均有很强的相关性,SSSc与血肿扩大及不良预后具有明显的相关性,通过斑点征而形成的九分法可以为临床应用提供方便,并有效区分血肿再扩大的高危病人。

SPOT生命体征测量仪联合信息系统使用对提高书写护理文书效率的研究

目的:介绍某院在临床工作中SPOT生命体征测量仪联合信息系统使用对提高书写护理文书效率的经验体会。方法:比较SPOT生命体征测量仪联合信息系统使用与传统方法测量生命体征后再人工录入数据方法在护士书写护理文书的时间、效率、准确性、安全性等方面的研究。结果:通过比较得出,SPOT生命体征测量仪与信息系统联合使用强于传统测量方法,体现在:(1)运用信息化系统,优化护理工作流程,提高工作效率和服务质量;(2)确保数据的及时、准确,缩短护理文书书写时间,节省人力资源,值得临床推广应用。

黄山市旅游景区公共标识语译写现状调查及规范化建设路径

采用田野调查法,收集了黄山市5A级景区公共标识语语料,总结归纳了景区公共标识语外语译写现状。调查结果表明,外语标牌尤其是多语标牌覆盖率不高;公共标识语英文译写质量堪忧,主要存在译名不一致、拼写不规范、中式英语、胡乱翻译、欠额翻译和过度翻译等问题。建议从发挥政府的顶层推动作用、重视多部门和行业协作、倡导全员参与三方面进行建设和优化,从而提升外国游客的旅游体验,提高黄山市的知名度和美誉度,将其打造成生态型国际化世界级休闲度假旅游目的地城市。

CT血管成像技术对脑出血的早期诊断价值分析

目的:评估CT血管成像技术(CT Angiography,CTA)与常规CT平扫在脑出血早期诊断以及病因诊断中的应用价值,并对比两种方法对活动性脑出血的诊断价值。方法:回顾性分析本院神经外科在2021年2月-2023年2月收诊的102例脑出血患者的病例资料,所有患者均接受CT平扫和CTA检查,记录两种方法对脑出血病灶的检出率、病因诊断符合率以及活动性脑出血的预测价值。结果:CTA对脑出血的早期检出率96.08%,显著高于CT平扫的早期检出率81.37%,差异有统计学意义(P<0.05);在脑动脉瘤、血管畸形、烟雾病、高血压脑出血的病因诊断符合率,CTA均高于CT平扫,差异均有统计学意义(P<0.05);CTA与CT平扫对血肿病灶部位以及病灶形态的检出率差异均无统计学意义(P>0.05);此外,CT平扫的混合征与CTA的斑点征联合使用,对活动性脑出血的诊断灵敏度、准确率均显著高于单一使用任一征象(P<0.05)。结论:CTA在脑出血早期诊断中应用价值高,与常规CT平扫相比,CTA对脑出血的早期诊断有更高的检出率,且有助于检出活动性出血,将CTA与常规CT平扫联合应用能早期发现活动性出血,从而为临床治疗提供可靠信息。

探究基于CT增强的点征及列线图模型对脑出血早期血肿扩大的预测价值

目的探究点征及列线图模型预测自发性脑出血(sICH)患者早期血肿扩大的效能。方法收集中国人民解放军西部战区总医院2018年1月至2023年12月期间所有符合标准的210例sICH患者。依据血肿是否扩大超过33%或体积超过6 mL,将患者分为血肿扩大组和血肿非扩大组。通过对比分析两组患者的临床特征及CT影像学表现,运用多因素Logistic回归分析筛选影响血肿扩大的危险因素。借助R语言rms包,构建预测患者血肿扩大的列线图模型。采用曲线下面积(AUC)评估模型区分度,校准曲线评价模型校准度,决策曲线分析(DCA)评估模型临床有效性,并通过准确度、敏感度、特异度及约登指数等指标全面评估模型的预测效能。结果血肿扩大组患者66例,血肿非扩大组患者144例。点征、首次CT检查时间、低密度征、高血压史、均匀度、血肿异质性评分及液平等因素是预测早期血肿扩大的独立影响因素。临床模型AUC值0.680,准确度71.43%,敏感度40.91%,特异度88.89%,约登指数0.2980;点征预测模型AUC值0.838,准确度86.19%,敏感度77.27%,特异度90.28%,约登指数0.6755;列线图预测模型AUC值0.910,准确度87.14%,敏感度86.96%,特异度81.55%,约登指数0.6851。DeLong检验临床模型、点征模型与列线图模型差异有统计学意义。此外,列线图模型预测早期血肿扩大概率与实际发生概率具有较高拟合度。结论本研究构建的基于点征联合首次CT检查时间、低密度征、高血压史、均匀度、血肿异质性评分及液平等因素的列线图模型,在预测sICH患者早期血肿扩大方面具有显著价值,为临床决策提供了有力支持。

CT血管造影在高血压脑出血中的应用

目的:探讨CTA在预测高血压脑出血血肿扩大中的应用价值。方法:通过对我院2014年3月~2016年7月神经外科47例行CTA检查的高血压脑出血患者的研究,分析血肿扩大与CTA中发现造影剂外渗所致增强点(斑点征)的关系。结果:发现造影剂外渗所致斑点征18例,其中血肿扩大者11例(61%),未扩大7例;未发现造影剂外渗所致斑点征29例,其中血肿无扩大27例(93%),血肿扩大者2例。结论:CTA检查是预测高血压脑出血血肿扩大的一种实用临床方法,能指导临床医师对高血压脑出血患者提前进行外科干预。

