CT、CTA影像征象对自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值

目的 探讨非对比剂增强CT扫描(NCCT)征象与双能谱CT血管造影(CTA)碘征对自发性脑出血(SICH)早期血肿扩大的预测价值。方法 回顾性分析2017年8月至2021年8月收治的146例SICH的影像资料。发病6 h内完成基线NCCT和双能谱CTA检查,24 h内复查NCCT判断血肿扩大情况。结果 NCCT复查显示血肿扩大68例(扩大组),无血肿扩大78例(无扩大组)。扩大组NCCT征象(黑洞征、卫星征、混合征)和双能谱CTA碘征阳性率明显提高(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,黑洞征、卫星征、混合征和碘征是早期血肿扩大的独立预测因子(P<0.001)。ROC曲线显示,黑洞征、卫星征、混合征和碘征预测血肿扩大的曲线下面积(AUC)分别为0.659、0.701、0.799和0.823;混合征联合碘征的AUC为0.899,明显高于任一单独指标(P<0.001)。结论 NCCT征象与双能谱CTA碘征是预测SICH早期血肿扩大的重要影像学表现,混合征联合碘征预测血肿扩大的效能最佳。