3D-CTBA联合手术视频在胸外科教学中的应用研究

目的对比三维计算机断层扫描支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)联合胸腔镜手术视频与单纯影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)联合胸腔镜手术视频在胸外科临床教学中的应用效果。方法选择2021年5—10月在苏州大学附属第一医院胸外科临床实习的102名实习生作为研究对象,将其随机分为教改组及传统组各51名。教改组实施3D-CTBA联合胸腔镜手术视频教学方法,传统组则实施单纯PACS系统联合胸腔镜手术视频教学方法。实习结束后比较两组学生的教学满意度、理论考核和实践操作考核成绩。结果两组实习生理论考核成绩和操作考核成绩及格率比较,教改组的理论考核成绩为(84.14±5.70)分,传统组的理论考核成绩为(83.95±5.26)分,差异无统计学意义(P>0.05)。教改组的实践考核成绩(89.66±4.88)分明显高于传统组(75.19±5.65)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比单纯PACS联合胸腔镜手术视频的教学方式,3D-CTBA联合胸腔镜手术视频在胸外科临床实践教学中能更明显提高学生对于肺部解剖的理解,提高其实践操作能力,教学效果满意。

3D-CTBA引导精准肺段切除治疗早期非小细胞肺癌46例临床分析

目的探讨三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)引导下联合三维电视辅助胸部外科技术(3D-VATS)行精准肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法选取2017年1月—2019年5月于泰州市人民医院采用3D-CTBA联合3D-VATS技术进行精准肺段切除术的早期NSCLC患者,共46例,收集其临床资料进行回顾性分析。结果46例患者无中转开胸手术,均在全腔镜下顺利完成手术。手术时间为(200.1±74.2)min,术中出血量为(60.7±38.7)ml,术中淋巴结清扫数量为(9.7±3.1)个。术后胸腔引流量为(190.5±70.8)ml,引流管留置时间为(5.2±1.7)d,平均住院时间为(13.7±3.5)d。术后病理检查,微浸润性腺癌38例,原位癌8例。术后随访8个月,无转移及复发病例。结论早期NSCLC患者采用3D-CTBA和3D-VATS技术联合的精准肺段切除术治疗,安全有效,值得临床推广。

3D-CTBA技术在肺部小结节精准肺段切除术中的应用

探讨三维CT支气管血管重建(3D-CTBA)技术在肺部小结节外科治疗中的应用。选取120例行外科治疗的肺结节患者,随机分为3D-CTBA和CT组,观察结节在重建模型上的符合率,对比术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量及术后恢复情况。结果显示,3D-CTBA组结节位置及与血管、支气管关系在重建模型上符合率分别为95.2%、92.8%、94.8%;3D-CTBA组术中出血量减少19.2mL、手术时间缩短26.5min、术后住院天数缩短1.4d(P<0.05),两组淋巴结清扫无显著性差异(P>0.05)。结果表明,3D-CTBA技术应用于肺部结节外科治疗,可行精准肺段切除,减少手术创伤及术后并发症。

三维CT支气管血管重建引导下胸腔镜亚节段切除术对肺结节的治疗

目的:分析三维CT支气管血管重建(3D-CTBA)引导下胸腔镜亚节段切除术对肺结节切除效果。方法:回顾性选取2020年1月至2021年10月在南通大学附属南京江北医院行3D-CTBA引导胸腔镜亚节段切除术的肺结节患者40例作为观察组,另择取同期行3D-CTBA引导胸腔镜肺段切除术的肺结节患者35例作为对照组,观察两组术中、术后情况以及手术并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、平均边距宽度、术后引流量、引流管留置时间与对照组比较差异有统计学意义(t=8.644、2.862、10.03、3.277,P<0.05)。观察组和对照组术后胸漏气、肺部感染、咯血的发生数分别为3、1、1和2、1、2,两组并发症发生率分别为12.5%和14.29%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D-CTBA引导下的胸腔镜亚节段切除术能够缩短手术时间和减少术中出血,降低术中气管和血管损伤,提高患者术后恢复。

3D-CTBA结合Sandwich教学模式的应用研究——以肺癌外科CBL阶梯式临床教学为例

目的探索将3D-CTBA与Sandwich教学模式相结合,并融入肺癌外科CBL阶梯式教学这一新型教学模式在外科学课程中的应用效果。方法面向南京医科大学医学生进行抽样问卷调查。结果回收有效问卷102份,多数被调查者认为应用这一新型教学模式可以更好地理解和掌握教学内容。结论本项研究结果表明,,“3D-CTBA结合Sandwich教学模式应用于肺癌外科CBL阶梯式临床教学”这一新型教学模式在外科学习中能被广泛接受,并在一定程度上提高了学生参与课程的积极性和学习效率,具有广阔前景。

蛋黄果基因组DNA提取方法的研究

对从我国热区收集到的34份蛋黄果种质资源进行基因组DNA提取,研究表明:CTAB改良法能够有效除去蛋黄果组织中富含的多糖、蛋白质等高分子化合物,降低污染,获得高质量的基因组DNA。