头颅CT血管造影原始图像斑点征对高血压性脑出血血肿扩大的预测价值

目的:探讨头颅CT血管造影(CTA)原始图像斑点征对急性期(3～6 h内)高血压性脑出血(HICH)血肿扩大的预测价值。方法:前瞻连续性分析50例HICH患者,在发病6 h内行急诊头颅CT平扫和CTA同步检查,根据CTA原始图像有无斑点征分为两组,如患者临床症状恶化即时或常规发病后24 h复查头颅CT平扫,根据多田公式计算血肿量,比较分析两组血肿扩大的发生率。结果:(1)50例患者中,急诊头颅CTA原始图像斑点征阳性13例(26.0%),斑点征阴性37例(74.0%),两组患者年龄、性别构成、入院GCS评分及首次头颅CT血肿量均无统计学差异(P>0.05)。(2)共有14例患者(28.0%)发生血肿扩大,其中斑点征阳性组11例(11/13,84.6%);斑点征阴性组3例(3/37,8.1%),两组比较血肿扩大发生率存在统计学差异(χ2=24.27,P<0.05)。结论:头颅CTA原始图像斑点征可为急性期HICH患者血肿扩大提供客观影像学指标,有助于筛选出血肿易于扩大的高危患者,进而使该类患者的治疗更为及时和准确。

肺动脉CT造影检查对肺动脉肉瘤鉴别诊断的意义

目的:比较分析各种诊断方法对肺动脉肉瘤(pulmonary artery sarcoma,PAS)的诊断正确率,以探讨提高肺动脉肉瘤的诊断正确率的方法。方法:回顾性分析2001年11月至2014年1月,安贞医院收治19例肺动脉肉瘤的CT平扫、超声心动图、胸部X线平片、心电图、通气灌注扫描及肺动脉CT造影(PACTA)对肺动脉肉瘤的诊断正确率和特点。结果:14例手术后病理学检查证实为肺动脉肉瘤;5例未行手术治疗者,正电子发射断层显像(PET-CT)检查显示为:氟脱氧葡萄糖摄取异常增高团块影。19例患者的PACTA均显示蚀壁征;对于前12例PAS,因为不认识肺动脉CTA"蚀壁征"而导致全部术前误诊;而后7例,因为发现PACTA"蚀壁征"均诊断正确。PACTA"蚀壁征"诊断正确率高于CT平扫、超声心动图、胸部X线平片、心电图及通气灌注扫描。结论:CT平扫、超声心动图、胸部平片、心电图及通气灌注扫描对肺动脉肉瘤的诊断均无特异性,均对PAS的鉴别诊断价值不大,而在PACTA中的"蚀壁征"征象具有肺动脉肉瘤疾病特征性,有助于肺动脉肉瘤与肺动脉栓塞性疾病的早期鉴别诊断。

CT混合征与CT血管成像斑点征对急性脑出血血肿扩大的预测价值

目的分析CT混合征与CT血管成像(CTA)斑点征对急性脑出血患者血肿扩大的预测价值。方法回顾性连续纳入2016年3月至2018年12月昆明医科大学第二附属医院脑血管病科收治的急性脑出血患者,发病6 h内进行基线CT及CTA扫描,明确血肿体积、部位、形态及密度(混合征及斑点征),并于发病24 h后复查CT判定是否出现血肿扩大,根据判定结果将符合纳入标准的186例急性脑出血患者分为血肿扩大组(56例)和非血肿扩大组(130例)。收集患者一般临床资料并进行组间比较,对血肿扩大的各影响因素进行Logistic回归分析,计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积并比较混合征与斑点征对血肿扩大的预测价值。结果血肿扩大组出现混合征[35.7%(20/56)]、斑点征[44.6%(25/56)]的比例明显高于非血肿扩大组[混合征12.3%(16/130)、斑点征15.4%(20/130)],差异均有统计学意义(χ2值分别为13.738、18.269,均P<0.01);患者入院时存在CT混合征(OR=3.273,95%CI:1.955~5.413)、CTA斑点征(OR=3.207,95%CI:1.275~8.069)及低GCS评分(OR=1.382,95%CI:1.215~1.573)、高血糖(OR=1.281,95%CI:1.088~1.509)、基线血肿体积大(OR=1.118,95%CI:1.023~1.222)、血肿形态不规则(OR=4.530,95%CI:1.297~15.828)均是血肿扩大的独立危险因素。混合征联合斑点征预测血肿扩大的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为51.8%、78.5%、50.9%、79.1%,其ROC曲线下面积为0.666(P<0.01),略高于单一斑点征(曲线下面积0.642,P=0.002)及单一混合征(曲线下面积0.617,P=0.011)。结论除血糖、GCS评分、基线血肿体积、血肿形态以外,混合征、斑点征也与血肿扩大相关。混合征联合斑点征预测急性脑出血血肿扩大的能力优于单一征象。