脑CT平扫低密度影联合CTA斑点征对自发性脑出血早期血肿增大的预测价值

目的:分析头颅CT平扫低密度影(HD)联合头颅CT血管造影(CTA)斑点征(SS)对于自发性脑出血早期血肿增大的预测意义。方法:回顾性分析285例自发性脑出血患者入院时头颅CT、CTA及发病24h复查头颅CT情况,根据头颅CT及CTA将患者分为4组:SS(-)HD(-)、SS(+)HD(-)、SS(-)HD(+)、SS(+)HD(+),血肿增大定义为血肿体积增加>33%或>6 mL。结果:24 h后复查头颅CT有64例患者出现血肿增大。4组间年龄、性别、高血压及糖尿病病史、入院时血压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及脑出血部位比较,差异无统计学意义(均P>0.05),但入院时4组患者脑出血量与出现血肿增大的例数比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。其中SS(+)HD(+)组患者入院时出血量较大,24 h内出现血肿增大的病例数更多(61.5%)。CTA斑点征、CT平扫低密度影及二者联合出现均为脑出血早期血肿增大的独立危险因素。CT平扫低密度影敏感性较高,但二者联合表现出较高的特异性。结论:在脑出血早期,CTA斑点征联合CT平扫低密度影能协助急诊医师快速及较准确地进行脑出血血肿扩张危险分层。

CTA斑点征联合超敏C反应蛋白预测脑出血早期血肿扩大的临床研究

脑出血已经成为中老年人群致残率与致死率的主要疾病。现代医学研究指出原发性脑出血中发病后的血肿扩大会造成病情恶化,同时也是影响患者预后的重要因素[1]。通过对脑出血患者早期血肿是否扩大的有效预测,有利于尽早采取干预措施,进而帮助患者改善预后,延长其生存时间与生活质量。CT对脑出血检查期间的部分影像学资料表现可作为预测早期血肿扩大的重要依据,与此同时,临床相关研究指出脑出血患者早期血肿扩大可能与患者体内的炎症反应有关[2]。

颅脑CTA中斑点征与脑出血血肿增大的关系分析

目的探讨颅脑CTA中斑点征与脑出血血肿增大的关系。方法选择2016年2月至2017年2月在本院收治的120例脑出血血肿增大患者,根据患者是否出现斑点征,分为阳性组(n=60)和阴性组(n=60)。在发病6 h内,患者均接受颅脑CTA与CT检查,并于常规发病24 h后复查CT。根据CTA是否出现斑点征,比较两组患者的阳性与阴性,同时记录血肿增大的情况,并分析颅脑CTA中斑点征及血肿增大和血肿未增大情况。结果斑点征阳性组的血肿增大(70.00%)明显高于斑点征阴性组(48.34%),血肿未增大(30.00%)明显低于斑点征阴性组(51.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者入院时血压、入院时GCS评分颅脑CTA中斑点征比较差异均无统计学意义。结论颅脑CTA中斑点征与脑出血血肿增大密切相关,值得临床上推广及关注。

颅CT平扫联合CTA征象对自发性脑出血血肿扩大的预测价值

目的探究颅CT平扫联合CT血管造影(CTA)征象对自发性脑出血血肿扩大的预测价值。方法选取我院收治的86例自发性脑出血患者,均行颅CT平扫及增强扫描。根据入院24h内颅CT复查分为扩大组(31例)和非扩大组(55例)。比较两组临床资料及影像特征,影响因素分析用多因素logistic回归分析,预测价值通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。结果经logistic回归分析,CT平扫混合征比例、CTA斑点征比例、总碘浓度及最大碘浓度是影响患者血肿扩大的重要影响因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,CT平扫混合征、CTA斑点征、总碘浓度、最大碘浓度联合预测血肿扩大的AUC(0.922)最大。结论颅CT平扫联合CTA征象可提高自发性脑出血血肿扩大的预测价值。

CTA“斑点征”急性脑出血血肿扩大及临床预后的有效预测

CTA"斑点征"有效预测急性脑出血血肿扩大及临床预后,目前采用斑点征标准,即符合以下四点:1在颅内血肿的对比剂外渗处,出现≥1个增强斑点样病灶;2周围血肿与其密度相比,对比衰减≥120 HU;3在颅内血肿周围,存在相邻的不连续的正常或异常的血管走行;4斑点征存在于颅内血肿范围内。斑点征与脑出血患者3个月病死率和3个月不良临床结局(改良MRS评分)均有很强的相关性,SSSc与血肿扩大及不良预后具有明显的相关性,通过斑点征而形成的九分法可以为临床应用提供方便,并有效区分血肿再扩大的高危病人。

宝石能谱CT预测急性脑出血血肿扩大的应用研究

目的探讨宝石能谱成像(GSI)碘浓度参数预测自发性脑出血(ICH)急性期血肿扩大的应用价值。方法回顾性搜集78例急性ICH患者,入院均行CT平扫和能谱CT增强扫描。由两名影像医师观察评估CTA斑点征,并测量能谱CT碘图中血肿内碘浓度最大值及血肿内总碘浓度。根据24 h头颅CT复查结果,分为血肿扩大组与血肿未扩大组。通过多因素Logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线分析评价三种指标的预测效能。结果78例患者中38例(48.72%)出现血肿扩大。血肿扩大组与血肿未扩大组的基线临床数据无显著差异,碘浓度最大值[cut-off:8.035100μg/ml,曲线下面积(AUC):0.909]相比总碘浓度(cut-off:3.038100μg/ml,AUC:0.786)、CTA斑点征(AUC:0.753)具有更高的诊断效能,且预测血肿扩大的敏感度、特异度及准确率最高。碘浓度最大值、总碘浓度预测血肿扩大的准确率均高于CTA斑点征。多因素逻辑回归分析提示CTA斑点征、碘浓度最大值可作为血肿扩大的独立预测因子(OR:20.536,95%CI:4.223~90.654,P<0.01;OR:2.208,95%CI:1.784~2.853,P<0.001)。结论宝石能谱CT的碘浓度参数在预测血肿扩大方面具有较高的应用价值。