螺旋CT支气管动脉造影在咯血病因诊断中的应用

目的：观察多层螺旋CT支气管动脉造影对支气管动脉的显示效果，探讨CT支气管动脉造影在咯血患者病因诊断中的应用价值。方法：收集本院白2008年1月～2010年5间进行CT支气管动脉造影检查患者的图像资料，合计50名患者，49名患者的图像能满足临床诊断的需要。对图像资料进行统计学分析，探讨CT支气管动脉造影对咯血患者病因诊断的帮助。评价其临床应用价值。结果：共显示患侧（区）供血支气管动脉47支，健侧（区）供血支气管动脉60支。统计学分析结果，患侧与健侧支气管动脉直径的差异有统计学意义。ROC曲线分析结果表明，支气管动脉直径的增粗在咯血的病因诊断中诊断价值较高。结论：CT支气管动脉造影能够满足咯血患者临床诊断的需要，同时，它还具有检查速度快，创伤小，易于为患者接受等优点，因此，CT支气管动脉造影在咯血患者的病因诊断中有着广阔的应用前景。

有线电视放大器输出电平第三套设计算式

分析传统放大器工作状态设计方法不适应当前运用的原因,介绍有线电视放大器输出电平计算式的演变过程,指出由于厂家提供的放大器失真参数CTBa可能失准,会导致放大器输出电平设计失准的后果,提出用放大模块原始参数换算出来的失真指标CTB104来取代CTBa的建议,并给出了有线电视放大器输出电平第三套设计的算式。

有线电视放大器的最大输出电平和标称输出电平

全面分析有线电视放大器最大输出电平Somax和标称输出电平Sa的差别，说明基于两种输出电平的两类放大器输出电平计算公式的适用条件和适用时期，指出当前不能继续使用基于最大输出电平的计算公式，必须采用基于标称输出电平的系统满载计算公式来设计计算放大器输出电平。

肺静脉跨叶现象及其在肺叶切除术中的临床意义

背景与目的肺叶切除术是早期肺癌的主要治疗方式,然而肺部解剖变异繁多,尤其是部分肺静脉会脱离正常解剖位置,甚至跨越肺叶边界进入相邻肺叶,这增加了手术的难度和风险。本研究旨在全面分析肺跨叶静脉的类型和发生频率,并进一步探究其在肺叶切除术中的临床意义。方法纳入南京医科大学第一附属医院2018年12月-2019年11月期间行肺部手术的患者916例,筛选出术前行胸部增强计算机断层扫描(computedtomography,CT)检查的病例310例,应用这些患者的胸部增强CT和三维CT支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)对跨叶静脉的类型及频率进行分析。进一步从916例手术病例中筛选出行肺叶切除术且手术区域涉及到跨叶静脉的病例共48例(切断组36例,保留组12例),通过手术录像观察两种不同的处理方式对余肺叶的影响。结果共发现26种肺跨叶静脉模式,总发生率为82.26%,右肺远大于左肺(80.65%vs11.94%)。右肺中主要类型(频率>5%)包括:中间支气管后方汇入下肺静脉的VX2(5.48%)、汇集上、下叶静脉属支的叶间静脉V^(3)b(58.39%)、水平裂内汇入V^(2)(13.23%)或V^(3)(12.58%)的VX^(4)、中叶支气管下方汇入左心房的VX^(4)(8.71%)或VX^(5)(7.42%)、肺裂内汇入V^(2)的VX^(6)(29.68%);左肺中主要类型为整支上肺静脉汇入下肺静脉形成共干的左肺静脉(9.36%),其中共干长度>1 cm的占4.84%。观察手术录像发现:与保留组相比,切断组中患者其余肺叶的血液循环功能受到影响(表现为受影响区域停止通气后长时间无法萎陷),术后咯血(13.89%vs0.00%)和肺漏气(19.44%vs 8.33%)发生率增加,术后住院时间[(4.72±1.86)d vs(3.92±1.62)d]较长,术后3d引流量[(705.42±265.02)m L vs(604.92±229.64)m L]较多,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺静脉跨叶现象种类繁多,且部分类型发生率较高。然而大部分跨叶静脉在手术中被忽视,这可能对手术安全和患者术后恢复产生不利影响。

胸腔镜精准肺段切除术技术流程和质量控制

胸腔镜肺段切除术是早期肺癌的重要治疗手段之一,精准的手术是肿瘤学疗效和肺功能保护的前提。精准肺段切除术的目标是在彻底切除病灶的同时最大程度地保留健康肺组织,"锥式肺段切除术"作为精准肺段切除术的代表术式,其理念是以病灶为中心结合患者的解剖特征制定个体化的手术方案,并且完全解剖性切除靶段,其核心技术包括三维CT支气管血管成像(3D-CTBA)手术路径规划、肺段间交界的精准界定和肺段间交界的解剖性分离。本文旨在探讨胸腔镜精准肺段切除术的技术流程和关键技术的质量控制,以期肺段切除术在肿瘤学根治和微创原则的指导下愈来愈规范。

几种榕属(Ficus)植物标本的DNA提取及PCR扩增

植物标本作为一种非常重要的DNA资源受到越来越多的关注.由于其储存时间久远及储存手段局限,使得植物标本DNA提取和扩增相当困难.本研究以桑科榕属的9个种作为研究对象,采用4种DNA提取方法,比较其产物的数量和质量,并将所提取的DNA作为模版进行PCR扩增ITS和trnL-F片段.通过比较,得出以下结论:①标本的制作和储存条件对于植物标本DNA的质量有重要影响;②改进的CTAB法对于桑科榕属植物的DNA提取最为适合;③DNA模版的质量较之其他因素对PCR扩增的影响更大,适当缩短扩增片段的长度对实验的成功是至关重要的.

三维CT支气管血管成像在机器人肺段切除术中的临床应用

目的探讨三维CT支气管血管成像(3D-CTBA)在机器人解剖性肺段切除术中的临床应用价值。方法采用非随机同期对照研究方法,连续纳入我科2019年1月至2020年1月行机器人解剖性肺段切除术122例患者,根据术前是否行3D-CTBA分为重建组[53例,男18例,女35例,中位年龄52(26~69)岁]和传统组[69例,男23例,女46例,中位年龄48(30~76)岁]。比较分析两组患者的临床资料。结果两组患者均顺利完成手术,无围术期死亡等严重并发症,顺利康复出院。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者手术时间[120(70~185)min vs.120(45~225)min,P=0.801]、术中出血量[50(20~300)mL vs.30(20~400)mL,P=0.778]、围术期并发症发生率(17.0%vs.11.6%,P=0.162)、术后住院时间[7(4~19)d vs.7(3~20)d,P=0.388]差异均无统计学意义。但重建组有5例(9.4%)术中未找到结节,仅1例(1.9%)需要行扩大肺叶切除术,4例根据重建结果结束手术,术后标本固定后找到结节;而传统组有8例(11.6%)术中未找到结节并行扩大切除术,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后中位随访时间10(1~26)个月,无复发转移以及死亡病例。结论3DCTBA有助于肺结节精准定位及合理手术规划,从而减少误切,且不会延长手术时间、增加术中出血量以及术后并发症等,临床应用于解剖性肺段切除术安全有效。

双人工智能在多原发肺癌诊治中的应用

目的探讨人工智能(artificial intelligence,AI)影像诊断系统和CT血管支气管三维重建(three dimensional computed tomographic bronchoangiography,3D-CTBA)手术规划系统在多原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)诊治中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月于我院行手术治疗的53例MPLC患者的临床资料,其中男16例、女性37例,中位年龄60(39~75)岁。分别采用AI和人工分析患者术前CT。整理行3D-CTBA患者资料,评价AI和3D-CTBA在MPLC诊治中的应用价值。结果AI筛查MPLC的敏感性为84.91%。AI识别MPLC高危浸润性病变的敏感性(91.90%vs.83.78%)、准确性(85.60%vs.84.00%)不弱于人工判读。12例患者应用3D-CTBA进行术前规划,术中情况与重建结果基本相符。结论AI在识别MPLC浸润性病变中具有辅助诊断价值。3D-CTBA重建解剖结构准确,可指导术前规划。

上肺特异侧枝静脉的三维影像研究及其临床意义

目的分析位于多个邻近肺段之间的特异侧枝静脉(VL)在双侧上肺的发生率、回流规律,以及该静脉在早期肺癌外科治疗中的临床意义。方法回顾性分析2017—2020年南京医科大学第一附属医院1515例早期肺癌患者的术前三维CT支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D CTBA)资料,其中男524例、女991例,平均年龄(54.27±11.43)岁。右上肺712例、左上肺803例,统计VL在双侧上肺的发生率、回流规律。进一步从中筛选出113例左上肺早期肺癌患者,回顾其影像资料、病历资料,分析结节与VL的相对位置关系对手术方式的影响。结果VL在双侧上肺总体发生率为72.7%(1102/1515)、右上肺发生率为68.0%(484/712)、左上肺发生率为77.0%(618/803),左侧显著高于右侧(P<0.05)。右上肺VL主要回流至V2a+b(327/484,67.6%),左上肺VL主要回流至V1+2b+c(389/618,62.9%)。结节的2 cm模拟切缘球未涉及VL的病例较涉及VL的病例具有更高的亚肺叶切除实现率,且差异具有统计学意义(91.9%vs.61.5%,P<0.05)。结节切缘球涉及VL时,相较于外带病灶,位于肺中带或内带的病灶行肺叶切除术的比例更高,但差异无统计学意义(43.8%vs.34.8%,P>0.05)。多因素logistic回归分析表明,结节直径、结节2 cm切缘球是否涉及VL以及结节深度比是术式选择的独立影响因素(P<0.05)。结论特异VL在双侧上肺有较高的发生率,回流归属多样,对于术前规划和术中操作具有重要的指导意义,邻近VL且较深的结节往往需要行肺叶切除术或固有段切除术才能保证安全切缘。